老年人口腔健康知識精選(九篇)
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第1篇：老年人口腔健康知識范文
1 我國老年人口腔健康的現(xiàn)狀
近年來，全國各省市對老年人牙齒健康狀況的調(diào)查都表明了我國老年人的口腔健康狀況不容樂觀，各種口腔疾病和口腔問題在老年人中普遍存在。老年人口腔健康存在的問題較多，是由多種因素引起的，雖然現(xiàn)在人們的生活水平提高了，衛(wèi)生與健康的意識增強(qiáng)了，但由于條件的限制，大多數(shù)老年人在兒童和青年時(shí)期沒有較好地進(jìn)行口腔及牙齒的護(hù)理和保健，即使有口腔疾病也不能得到很好的治療，進(jìn)入老年以后，這些口腔疾病就變得更嚴(yán)重了。
多數(shù)老年人對口腔的健康保健重視不夠，缺乏口腔健康維護(hù)的知識，口腔衛(wèi)生比較差，導(dǎo)致齲病的發(fā)生。另外，牙周病得不到及時(shí)診治，也是導(dǎo)致老年人牙齒缺失的主要原因之一。許多老年人，因?yàn)槟晔乱迅撸袆?dòng)不方便，不愿意去看牙醫(yī)，即使牙齒缺失或出現(xiàn)問題也不能及時(shí)修補(bǔ)和治療，從而延誤了治療，使病情加重。通過這些調(diào)查的結(jié)果，不難看出，老年人普遍缺乏牙齒健康和保健知識，我們應(yīng)該在老年人口腔預(yù)防和保健知識的宣傳和普及方面做更多的工作，同時(shí)也應(yīng)該協(xié)助老年人定期進(jìn)行口腔檢查和牙齒保健。
2 老年人常見口腔疾病的預(yù)防
2.1 老年人齲齒的預(yù)防 由于年齡的關(guān)系，老年人多半會(huì)有牙齦萎縮，牙齒之間的間隙增大，牙根外露，因此，老年人的牙根和牙間隙的部位容易積聚菌斑，牙根和牙間隙的齲病發(fā)生率就會(huì)增高。這些部位一旦發(fā)生齲病，牙髓暴露和感染的幾率也會(huì)增大，最終會(huì)導(dǎo)致牙齒折斷以及殘根無法很好地治療，只能選擇拔除牙齒。
齲齒的預(yù)防主要還是要保持口腔清潔。老年人應(yīng)該堅(jiān)持每天早晚用溫水刷牙，要掌握正確的刷牙方法，選擇磨毛、柔軟、彈性好的牙刷；使用牙簽和牙線來清潔牙齒的時(shí)候，也要注意用力不要過猛，順著牙縫及牙面緩慢移動(dòng)；老年人最好養(yǎng)成每餐飯后漱口的習(xí)慣，避免食物殘?jiān)鼩埩粼谘例X上。佩戴義齒的老年人，要注意義齒的清潔與保養(yǎng)，每次飯后清潔義齒，睡前要摘下義齒放到清水中保存，保護(hù)義齒不變形，義齒出現(xiàn)問題應(yīng)該及時(shí)更換。
2.2 老年人牙周疾病的預(yù)防 老年人的牙周病發(fā)病率非常高，可以達(dá)到75%-90%，而牙周病往往又不容易受到重視，很多老年人都是等到牙齒疼痛難忍的時(shí)候才去醫(yī)院看牙。牙周病是一種持續(xù)的、慢性的、進(jìn)行性和破壞性的疾病，早期沒有明顯的癥狀，許多人去醫(yī)院診治的時(shí)候，病情都已經(jīng)相當(dāng)嚴(yán)重，牙齒發(fā)生松動(dòng)或脫落，引起牙齒缺失。
牙周疾病還可能引起口腔關(guān)節(jié)炎、眼虹膜睫狀體炎等其他身體部位的疾病，預(yù)防牙周病對老年人的健康保健有著重要的意義。老年人如果在刷牙或咬硬物時(shí)出現(xiàn)牙齦出血以及出現(xiàn)牙齒松動(dòng)、牙根、口腔有異味等癥狀一定要及時(shí)去醫(yī)院請?？漆t(yī)生診治，牙周病的早期治療效果較好，老年人應(yīng)該定期進(jìn)行口腔和牙周的檢查與護(hù)理，每半年做一次潔牙，清除牙垢和牙菌斑，保持牙齦的健康。
2.3 老年人牙齒過度磨損的預(yù)防 牙齒過度磨損也是老年人容易出現(xiàn)的問題，刷牙的方法不正確、牙刷刷毛過硬，以及平時(shí)喜歡吃硬的食物，喜歡嗑瓜子、榛子等，都容易造成牙齒的齒牙合面、頸部的釉質(zhì)缺損，導(dǎo)致牙本質(zhì)暴露，牙齒在遇到冷、熱、酸、甜等食物的時(shí)候，會(huì)變得很敏感，而且磨損后的牙齒會(huì)形成銳利的牙尖，對口腔粘膜造成影響。
為了預(yù)防牙齒過度磨損，老年人應(yīng)該注意科學(xué)的刷牙方法，要采用豎刷法，牙齒的兩面都要刷到，牙刷要每季度更換一次，正確使用牙線輔助牙齒的清潔。另外，一旦發(fā)生牙齒磨損的情況要及時(shí)診治，對磨損嚴(yán)重的牙齒進(jìn)行修補(bǔ)，以保護(hù)牙髓及神經(jīng)不受損害。
2.4 老年人口腔粘膜病的預(yù)防 爛牙或磨耗過度的牙尖，極容易損傷口腔黏膜，老年性牙磨耗造成銳利的非功能牙尖或咬合邊緣嵴對舌粘膜的長期機(jī)械刺激和慢性損傷，是舌癌發(fā)生的主要因素。吸煙和飲酒、吃過熱的食物等也會(huì)對口腔粘膜造成刺激；不注意口腔衛(wèi)生、患有牙周炎等疾病會(huì)使口腔粘膜長期處于細(xì)菌的侵蝕之中，可能引起粘膜的癌變。
老年人的口腔粘膜會(huì)出現(xiàn)生理性老化，因此容易患口腔潰瘍、扁平苔癬、口腔白斑等口腔粘膜病，老年人應(yīng)該注意戒煙戒酒，不吃過熱的食物，減少對口腔粘膜的刺激；及時(shí)修補(bǔ)磨損的牙齒，對殘牙進(jìn)行及時(shí)處理；還應(yīng)該注意合理的膳食和睡眠，適當(dāng)鍛煉，提高機(jī)體的免疫力，積極預(yù)防口腔疾病。
參考文獻(xiàn)
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[3] 林煥彩,盧展民,王春美. 老年人口腔生活質(zhì)量與影響因素[J]廣東牙病防治, 2001, (03)
第2篇：老年人口腔健康知識范文
【關(guān)鍵詞】老年牙病患者心理因素口腔健康
臨床資料200例患者，男93例，女107例。年齡55—73歲?；颊甙葱睦頎顟B(tài)不同，有以下分類：
1臨床分類
1.1恐癌型
老年人口腔頜面部解剖生理均發(fā)生不同程度的改變，文獻(xiàn)資料分析，7%-10%的老年患者對口腔疼痛和粘膜異常均易聯(lián)想到是癌癥。情緒緊張和壓力增加心理負(fù)擔(dān)，貽誤有效的治療時(shí)機(jī)。
1.2恐懼焦慮
到口腔科就診，幾乎所有的老年人都會(huì)不同程度的出現(xiàn)恐懼焦慮的心理。只是程度不同。因?yàn)槔夏耆藱C(jī)體對疼痛承受的能力降低，擔(dān)心鉆牙、拔牙是否疼痛。術(shù)后是否出現(xiàn)脹痛感染，鑲牙是否能恢復(fù)正常咀嚼等。
1.3觀點(diǎn)陳舊型
“保全”思想作怪，認(rèn)為“牙是自己的東西不能拔除，拔一個(gè)全口就會(huì)掉光”認(rèn)為人老掉牙是自然的，牙痛和松動(dòng)是上火和衰老的表現(xiàn)。對牙痛不是病的錯(cuò)誤理論根深蒂固。一般能挺住就不去醫(yī)院或自行口服消炎止痛藥而延誤治療時(shí)機(jī)。
1.4孤獨(dú)，自卑
老年人就診，尤其是無親屬陪護(hù)時(shí)，擔(dān)心治療時(shí)間和次數(shù)是否過長過多，擔(dān)心治療費(fèi)用是否會(huì)增加子女負(fù)擔(dān)。部分人受經(jīng)濟(jì)條件限制被迫放棄口腔疾病的治療?？傆X得自己老了，不中用或“力不從心”，“無能為力”因而焦慮不安，或認(rèn)為自己已老時(shí)日無多而無需治療。
1.5多疑
由于老年人或多或少因內(nèi)分泌的改變產(chǎn)生和遺留下更年期綜合征的反應(yīng)，對任何事物都會(huì)產(chǎn)生懷疑，對醫(yī)生診斷和治療采取不信任態(tài)度，表現(xiàn)為懷疑是否收費(fèi)過高，懷疑醫(yī)生的技術(shù)水平，懷疑器械是否消毒干凈。
1.6自尊心過強(qiáng)
這種情況多見于在職或離職退休的老年干部，因?yàn)殚L期受到別人的重視尊重，在治療過程中也要求受到特殊待遇，習(xí)慣性的命令和否定醫(yī)護(hù)人員的工作。
2應(yīng)對措施
2.1要消除老年人的恐懼心理和焦慮熱情接待來就診的每一位老人，認(rèn)真傾聽老年人的訴說，耐心細(xì)致的向患者說明疾病的發(fā)生，歸轉(zhuǎn)和愈后，以便讓其了解治療方案。通過延長溝通時(shí)間讓患者慢慢習(xí)慣口腔醫(yī)院的就診環(huán)境，帶領(lǐng)去看正在治療的其它患者，觀察其他患者的反應(yīng)以消除緊張情緒。讓患者之間多交流溝通治療時(shí)的過程及愈后，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，讓患者消除恐懼心理，達(dá)到治愈目的。
2.2消除孤獨(dú)感，自卑感在治療過程中耐心細(xì)致的解釋，注意語速和音量，增加醫(yī)患溝通時(shí)間。動(dòng)作輕柔，器械輕拿輕放。在治療過程中注意診療時(shí)間，勞逸結(jié)合。增加治療過程中的休息時(shí)間和次數(shù)，多聊輕松的話題。交代好治療期間的注意事項(xiàng)，盡量爭取家屬的配合。使患者感到醫(yī)務(wù)人員對他的關(guān)心重視，取得患者的信任，有助于減輕患者的孤獨(dú)感和悲觀情緒。并在治療過程中爭取家屬的密切配合，消除其悲觀的自棄心理，煥發(fā)積極的心境，從而達(dá)到醫(yī)患協(xié)同的治療目的。
2.3尊重病人老年人應(yīng)當(dāng)受到社會(huì)的尊重，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)關(guān)心和體貼病人，要給他們同情和諒解，像尊重自己的長輩一樣尊重他們，使用尊稱，如“劉老”“王老”或您。上下樓輕輕攙扶，做到體貼入微，關(guān)心備至，態(tài)度和藹，言語親切。檢查，診療操作要輕柔，耐心解釋病情以及治療方案。盡量使用通俗易懂的語言避免使用專業(yè)術(shù)語，并稍稍提高音量以便老年患者聽清。
2.4精心制定治療方案在醫(yī)生經(jīng)過全面細(xì)致的檢查后，應(yīng)該根據(jù)病人就診時(shí)間特點(diǎn)，經(jīng)濟(jì)條件及其它個(gè)性因素科學(xué)合理地幫助病人制定診療方案。我們提供的必須是正確的,易于理解的，合適的，有利于增強(qiáng)病人信心的信息。當(dāng)患者充分了解并獲得了自己病情地信息后，患者的選擇和醫(yī)生地建議往往是一致的。當(dāng)然，醫(yī)生在向病人解釋預(yù)定方案的時(shí)候，不要忘了把診療過程中將會(huì)遇到的一些諸如診次間痛或者牙裂等情況預(yù)先告知老年病人，并告訴他們怎樣盡量避免這些情況的發(fā)生。
2.5積極宣傳口腔衛(wèi)生保健知識更新陳舊觀念讓老年患者了解口腔健康和全身健康的重要性讓其了解身體疾患能夠在口腔中有所體現(xiàn)，而且口腔疾病也同樣能夠引起其它疾病。在老年這段特殊時(shí)期，健康的口腔決定著各種營養(yǎng)的均衡攝入進(jìn)而影響著機(jī)體的健康，增加機(jī)體的抵抗力以減少疾病的發(fā)生。在這段時(shí)期一定要積極做好口腔健康宣教，使其自覺接受口腔保健與治療，達(dá)到防治兩全的目的。超級秘書網(wǎng)
3結(jié)論
人口老年化是目前世界范圍內(nèi)發(fā)展的總趨勢。人的衰老是一個(gè)生理過程,是生命過程中各器官退行性改變的綜合表現(xiàn)，是不可抗拒的自然規(guī)律。人口老齡化使老年牙科患者的比例與日俱增，老年人的口腔疾病開始得到重視。老年人口腔疾病預(yù)防和治療原則要求醫(yī)生必須掌握老年人的特點(diǎn)，進(jìn)行安全，有效的治療。耐心細(xì)致的工作態(tài)度，準(zhǔn)確無誤的治療原則征得患者對治療方案的信任和配合。解除老年患者的精神壓力及顧慮，幫助調(diào)整心態(tài)，使口腔疾患得到及時(shí)、有效的治療和預(yù)防。盡管每個(gè)患者的心理特點(diǎn)不同，所患疾病與病變階段也各異，但作為臨床醫(yī)務(wù)工作者，通過行為、語言、態(tài)度、表情、有責(zé)任適時(shí)地滿足患者需要。對老年人口腔疾病的治療除具備老年口腔醫(yī)學(xué)知識和經(jīng)驗(yàn)，還要具備心理學(xué)知識。這體現(xiàn)了樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的重要價(jià)值，也是每個(gè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的素質(zhì)。
參考文獻(xiàn)
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[2]張震康主編現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)（下冊）北京：科學(xué)出版社，2003：2121.
第3篇：老年人口腔健康知識范文
躍進(jìn)里社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站位于邯鄲市西北部，轄區(qū)范圍為：中華大街以東，聯(lián)防路以南，青年路以北，新興大街以西。轄區(qū)內(nèi)有1個(gè)居委會(huì)，學(xué)校1所，幼兒園1所，醫(yī)療機(jī)構(gòu)4所，銀行（儲(chǔ)蓄所）3個(gè)，飯店1個(gè)。所屬轄區(qū)居民男女性別比為1.14：1，人口密度10.2人/平方米。
1、氣候與自然環(huán)境
本轄區(qū)氣候?qū)贉嘏瘞О霛駶櫞箨懶约撅L(fēng)氣候，春秋短，冬夏長。年平均氣溫13.6攝氏度，年平均降水量393毫米，年平均日照1190小時(shí)，無霜期180天。轄區(qū)內(nèi)沒有山地、河流和大的污染源。
2、人口情況
通過向當(dāng)?shù)嘏沙鏊私夂筒榭慈丝谄詹閿?shù)據(jù)得知，本轄區(qū)有常住總戶數(shù)1163戶，總?cè)藬?shù)3489人，60歲以上老人453人，婦女663人，0－7歲兒童148人。轄區(qū)人口以漢族為主，占99.3％，少數(shù)民族占0.7％，主要為回族和滿族。
3、人員基本情況
轄區(qū)居民多以三棉公司在職及離退休職工為主，公務(wù)員事業(yè)單位職工僅占總?cè)藬?shù)的5.1％，18％為自由職業(yè)者，失業(yè)率為15.3％。90％以上居民沒有醫(yī)保，轄區(qū)內(nèi)低保人員128人，41戶，殘疾人20人。我轄區(qū)為市老城區(qū)，棉紡織廠職工，下崗人員較多，居民年均收入低于全市平均水平。轄區(qū)內(nèi)居住條件一般，市政設(shè)施較全，集中供暖，綠化情況一般，有居民活動(dòng)場地，治安環(huán)境一般。
我站建筑面積150平方米，現(xiàn)在工作人員7人（其中副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，中醫(yī)師1名，護(hù)士3名，檔案管理員1名），能開展心電圖、血糖檢測；常見病、多發(fā)病的診治；中醫(yī)、中藥特色的應(yīng)用；提供家庭出診，家庭護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)；社區(qū)居民不出社區(qū)就能得到基本的衛(wèi)生保健服務(wù)，并在此基礎(chǔ)上開展了有針對性的健康教育，專家保健知識講座。
二、社區(qū)居民健康狀況
1、根據(jù)從衛(wèi)生防疫部門了解到的信息，從1985年到2005年轄區(qū)內(nèi)傳染病發(fā)病率下降4.1％，病毒性肝炎、肺結(jié)核是現(xiàn)階段危害本社區(qū)居民健康的最主要傳染病。目前，性傳播疾病的發(fā)病率較為明顯提高。
2、本轄區(qū)2006年死因順位、出生、死亡狀況及衛(wèi)生學(xué)指標(biāo)。（表略）
3、營養(yǎng)與婦幼健康狀況
社區(qū)居民以面食為主，成人日均熱量為2814.54kcal，脂肪占總能量的36.65％；兒童缺鐵性貧血患病率較高，近幾年均介于30－40％之間，已婚婦女宮頸炎檢出率達(dá)39.2％。
4、社區(qū)人群主要病癥患病情況及行為危險(xiǎn)因素。（表略）
5、調(diào)查方法
調(diào)查方法采用了上門訪談，查閱統(tǒng)計(jì)報(bào)表，在暗訪中了解，找當(dāng)?shù)嘏沙鏊?、辦事處、居委會(huì)、物業(yè)公司、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)了解，問普調(diào)查，盡可能地利用現(xiàn)有資料，降低調(diào)查成本。
三、社區(qū)居民健康狀況分析
1、社區(qū)人群心腦血管疾病患病率高，死亡率高，居死因之首。血壓140/90mmhg以上者占25.2％。心血管病高發(fā)與轄區(qū)老年人員較多，居民食鹽攝入量過高，煙酒過度，體育活動(dòng)不足有一定關(guān)系。
2、隨著生活節(jié)律的加強(qiáng)，多種危險(xiǎn)因素，多種心理疾患越來越多。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前社區(qū)人群中，意外傷害所致死亡率高達(dá)80.08/10萬；居死因第二位，其中自殺和車禍?zhǔn)且馔鈧Φ膬蓚€(gè)主要原因。
3、社區(qū)人群飲食和營養(yǎng)方式不合理。社區(qū)人均每日食鹽攝入量為15克以上（三日鹽調(diào)查法），高于WHO推薦的食鹽日攝量6克以下的標(biāo)準(zhǔn)。居民營養(yǎng)狀況欠佳及各營養(yǎng)素的比例搭配不當(dāng)是造成諸如缺鐵性貧血等疾病的原因之一。
4、不良生活行為方式廣泛存在。15歲以上人群吸煙率達(dá)30％，基中成年男性吸煙率高達(dá)70％，女性吸煙率為5.8％。每日飲酒100ml以上老年人占26.8％，青壯年24.8％，基本衛(wèi)生行為如飯前便后洗手，燙洗生食瓜果，專用毛巾、牙刷，正確合理刷牙等習(xí)慣未建立者占52.30％。這些因素的存在也導(dǎo)致社區(qū)主要慢（性）病的發(fā)病率居高不下。
5、社區(qū)人群自我保健意識和保健行為薄弱，自覺規(guī)律參加體育運(yùn)動(dòng)者少，中老年人常參加鍛煉者只占21％，而體質(zhì)指數(shù)（BMI）大于（超重）者，中老年為15.8％，青壯年為11.2％，兒童為4.4％；由于保健意識差而致50％的高血壓患者不知自己已患高血壓病。70％的糖尿病患者不知自己患病。
6、社區(qū)人群受到慢性非傳染性疾病和傳染性疾病的雙重危害。從調(diào)查情況看，病毒性肝炎、肺結(jié)核、細(xì)菌性痢疾、性傳播疾病的危害仍較嚴(yán)重。在傳染性疾病還未完全控制的情況下看來，隨著生活方式的改變，慢性非傳染性疾病已成為人群健康的大敵。
7、社區(qū)人群口腔預(yù)防保健缺陷導(dǎo)致人群各類口腔疾病患病率高和口腔疾病危害。社區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒率60.58％，齲齒均達(dá)2.29個(gè)/人。學(xué)齡兒童各種口腔疾病查出率達(dá)80.75％，中老年人牙齒脫落和功能缺失者占89.41％，口腔疾患嚴(yán)重影響了進(jìn)食和消化，影響生活質(zhì)量。
8、由于出生率下降和醫(yī)療條件的改善導(dǎo)致老年人口相對增長，人口老齡化和由此帶來的老年人預(yù)防保健等問題將越來越嚴(yán)重。社區(qū)60歲以上老人占13％，人口老齡化問題是社區(qū)必將面臨的主要衛(wèi)生問題。
四、干預(yù)策略和方法
1、加強(qiáng)健康教育，更新健康觀念，提高居民健康知識水平。
制作宣傳展牌，開展健康教育，充分利用講課、播放錄音錄像等多種形式，每月開展一次健康教育活動(dòng)，提高居民保健意識和技能。重點(diǎn)對老年人為主的慢性病實(shí)行科學(xué)化、系統(tǒng)化的指導(dǎo)和管理，降低發(fā)病率和死亡率，并盡量降低各種醫(yī)療費(fèi)用。加強(qiáng)對年輕的亞健康狀態(tài)人群的引導(dǎo)和指導(dǎo)，培養(yǎng)他們科學(xué)的生活起居、飲食習(xí)慣和開展有益的娛樂活動(dòng)，樹立正確的健康觀，以帶動(dòng)和影響社會(huì)風(fēng)氣的進(jìn)一步好轉(zhuǎn)。
2、確立本社區(qū)疾病防治重點(diǎn)：
依照社區(qū)發(fā)病率狀況，其順序?yàn)椋阂皇歉哐獕?，發(fā)病率最高；二是心血管病；三是糖尿病；四是心理障礙；五是腫瘤??；六是腰椎、頸椎病。
3、針對居民的需求，完善社區(qū)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)方式。
采取辦法解決社區(qū)就醫(yī)報(bào)銷難問題，充分滿足社區(qū)居民上門服務(wù)、家庭病床、專家指導(dǎo)、降低藥價(jià)等要求。拓寬診療項(xiàng)目，落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診，提高診療技術(shù)，完善健康檔案。積極貫徹上級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相關(guān)政策，取得上級的支持和幫助。
五、干預(yù)設(shè)施
針對以上診斷，制定以下設(shè)施：
1、每月有針對性的進(jìn)行健康宣教。
2、加強(qiáng)五種慢性病的規(guī)范化管理，提高規(guī)則服藥率。
3、進(jìn)行上門服務(wù)，生活行為干預(yù)，減少不良生活習(xí)慣對健康的危害。
4、定期體檢，早發(fā)現(xiàn)，早治療。
六、中醫(yī)藥的干預(yù)設(shè)施
注意養(yǎng)神，調(diào)節(jié)七情，樹立良好的心理素質(zhì)和情志胸懷，建立良好的人際關(guān)系和鄰里關(guān)系。建立良好的飲食習(xí)慣，飲食有節(jié)，保護(hù)脾胃，營養(yǎng)均衡，粗細(xì)搭配，忌肥甘油膩，飲食有度，進(jìn)行生活干預(yù)。要重視運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行太極拳等體育鍛煉。運(yùn)用中醫(yī)、按摩、針灸、足療等方法進(jìn)行防病保健的治療。發(fā)放中藥、單方、驗(yàn)方、偏方，針對不同人群進(jìn)行防治。
第4篇：老年人口腔健康知識范文
【關(guān)鍵詞】心理因素；全口義齒；滿意度
【中圖分類號】R783.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）12-04-02
隨著我國人口老齡化增高趨勢，全口無牙頜患者逐漸增多；全口義齒修復(fù)成為改善患者生活質(zhì)量、促進(jìn)患者身心健康的重要診療和保健措施[1]。全口義齒滿意度受很多因素影響，義齒質(zhì)量當(dāng)屬第一位因素，但患者心理因素的影響也不容忽視[2]。多數(shù)老年患者由于缺乏必要的口腔健康知識和對全口義齒的正確認(rèn)識，造成義齒戴人后長期不能適應(yīng)，直接影響義齒修復(fù)的效果，同時(shí)影響患者的生理、心理機(jī)能。
1材料和方法
1.1臨床資料：
我院2010年1月至2012年1月通過對100例老年全口義齒修復(fù)患者，根據(jù)患者自愿選擇采用何種材料修復(fù)，塑料基托，鈷-鉻合金，純鈦3種材料進(jìn)行修復(fù)，其中男性60例，女性40例，年齡60--85歲，被調(diào)查者具備一定的文化程度，有回答問卷的能力、愿意合作者，無精神疾病及顳下頜關(guān)節(jié)疾病史，口腔黏膜和唾液分泌無明顯異常。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，試驗(yàn)組50例，修復(fù)前后全程進(jìn)行心理干預(yù)；對照組50例，修復(fù)后常規(guī)醫(yī)囑。全口義齒的取印模及戴入由資深副主任醫(yī)師操作，義齒制作由專職技師完成。
1.2滿意度的調(diào)查：
全口義齒的滿意度調(diào)查包括以下6項(xiàng)內(nèi)容：①固位和穩(wěn)定功能；②咀嚼功能；③語言功能；④外觀；⑤舒適度；⑥堅(jiān)固性（基托折裂）。每項(xiàng)內(nèi)容分4級：滿意（4分），較滿意（3分），較不滿意（2分），不滿意（1分）。滿意及較滿意記為滿意，計(jì)算滿意度。
1.3健康教育內(nèi)容和方法：
根據(jù)患者接受治療的不同階段，采取相應(yīng)的健康教育計(jì)劃：①初診時(shí)分析老年患者生理心理特點(diǎn)做個(gè)性化的健康宣教。②治療過程中對老年患者進(jìn)行配合治療的指導(dǎo)，同時(shí)關(guān)注心理護(hù)理。③戴人義齒后的有關(guān)義齒使用方法及相關(guān)知識等。④針對患者家屬的健康宣教。在義齒修復(fù)的整個(gè)治療過程中，都需要有患者家屬的配合。尤其對那些身體有殘疾、重病后遺癥的患者，家屬的積極配合，耐心解釋，可以保障治療計(jì)劃的順利進(jìn)行。
2 結(jié)果
在對100例全口老年修復(fù)患者的健康宣教時(shí)，我們將患者的初診時(shí)間、復(fù)診時(shí)間及復(fù)診次數(shù)做了記錄，戴入義齒三個(gè)月后的復(fù)診時(shí)間及咀嚼效能作一統(tǒng)計(jì)分析，其中91例患者在接受健康教育后能積極主動(dòng)配合，復(fù)診次數(shù)明顯減少，復(fù)診時(shí)的治療時(shí)間相對延長，咀嚼效能有所提高，剩余9例患者在治療中，由于身體狀況、外部環(huán)境等因素的影響，沒能達(dá)到預(yù)期效果。通過健康宣教，提高了患者的修復(fù)治療效果，減少了醫(yī)患糾紛。
3討論
無牙頜患者全口義齒修復(fù)后，對義齒使用效果的主感受和滿意程度稱為全口義齒滿意度，反映患者對全口義齒的適應(yīng)狀態(tài)和口腔健康的恢復(fù)程度。以往國內(nèi)外學(xué)者對全口義齒機(jī)械力學(xué)原理進(jìn)行了大量的研究[3]，以提高修復(fù)治療的質(zhì)量，但很少重視患者的心理因素對全口義齒滿意度的影響。實(shí)際臨床工作中存在著義齒制作質(zhì)量、患者口腔解剖條件與患者滿意程度不一致的表現(xiàn)。義齒質(zhì)量以外的因素，包括個(gè)性心理對義齒的態(tài)度，關(guān)系醫(yī)患等[4]。研究心理因素對修復(fù)體的滿意程度成為口腔修復(fù)工作者的任務(wù)之一。本研究目的在于臨床醫(yī)生在注重修復(fù)功能改善的同時(shí)，通過心理干預(yù)和健康教育，使患者積極配合在心理上適應(yīng)義齒以提高患者全口義齒滿意度。
在全口老年患者的治療過程中，需充分考慮到老年患者的生理、心理特點(diǎn)[5]。首先要維護(hù)老年人的尊嚴(yán)，尊重他們，關(guān)心他們，耐心傾聽他們的講訴，充分理解他們的要求，建立相互信任的關(guān)系。這是做好修復(fù)治療工作的前提條件。醫(yī)生在義齒修復(fù)成功與否的直接與間接作用[6]：直接作用是指醫(yī)生的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)及技師制作義齒的技術(shù)經(jīng)驗(yàn)；間接作用指由于老年人心理因素，醫(yī)生的語言行為形象往往相當(dāng)程度左右了病員的信任依賴度，也影響病員對義齒使用的信心。醫(yī)生熱情細(xì)致耐心、并充滿活力的幫助病員正確認(rèn)識義齒的結(jié)構(gòu)、作用、使用和維護(hù)，認(rèn)識保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣的重要性等，宣教的同時(shí)也是一種對病員的心理疏導(dǎo)。
參考文獻(xiàn)
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第5篇：老年人口腔健康知識范文
2012年4月27日，對于韓科來說是一個(gè)難忘的時(shí)刻，他終于要完成自己埋藏30多年的心愿。
身為北京愛雅仕口腔聯(lián)合創(chuàng)始人，韓科帶領(lǐng)愛雅仕的優(yōu)秀牙科醫(yī)生參加了由中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)組織的《口腔健康促進(jìn)與口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展西部行》免費(fèi)義診活動(dòng)。作為曾經(jīng)在內(nèi)蒙古扎魯特旗的一名知青，心情可想而知。
不僅如此，2011年8月愛雅仕口腔醫(yī)師團(tuán)隊(duì)赴山東臨沂為腦癱兒童義診；愛雅仕口腔愛牙月系列活動(dòng)已經(jīng)成了愛雅仕的品牌形象；此外，愛雅仕口腔還組織了美齒行高端主題沙龍――“高級成衣里的明眸皓齒”等一系列活動(dòng)。“愛雅仕希望通過活動(dòng)、義診、講座等建立起具有牙科行業(yè)特點(diǎn)的社會(huì)責(zé)任模式，使得消費(fèi)者對牙齒健康有了全新的認(rèn)識。”韓科在接受《商業(yè)價(jià)值》采訪時(shí)表示，“通過承擔(dān)企業(yè)社會(huì)責(zé)任，不僅對愛雅仕的醫(yī)療技術(shù)和研發(fā)產(chǎn)生了推動(dòng)，而且愛雅仕樹立了良好的品牌形象?！?/p>
而事實(shí)上，與通策醫(yī)療、北大口腔醫(yī)院以及其他的高端民營牙科診所相比，在名氣和規(guī)模等都沒有絕對優(yōu)勢的前提下，愛雅仕并沒有采取大戰(zhàn)旗鼓的擴(kuò)張之路，而是通過建立自身完整的社會(huì)責(zé)任模式來進(jìn)行漸進(jìn)式發(fā)展。要知道，愛雅仕已經(jīng)成為新加坡全民牙醫(yī)集團(tuán)中國首席合作伙伴，并不是沒有能力采取激進(jìn)式的發(fā)展道路。
顯然，對于愛雅仕來說，將自身發(fā)展與承擔(dān)社會(huì)責(zé)任進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合，才是企業(yè)未來可持續(xù)發(fā)展的根本。
危險(xiǎn)的牙齒
由于受到“牙疼不是病”等錯(cuò)誤思想的引導(dǎo)，再考慮到經(jīng)濟(jì)等相對落后的原因，中國對于牙齒健康的重視程度一直處于低水平狀態(tài)。而事實(shí)上，牙齒的健康程度關(guān)系到飲食、語言乃至心理健康等很多方面，病情嚴(yán)重甚至可能會(huì)引起身體的各部分連鎖反應(yīng)乃至威脅生命?？谇唤】狄呀?jīng)被世界衛(wèi)生組織列為人體健康的十大標(biāo)準(zhǔn)之一，齲齒也已被世界衛(wèi)生組織列為繼心血腦管疾病和癌癥之后的第三大非傳染性疾病。
自然，中國人牙齒健康的情況非常糟糕?！吨袊谇唤】蛋l(fā)展報(bào)告（2012）》調(diào)查結(jié)果顯示：中國5歲兒童乳牙患齲率和12歲、35～44歲以及65～74歲恒牙患齲率分別是66%、28.9%、88.1%和98.4%。中國35～44歲年齡組人群口腔惡性腫瘤患病率為17人/10萬人；65～74歲年齡組人群為30人/10萬人。中國3～5歲兒童酸蝕癥的患病率在4.5%～12.4%，12～13歲青少年酸蝕癥的患病率在22.1%～61.8%。35～44歲中年人牙列缺失率為0.06%，每人口腔中平均留存29.4顆牙齒，但義齒修復(fù)率僅為11.6%；65～74歲老年人牙列缺失率為6.8%，每人口腔中平均留存20.97顆牙齒，義齒修復(fù)率僅為42%。
“人們對牙齒健康重視程度低下是造成如此惡劣后果的重要原因。”韓科對此分析道，“牙科醫(yī)生有責(zé)任進(jìn)行普及牙齒健康知識?！逼鋵?shí)，世界衛(wèi)生組織（WHO）早在2001年就對牙齒健康提出了標(biāo)準(zhǔn)：8020，即80歲的老人至少應(yīng)有20顆功能牙（即能夠正常咀嚼食物，不松動(dòng)的牙）。而中國80歲老人，含有20顆牙齒的人數(shù)不到35％左右，65歲以上人群平均失牙高達(dá)11顆。
還可以再對比下中國和美國在牙齒上的花費(fèi)就可以清晰看到存在的巨大差距。數(shù)據(jù)顯示，中國從未看過牙醫(yī)的人超過60%，只有不到2%的居民有定期進(jìn)行口腔檢查和清潔的習(xí)慣；而美國人平均每年花在牙齒保健上的費(fèi)用大概在1000～1500美元之間，這還不包括牙齒的美容修復(fù)，美國大多數(shù)家庭購買的醫(yī)療保險(xiǎn)通常包括看普通牙醫(yī)的費(fèi)用，涵蓋齲齒、牙周炎、牙齦炎等疾病。
“解決中國人牙齒健康的問題已經(jīng)刻不容緩?！表n科表示，“這是關(guān)系到國民身體素質(zhì)的大事。”而事實(shí)上，包括愛雅仕等在內(nèi)的很多牙醫(yī)和診所已經(jīng)開始對中國人牙齒健康展開了行動(dòng)。
星星之火
作為愛雅仕來說，雖然在規(guī)模和經(jīng)濟(jì)實(shí)力上比不上北京的很多牙科診所，但卻走出了一條“小而美”的社會(huì)責(zé)任道路，建立了完整的社會(huì)責(zé)任服務(wù)體系。
具體來說，愛雅仕的社會(huì)責(zé)任體系包括兩個(gè)部分，即針對普通消費(fèi)者和培訓(xùn)專業(yè)的牙科醫(yī)生。
在針對普通消費(fèi)者方面，愛雅仕所做的工作主要是通過一些活動(dòng)和宣傳，提高普通消費(fèi)者對牙齒健康的重視程度，提升消費(fèi)者愛牙的一些基本技能。比如愛雅仕在其所在的社區(qū)，會(huì)定期到小區(qū)和學(xué)校進(jìn)行宣傳、義診等，尤其是針對老人和青少年。而針對一些白領(lǐng)和高端人士，愛雅仕專門成立了愛牙俱樂部和沙龍，通過舉辦小型的講座、視頻播放等多種形式，對這部分人群進(jìn)行教育和引導(dǎo)。這是非常合乎邏輯的，就拿上海來說，上海15歲青少年牙周健康率為38%，35～44歲中年人牙周健康率為16.18%，65～74歲老年人牙周健康率不足15%。愛雅仕的門診不僅承擔(dān)了正常的經(jīng)營，而且已經(jīng)變成了一個(gè)宣傳牙齒健康的散發(fā)器，盡量輻射周圍的社區(qū)，逐漸培養(yǎng)起人們牙齒健康的意識和行為。
通過針對不同類型的消費(fèi)者采取了不同的拓展方式，愛雅仕構(gòu)筑了自身對整個(gè)市場的培育工作，很順其自然，愛雅仕在這些人群中的品牌形象和技術(shù)實(shí)力也得到了充分的展示。
中國牙科診所自從2000年開始面臨一個(gè)前所未有的高速發(fā)展時(shí)期。數(shù)據(jù)顯示，從2000年到2005年間，北京的民營牙科診所從350家增加到1600家，成都從300家增到700家，上海從90家增到600家，青島從60家增到387家，廣州從50家增到300家。
盡管如此，牙科診所仍存在資源分布嚴(yán)重不均和規(guī)模、技術(shù)水平偏低的狀況。據(jù)中國口腔醫(yī)學(xué)會(huì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理小組調(diào)查，2002年全國有3.37萬個(gè)民營牙科診所，98％分布在城鎮(zhèn)，占全國口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)的68％。執(zhí)業(yè)醫(yī)生、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)生的數(shù)量為6.8萬人，占口腔資源的17％。90％的診所牙椅數(shù)量小于4張，以個(gè)人投資、診所形式注冊；2％的診所大于4張牙椅，以門診部或口腔醫(yī)院形式注冊，民營牙科機(jī)構(gòu)的規(guī)模仍較小。
更為讓人吃驚的是，比如上海有600多家社區(qū)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)，牙醫(yī)和人群的比例可以達(dá)到1：6000到1：7000，北京、廣州大致也都是這個(gè)水平。在二線城市，整體上牙醫(yī)和人群的比例是 1：20000左右。按照國外口腔科的經(jīng)驗(yàn)，通常牙醫(yī)和人群的比例應(yīng)該達(dá)到1：2000到1：3000，這是比較理想的水平，而在發(fā)達(dá)國家，比如德國這一比例是1：1000。
顯然，中國缺乏更多的專業(yè)牙科醫(yī)生，尤其是很多牙科醫(yī)生水平低下、牙科診所設(shè)備落后?！昂屯饪漆t(yī)生等很多醫(yī)生相比，牙科醫(yī)生的門檻較低，這樣造成了牙科醫(yī)生行業(yè)魚龍混雜的局面?！表n科表示。
針對這種現(xiàn)象，愛雅仕采取了3種方式來改進(jìn)。一方面愛雅仕對偏遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，并且提供他們來北京參觀學(xué)習(xí)和實(shí)踐的機(jī)會(huì)，目前愛雅仕已經(jīng)培訓(xùn)了近千名醫(yī)生；另外一方面，愛雅仕的專家也去全國各地進(jìn)行講課，尤其是打破了行業(yè)內(nèi)不允許對講課進(jìn)行錄音和攝像的慣例，愛雅仕的專家希望將自身的經(jīng)驗(yàn)傳播更廣泛，更多的牙科醫(yī)生從中獲益，愛雅仕創(chuàng)始人王海鵬在25個(gè)城市舉辦了40多場專業(yè)技術(shù)講座，參加牙醫(yī)人數(shù)超過9000多人；最后就是愛雅仕會(huì)組織自身的專家編寫一些實(shí)用教程，將更多專家的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)得以傳承，愛雅仕已經(jīng)出版了近10種出版物。
第6篇：老年人口腔健康知識范文
關(guān)鍵詞：乳牙 齲病 防治
中圖分類號：R788.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）04-0087-02
齲病是嚴(yán)重危害人體健康的常見病，多發(fā)病，WHO將其列為世界范圍內(nèi)重點(diǎn)防治的三大非傳染性疾病之一。對人群的影響特別是青少年的牙齒及頜面部的生長發(fā)育影響甚大。小學(xué)階段恒牙易患齲病并有逐年增加的趨勢。根據(jù)1983年和1985年我國城鄉(xiāng)兒童乳牙患齲率情況及青少年齲均比較發(fā)現(xiàn)，12和18歲年齡的患齲水平有顯著上升，城鄉(xiāng)青少年齲均上升幅度20％―40％。因此，預(yù)防齲病發(fā)生或早發(fā)現(xiàn)、早治療極為重要。
1 加強(qiáng)對家長的健康教育
乳牙齲病如不加以預(yù)防和及時(shí)治療，將直接影響成牙的發(fā)育，并給兒童心身發(fā)育帶來不良影響。出生后6個(gè)月開始到2歲左右是乳牙的萌出期，恒牙的硬組織大部分也在出生后到3歲以前形成，因此，這段時(shí)間內(nèi)母親對嬰幼兒口腔健康的疏于護(hù)理，不僅能促進(jìn)ECC的發(fā)生，由此可引起兒童的營養(yǎng)不良及全身各種疾病，還能導(dǎo)致恒牙發(fā)育缺陷。另外有研究顯示，父母的受教育程度和口腔保健知識的知曉程度與ECC也有密切的關(guān)系。父母的文化程度低，口腔保健知識缺乏，其子女ECC的發(fā)病率就較高。[1]因此，兒童口腔健康的維護(hù)與家長的指導(dǎo)和監(jiān)督有著密切的關(guān)系，加強(qiáng)家長的口腔健康教育，讓其督促和幫助孩子培養(yǎng)好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣是防止乳牙齲病發(fā)生的一條重要途徑。
2 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣
研究表明，母乳喂養(yǎng)可以降低齲病的發(fā)生率，但是沒有規(guī)律的母乳喂養(yǎng)一樣可以造成齲病。所以我們提倡盡量減少夜間喂奶次數(shù)，喂完奶后用清水清潔口腔，1歲后逐漸給孩子斷奶，訓(xùn)練孩子用杯子喝奶，而不是用奶瓶；養(yǎng)成孩子喝白開水的習(xí)慣，控制碳酸飲料的攝入。另外糖是孩子生長發(fā)育的能量，不能絕對限制孩子吃糖，但可以限制糖的攝入次數(shù)，只在進(jìn)餐時(shí)間吃糖，最為重要的是縮短糖類在口腔內(nèi)停留的時(shí)間，盡量少吃餅干、軟糖等黏附性比較強(qiáng)的食物，多吃蔬菜、水果等粗纖維食物，這樣能摩擦牙面起到清潔作用，有助于口腔的自潔，同時(shí)鍛煉兒童的咀嚼功能，促進(jìn)頜骨發(fā)育，防止牙列擁擠。
3 合理使用氟化物
氟主要通過降低牙釉質(zhì)溶解度、促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化、干擾致齲菌代謝以及抑制致齲菌多種代謝酶的活性而達(dá)到防齲效果。目前切實(shí)可行的氟化物的應(yīng)用是使用含氟牙膏，但由于學(xué)
齡前兒童吞咽功能發(fā)育不完善，6歲以前的兒童又為恒牙牙冠礦化階段，因此，學(xué)齡前兒童應(yīng)在家長或監(jiān)護(hù)人的幫助、指導(dǎo)及監(jiān)督下使用含氟牙膏。用含氟牙膏刷牙每天不超過3次，每次用量不超過0.5 g或5 mm長（黃豆大?。?，刷牙時(shí)不要吞咽，刷牙后清水漱口、吐凈。研究表明，3～6歲兒童在成人正確指導(dǎo)下使用適量含氟牙膏同樣是安全的。此外，我國部分地區(qū)使用氟化泡沫防齲也取得了較好的效果。
4 窩溝封閉與預(yù)防性充填
窩溝封閉：窩溝封閉是不去除咬合面牙體組織，在其上涂布一層粘結(jié)樹脂，保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物酸侵蝕，達(dá)到預(yù)防齲病的有效方法。窩溝裂隙齲在兒童期早期即發(fā)生，大約1／3的兒童3歲時(shí)罹患齲病，而在這個(gè)年齡窩溝裂隙齲占67％。而對于這些部位的菌斑，無論是家庭口腔衛(wèi)生措施或牙醫(yī)的專業(yè)菌斑去除方法都是無效的。[2]
預(yù)防性樹脂充填：預(yù)防性樹脂充填僅去除窩溝處的病變牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)，根據(jù)齲損大小，采用酸蝕技術(shù)和樹脂充填早期的窩溝齲，并在牙合面上涂布一層封閉劑，是一種窩封閉與窩溝齲充填相結(jié)合的預(yù)防性措施。
5 定期進(jìn)行口腔檢查
定期進(jìn)行口腔健康檢查對于兒童乳牙齲病的預(yù)防非常重要，齲病早期沒有自覺癥狀，容易被家長忽視而并發(fā)牙髓病和根尖周病，所以對于乳牙期兒童每半年應(yīng)檢查1次口腔。醫(yī)生應(yīng)對家長進(jìn)行口腔衛(wèi)生宣教，提高家長對齲病的認(rèn)識，使家長重視齲病的危害性，對兒童乳牙及時(shí)做窩溝封閉或氟化泡沫，對已經(jīng)發(fā)生的齲病及時(shí)進(jìn)行充填，這樣可有效地防治乳牙齲病。[3]
綜上所述，積極的口腔健康教育、正確的口腔護(hù)理、良好的飲食習(xí)慣、合理地使用氟化物尤其是局部用氟、窩溝封閉、預(yù)防性充填和ART技術(shù)及定期進(jìn)行口腔檢查等是目前預(yù)防兒童乳牙齲病的主要方法。而口腔科醫(yī)生及時(shí)有效地與兒童家長進(jìn)行溝通，發(fā)揮家長在預(yù)防兒童乳牙齲病方面的主觀能動(dòng)性才是至關(guān)重要的。
參考文獻(xiàn)
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第7篇：老年人口腔健康知識范文
組織志愿者專家隊(duì)伍到基層醫(yī)院開展臨床醫(yī)療工作，是中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)“口腔健康促進(jìn)與口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展西部行”（以下簡稱“西部行”）公益活動(dòng)的項(xiàng)目內(nèi)容之一。此外還有開設(shè)醫(yī)生培訓(xùn)班、口腔健康教育課，提供免費(fèi)進(jìn)修機(jī)會(huì)等。
據(jù)活動(dòng)發(fā)起人和組織者、中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長王興教授介紹，西部行活動(dòng)始于2007年9月，旨在通過宣傳教育提升西部地區(qū)人群口腔健康意識，并為西部地區(qū)培養(yǎng)一批口腔醫(yī)療骨干，進(jìn)一步解決西部地區(qū)看牙難問題，進(jìn)而推動(dòng)當(dāng)?shù)乜谇会t(yī)學(xué)發(fā)展，提高群眾口腔健康水平。
5年間，西部行活動(dòng)已走過內(nèi)蒙、廣西、陜西、寧夏、云南、青海、貴州等省、自治區(qū)，甘肅省是2012年9月底啟動(dòng)的第八個(gè)省份，也是西部行活動(dòng)接下來一個(gè)年度的重點(diǎn)服務(wù)地區(qū)。
5年間，他們不斷匯聚全國口腔醫(yī)學(xué)界的優(yōu)勢資源和力量，將新理念、新技術(shù)、新方法源源不斷地輸向西部；他們腳踏實(shí)地，不斷摸索著走出了一條獨(dú)具特色的西部口腔健康促進(jìn)與發(fā)展之路；他們用實(shí)實(shí)在在的效果證明，這條21世紀(jì)的口腔健康“新”之路值得奉獻(xiàn)與堅(jiān)守。
都是觀念惹的禍
“牙疼不是病，疼起來要人命?！钡驳眠^牙病的人，都會(huì)對這句俗語有深刻體會(huì)。這其中不僅蘊(yùn)含了口腔疾病發(fā)病時(shí)難以忍受的痛楚和其由量到質(zhì)逐漸演變的發(fā)病過程，也反映出我國民眾普遍存在的“不痛不看病”的心理。而王興教授更深刻地指出，這背后折射出了我國居民口腔健康觀念的嚴(yán)重落后。尤其改革開放之前，我們的落后不僅無法和發(fā)達(dá)國家相比，即使和一些發(fā)展中國家相比，也存在很大差距。
30年改革開放，從第一次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查到第三次，從全國約70%的人不刷牙，到70%的人刷牙，且其中的20%使用含氟牙膏，并形成正確的刷牙習(xí)慣；從全國上下只有幾家寒酸的口腔?？漆t(yī)院，到如今東部發(fā)達(dá)地區(qū)幾乎所有地市縣都設(shè)立了口腔?？漆t(yī)院，民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)隨處可見；從5000多名口腔醫(yī)生配備到如今近20萬人的口腔醫(yī)師隊(duì)伍，我國居民的口腔健康觀念、口腔醫(yī)學(xué)狀況發(fā)生了天翻地覆的變化。
進(jìn)步固然值得欣慰，但王興教授指出，其中存在的問題依然嚴(yán)峻—全國第三次口腔流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國5歲兒童的乳牙患齲率為66%，12歲兒童的恒牙患齲率達(dá)到29%，在世界上處于較高水平；成人和老年人齲病患病率分別為88.1%和98.4%，而牙周健康率只有14.5%和14.1%，更有37%的成人和86.1%的老年人牙齒缺失，全口無牙的老人達(dá)到6.8%。
口腔疾病已經(jīng)成為影響民眾健康的常見病和多發(fā)病。同時(shí)，由于人口基數(shù)大，區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，導(dǎo)致我國口腔醫(yī)生人均數(shù)量遠(yuǎn)低于西方發(fā)達(dá)國家，甚至一些發(fā)展中國家，且口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展城鄉(xiāng)差距大、東西部差距大。
另外，王興教授指出，我國大部分民眾認(rèn)為口腔疾病只影響進(jìn)食、說話，正是這有所偏頗的觀念，造成了人們對口腔健康的輕視。他強(qiáng)調(diào)，口腔的營養(yǎng)條件、溫度、濕度都非常適合細(xì)菌的大量滋生，如果不能保持一個(gè)健康的口腔衛(wèi)生環(huán)境，很容易“病從口入”。更加值得注意的是，口腔疾病并非只是局部疾病，它還關(guān)系著全身健康，有可能誘發(fā)或加重許多全身性疾病，比如心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、糖尿病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病如老年癡呆等，甚至?xí)υ挟a(chǎn)婦及胎兒產(chǎn)生影響，導(dǎo)致早產(chǎn)或低體重兒。
以上種種，都在證明一個(gè)問題：轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)觀念迫在眉睫，逐步提升廣大民眾的口腔健康意識至關(guān)重要。而口腔疾病的患病率之高、波及范圍之廣，決定了這一工作需要全國口腔醫(yī)學(xué)界、全社會(huì)的共同努力。
培養(yǎng)老百姓身邊的專家
“有數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：我國齲病人群就診率僅為10%，也就是說有90%的人得了牙病而沒有來看醫(yī)生?？删褪沁@10%的病人，就讓各個(gè)?？漆t(yī)院、口腔門診，甚至私人診所都忙得一塌糊涂?！蓖跖d教授指出，這與我國目前的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平極不適應(yīng)，因此他認(rèn)為，我國口腔醫(yī)學(xué)界目前最緊迫的難題就是盡快培養(yǎng)高素質(zhì)的口腔醫(yī)學(xué)人才，建立起高水平的口腔醫(yī)學(xué)隊(duì)伍，滿足人們逐步增長的健康需求，滿足整個(gè)口腔行業(yè)的迅速發(fā)展，更滿足整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的進(jìn)一步發(fā)展。
作為非營利性的社會(huì)組織，中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)一直是發(fā)展我國口腔醫(yī)學(xué)科學(xué)的重要社會(huì)力量。自1996年成立起，學(xué)會(huì)一直積極利用自身的平臺(tái)開展活動(dòng)，通過大量的宣傳、培訓(xùn)、普及活動(dòng)，進(jìn)行大眾的口腔健康教育，并打造形成了“全國愛牙日”“微笑中國”等一系列有影響力的公益活動(dòng)。
目前學(xué)會(huì)主要肩負(fù)兩大重要任務(wù)，都與人才培養(yǎng)有一定的關(guān)聯(lián)。一是促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)W術(shù)水平的進(jìn)一步提高。組織各種高水平、多層次的國內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，加強(qiáng)國際間、國內(nèi)不同地區(qū)、同一地區(qū)不同醫(yī)院等的交流與合作，促進(jìn)醫(yī)生自身臨床技術(shù)和整個(gè)口腔學(xué)科水平的提高。二是利用各種機(jī)會(huì)、各種可能、各種資源開展繼續(xù)教育，推廣新技術(shù)、新的診療手段、新的設(shè)備等，提高現(xiàn)有口腔醫(yī)學(xué)隊(duì)伍的素質(zhì)和能力。
2006年，王興教授開始擔(dān)任學(xué)會(huì)會(huì)長。之前他就職于北京大學(xué)口腔醫(yī)院，擁有豐富的臨床、科研、管理工作經(jīng)驗(yàn)，對于口腔醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)也有自己獨(dú)到的見解。他認(rèn)為，我國應(yīng)該盡快建立起人才培養(yǎng)的長效機(jī)制，而這個(gè)人才，“不只是進(jìn)行口腔疾病治療的專家，更應(yīng)該是能夠?yàn)槔习傩兆隹谇唤】到逃膶＜?。這個(gè)專家不再高高在上、滿嘴健康術(shù)語，而是就在老百姓身邊，真正懂得如何把口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)知識變成老百姓能聽得懂、記得住，且能夠真正轉(zhuǎn)化成生活習(xí)慣的常識?！敝恢尾环澜鉀Q不了根本問題，而這種專家，能讓每個(gè)人都懂得如何預(yù)防口腔疾病，保持口腔健康。王興教授說，此次西部行活動(dòng)開展的最重要目的之一，就是要在西部地區(qū)培養(yǎng)出一批這樣的專家，打造出符合當(dāng)?shù)匦枨?、更能推?dòng)西部口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)步的人才隊(duì)伍。
2007年9月20日，在衛(wèi)生部醫(yī)政司、衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局支持下，西部行活動(dòng)在北京舉行了盛大的啟動(dòng)儀式。5天后，西部行第一站內(nèi)蒙站活動(dòng)正式開啟。
在這之前，學(xué)會(huì)并沒有類似活動(dòng)經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)濟(jì)能力也非常有限。為了能夠使活動(dòng)更加貼近實(shí)際，學(xué)會(huì)組織了5批專家深入到西部地區(qū)開展了廣泛而深入的調(diào)研工作，目的就是要摸清西部地區(qū)口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展?fàn)顩r、了解當(dāng)?shù)厝嗣袢罕妼谇槐＝〉男枨?。學(xué)會(huì)領(lǐng)導(dǎo)親自帶隊(duì)，采取與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)和口腔醫(yī)務(wù)人員座談、深入社區(qū)醫(yī)院與群眾交流、考察醫(yī)院設(shè)備及開展醫(yī)療工作能力等方法，摸清了當(dāng)?shù)乜谇会t(yī)療保健工作的現(xiàn)狀和需求，并形成調(diào)研報(bào)告通報(bào)全國，以爭得全國口腔醫(yī)療行業(yè)和社會(huì)各界的支持與參與。
“作為行業(yè)內(nèi)最高學(xué)術(shù)團(tuán)體，我們有責(zé)任讓全國口腔醫(yī)學(xué)界的同行認(rèn)識到一個(gè)現(xiàn)實(shí)：西部地區(qū)太落后了，受實(shí)地條件制約，他們很難同東部地區(qū)同步進(jìn)步。我們應(yīng)該關(guān)注他們、幫助他們，盡綿薄之力支持他們?！?/p>
正是本著這樣的目標(biāo)和信念，王興教授帶領(lǐng)學(xué)會(huì)的同仁們開始了這場口腔健康“新”。
我們大家的西部行
2007年自內(nèi)蒙開始，2008年在廣西、陜西，2009年在寧夏、云南，2011年在青海、貴州，2012年在甘肅，祖國的西部大地上留下了王興教授和伙伴們忙碌的身影。這不僅是口腔健康知識和技術(shù)的西部行，也是活動(dòng)工作人員的西部行，是全國大專院校、?？漆t(yī)院、民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)等所有參與活動(dòng)的口腔醫(yī)務(wù)工作者的西部行，更是廣大支持活動(dòng)的商家企業(yè)的西部行。正是所有參與者的甘愿付出，才使西部口腔醫(yī)院和醫(yī)療工作人員、使廣大的人民群眾受惠頗豐。
為了切實(shí)促進(jìn)當(dāng)?shù)氐目谇唤】到逃瑢⒖谇唤】到逃R、先進(jìn)的口腔健康技術(shù)帶到民眾身邊，學(xué)會(huì)除了組織口腔醫(yī)學(xué)專家舉辦現(xiàn)場咨詢和義診活動(dòng)、免費(fèi)發(fā)放口腔保健用品外，還特別開展了“學(xué)?？谇唤】到逃?xiàng)目”，目前已在5個(gè)城市舉辦了5期中小學(xué)校保健教師培訓(xùn)班，有1257名保健教師參加了培訓(xùn)，更有250多萬中小學(xué)生接受了口腔健康教育課，還在3個(gè)城市舉辦了社區(qū)群眾口腔健康大巡講；針對適齡兒童開展了免費(fèi)窩溝封閉治療，至今“免費(fèi)窩溝封閉項(xiàng)目”已惠及5000名學(xué)生；同時(shí)，還開展了“口福行動(dòng)項(xiàng)目”，計(jì)劃在每個(gè)省份為100名貧困無牙頜老人免費(fèi)鑲復(fù)全口義齒，至今已超額完成1200余名。2012年該項(xiàng)目被民政部立項(xiàng)為“中央財(cái)政支持社會(huì)組織參與社會(huì)服務(wù)項(xiàng)目”，并獲得資金支持。
在推動(dòng)西部地區(qū)口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展方面，西部行重點(diǎn)開展了五方面的工作：
1. 舉辦不同形式的口腔醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)班
近6年來，西部行活動(dòng)分別在內(nèi)蒙、陜西、廣西、寧夏、云南、貴州等地舉辦了牙周基礎(chǔ)培訓(xùn)班、口腔修復(fù)技術(shù)培訓(xùn)班、種植牙技術(shù)培訓(xùn)班、口腔正畸技術(shù)培訓(xùn)班、口腔預(yù)防適宜技術(shù)培訓(xùn)班、根管治療技術(shù)培訓(xùn)班等多種類型的臨床技術(shù)培訓(xùn)班共35期，有4000多名基層口腔醫(yī)生參加了培訓(xùn)。為了保證培訓(xùn)質(zhì)量，學(xué)會(huì)專門成立了西部行活動(dòng)講師團(tuán)，邀請學(xué)會(huì)各專業(yè)委員會(huì)的主要專家參加培訓(xùn)工作。接受培訓(xùn)的醫(yī)生普遍反映學(xué)習(xí)班質(zhì)量高，老師講課水平高，講課認(rèn)真，實(shí)用性強(qiáng)。所以幾乎每次西部行辦班都是爆滿，受到基層醫(yī)生的熱烈歡迎。
2. 免費(fèi)安排西部目標(biāo)地區(qū)口腔醫(yī)務(wù)人員進(jìn)修學(xué)習(xí)
自開展西部行活動(dòng)以來，已經(jīng)免費(fèi)安排西部行活動(dòng)目標(biāo)地區(qū)醫(yī)院的口腔醫(yī)生共31人到全國各口腔醫(yī)學(xué)院校進(jìn)修學(xué)習(xí)。這些進(jìn)修人員回到原單位后都能積極運(yùn)用新技術(shù)，醫(yī)療技術(shù)水平明顯提高。
3. 組織志愿者醫(yī)生到基層醫(yī)院開展臨床醫(yī)療工作
為幫助基層醫(yī)院醫(yī)生提高臨床操作水平，引進(jìn)口腔臨床新技術(shù)、新方法，幫助基層解決口腔疑難病例的處理，學(xué)會(huì)充分利用全國各地開展的醫(yī)生晉升職稱需要到基層鍛煉的有關(guān)規(guī)定，積極動(dòng)員組織全國各口腔?？漆t(yī)院的醫(yī)生參加西部行活動(dòng)，成立了西部行活動(dòng)志愿者醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。自團(tuán)隊(duì)開始組建以來，已經(jīng)有72名醫(yī)生到基層40余家醫(yī)院開展1～3個(gè)月的臨床實(shí)踐活動(dòng)。他們克服了條件艱苦、水土不服等困難，堅(jiān)持在基層開展醫(yī)療教學(xué)傳、幫、帶，解決了基層醫(yī)院口腔醫(yī)療方面的問題，受到各合作醫(yī)院的歡迎。許多志愿者醫(yī)生還為自己所在醫(yī)院和參加活動(dòng)的醫(yī)院建立了長期合作伙伴關(guān)系，把這一項(xiàng)目延續(xù)下去。
4. 設(shè)備捐贈(zèng)
為改善西部口腔醫(yī)療條件，學(xué)會(huì)動(dòng)員全國口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)、相關(guān)設(shè)備器械企業(yè)參與西部行活動(dòng)，向目標(biāo)地區(qū)捐獻(xiàn)了大批口腔醫(yī)療設(shè)備和器材，極大改善了目標(biāo)地區(qū)的醫(yī)療環(huán)境和設(shè)備，為提高西部地區(qū)口腔醫(yī)療服務(wù)能力做出了積極貢獻(xiàn)。從2007年8月25日起，已經(jīng)陸續(xù)向各目標(biāo)地區(qū)醫(yī)院捐贈(zèng)汽車、設(shè)備等物資763臺(tái)件，已經(jīng)足夠裝備6個(gè)?？漆t(yī)院。
5. 設(shè)立西部行口腔醫(yī)學(xué)臨床科研基金
為全面提升西部地區(qū)口腔醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，提高防病治病的水平，2012年，學(xué)會(huì)決定每年出資50萬元設(shè)立“中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)西部行口腔醫(yī)學(xué)臨床科研基金”，專項(xiàng)支持西部地區(qū)口腔醫(yī)學(xué)臨床科學(xué)研究。
在全國口腔醫(yī)學(xué)界共同努力和社會(huì)各界的大力支持下，西部行活動(dòng)得到目標(biāo)地區(qū)政府、口腔醫(yī)學(xué)界同仁和人們?nèi)罕姷臒崃覛g迎和高度贊揚(yáng)。
2009年的階段總結(jié)會(huì)概括了活動(dòng)得以順利進(jìn)行的工作經(jīng)驗(yàn)。衛(wèi)生部、各西部省份、學(xué)會(huì)等各級領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持，使活動(dòng)各項(xiàng)內(nèi)容得到了盡快落實(shí)，這是活動(dòng)成功的前提；全國各醫(yī)學(xué)院校、?？漆t(yī)院、口腔醫(yī)務(wù)工作者、民營口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大企業(yè)的積極參與，使活動(dòng)踏踏實(shí)實(shí)落到了實(shí)處，這是活動(dòng)成功的關(guān)鍵；而各項(xiàng)豐富務(wù)實(shí)又極具針對性的活動(dòng)內(nèi)容，切實(shí)符合當(dāng)?shù)厮?，能夠解決當(dāng)務(wù)之急，因此才受到當(dāng)?shù)乜谇会t(yī)學(xué)界的認(rèn)可和歡迎，這是活動(dòng)成功的核心。
相信旗幟的力量
回想過去幾年，王興教授頗多感慨。每年不同省份西部行的啟動(dòng)，他們都會(huì)舉辦隆重的啟動(dòng)儀式，而他也表示，今后也會(huì)繼續(xù)堅(jiān)持，還會(huì)做更多、更廣泛的宣傳，這是因?yàn)樗恢睂⑽鞑啃卸ㄎ挥凇耙粋€(gè)具有象征意義的活動(dòng)”。
之所以這樣定位，是因?yàn)閺捻?xiàng)目啟動(dòng)，他就清醒地認(rèn)識到，僅靠一個(gè)活動(dòng)的開展，并不能徹底改變落后地區(qū)的面貌，僅靠對幾個(gè)局部的改進(jìn)，解決不了整個(gè)系統(tǒng)發(fā)展的問題，他是想“通過這個(gè)活動(dòng)展示中國口腔醫(yī)學(xué)界愿意為提高西部口腔醫(yī)療服務(wù)能力、提高全民族口腔健康水平作出貢獻(xiàn)的決心；也讓當(dāng)?shù)仡I(lǐng)導(dǎo)、各級?？漆t(yī)院都意識到，他們有責(zé)任更有義務(wù)發(fā)展當(dāng)?shù)氐目谇会t(yī)學(xué)，由‘被動(dòng)輸血’變成‘主動(dòng)造血’；更要倡導(dǎo)一種公益精神，倡導(dǎo)人們在潛心發(fā)展自己的同時(shí)，將視野放在全國，力所能及地幫助那些需要幫助的地區(qū)和人民”。
很顯然，他們做到了。西部行的“象征意義”、旗幟作用越來越凸顯，影響力越來越大，而他們的隊(duì)伍也逐步壯大，更多的專家志愿者和醫(yī)院加入進(jìn)來。王興教授也說，即使他不再做會(huì)長，也希望這個(gè)項(xiàng)目能夠一直堅(jiān)持下去，一輪一輪做好、做精。
如今，這股從東部各個(gè)城市噴薄而出、不斷匯聚的強(qiáng)大力量，正有序地涌向廣袤的西部大地。這股力量北上南下，所到之處暖意濃濃，烘熱了農(nóng)牧民的胸膛，更滋潤了高原上的格?；āＮ覀兿嘈?，總有一天，它將浸潤整個(gè)西部大地。
王興
第8篇：老年人口腔健康知識范文
【摘要】目的 探討腹部手術(shù)老年患者術(shù)后有效減少肺部感染的護(hù)理措施。方法 術(shù)前準(zhǔn)確評估和有效的圍手術(shù)期護(hù)理，術(shù)中防止嘔吐物及口腔分泌物誤吸、術(shù)后周密規(guī)范的呼吸道護(hù)理進(jìn)行探討。結(jié)果 有效減少肺部感染、肺不張等肺部并發(fā)癥。結(jié)論 科學(xué)的呼吸系統(tǒng)評估，細(xì)致、合理的呼吸道護(hù)理方案，進(jìn)行規(guī)范、有效的實(shí)施呼吸道護(hù)理措施是老年患者腹部手術(shù)后有效減少肺部感染的保證。
【關(guān)鍵詞】老年患者 腹部手術(shù) 肺部感染 預(yù)防護(hù)理
隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和人民生活水平日益提高以及人口進(jìn)入老齡化，老年患者手術(shù)率也在逐年增多。因高齡患者往往伴發(fā)多種疾病，病情復(fù)雜，手術(shù)難度大。手術(shù)后肺部并發(fā)癥（postoperative pulmonary complications，PPC）是指術(shù)后有臨床表現(xiàn)的肺部異常，并對疾病的進(jìn)程有負(fù)面影響。腹部手術(shù)高齡患者術(shù)后肺部并發(fā)癥有較高的發(fā)生率。這些并發(fā)癥包括肺不張、肺部感染、低氧血癥等。臨床護(hù)理以促進(jìn)呼吸功能的護(hù)理技術(shù)為主要內(nèi)容，其中包括清除呼吸道分泌物的護(hù)理技術(shù)和氧氣療法。在清除呼吸道分泌物的護(hù)理技術(shù)中包括有效咳嗽、叩擊、引流、吸痰法四種護(hù)理手段。外科手術(shù)患者以有效咳嗽、叩擊、吸痰法的護(hù)理應(yīng)用最多?，F(xiàn)就老年患者的術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理細(xì)節(jié)進(jìn)行措施分析，探討如何有效減少老年患者外科手術(shù)后肺部感染，避免嚴(yán)重后果的發(fā)生。
一、術(shù)前準(zhǔn)備
1、術(shù)前評估及預(yù)防：不同于普通腹部手術(shù)患者，老年患者各器官功能呈退行性改變，免疫功能低，并存疾病多而復(fù)雜，對手術(shù)耐受性差，術(shù)后活動(dòng)少，較普通患者更容易出現(xiàn)PPC。傳統(tǒng)術(shù)前教育忽視了患者的需求、理解能力及掌握程度，簡單的講解術(shù)后排痰方法。調(diào)查表明傳統(tǒng)術(shù)前教育，患者雖對排痰的重要性有所了解，但術(shù)后仍有60%的患者不敢用力咳嗽。患者對排痰的理解只能處于認(rèn)知的水平，我們要根據(jù)患者的實(shí)際情況做好良好的術(shù)前準(zhǔn)備和實(shí)施方案，重視有關(guān)健康知識宣教術(shù)前宣教是患者術(shù)后順利恢復(fù)的關(guān)鍵，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及家屬溝通，以獲得配合和支持。正確了解、評估患者術(shù)前危險(xiǎn)因素（①吸煙（>400支/年）；②活動(dòng)耐力差；③肥胖：肥胖者是術(shù)后肺栓塞發(fā)生的危險(xiǎn)因素；④慢性阻塞性肺?。郝宰枞苑尾】稍黾覲PC的危險(xiǎn)）以便術(shù)前、術(shù)后予以干預(yù)，同時(shí)注意觀察患者的飲食、睡眠、大小便及生命體征。對于高?；颊撸仓糜诓∪溯^少的房間，病室每日一次紫外線空氣消毒，定時(shí)開窗通風(fēng)，室溫保持在18～20℃，相對濕度60%左右。積極治療患者原發(fā)并存疾病。
2、術(shù)前訓(xùn)練：術(shù)前鼓勵(lì)和指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、臥位有效咳嗽訓(xùn)練以及深呼吸訓(xùn)練，是保證老年患者在手術(shù)后因疼痛、抵抗力下降、肺功能下降、呼吸運(yùn)動(dòng)受限時(shí)，能夠有效改善肺通氣和換氣功能的訓(xùn)練。深吸氣訓(xùn)練及有效咳嗽訓(xùn)練：指導(dǎo)深胸式（腹部手術(shù)）呼吸并咳嗽，咳嗽要有一定沖擊力，以利分泌物在氣道振蕩、流動(dòng)和排出；方法是深吸氣，屏息4～6秒，咳嗽3次，是預(yù)防肺泡萎縮及低氧血癥最簡單的方法，對老年人尤其有益。
3、術(shù)前措施：①術(shù)前霧化吸入：15 min/次，患者在霧化吸入時(shí)囑其口對霧化吸入管，開始深呼氣，然后深吸氣，再憋氣4～5秒，如此反復(fù)呼吸、憋氣能使藥物隨霧點(diǎn)沉降于支氣管表面上，以達(dá)到更佳的治療效果；②禁煙：研究表明術(shù)前4周停止吸煙也可減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生；③營養(yǎng)支持、糾正貧血和低蛋白血癥，外科大手術(shù)的老年患者，均應(yīng)高營養(yǎng)支持一周，保證患者有足夠的能量以提高手術(shù)耐受力；④改善原有肺部疾病不良狀況：凈化呼吸道、稀釋并排出痰液，必要時(shí)選用敏感抗生素治療，待感染控制穩(wěn)定1～2周后再手術(shù)。
4、心理護(hù)理：老年患者因疾病折磨，可導(dǎo)致情緒和性格發(fā)生改變。擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，擔(dān)心缺少親人照顧，有焦慮、抑郁和恐懼等心理。部分患者術(shù)后持續(xù)胃腸減壓的不適感，更造成嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。因此責(zé)任護(hù)士要多與患者交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，了解患者文化程度、信仰、對疾病的認(rèn)識、個(gè)人需求以及存在具體困難，然后有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以樂觀的態(tài)度積極配合治療及護(hù)理。
二、術(shù)后護(hù)理
1、麻醉復(fù)蘇期的護(hù)理：術(shù)后心電監(jiān)護(hù)，24 h內(nèi)嚴(yán)密觀察生命體征，每30min巡視病房1次，發(fā)現(xiàn)問題隨時(shí)記錄，并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。注意血氧飽和度的動(dòng)態(tài)變化，使其維持在94%以上。 麻醉終止后，患者受麻醉的影響并未消除，保護(hù)性反射還不足，很容易造成肺部吸入性并發(fā)癥，因此要及時(shí)清除呼吸道分泌物，將患者置平臥位，頭偏向一側(cè)，每5～20min檢查皮膚的顏色、呼吸幅度、呼吸頻率和血氧飽和度，注意保暖。
2、促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)：給予有效氧氣吸入，根據(jù)氧飽和度監(jiān)測，隨時(shí)調(diào)整給氧流量。由于手術(shù)時(shí)使用的麻醉劑對呼吸有抑制作用，加之傷口疼痛，咳嗽或咳痰無力，腹帶包扎過緊等因素均可使患者呼吸活動(dòng)減弱，術(shù)后6 h后每2 h翻身1次，鼓勵(lì)患者在床上活動(dòng)，預(yù)防肺不張，患者清醒后取低半臥位，使橫膈下降，以利于肺膨脹，對特殊情況者，讓其更換左、右兩側(cè)臥位，使肺泡輪流處于高、低位，以利于支氣管內(nèi)分泌物的引流。腹帶松緊要適當(dāng)，防止影響呼吸。當(dāng)患者體力稍有恢復(fù)，鼓勵(lì)深呼吸或吹氣球以促進(jìn)鼓肺，每日做深呼吸3～5次，逐步增加，以利于改善肺部通氣功能。
3、保持呼吸道通暢：全麻術(shù)后因患者咳嗽排痰無力，必須采用輔助方法（1）輔助咳嗽法：即在患者吸氣時(shí)或在咳嗽時(shí)，用雙手保護(hù)切口，以加強(qiáng)咳嗽效果；（2）手擊震動(dòng)法：患者取半臥位、坐位或側(cè)臥位以充分暴露背部，讓左右兩側(cè)肺葉都能得到有效叩擊與震動(dòng)使細(xì)支氣管、終末細(xì)支氣管、肺泡內(nèi)的痰液松動(dòng)易于咳出，醫(yī)護(hù)人員手掌半屈呈杯狀，反復(fù)叩擊背部或胸壁，每次3～5 min，用力適當(dāng)，可使黏稠的分泌物松動(dòng)，配合有效的咳嗽即可排出，時(shí)間盡可能選擇在晨起、兩餐之間（若病情允許可以進(jìn)食）、睡前且在霧化吸入15-20分鐘后進(jìn)行，因?yàn)槌科饡r(shí)咳嗽力強(qiáng)，兩餐間可避免嗆咳與誤吸，睡前排痰后可促進(jìn)睡眠。霧化后痰液已稀釋易于脫落，這時(shí)再給予有效叩背通過振動(dòng)很容易使痰液由呼吸道排出。 對于術(shù)前有效咳嗽、咳痰和深呼吸運(yùn)動(dòng)的演練效果在術(shù)后進(jìn)行有效實(shí)踐，責(zé)任護(hù)士的專業(yè)指導(dǎo)，患者的實(shí)踐配合，有效咳嗽、咳痰和深呼吸運(yùn)動(dòng)保證著老年患者減少肺部并發(fā)癥。（3）刺激咳嗽法：用食指和中指在吸氣末梢用力向內(nèi)壓迫胸骨柄上窩的氣管，并活動(dòng)壓迫方向，以引起咳嗽反射；（4）霧化吸入：用化痰藥物進(jìn)行霧化吸入，每次15 min，每日2次，以稀釋痰液，易于咳出。霧化時(shí)囑患者深慢呼吸，以保證霧化藥液完全吸入，同時(shí)可酌情應(yīng)用祛痰劑。及時(shí)了解血流動(dòng)力學(xué)的動(dòng)向，必要時(shí)給予氧氣吸入。按時(shí)、足量靜脈應(yīng)用抗菌素，以有效預(yù)防和控制感染。
4、適當(dāng)鎮(zhèn)痛：雖然術(shù)前的健康教育使患者對有效咳嗽、咳痰和深呼吸運(yùn)動(dòng)重要性有所了解，手術(shù)后傷口疼痛迫使腹部手術(shù)患者由正常的周期性呼吸改為長時(shí)間淺快呼吸，造成功能殘氣量明顯下降，適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛有利于患者的深呼吸，可增加胸壁活動(dòng)度，增加咳嗽的有效性，使萎陷的肺泡膨脹，增加通氣功能，有助于預(yù)防PPC。為有效減輕疼痛，術(shù)后可留置連續(xù)靜脈自控鎮(zhèn)痛泵，在使用期間應(yīng)注意觀察效果指標(biāo)及呼吸情況。
5、營養(yǎng)支持：腹部手術(shù)創(chuàng)傷大，老年患者往往機(jī)體抵抗力低下，常常增加了PPC的發(fā)生率，在病情允許的情況下，指導(dǎo)患者進(jìn)食富含蛋白質(zhì)和維生素的易消化食物，少量多餐進(jìn)食，利于恢復(fù)體力，促進(jìn)排痰，增強(qiáng)自身機(jī)體免疫力。 由于老年患者特殊性，護(hù)理過程別要注意密切觀察胃腸功能的變化，對胃腸功能恢復(fù)不良者，注意聽診腸鳴音情況，觀察有無低血鉀等電解質(zhì)紊亂現(xiàn)象發(fā)生。排氣后指導(dǎo)患者先進(jìn)食易于消化的流質(zhì)飲食，逐漸過渡到半流質(zhì)至普食，適量食入蔬菜、水果預(yù)防便秘。注意觀察患者的食欲狀況，有無惡心、嘔吐、腹脹、腹痛出現(xiàn)
6、有效地控制感染：術(shù)后要保持腹部引流管通暢，特別是上腹部手術(shù)要防止膈下積液和膈下感染，以免影響呼吸運(yùn)動(dòng)和引起肺部感染。上腹部手術(shù)患者偶爾會(huì)發(fā)生頑固性膈肌痙攣，可使用鎮(zhèn)靜劑等，以免影響呼吸功能。同時(shí)合理使用抗生素，促進(jìn)腹部和肺部炎癥消退。
7、術(shù)后早期活動(dòng)：早期積極活動(dòng)可刺激肺通氣/血流灌注增加，促進(jìn)分泌物清除及氧合作用。術(shù)后24 h在病情允許的情況下，協(xié)助床上活動(dòng)或下床活動(dòng)，大手術(shù)患者，如活動(dòng)耐力較好，讓其自行床上活動(dòng)。 鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者在病情允許的情況下盡可能早期床上、下床適量活動(dòng)，以不感到勞累為度，以促進(jìn)食欲和肺功能恢復(fù)利于術(shù)后康復(fù)。但老年患者由于體能虛弱，往往并發(fā)多種疾病，如骨質(zhì)疏松，故每次下床動(dòng)作宜緩慢進(jìn)行，預(yù)防墜床和跌倒。
8、心理支持：家庭成員愛的支持和鼓勵(lì)是老年患者成功減少肺部并發(fā)癥的有效輔助，老年患者對家庭成員的重要性是老年患者生存欲望的保證，是老年患者從精神上配合治療戰(zhàn)勝疾病的保證。因此，在有效控制感染的情況下，家屬的陪伴和愛的支持，相比醫(yī)療機(jī)構(gòu)拒絕家屬的照顧，實(shí)施相對封閉的醫(yī)療和溫馨護(hù)理的力量更具優(yōu)越性和人性化。
PPC發(fā)生的原因很多，老年人各器官及系統(tǒng)功能減退，肺功能低下，抵抗力低下，加上全麻手術(shù)經(jīng)喉插入氣管導(dǎo)管，病原體可延導(dǎo)管外壁進(jìn)入呼吸道，容易發(fā)生肺部感染，盡管抗生素種類繁多，但是清除呼吸道分泌物對于肺部感染的預(yù)防及治療極為重要，加上手術(shù)本身所致創(chuàng)傷，因?yàn)閼峙率中g(shù)切口疼痛，咳嗽無力使痰液堵塞氣道，嚴(yán)重影響通氣功能而久治不愈。指導(dǎo)并給予老年術(shù)后患者有效咳嗽和叩背，是我們開展“把時(shí)間還給病人”的基礎(chǔ)護(hù)理過程中必不可少的內(nèi)容之一，做為一名護(hù)士應(yīng)遵循預(yù)防為主、護(hù)患配合、綜合護(hù)理，通過術(shù)前評估和有效的圍手術(shù)期護(hù)理等措施，包括戒煙、術(shù)前訓(xùn)練、保持呼吸道通暢、心理護(hù)理、營養(yǎng)支持以及合理使用抗生素等，對降低PPC的發(fā)生有著積極的作用。
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