對精神病學(xué)的認(rèn)識與感受精選(九篇)
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第1篇：對精神病學(xué)的認(rèn)識與感受范文
關(guān)鍵詞：案例式教學(xué)；兒童精神科；臨床教學(xué)
按照我國精神科教學(xué)工作的發(fā)展情況，要想保障精神科教學(xué)的質(zhì)量，需要給予醫(yī)學(xué)生進(jìn)行針對性的案例引導(dǎo)生動教學(xué)，不但使醫(yī)學(xué)生可以掌握兒童精神科知識，也可以有效提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)。目前在臨床上對進(jìn)行兒童精神學(xué)科的課程教學(xué)的時間明顯比較少，使得醫(yī)學(xué)生無法提升自身對兒童精神心理知識學(xué)習(xí)的重視。因此可以針對這些問題，使用案例式教學(xué)提高學(xué)生們的學(xué)習(xí)興致，促進(jìn)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效率的提高。本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇在2015年10月～2016年5月的兒童精神科專業(yè)學(xué)生82人，均為醫(yī)學(xué)本科學(xué)生，將其分為對比組和研究組。研究組39人，男生為10人，女生為29人，年齡分層于20～23歲，平均年齡為（21.0±0.8）歲。對比組43人，男為19人，女為24人，年齡分層于19～23歲，平均年齡為（21.3±0.9）歲。兩組醫(yī)學(xué)本科學(xué)生在各方面比較差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對比組使用常規(guī)的教學(xué)模式，即由老師按照傳統(tǒng)方式講述概念、學(xué)說、流行病學(xué)、病因、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、治療、預(yù)后等流程進(jìn)行規(guī)范化理論教學(xué)。研究組是使用案例導(dǎo)入式教學(xué)的模式進(jìn)行，具體內(nèi)容如下。
1.2.1案例準(zhǔn)備階段 由于案例是現(xiàn)實生活中實際發(fā)展的事情，因此需要立足于現(xiàn)實進(jìn)行案例的記錄[1-2]。精神障礙患兒的特征多種多樣，可以選擇的案例比較多，可以先選擇注意缺陷多動障礙、抽動障礙、情緒障礙、精神發(fā)育遲滯等患兒的案例進(jìn)行探究。同時在為了使真實案例可以被學(xué)生直觀地解讀，老師可以在課前做好以圖片案例為主的PPT，吸引學(xué)生的注意焦點，做好通過PPT引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思考的準(zhǔn)備，并且為學(xué)生設(shè)置一個相似的場景，使學(xué)生可以更好地了解案例發(fā)生和發(fā)展的情況。
1.2.2案例應(yīng)用階段 在課堂上，首先在剛一開始就演示一個案例，然后在課程過程中充分利用大量案例持續(xù)吸引學(xué)生的注意力，并且提高學(xué)生對學(xué)習(xí)的積極性，因此在進(jìn)行應(yīng)用案例的時候，需要進(jìn)行案例的引導(dǎo)，在必要時進(jìn)行重建案例發(fā)生的場景，再根據(jù)場景當(dāng)中運(yùn)用的方法進(jìn)行理論知識的講解，使學(xué)生在不知不覺當(dāng)中充分理解理論知識的內(nèi)容[3]。比如可以使用PPT將所準(zhǔn)備的精神發(fā)育遲滯患兒的病例進(jìn)行展示，使學(xué)生可以了解患兒的發(fā)病的原因、發(fā)病的特征、干預(yù)的方法等。然后使學(xué)生進(jìn)行評價案例當(dāng)中所使用的干預(yù)方法的優(yōu)勢和不足，并且提出自己的看法，使學(xué)生可以融入到案例當(dāng)中，并且將對應(yīng)的理論知識記入腦中，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。
1.2.3案例教學(xué)評價階段 只有進(jìn)行總結(jié)，才能知道教學(xué)的不足，然后及時進(jìn)行改正[4]。為了更好地評價案例教學(xué)的效果，可以再根據(jù)《精神病學(xué)》的內(nèi)容，了解案例是否偏離了教學(xué)目標(biāo)。并且通過對學(xué)生進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶釂?，了解其在?jīng)歷案例教學(xué)之后，在學(xué)習(xí)上有怎樣的改變。如果出現(xiàn)學(xué)生回答不準(zhǔn)確、學(xué)習(xí)效率低、無法提升的情況，要及時找出原因，幫助學(xué)生更好地進(jìn)行學(xué)習(xí)。
1.3觀察指標(biāo) 本次研究通過了解兩組的教學(xué)效果和成績得分率進(jìn)行判斷。其中學(xué)習(xí)效果包含學(xué)習(xí)氛圍、學(xué)習(xí)能力、學(xué)習(xí)內(nèi)容、綜合素質(zhì)等影響因素。而成績得分率則通過統(tǒng)計學(xué)生的得分情況而得。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法 把研究是數(shù)據(jù)輸入SPSS 22.2軟件包，使用統(tǒng)計學(xué)原理進(jìn)行分析，所需要進(jìn)行計算的數(shù)據(jù)使用例數(shù)（n）表示，計算結(jié)果使用百分?jǐn)?shù)（%）顯示，如果出現(xiàn)P
2 結(jié)果
2.1兩組的教學(xué)效果對比 經(jīng)過對兩組的教學(xué)效果進(jìn)行統(tǒng)計分析，研究組的教學(xué)效果明顯高于對比組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2兩組成績得分率對比 經(jīng)過對兩組成績得分率進(jìn)行統(tǒng)計分析，研究組的成績得分率明顯優(yōu)于對比組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
使用有效的教學(xué)方法，不僅可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，也可以有效提高學(xué)生的綜合素質(zhì)[5]。因此在實際教學(xué)過程中使用案例教學(xué)法，可以有效提高教學(xué)的質(zhì)量。而使用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，不但需要大量的學(xué)時[6]。使用案例教學(xué)法適合《精神病學(xué)》教學(xué)存在以下幾個方面的原因。①《精神病學(xué)》當(dāng)中存在大量的章節(jié)，使用案例教學(xué)法可以幫助學(xué)生更好地理解疾病特點，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率；②在使用對應(yīng)教材內(nèi)容的真實案例，可以使學(xué)生在腦海當(dāng)中形成兒科精神科的教學(xué)框架，降低學(xué)習(xí)的難度，從而促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)效率的提升；③由于兒科精神科病學(xué)具有較高的實用性，給學(xué)生講解大量真實的案例，可以使學(xué)生在案例當(dāng)中吸取經(jīng)驗，減少學(xué)生在工作和生活中出現(xiàn)誤區(qū)，促進(jìn)學(xué)生的個人發(fā)展。
案例教學(xué)法主要內(nèi)容為：首先在學(xué)習(xí)過程中，老師需要進(jìn)行介紹兒童精神病學(xué)的具體內(nèi)容，然后老師以教學(xué)大綱的要求為主線進(jìn)行教學(xué)，并且其中需要融合具體的病例，使學(xué)生可以在理解案例的情況下獲得臨床感受。另外學(xué)生也需要提出自身的見解，老師要及時進(jìn)行評價和糾正，提高學(xué)生的認(rèn)識能力。其次需要選擇具體的案例進(jìn)行教學(xué)，比如可以選擇注意缺陷多動障礙的患兒案例進(jìn)行探討，將患兒的具體情緒和行為特征進(jìn)行況提煉歸納，使學(xué)生可以準(zhǔn)確地了解到患兒的異常表現(xiàn)。最后在講解案例的過程中，需要使用PPT進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生可以直觀地了解到如何進(jìn)行判斷。同時為了使學(xué)生可以更好地掌握知識點，可以在課后將PPT拷貝給學(xué)生，使學(xué)生可以結(jié)合案例的信息進(jìn)一步進(jìn)行學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。從這些內(nèi)容可以看出，使用案例教學(xué)法具有較強(qiáng)的可操作性，可以有效促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提升，因此在實際教學(xué)當(dāng)中應(yīng)加以重視。
本研究結(jié)果說明，案例教學(xué)法的教學(xué)效果明顯高于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，不僅可以有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，也有助于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，具有較強(qiáng)的實用性。而且使用案例教學(xué)法，不僅可以有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績，也可以使豐富自身的理論知識，最終可以促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升。
綜上所述，在兒童精神科教學(xué)中應(yīng)用案例式教學(xué)可以有效提高教學(xué)的質(zhì)量，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提升，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
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第2篇：對精神病學(xué)的認(rèn)識與感受范文
[中圖分類號] R749.4+2[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A[文章編號] 1005-0515（2011）-11-078-01
更年期綜合征是指絕經(jīng)期前后首次出現(xiàn)抑郁、焦慮、易激惹、疑病及伴植物神經(jīng)功能紊亂等。我國由于長期受生物醫(yī)學(xué)模式影響,藥物治療更年期綜合征為首選,而忽略了非藥物治療和心理方面的治療。作者采用非藥物療法中推拿治療聯(lián)合心理治療與單純藥物治療進(jìn)行療效對比,以探討推拿和心理療法在更年期綜合癥中的作用,現(xiàn)報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象收集 2000年6月至2011年6月以更年期綜合征就診于本診所患者64例。均符合中國精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第二版修訂本中更年期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。64例均為女性。將其隨機(jī)分為兩組,A組(推拿療法合并心理療法)33例,年齡45-58歲,平均(49.5±4.7)歲;病程0.5-4.5年,平均(2.86±1.62)年;文化程度大學(xué)及高中各5例,初中7例,小學(xué)及以下16例。B組(單用多慮平治療)31例,年齡45-56 歲,平均(50±6.0)歲;病程0.5-4.5年,平均(2.72±1.51) 年;文化程度大學(xué)及高中各4例,初中6例,小學(xué)及以下17例。兩組間年齡、病程、文化程度等經(jīng)統(tǒng)計分析均無顯著性差異(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 藥物治療方法 B組均服用多慮平治療,始量25mg，2次/d,1周內(nèi)加到50mg，2次/d，以后視療效及不良反應(yīng)情況調(diào)整劑量,最大用量為250mg/d。
1.2.2 推拿療法 A組均采用:推拿療法刺激穴位及經(jīng)脈:①四肢十二經(jīng)脈循行線 循行于四肢的除胸、腹部以后外經(jīng)絡(luò)循行線，叩擊點重點在穴位。②頭氣街主要取百會、風(fēng)池、風(fēng)府；胸、腹氣街主要取或中、神藏、靈墟、神封、步廊、上脘、中脘、下脘、天樞、關(guān)元、歸來、帶脈、足太陽膀胱第一、二側(cè)線穴位；脛氣街主要取氣沖、太溪、照海、太沖、三陰交、委中、委陽。③四海:水谷之海取氣沖、足三里；髓海取百會、風(fēng)府；氣海取頸段夾脊、人迎；十二經(jīng)脈之海取大杼、巨虛上廉、巨虛下廉。B:操作步驟：分為患者坐位、俯臥位、仰臥位依次進(jìn)行。①坐位:點按胸部腎經(jīng)或中、神藏、靈墟、神封、步廊，腹部上脘、中脘、下脘、雙天樞、關(guān)元、歸來2次，按壓人迎頸總動脈搏動處15秒，放開后按壓百會穴15秒，依次點叩雙臂部手陽明、手太陽、手少陽、手太陰、手少陰、手厥陰經(jīng)5遍，以患者有較強(qiáng)脹重感為度。②俯臥位:按揉風(fēng)池、風(fēng)府及頸項部兩側(cè)肌肉5遍，點叩背部足太陽經(jīng)第一、二側(cè)線及下肢足太陽經(jīng)、下肢足少陽經(jīng)5遍，重點背俞穴，以局部充血發(fā)紅有熱感為度。③仰臥位:按揉睛明、聽宮、耳門3次；指掐雙上肢井穴1次；指按雙側(cè)極泉15秒，以上肢熱感為度；四指按臍左腹主動脈處15秒，拇指按壓雙氣沖(股動脈搏動處)15秒；依次點叩雙下肢足陽明、足太陰經(jīng)、足少陰經(jīng)、足厥陰經(jīng)5遍；重點足三里、太溪、照海、太沖、三陰交，以較強(qiáng)脹重感為度；指掐雙足趾井穴1次；拿窩處委中、委陽穴1次，最后坐位拿肩井3次，掌拍背、腰部結(jié)束。
臨床表現(xiàn)以實證為主的予以較重刺激；臨床表現(xiàn)以虛證為主的手法宜柔和。全部操作時間一般在20-30分鐘之間。
1.2.3 心理療法 A組病人給予心理治療,目的是幫助病人認(rèn)識了解自己的疾病。每次30-40min,病人每周2次,一共8周。治療的主要步驟:由本人對每位病人進(jìn)行治療:①首先與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系,認(rèn)真傾聽病人對病情傾訴,取得病人的信任。②了解熟悉病人的家庭背景,性格特點,人生經(jīng)歷及對生活有重大影響的事件。③了解臨床癥狀的演變,結(jié)合相應(yīng)的心理評定量表(SCL-90)，進(jìn)一步制定正確的心理治療措施,對同一病人在不同時期可采用某一種心理治療方法,主要使患者領(lǐng)悟并糾正其認(rèn)知結(jié)構(gòu)中錯誤的思維模式。行為治療,主要采取放松訓(xùn)練,解除病人緊張情緒及不良行為,順其自然,讓病人帶著癥狀去生活、工作和學(xué)習(xí),干一些力所能及的日常勞動。④讓病人之間互相交談,談自身的病癥,讓其與痊愈的病人談體會,從而認(rèn)識自身疾病。⑤配合用通俗易懂的醫(yī)學(xué)知識和有關(guān)科學(xué)知識正確解釋更年期的有關(guān)臨床表現(xiàn)及預(yù)后,取得病人的配合。
1.3 療效評定
1.3.1 患者主觀評定 治療結(jié)束后由患者根據(jù)下列標(biāo)準(zhǔn)評定自己的療效級別。①無效:主觀感覺沒有一點好轉(zhuǎn)；②好轉(zhuǎn):主觀感覺有一定好轉(zhuǎn),但大部分主訴癥狀仍存在；③顯著好轉(zhuǎn):主觀感覺明顯好轉(zhuǎn),大部分癥狀已經(jīng)消失；④痊愈:主觀感覺恢復(fù)正常,所有主訴癥狀全部消失。
1.3.2 癥狀自評量表(SCL-90)評定 在治療開始前及結(jié)束后(8周末)分別由患者填寫癥狀自評量表(SCL-90),對不明白的問題由醫(yī)師給予解釋,無文化者可由醫(yī)師。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料用相對數(shù)表示,用X2檢驗比較相關(guān)組間差異性,計量資料用t檢驗進(jìn)行相關(guān)組間資料的比較。
2 結(jié)果
2.1 療效評定 A組患者中1例未能進(jìn)行最后一次(8周末)的SCL-90自評量表的測定,自行脫落,而未納入分析,其余32例均完成8周末治療。其中無效5例,進(jìn)步18例,顯著進(jìn)步7例,痊愈2例:總有效率(進(jìn)步及以上)為84.1%。B組全部完成治療,其中無效18例,進(jìn)步9例,顯著進(jìn)步4例,無痊愈者;總有效率為41.9%。A組總有效率顯著高于B組(X2=12.23,P
2.2 兩組治療前后SCL-90總分及因子分比較 將兩組治療前與治療后SCL-90總分及因子分比較,A組的軀體化、抑郁、焦慮、其它因子分和總分在治療結(jié)束后均顯著性降低。B組只有抑郁、焦慮因子分顯著降低。兩組間比較有顯著性差異(P
3 討論 中醫(yī)學(xué)對圍絕經(jīng)期綜合征的描述散見于“臟躁”、“年老血崩”、“年老經(jīng)斷復(fù)來”、“百合病”、“心悸”、“郁證”、“不寐”等病證的論述中。羅元愷等多數(shù)學(xué)者認(rèn)為腎虛是造成圍絕經(jīng)期綜合征的根本原因。綜合既往研究，腎虛的特點有三：一是腎虛為主，陰虛型較陰陽兩虛為多；二是陰虛、陽虛常同時并存，且有偏頗側(cè)重；三是陰陽極易失衡，臨床表現(xiàn)為烘熱、畏寒相繼出現(xiàn)，對藥性寒熱極為敏感。腎的盛衰盈虧直接或間接影響到各個臟腑，對肝的影響最大。肝腎陰虛，水不涵木，肝木失養(yǎng)，肝的疏泄功能失常，肝郁化火，相火內(nèi)動，則導(dǎo)致失眠、情志抑郁、焦燥等。肝腎功能失常還影響心、脾功能，心脾功能失常導(dǎo)致津液運(yùn)化氣血運(yùn)行障礙，出現(xiàn)痰濕瘀血等病理產(chǎn)物。綜上所述，圍絕經(jīng)期綜合征的病機(jī)以腎虛為病理基礎(chǔ)，肝郁為發(fā)病的基本環(huán)節(jié)，以痰濕瘀血內(nèi)生為結(jié)果的多器官的功能紊亂。因此治療該病在于調(diào)節(jié)人體臟腑的功能及氣血的運(yùn)行，調(diào)節(jié)五臟六腑功能。
目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療圍絕經(jīng)期綜合征的方法主要采用激素補(bǔ)充療法，但是長期應(yīng)用存在潛在危險性?，F(xiàn)代中醫(yī)多根據(jù)四診信息，以補(bǔ)肝腎、疏肝、清肝、理氣活血等為法則，辨證分型論治，雖行之有效，但較難掌握，治療效果因人而異。針灸和推拿治療本病臨床報道不多，但是療效顯著。推拿和針灸對比，推拿手法安全簡單，取穴更可以兼顧本病涉及到的各個方面。在繼承老一輩臨床經(jīng)驗和長期臨床觀察的基礎(chǔ)上，在中醫(yī)學(xué)經(jīng)絡(luò)臟腑相關(guān)理論和氣街四海理論為指導(dǎo)下，我們采用推拿聯(lián)合心理療法治療圍絕經(jīng)期綜合征取得良好效果。
圍絕經(jīng)期綜合征是全身性的功能失調(diào)，具有多系統(tǒng)的臨床癥狀，圍絕經(jīng)綜合征是女性整體機(jī)能衰退的表現(xiàn)之一，與中醫(yī)學(xué)的整體觀高度一致。經(jīng)絡(luò)可以反映臟腑的疾病，刺激經(jīng)絡(luò)上的穴位可以治療臟腑的疾病早有定論，經(jīng)絡(luò)臟腑間的聯(lián)系不是簡單對應(yīng)，而是錯綜復(fù)雜的系統(tǒng)聯(lián)系，圍絕經(jīng)期綜合征也是一個復(fù)雜的癥候群，涉及到多個臟腑，治療穴位及經(jīng)脈亦應(yīng)涉及到相關(guān)經(jīng)絡(luò)。因此治療應(yīng)在著眼于局部癥狀的同時，重視整體治療。治療的關(guān)鍵在于調(diào)節(jié)人體臟腑的功能及氣血的運(yùn)行。調(diào)節(jié)五臟六腑功能，其取穴部位總要在臟腑精氣匯聚之處；調(diào)節(jié)周身氣血運(yùn)行，離不開四肢經(jīng)絡(luò)分布之處。
四氣街是經(jīng)氣匯集之處；四海主持全身的氣血、營衛(wèi)、津液的化生和運(yùn)行，又是氣血匯聚之處，并指出了運(yùn)行的主要通路。胸氣街、氣海所在，心肺居之；腹氣街、水谷之海所在，脾胃肝腎居之；頭氣街、髓海所在主要是大腦；下肢的脛氣街是部分血海所在?！鹅`樞?衛(wèi)氣》篇“故氣在頭者，止之于腦；氣在胸者，止之于膺與背腧；氣在腹者，止之背腧與沖脈于臍左右之動脈者；氣在脛?wù)撸怪畾饨峙c承山、踝上以下?！彼臍饨值难ㄎ恢饕前贂L(fēng)府、足太陽膀胱經(jīng)背俞穴、胸部穴位、腹部腹主動脈搏動處、氣沖、承山穴等；《靈樞?海論》“胃者水谷之海，其輸上在氣街，下至三里；沖脈者為十二經(jīng)脈之海，其輸上在于大杼，下出于巨虛之上下廉，膻中者為氣之海，其輸上在于柱骨之上下，前在于人迎；腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風(fēng)府”，四海的穴位主要在氣沖、足三里、大杼、巨虛上、下廉、頸部穴位、人迎、百會、風(fēng)府。四氣街加強(qiáng)了經(jīng)脈臟腑之間的聯(lián)系，可調(diào)節(jié)經(jīng)脈的氣血循環(huán)，是解除經(jīng)脈瘀滯的關(guān)鍵；四海聚集人體氣血精髓等精微物質(zhì)，濡養(yǎng)人體臟腑經(jīng)絡(luò)、四肢百骸點穴療法采用叩擊、切掐、按點等手法，比較全面地刺激了各個臟腑器官的相關(guān)穴位，有助于氣血流通，恢復(fù)陰平陽秘、氣血調(diào)和的狀態(tài)。
更年期一般為女性45-55歲,男性50-60歲，此期是此時承受的步入老年,機(jī)體趨向衰竭的階段,此時承受的各種壓力又最大,因而此階段級的女性易出現(xiàn)心理、生理上的變化,表現(xiàn)出程度不同的焦慮、抑郁、軀體不適及植物神經(jīng)紊亂等臨床癥狀。因此,更年期綜合征的治療應(yīng)采用推拿治療和心理治療相結(jié)合的綜合療法。單純抗抑郁劑僅緩解患者的部分癥狀,如焦慮、抑郁等,大部分臨床癥狀不能恢復(fù),且遠(yuǎn)期療效不好,易復(fù)發(fā)。臨床上慣用雌激素治療更年期綜合征可導(dǎo)致各種副反應(yīng)。
本研究證明,推拿聯(lián)合心理治療能取得最佳療效。心理治療已應(yīng)用于各科,尤其是精神科廣泛應(yīng)用,療效較好。我們在治療更年期綜合征病人時,在與病人建立良好的醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)上,通過交談分析,挖掘病人的心理因素,以及了解病人的自身病癥的感性認(rèn)識,針對病人不同癥狀及病情的心理特點,應(yīng)用通俗易懂的醫(yī)學(xué)知識與病人講解在步入更年期后機(jī)體的變化,所出現(xiàn)的某些軀體上的不適以及可能出現(xiàn)的癥狀等。再通過病人之間的交流,進(jìn)一步認(rèn)識進(jìn)入更年期后的臨床表現(xiàn)有個體差異,通過治療效果好的實例解除病人對自身疾病的不正確認(rèn)識,讓病人認(rèn)識到更年期綜合征是一種心身疾病。
參考文獻(xiàn)
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第3篇：對精神病學(xué)的認(rèn)識與感受范文
護(hù)士進(jìn)修工作心得1
通過三個月的進(jìn)修時間，我在各位帶教老師的悉心引導(dǎo)下學(xué)習(xí)了許多東西，使自己無論是在業(yè)務(wù)上水平上還是在與人溝通的技能上都有了一個質(zhì)的提高。
在進(jìn)修過程中，我在重新學(xué)習(xí)理論知識的同時虛心向帶教老師請教，對于順產(chǎn)接生中各個關(guān)鍵時期的處理有了更加深刻的認(rèn)識。比如在第一產(chǎn)程中對宮口開大的時效在產(chǎn)程圖的反映上有了理論和實際相結(jié)合的理解;在第二產(chǎn)程中，我會更明確胎頭撥露直至胎頭著冠后對會陰保護(hù)的手法和時機(jī)，胎頭娩出前后的處理手法，能有條不紊的結(jié)扎臍帶及清理新生兒呼吸道，并及時做好接產(chǎn)心得筆錄;第三產(chǎn)程，能夠在胎盤剝離后，輕巧、快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行會陰縫合。
在進(jìn)修期間，我認(rèn)識到做好分娩過程中孕產(chǎn)婦心理保健的重要性。在孕婦待產(chǎn)和分娩過程中，我能以冷靜客觀的態(tài)度觀察產(chǎn)婦，并以科學(xué)有效的方式去指導(dǎo)幫助她們，用熱情及和善的言行鼓勵她們，使得分娩順利完成。與產(chǎn)婦之間建立相互信任感，滿足產(chǎn)婦在分娩過程中獨立與依賴的需求，使她們感到自在與輕松，從中產(chǎn)生自信心。這樣，便可保證和促進(jìn)母嬰的安全和健康。
總的來說，在這次難得的進(jìn)修學(xué)習(xí)中，我在自己的努力及帶教老師們的無私幫助下受益匪淺。我將在以后的工作中，把自己嫻熟的業(yè)務(wù)水平及以人為本的交流技巧服務(wù)于更多孕產(chǎn)婦，真正做到學(xué)以致用!
護(hù)士進(jìn)修工作心得2
我是消化科的一名護(hù)士，帶著對心理學(xué)的熱愛與美好的憧憬走進(jìn)了首屆精神科專科護(hù)理培訓(xùn)班。轉(zhuǎn)瞬之際培訓(xùn)已接近尾聲，這次培訓(xùn)讓我結(jié)識很多新的朋友并且加深了彼此之間的友誼，進(jìn)一步了解了心理醫(yī)學(xué)科這個大家庭，感受到她們的工作和學(xué)習(xí)氛圍、她們的辛苦。
我在學(xué)習(xí)中對精神疾病知識有了一定的了解，意識到精神科護(hù)理的重要性，讓每一個在本我、自我、超我中不斷完善自己，學(xué)好這門知識將助人也自助。有句話說的好：搬開別人腳下的絆腳石，就是為自己鋪路。
首先是對精神病學(xué)有了正確的認(rèn)識對精神病護(hù)理學(xué)發(fā)展史有了一定了解，然后是學(xué)習(xí)了一些團(tuán)體活動的知識，并且在參加實踐課的過程中體會到了很多人生的知識，在團(tuán)體活動中大家彼此敞開了自己的心扉，積極的參與到了集體的活動中，在此中再一次體現(xiàn)了集體的力量。
在此次授課中，老師們不辭辛苦在百忙之中精心準(zhǔn)備了課件，為我們講授了精神病學(xué)、常見精神疾病的癥狀，臨床表現(xiàn)、?？谱o(hù)理及觀察要點、正常心理健康及異常心理的區(qū)別、發(fā)生危機(jī)事件的心理干預(yù)，對自我的正確認(rèn)識，讓我受益匪淺，老師們講的案例貼近臨床，尤其是精神科病人安全的護(hù)理及日常工作中與患者的溝通技巧及建立良好的護(hù)患關(guān)系有很大的啟發(fā)，最讓我感動與值得學(xué)習(xí)的是，她們每一個患者和護(hù)士之間的護(hù)患關(guān)系處理的非常好，即使出院了在大馬路上也能叫出護(hù)士的全名，這點非常難得。
在日常生活里，我們會發(fā)生很多在人際之間、家庭之間、甚至是自我之間的矛盾與沖突，沖突發(fā)生時，我們常常陷入悔恨，自責(zé)或是指責(zé)他人及環(huán)境的痛苦深淵中不能自拔。比如:與同事之間在工作上發(fā)生一些摩擦有時候各自都認(rèn)為無道理或是沒必要，但就是因為誰也放不下面子，誰也不搭理誰，搞得大家在工作中氣氛很是緊張?，F(xiàn)在我不斷在學(xué)習(xí)中成長，能以平和的心態(tài)去處理與同事之間的關(guān)系。每一個人在生活中或多或少都會帶有一些不良情緒，這種情緒都被認(rèn)為是負(fù)性的情緒，這些情緒在不經(jīng)意間，就毀壞了我們之間辛苦建立的一段關(guān)系，這些事情都源于我們對事件缺乏正確的認(rèn)識，大家之間缺乏溝通。
實踐課既有趣又生動，印象也比較深刻，能讓大家全身心的投入和放松，調(diào)動激情、活躍氣氛，理論聯(lián)系實際，體現(xiàn)了團(tuán)隊的重要性。比如：公娛治療里面的放松療法，能讓人真正的融入其中，感覺大自然的美好與舒適，還有團(tuán)體活動，激發(fā)我們的溝通能力及團(tuán)隊精神。
雖然這次的培訓(xùn)課程已經(jīng)結(jié)束，但我對心理知識的學(xué)習(xí)卻還沒有結(jié)束，它能帶給我們的也很有限，但是更多的東西得靠我們自己去領(lǐng)悟，去體會。感謝老師提供展現(xiàn)自己行為的機(jī)會和場所。將此次所學(xué)知識正確的運(yùn)用于臨床實踐中去。今后我將會繼續(xù)關(guān)注心理學(xué)、繼續(xù)學(xué)習(xí)心理學(xué)，真正達(dá)到學(xué)有所用，不斷完善自己，充實自己。心理學(xué)知識對于我的幫助卻是長遠(yuǎn)的，甚至是一生的。
護(hù)士進(jìn)修工作心得3
4月，我有幸來到了邯鄲市第一醫(yī)院神經(jīng)外二重癥監(jiān)護(hù)進(jìn)修學(xué)習(xí)，由于這次學(xué)習(xí)機(jī)會非常難得，所以在來之前，我想我一定要認(rèn)真的學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)護(hù)理理念和技術(shù)，才不枉此一行，可是來到神經(jīng)外二以后我才發(fā)現(xiàn)除了學(xué)習(xí)之外，最重要的是體驗到一院的文化和人文理念。在短短的一個月時間里，我深切地感受到一院先進(jìn)的醫(yī)院管理模式、周到的職業(yè)安全防護(hù)等諸多值得我們學(xué)習(xí)。
一、良好的醫(yī)患關(guān)系
建立良好的醫(yī)患關(guān)系大多在于服務(wù)態(tài)度。在神經(jīng)外二重癥監(jiān)護(hù)室學(xué)習(xí)過程中，對我影響最大的便是他們的服務(wù)態(tài)度。
護(hù)士的形象是醫(yī)院給公眾留下的印象，代表了醫(yī)院的整體形象。護(hù)士們的微笑服務(wù)不僅是禮貌，也是護(hù)士以真誠態(tài)度取信于病人的重要方式，微笑是無價的，勝過千言萬語，它不花費錢財，卻可以給病人帶來萬縷春風(fēng)。從醫(yī)生到護(hù)士甚至到衛(wèi)生員，每個人的身上都可以體會到這種良好的態(tài)度。醫(yī)生在查房時會深切的呼喚：“老李！老李！睜開眼睛！”“張阿姨!攥住我的手！”或許，一個簡單的稱呼便可以拉近醫(yī)患的關(guān)系！而護(hù)士，查房和更換液體的閑暇時便和家屬像親朋好友的溝通和指導(dǎo)。叮囑他們一定要兩小時就要翻身拍背、多活動患者的肢體和按摩、清潔等工作。
那親切、溫柔的語言就像自家的親戚。而患者也在這種感知下對待醫(yī)護(hù)的態(tài)度也非常熱情和感激。護(hù)士每次更換液體或空氣進(jìn)入輸液管離開病床前家屬每次都會說一聲：謝謝或麻煩你了！我注意過這些病人，他們并不是市里的。也是從各個縣的農(nóng)村轉(zhuǎn)過來的。而在我們醫(yī)院很少能聽到這種言語，承認(rèn)在領(lǐng)導(dǎo)的要求下我科室的態(tài)度已大轉(zhuǎn)變；然而在神經(jīng)外二的進(jìn)修的過程中，我才意識到服務(wù)態(tài)度不是因為領(lǐng)導(dǎo)的要求才要提高。而是一個作為醫(yī)護(hù)人員對工作的熱愛和細(xì)膩的情感，從內(nèi)心出發(fā)的一種態(tài)度。我個人認(rèn)為，在我醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員若提高了素質(zhì)及即使換不過來家屬的一句“謝謝或麻煩你了！”，也同樣可以取得患者的好感和信任以及口碑！這樣良好的氛圍必定可以促進(jìn)溝通、減少醫(yī)患矛盾。贏得良好社會效益和經(jīng)濟(jì)效益都具有重要作用。
二、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備
在神經(jīng)外二的設(shè)備中有注射微量泵。微量注射泵（簡稱微量泵）是一種新型泵力儀器，將少量藥液精確、微量、均勻、持續(xù)地泵入體內(nèi)，操作便捷、定時、定量，根據(jù)病情需要可隨時調(diào)整藥物濃度、速度，使藥物在體內(nèi)能保持有效血藥濃度，運(yùn)用微量泵搶救危重患者，能減輕護(hù)士工作量，提高工作效率，準(zhǔn)確、安全、有效地配合醫(yī)生搶救。
微量注射泵臨床上用于術(shù)前、術(shù)后的高血壓。例如：硝普鈉、硝酸甘油遵醫(yī)囑通過微量泵有效的泵入體內(nèi)。據(jù)我觀察這種儀器的的治療效果非常顯著。同時，可以應(yīng)用在補(bǔ)鉀等疾病。同樣也應(yīng)用與手術(shù)室的麻醉和抗癌劑、以及新生兒的營養(yǎng)補(bǔ)給和輸血。所以我也建議我院可以引進(jìn)這種設(shè)備，既可以有效的治療疾病也可以為科室增加收入。
三、休克病人的搶救
在我科室的搶救中，心三聯(lián)指的是：阿托品、利多卡因、腎上腺素。而在神經(jīng)外二的心三聯(lián)指的是：腎上腺素、去甲腎上腺素、異丙腎上腺素。我問那里的護(hù)士到底哪種能夠有效和快速的搶救患者生命時她們也無從考證。當(dāng)患者一旦出現(xiàn)休克前兆是醫(yī)護(hù)人員便準(zhǔn)備搶救病人，從而有效的爭取搶救時機(jī)。一旦患者病情或生命體征變化，醫(yī)護(hù)人員時常表現(xiàn)出比家屬還要關(guān)心和擔(dān)心的態(tài)度。為了使液體快速輸入、抗休克、輸血，該科室?guī)缀醵紩捎媒?jīng)頸靜脈穿刺PICC和經(jīng)股靜脈穿刺。
四、醫(yī)護(hù)的協(xié)作關(guān)系
無論患者對包床醫(yī)生的任何疑問和顧慮，作為護(hù)士她們都能夠完善的溝通和安撫。例如患者家屬擔(dān)心患者的病情或恢復(fù)程度慢時，護(hù)士會說：腦外傷本身就恢復(fù)慢，是個花錢的病。但是你放心，您的包床醫(yī)生很優(yōu)秀、非常負(fù)責(zé)任。是個心細(xì)的人，真是，您能是他的患者挺幸運(yùn)的。簡單的一句話便消除了家屬的疑慮。那嘮家常的語句像是熟人的囑托而不是“王婆賣瓜，自賣自夸”的炫耀。假若我們能夠為醫(yī)生在患者面前把話說到位，可以消除患者對縣級醫(yī)院的不信任、減少轉(zhuǎn)院率。
五、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療作風(fēng)
護(hù)士輸完液體后便推治療車給每個患者主動更換液體。護(hù)士也沒有聚眾聊天、大聲喧嘩的現(xiàn)象。對待每個人都謙卑和禮讓，那種修養(yǎng)是我值得學(xué)習(xí)的地方。護(hù)士每天八點開晨會交接班，然后進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。由一名護(hù)士念教科書，每天早晨學(xué)習(xí)15分鐘。夜班護(hù)士會在每個患者床頭交接班。即使到了九點不交接清也絕對不會離開。每個患者撤離心電監(jiān)護(hù)、吸痰、氣墊床等設(shè)備時，當(dāng)班護(hù)士主動清洗和整理。沒有人監(jiān)督和罰款來做條件，尤其是心電監(jiān)護(hù)，一旦撤除護(hù)士便會自覺用抹布把儀器和電線擦洗干凈。用測血壓的袖帶把所有電線捆綁一起，既干凈利索又方便下次使用。每個工作細(xì)節(jié)處處體現(xiàn)了自覺、責(zé)任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態(tài)度。假如我們都擁有這種素質(zhì)我相信無論從工作效率或工作氛圍都有很大的提高！
六、護(hù)理安全工作管理到位。
第4篇：對精神病學(xué)的認(rèn)識與感受范文
2004年某大型綜合性醫(yī)院對300名住院患者進(jìn)行了需求分析的問卷調(diào)查,主要集中了解住院患者對醫(yī)院服務(wù)的需求。不但說明患者的期望和需求,也從另一方面反映出目前我國醫(yī)院人文的欠缺之處,即與患者的溝通、全程的健康維護(hù)和心理照護(hù)尚缺乏深入細(xì)致的工作。2005年開展的“中國首個大型醫(yī)院品牌營銷研究”,從醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)院服務(wù)、就醫(yī)環(huán)境、醫(yī)院位置和價格五個方面,對醫(yī)院患者進(jìn)行了問卷調(diào)查[1]。在患者印象最深的以上五個方面中,醫(yī)療技術(shù)占51%;醫(yī)院服務(wù)占23%;就醫(yī)環(huán)境占13%;醫(yī)院位置和價格則分別占11%和2%。說明患者仍然最關(guān)注醫(yī)療技術(shù)。同時,對服務(wù)的關(guān)注度也在逐漸提升,即從單純的治愈疾病、尋求技術(shù)性醫(yī)療服務(wù)為主,逐漸注重就醫(yī)感受、環(huán)境和流程等人文內(nèi)容。
二、患者心理需求及其特點
多年的研究證實,在綜合性醫(yī)院門診患者中,略高于1/3比例的是軀體疾病;近1/3的患者是屬于心理疾病范圍;其余1/3的患者則是與心理因素密切相關(guān)的軀體疾病[2]。而在綜合性醫(yī)院的住院患者中,有近1/3的患者出現(xiàn)焦慮或抑郁負(fù)性情緒。因此綜合性醫(yī)院中患者所伴發(fā)的焦慮、抑郁癥狀是值得重視的現(xiàn)象,其嚴(yán)重程度及普遍性會涉及臨床各科室及各類疾病,尤其是慢性疾病、老年患者更應(yīng)引起人們的注意[3]。當(dāng)前的醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)療工作方式仍基本上屬于“生物醫(yī)學(xué)模式”范疇,對社會心理方面的問題未予注意。在這種建立在“有形醫(yī)學(xué)”基礎(chǔ)上的醫(yī)學(xué)模式的思維指導(dǎo)下,一方面非精神科醫(yī)務(wù)人員只注重軀體狀況和有形的病理證據(jù),而忽視精神狀況[4],另一方面,忽視了社會心理因素與軀體疾病之間的相互作用,影響了軀體疾病的治療效果和患者的康復(fù),絕大多數(shù)患者得到的診治仍然是生物醫(yī)學(xué)方法,缺乏對心理、社會因素的處置方案。事實上每一位患者都具有非常鮮明的心理需求特點,需要醫(yī)務(wù)人員予以高度重視[5]:
(1)求醫(yī)心切:患者希望醫(yī)生能以最快的速度、最好的醫(yī)術(shù)治愈疾病。
(2)高度的自我中心:患者希望家人、同事、朋友和醫(yī)務(wù)人員能關(guān)心和照顧自己,希望自己的每一個癥狀、每一句話都能引起旁人的注意和重視。甚至還會出現(xiàn)對醫(yī)務(wù)人員的過分要求和過分依賴的傾向。
(3)情感和心理反應(yīng):許多患者出現(xiàn)身心反應(yīng),即患者在罹患軀體疾病的同時所出現(xiàn)的心理的負(fù)性反應(yīng),其中抑郁癥狀、焦慮癥狀占大多數(shù)。此外,在醫(yī)院的診治環(huán)境和過程也會給患者帶來心理反應(yīng),如由于對疾病的擔(dān)憂和環(huán)境的變化以及對診治設(shè)備、方法等的恐懼所產(chǎn)生的焦慮、不安、煩躁等。因此,充分了解患者的心理需求及其心理反應(yīng)特點,對建立良好的醫(yī)患關(guān)系、加強(qiáng)醫(yī)患交流和溝通和避免醫(yī)患矛盾具有重要意義。
三、我國醫(yī)學(xué)人文教育存在的主要問題
醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展并不能阻抑人性中對關(guān)懷和尊重的需求成份。目前,由于人文服務(wù)不足所引發(fā)的醫(yī)患矛盾和醫(yī)療服務(wù)投訴占有相當(dāng)大的比例,而且有愈加嚴(yán)重的發(fā)展趨勢。由此對我國醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中的人文知識和人文精神教育話題正引起重視[6,7]。從臨床上患者需求的角度進(jìn)行分析,我國醫(yī)學(xué)人文教育存在著以下主要問題:
1.缺乏人文知識到人文精神的轉(zhuǎn)變[8]。大學(xué)人文教育一般是通過開設(shè)社會醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)等課程,以人文知識的學(xué)習(xí)為基本手段;有的院校安排學(xué)生參加形勢教育、紅色革命基地、人文講座等活動。但是,人文教育的核心應(yīng)該是培育醫(yī)學(xué)生的人文精神。人文精神教育的重點應(yīng)該是讓醫(yī)學(xué)生在實踐中逐漸體恤疾病給患者及其家庭所帶來的身心痛苦、切身了解病患除了醫(yī)療技術(shù)之外的人文需求、體驗和感悟醫(yī)學(xué)人文服務(wù)的內(nèi)涵。我國醫(yī)學(xué)生教育體系中,正是由于缺乏這種注重對病患情感體驗的人文實踐活動,造知識和人文精神教育的脫節(jié),使畢業(yè)后的醫(yī)務(wù)人員缺乏人文服務(wù)的真正意識和實際行為。
2.缺乏對患者軀體疾病與心理障礙共病的識別。目前綜合性醫(yī)院中非精神科臨床醫(yī)師缺乏應(yīng)有的精神衛(wèi)生知識以及對精神病理現(xiàn)象的判斷和處理能力不足現(xiàn)象已經(jīng)引起關(guān)注。其中一個重要原因是有關(guān)現(xiàn)代精神衛(wèi)生問題的識別和處理的課程設(shè)置不夠。即使在精神醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)心理學(xué)的課程中也主要涉及重型精神疾病(如精神分裂癥、嚴(yán)重的心境障礙)內(nèi)容,而對在綜合性醫(yī)院中更加多見的由于軀體疾病原因所出現(xiàn)的心理負(fù)性情緒(如焦慮、抑郁等)、軀體形式障礙等情況的識別和處理,缺乏應(yīng)有的比重。
3.缺乏醫(yī)患溝通技巧。從目前患者投訴的問題分析,多數(shù)患者所表達(dá)的不滿是出于醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)細(xì)節(jié),尤其是冷漠和溝通不良所帶來的對患者心理上的傷害。部分醫(yī)務(wù)人員缺乏良好的人際溝通和醫(yī)學(xué)會談的基本技能,使醫(yī)患交往過程變得簡短、膚淺和籠統(tǒng),喪失了許多有用的信息。在醫(yī)學(xué)人文教育中,不容忽視的是教師和學(xué)生都并未對如何進(jìn)行有效的醫(yī)患溝通引起重視,對醫(yī)學(xué)會談的技巧培訓(xùn)更是寥寥無幾。
四、以滿足患者需求為出發(fā)點,構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文教育體系
醫(yī)學(xué)兼有自然科學(xué)和人文科學(xué)的雙重屬性?；颊叩男枨蟀夹g(shù)性醫(yī)療服務(wù)和人文,患者的滿意度則是對上述兩種服務(wù)的綜合體驗的反映。因此,在提供高質(zhì)量的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的基礎(chǔ)上做到人文關(guān)懷,將大大提高患者的滿意度。重視醫(yī)學(xué)人文服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)的必然要求。
1.增加醫(yī)學(xué)人文教育實踐,實現(xiàn)從人文知識到人文精神的轉(zhuǎn)變。醫(yī)學(xué)人文教育實踐的主要目的是使醫(yī)學(xué)生在實踐中感悟到患者及其家屬的痛苦和人文需求,以反復(fù)的體驗強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的人文情感,并將這種情感滲透到其臨床醫(yī)療行為中。醫(yī)學(xué)人文實踐活動的時間安排以進(jìn)入臨床實習(xí)階段較為妥當(dāng)。實踐內(nèi)容有多種,其中參加醫(yī)學(xué)義工活動是值得推薦的方式,其他如參加醫(yī)患俱樂部和專項疾病健康教育活動、參加殘疾人和老年人的醫(yī)療照料活動、參加針對患者需求的調(diào)查等。在實踐活動中注重引導(dǎo)學(xué)生對患者需求的體驗,要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識到醫(yī)療服務(wù)態(tài)度并非只是醫(yī)務(wù)人員呈現(xiàn)出微笑,認(rèn)識到人文服務(wù)首先是醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該設(shè)身處地地理解患者,同情患者,由此才能在言語上、行為上表達(dá)出對患者的真正的尊重和關(guān)注。
第5篇：對精神病學(xué)的認(rèn)識與感受范文
【關(guān)鍵詞】 心境惡劣；抑郁癥；人格特征
1 資料背景
1.1 心境惡劣：心境惡劣也稱為心境惡劣障礙，是情感的一個類型，類似于不嚴(yán)重的重性抑郁癥的慢性形式，但是心境惡劣患者常有重性抑郁癥的發(fā)作。許多心境惡劣狀態(tài)始于兒童時期，而且被普遍認(rèn)為是一種帶有郁悶素質(zhì)的人格障礙。另有一些人認(rèn)為心境惡劣其實是焦慮障礙。心境惡劣患者的心理發(fā)育常常是受阻抑的，他們很難相信自己的能力，認(rèn)為自己前途黯淡。心境惡劣的自殺危險與最嚴(yán)重的情感障礙的自殺危險相當(dāng)。至于是抑郁、焦慮，還是合并人格障礙，這三者中，哪一個更易導(dǎo)致心境惡劣患者自殺尚未能確定下來。通常，自殺患者可能同時患有兩種抑郁，心境惡劣發(fā)展到高峰，形成重性抑郁癥。
1.2抑郁癥：抑郁癥是一種常見的精神疾病，主要表現(xiàn)為情緒低落，興趣減低，悲觀，思維遲緩，缺乏主動性，自責(zé)自罪，飲食、睡眠差，擔(dān)心自己患有各種疾病，感到全身多處不適，嚴(yán)重者可出現(xiàn)自殺念頭和行為。抑郁癥是精神科自殺率最高的疾病。抑郁癥發(fā)病率很高，幾乎每10個成年人中就有2個抑郁癥患者，因此它被稱為精神病學(xué)中的感冒。抑郁癥目前已成為全球疾病中給人類造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)的第二位重要疾病，對患者及其家屬造成的痛苦，對社會造成的損失是其他疾病所無法比擬的。造成這種局面的主要原因是社會對抑郁癥缺乏正確的認(rèn)識，偏見使患者不愿到精神科就診。在中國，僅有5％的抑郁癥患者接受過治療，大量的病人得不到及時的診治，病情惡化，甚至出現(xiàn)自殺的嚴(yán)重后果。另一方面，由于民眾缺乏有關(guān)抑郁癥的知識，對出現(xiàn)抑郁癥狀者誤認(rèn)為是鬧情緒，不能給予應(yīng)有的理解和情感支持，對患者造成更大的心理壓力，使病情進(jìn)一步惡化。
2 人格特征
2.1心境惡劣：心境惡劣最常見的人格特征包括：持久的憂愁、焦慮或心境空虛；對以前感興趣的活動喪失興趣；過度的哭泣；不安和焦躁；注意力和作決定的能力下降；精力下降；有想死或自殺的想法或嘗試；有罪感、元助感或無望感增加；睡眠變化；社交退縮。不同的患者可以有不同的表現(xiàn)。
2.2抑郁癥：抑郁癥綜合起來有三大人格特征，即情緒低落、思維遲緩和運(yùn)動抑制。情緒低落、悲觀厭世，嚴(yán)重時很容易產(chǎn)生自殺念頭；喪失既往生活、工作的熱忱和樂趣，對任何事都興趣索然；精力喪失，疲乏無力，洗漱、著衣等生活小事困難費勁，力不從心；自我評價過低，病人往往過分貶低自己的能力，以批判、消極和否定的態(tài)度看待自己的現(xiàn)在、過去和將來；病人呈顯著、持續(xù)、普遍抑郁狀態(tài)，注意力困難、記憶力減退、腦子遲鈍、思路閉塞、行動遲緩，但有些病人則表現(xiàn)為不安、焦慮、緊張和激越；內(nèi)心十分痛苦、悲觀、絕望，感到生活是負(fù)擔(dān)，不值得留戀，以死求解脫，可產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺念頭和行為。
3 心境惡劣與抑郁癥的人格特征差異
心境惡劣與重性抑郁癥相比，病程周期性變化不明顯。心境惡劣患者與重性抑郁癥患者相比，抑郁狀態(tài)相對恒定，但程度較輕。惡劣心境是一種慢性的、不太嚴(yán)重的抑郁綜合征，一般至少要持續(xù)2年。雖然沒有精確的統(tǒng)計數(shù)據(jù)來說明受惡劣心境困擾的人數(shù)，但受惡劣心境困擾的人要比受抑郁癥困擾的人要多得多。惡劣心境通常有與抑郁癥狀相似的感受，并且許多癥狀都是相像的，但其嚴(yán)重程度要遜于重度抑郁。
惡劣心境障礙只要沒有達(dá)到_定程度，就不能稱作抑郁癥。同時發(fā)生的急性和慢性的抑郁，會使惡劣心境突然演變成抑郁癥。重度抑郁通常由于突然事件，如迷失或失望引起，而惡劣心境往往沒有確切的引發(fā)因素。事實上，由于長期情緒低落，這些患者的惡劣心境已經(jīng)被視作其性格的一部分而被接受。
第6篇：對精神病學(xué)的認(rèn)識與感受范文
PBL教學(xué)法（基于問題教學(xué)法）是1969年由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows首創(chuàng)，包括提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)的五段式教學(xué)模式。這種模式通常以小組進(jìn)行，以問題為中心，要求學(xué)生主動思考，培養(yǎng)學(xué)生動手解決問題的能力和團(tuán)隊合作精神，具有激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新性、主動性等優(yōu)點，目前在各學(xué)科教育中已廣泛應(yīng)用。在具體的教學(xué)過程中，根據(jù)變態(tài)心理學(xué)教學(xué)章節(jié)的特點，選取部分較難掌握的疾病或重點內(nèi)容，如精神分裂癥、癔癥、廣泛性焦慮等，在授課之前布置相應(yīng)的病例并提出相關(guān)問題，如該病的典型臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、與相似疾病的鑒別診斷、相關(guān)干預(yù)方案等，要求學(xué)生查閱相關(guān)資料，分組討論，以書面作業(yè)或在課堂中回答這些問題，以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。同時，以團(tuán)隊合作的方式完成相關(guān)資料的查閱，問題討論也可以幫助學(xué)生增強(qiáng)其良好的團(tuán)隊合作與交流能力。根據(jù)學(xué)生回答情況，授課教師針對病例予以適當(dāng)講解，以加深學(xué)生對各類精神心理疾病的理解。PBL教學(xué)法不僅可以更好地幫助學(xué)生掌握變態(tài)心理學(xué)的相關(guān)知識，提高學(xué)習(xí)效率，還可以將之前部分科目的相關(guān)知識進(jìn)行很好的鏈接。如掌握情感性精神障礙內(nèi)容需復(fù)習(xí)普通心理學(xué)課程中關(guān)于心境的含義，完成兒童少年期精神障礙相關(guān)問題需了解發(fā)展心理學(xué)的部分內(nèi)容，理解精神活性物質(zhì)所致精神障礙的社會康復(fù)需結(jié)合健康心理學(xué)的相關(guān)知識。
二、加強(qiáng)課堂案例討論，強(qiáng)化學(xué)生對各類精神心理疾病的理解
變態(tài)心理學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，而部分精神心理疾病過于抽象使學(xué)生難以理解，如人格障礙與普通人相似使學(xué)生很難區(qū)分，精神分裂癥等精神疾病因?qū)W生缺乏臨床實踐難以掌握其妄想、幻覺、情感淡漠等臨床特點。只有將各類精神心理疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因、典型癥狀與具體案例相結(jié)合，避免單純的理論講述，才能使學(xué)生充分了解該病特點。因此，應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的需要，選擇有代表性的學(xué)習(xí)內(nèi)容；在臨床案例教學(xué)時，增加案例討論學(xué)時數(shù)；根據(jù)案例分析其臨床癥狀并完成課后相關(guān)作業(yè)，以增強(qiáng)學(xué)生對精神心理疾病的感性認(rèn)識和學(xué)習(xí)興趣。
三、借助多種教學(xué)手段，提高教學(xué)效果
在具體的變態(tài)心理學(xué)教學(xué)過程中，對于部分不易掌握的章節(jié)可以通過運(yùn)用學(xué)生感興趣、容易接受的教學(xué)方式，如電影教學(xué)、角色扮演等教學(xué)方法，達(dá)到教學(xué)目的，避免填鴨式或純理論教學(xué)影響學(xué)習(xí)效果。如精神分裂癥是臨床中較為常見的精神疾病，在本門課程中的地位十分重要，但學(xué)生缺乏臨床實踐，較難理解該病幻覺、妄想、智力等方面的臨床表現(xiàn)及特點。在具體教學(xué)實踐中，可以選擇觀看電影《美麗的心靈》的部分內(nèi)容，通過分析影視作品中納什的特點，結(jié)合教師講解，幫助學(xué)生理解該病的幻覺、妄想的臨床表現(xiàn)。同時，影片中納什在服用藥物過程中出現(xiàn)的思維活動緩慢、情感表達(dá)異常、下降等特點，也有助于學(xué)生更好地理解抗精神病類藥物的不良反應(yīng)，了解康復(fù)期精神分裂癥患者社會康復(fù)的意義。在孤獨癥教學(xué)過程中，根據(jù)學(xué)生缺乏孤獨癥臨床經(jīng)驗的實際，可以通過選取觀看電影《雨人》的部分內(nèi)容，結(jié)合雷蒙的特點，來幫助學(xué)生更好地掌握“kanner三聯(lián)征（社會交往障礙、語言交流障礙、興趣范圍狹窄及動作行為刻板）”的臨床表現(xiàn)。對于部分較為空洞的教學(xué)內(nèi)容，如人格障礙，可以結(jié)合某些歷史、文學(xué)著作中的人物；講授偏執(zhí)型人格障礙可以結(jié)合《三國演義》中的曹操；講授沖動型人格障礙可以結(jié)合《水滸傳》中的李逵；講授強(qiáng)迫型人格障礙可以結(jié)合歷史中的諸葛亮。通過介紹這些人物的相關(guān)事跡幫助學(xué)生掌握人格障礙的臨床表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn)，以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。對于部分心理疾病，如神經(jīng)癥，可以采用角色扮演的方式，要求學(xué)生分組模擬精神心理疾病的臨床診斷過程，通過親身參與感受，了解相關(guān)心理疾病的特點及問診注意事項，加深學(xué)生對各類精神心理問題的理解。
四、改革考核模式，提高知識理解和實際應(yīng)用能力
傳統(tǒng)教學(xué)模式注重考核學(xué)生對理論知識的掌握，題目主要由選擇題、名詞解釋、簡答題和論述題組成，這種考核方式存在死記硬背、內(nèi)容偏多、不重視實踐操作技能掌握及學(xué)生易作弊等諸多弊端。變態(tài)心理學(xué)是一門實踐性質(zhì)的學(xué)科，其考核應(yīng)注重理論知識的實際應(yīng)用能力。贛南醫(yī)學(xué)院自開辦應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)以來，變態(tài)心理學(xué)考試試題全部由案例組成，要求學(xué)生針對案例進(jìn)行分析，解決相關(guān)問題，以考核學(xué)生對知識的理解和實際應(yīng)用能力。同時，將變態(tài)心理學(xué)科目成績分多次考核，將在PBL教學(xué)過程中的發(fā)言情況、平時案例分析及討論情況、課程論文、病例情景模擬等內(nèi)容作為成績的一部分，考核學(xué)生平時對各類知識的掌握程度及實際應(yīng)用能力，鼓勵學(xué)生認(rèn)真思考、總結(jié)，達(dá)到教學(xué)目的。
五、合理安排實踐教學(xué)，強(qiáng)化理論聯(lián)系實際能力
傳統(tǒng)的變態(tài)心理學(xué)教學(xué)以理論教學(xué)為主，缺乏課間見習(xí)，使學(xué)生難以將理論知識應(yīng)用于臨床實踐。因此，對于某些常見的精神心理疾病，如精神分裂癥、神經(jīng)癥、抑郁癥，或綜合醫(yī)院常見的心理問題，如軀體形式障礙、腫瘤科患者身心問題等，應(yīng)盡可能安排精神科或綜合醫(yī)院心理衛(wèi)生門診的課間見習(xí)教學(xué)。學(xué)生通過查閱病歷、觀摩問診、案例討論、詢問病史等臨床活動，結(jié)合心理測驗及相關(guān)心理治療等工作，了解各類精神心理疾病的分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)，提高問診、詢問病史、精神檢查、輔助診斷、常用心理測驗量表使用等操作技能和實踐能力，以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生臨床思維和解決實踐問題能力的目的。
六、合理安排教學(xué)內(nèi)容，重視人文精神培養(yǎng)
第7篇：對精神病學(xué)的認(rèn)識與感受范文
【關(guān)鍵詞】高職;特殊心理;問題;應(yīng)對措施
[ 中圖分類號 ]G 444 [ 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 ] A
[ 文章編號 ] 1673-5838-(2009)12-0043-02
近年來,隨著高職院校迅速發(fā)展,高職學(xué)生日益增多。據(jù)調(diào)查顯示,高職學(xué)生存在著各種各樣的特殊心理問題。如何有針對性有區(qū)別地進(jìn)行教育疏導(dǎo),實現(xiàn)對高職院校特殊心理學(xué)生的正確引導(dǎo),已經(jīng)成為高職院校的一個重點問題。
一、高職學(xué)生特殊心理問題產(chǎn)生的原因
1.由于成績差產(chǎn)生的特殊心理問題
高職特殊心理學(xué)生一部分是由學(xué)習(xí)成績差所引起的。他們在來高職學(xué)校之前已經(jīng)提不起對學(xué)習(xí)的興趣,也沒有在學(xué)業(yè)上獲得過成就感。他們都有一定程度的自卑心理,認(rèn)為自己早就被老師、同學(xué)、家長和社會看不起,得不到應(yīng)有的尊重。他們對同學(xué)和老師存有戒心,更不愿意與成績好的同學(xué)交往。導(dǎo)致遇到問題不與人交流,容易走極端的個性。
2.由于高考失利產(chǎn)生的應(yīng)激特殊心理問題
高職學(xué)生中有一部分的學(xué)生認(rèn)為自己是高考發(fā)揮失常才讀高職的,他們往往沮喪、焦慮,一方面對自己的能力產(chǎn)生了懷疑,一方面又想再次證明自己。往往在入學(xué)的相當(dāng)一段時間內(nèi)處于一種矛盾的心理狀態(tài)。如果不注意引導(dǎo),很容易引發(fā)特殊心理問題。
3.由于家庭問題產(chǎn)生的特殊心理問題
高職學(xué)生中有相當(dāng)比例的學(xué)生是貧困生,這些學(xué)生存在基本生活困難。進(jìn)入高職學(xué)校后要繳納一定的學(xué)費、住宿費、生活費,這在很大程度上增加了他們的心理負(fù)擔(dān)。容易產(chǎn)生特殊心理問題。另外,高職學(xué)生中有部分是家庭不和、父母離異、單親家庭或孤兒,這些學(xué)生往往心靈上存在某些缺陷。這些學(xué)生沒有得到來自家庭的良好教育,容易產(chǎn)生強(qiáng)烈的逆反心理、言行偏激等特殊心理問題。
4.由于不適應(yīng)集體生活產(chǎn)生的特殊心理問題
現(xiàn)在高職學(xué)生一般都已經(jīng)是90后的一代人,他們大多數(shù)是獨生子女,家庭條件較優(yōu)越,沒有與同齡人生活的經(jīng)歷。進(jìn)入高職學(xué)校以后,一般都是幾個人共住一間宿舍,朝夕相處。在這種情況下較容易產(chǎn)生矛盾和摩擦。久而久之容易造成學(xué)生的特殊心理問題,影響個人的成長。
5.由于青春期產(chǎn)生的特殊心理問題
高職學(xué)生大多已經(jīng)成年,但心理上還很不成熟。他們想承擔(dān)責(zé)任,但由于人生經(jīng)歷有限,對社會的認(rèn)識還不夠,極易因為戀愛、人際交往、社會交往產(chǎn)生特殊心理問題。
6.由于健康原因產(chǎn)生的特殊心理問題
還有極少數(shù)生理殘缺的學(xué)生、患有心理疾患和精神病的學(xué)生。生理殘缺的學(xué)生有著強(qiáng)烈的自卑感和自尊心?；加行睦砑不嫉膶W(xué)生,如果在校期間遭受了一些刺激,容易做出有異于常人的舉動。這是需要我們時刻保持警惕的特殊群體。
二、高職學(xué)生特殊心理的應(yīng)對措施
1.由于成績差產(chǎn)生特殊心理問題的應(yīng)對措施
教師要加強(qiáng)與這些學(xué)生的交流,用更多的耐心和信心對待他們。讓他們明白大學(xué)是一個嶄新的起點,一切都有可能被改變。同時,讓他們感受到自己肩負(fù)的責(zé)任,了解自己的潛力,發(fā)揮自身的特長。要適時找出典型事例激勵他們,讓他們體會到他們也同樣可以在某一方面做得出色,鼓勵他們自信、自強(qiáng)、自尊,走向社會,走向成功。
同時,更要注意發(fā)現(xiàn)這些身上的“閃光點”。一旦他們思想上有了轉(zhuǎn)變,工作中有了成績,要及時給予肯定和表揚(yáng)。
2.由于高考失利產(chǎn)生的應(yīng)激特殊心理問題的應(yīng)對措施
對于這部分同學(xué),要激發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣,要注意呵護(hù)他們的自尊心,幫助他們樹立自信心?？梢岳冒鄷臋C(jī)會告訴他們:高職學(xué)校也有優(yōu)秀的學(xué)生,他們畢業(yè)之后獲得了很高的成就。對于專業(yè)學(xué)習(xí),要鼓勵他們,大學(xué)進(jìn)來大家都處于同一個起跑線上,要有學(xué)習(xí)的信心,相信自己有能力學(xué)好。其次,引導(dǎo)學(xué)生正確地、全面地認(rèn)識自己,通過開展一些有意義的活動讓他們有機(jī)會展示自我,從中發(fā)現(xiàn)每個學(xué)生的閃光點。
3.由于家庭問題產(chǎn)生的特殊心理問題的應(yīng)對措施
對于家庭貧困的學(xué)生,要及時對他們進(jìn)行心理疏導(dǎo),幫助他們正確看待自己的家庭情況,正視困難,并相信自己可以憑借自己的努力在畢業(yè)之后改變自己家庭的現(xiàn)狀。貧困并不是自己犯的錯,而是上天給與的催人更加奮進(jìn)的禮物。
對于家庭不和、父母離異、單親家庭等家庭的學(xué)生,要用親情以及積極的教育方式感化學(xué)生。對性情孤僻的學(xué)生,要給予更多的關(guān)心和愛心,幫助他們從失落的陰影中解脫出來。只有把家庭教育、學(xué)校教育、社會教育有機(jī)地結(jié)合起來,才能使學(xué)生擁有健康的心理,健康地成長。
4.由于不適應(yīng)集體生活產(chǎn)生的特殊心理問題的應(yīng)對措施
應(yīng)多開展主題班會、心理講座、班級活動和宿舍活動等,爭取利用幾次活動的機(jī)會讓同學(xué)們加強(qiáng)溝通、互相了解。在活動中設(shè)置一些小游戲、小心理測試和小故事,讓同學(xué)們學(xué)會互相關(guān)心、互相謙讓、互相包容,在活動中消除隔閡、破除矛盾。若是矛盾特別激化,可以在他們同意的情況下開誠布公的聊天,用一種平和的方式解決。通過這樣的活動,可以更多關(guān)注這些不適應(yīng)集體生活的同學(xué)的反應(yīng),關(guān)注他們特殊的心理問題,讓他們回到正常人際交往的軌道上來。
5.由于青春期產(chǎn)生的特殊心理問題的應(yīng)對措施
在與他們交流的過程中,要做到尊重他們的看法,理解他們的做法,引導(dǎo)他們的想法。對于他們不正確的世界觀、人生觀、感情觀要明確指出,利用看勵志電影、書籍的機(jī)會引導(dǎo)他們,指導(dǎo)他們做好自己的人生規(guī)劃。對于感情問題,不能太加以干涉,又不能放手不管,而是做好異往這方面知識的學(xué)習(xí)工作,樹立榜樣,盡量將他們的思想引導(dǎo)到促進(jìn)學(xué)習(xí)和個人發(fā)展的軌道上來。
6.由于健康原因產(chǎn)生的特殊心理問題的應(yīng)對措施
由于健康原因產(chǎn)生的特殊心理問題的學(xué)生是需要我們時刻保持警惕的特殊群體。首先,對于生理殘缺的學(xué)生,應(yīng)做到一視同仁,讓他們樹立信心。并號召同學(xué)熱情給予關(guān)心、幫助,并掌握好尺度。另外,若是患有心理疾患和精神病學(xué)生,一旦發(fā)現(xiàn)癥狀,需要立即通知其家長,安排其進(jìn)行治療,如果可以,應(yīng)盡量辦理休學(xué)手續(xù)。
高職學(xué)生存在的特殊心理問題還有很多,有的是單一原因產(chǎn)生的,有的是幾種原因交織產(chǎn)生的較復(fù)雜的特殊心理問題。只有掌握相應(yīng)的應(yīng)對措施,才能在發(fā)現(xiàn)問題時較好地解決。
【參考文獻(xiàn)】
[1]賈存廷.“問題學(xué)生"形成的原因及對策[J].教育革新,2008(8).
[2]肖曉哲.高校特殊學(xué)生教育管理模式初探[J] .遼寧行政學(xué)院學(xué)報,2008(5) .
第8篇：對精神病學(xué)的認(rèn)識與感受范文
關(guān)鍵詞：敘事技巧；心理活動；直接；間接
中圖分類號：I712 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1006-026X（2013）08-0000-01
一、引言
《黃墻紙》（The Yellow Wallpaper）被認(rèn)為是美國著名女作家夏洛蒂?吉爾曼的最著名的短篇小說，也被視為美國早期女性主義文學(xué)的一部力作。小說以第一人稱的敘事手法講述了一位美國女性因產(chǎn)后精神抑郁癥在一所老房子里接受她的丈夫――一位內(nèi)科醫(yī)生所謂的“休息治療”的經(jīng)歷。本文通過對小說的敘事方法和技巧的分析，結(jié)合作者創(chuàng)作小說的歷史背景和經(jīng)歷探討文中敘事手法的作用和意義，從而詮釋出在作品中由“我”進(jìn)行敘述的重要性以及作品的時代意義。
二、小說中的“我”――無助的他者
小說里面的女主人公“我”既是故事的講述者，同時也是參與者。故事也是根據(jù)“我”的視角下的世界展開的。
作為故事的講述者，“我”對房子的環(huán)境和結(jié)構(gòu)進(jìn)行了客觀描述，“這是個極美的地方，我們的房子孤獨地遠(yuǎn)離公路，遠(yuǎn)離3公里外的村莊?！潜ぶ車h(huán)繞著高墻，鐵門緊鎖，園藝工和農(nóng)民住在分散的小木屋中?！保℅ilman，2）“我”對居住大宅的進(jìn)行了寫實風(fēng)景畫般的描述，“3公里”更體現(xiàn)了文中敘述者的客觀性?！案邏Α焙汀拌F門”連同“我”居住房間的“木柵”又給人一種囚禁的感覺。
從“我”對周圍環(huán)境的描述來看，“我”是個可靠的敘事者。但是作為小說的參與者，“我”是病人，沒有話語權(quán)，丈夫和哥哥對“我”有絕對權(quán)威，因為丈夫和哥哥都是“內(nèi)科醫(yī)生”，并且都“自視頗高”。（Gilman，2）“我”的生活受到各種限制：想寫作但被嚴(yán)厲禁止，想與人交流，卻不得不獨自靜養(yǎng)，不想住有黃墻紙的房間，但丈夫堅持認(rèn)為這里對“我”有益。丈夫的妹妹同為女性，但也不理解“我”的悲哀。她只是每日監(jiān)督不讓“我”寫作。這位盡職的“間諜”，是男權(quán)社會的標(biāo)準(zhǔn)女性。如西蒙波夫瓦所言：“她被教導(dǎo)，她必須取悅別人，她必須將自己變成物，人們才會喜歡，因此，她們必須放棄自發(fā)性。人們對待她就象對待一具活娃娃。她得不到自由?！?/p>
“我”由此臆想出：墻紙后禁錮著一個女人，白天蟄伏著，晚上就掙扎著要鉆出來?！拔摇卑褜ψ杂缮畹目释约跋霙_破如墳?zāi)拱愕募彝ズ突橐龅南敕ㄓ蓧埨锏呐藖硌哉f?！拔摇奔词撬?，她就是“我”。她搖晃的柵欄就是“我”身邊上鎖的大門，釘死的窗子，墻壁，丈夫的冷漠忽視。最后，她爬出了墻紙，掙脫了束縛，“我”也進(jìn)入自己的幻覺，完全自由了。
三、“我”的隱含意義
“我”不僅只是作品中的女主人公，從某種程度上就是吉爾曼本人，更是當(dāng)時的大部分女性，“我”的經(jīng)歷不僅是作者經(jīng)歷的文學(xué)表現(xiàn)，更隱射了當(dāng)時女性在社會中的地位。由“我”的第一人稱敘事可以更直接告訴讀者女性的想法和聲音。
3.1“我”作為作者
吉爾曼是19世紀(jì)末20世紀(jì)初婦女運(yùn)動的領(lǐng)導(dǎo)者。她的一生主要從事關(guān)于女性角色和地位方面的研究?！饵S墻紙》中的“我”事實上是吉爾曼個人生活的寫照。
1886 年吉爾曼患上了嚴(yán)重的產(chǎn)后抑郁癥。威爾?米歇爾醫(yī)生的治療方案是“休息療法”，也就是完全臥床休息，不能從事任何工作。這種束縛性治療一度將吉爾曼推向精神崩潰的邊緣。之后，她放棄了 “休息療法”，出去度假，進(jìn)行寫作、演講，才重新回到正常的生活中?！饵S墻紙》的創(chuàng)作來源就是當(dāng)時吉爾曼的這段經(jīng)歷。
吉爾曼借助《黃墻紙》中“我”的形象反抗了當(dāng)時（19世紀(jì)）的父權(quán)主義意識形態(tài)：
占統(tǒng)治地位的父權(quán)主義意識形態(tài)把藝術(shù)創(chuàng)造力當(dāng)成男性的一種根本優(yōu)勢，由于創(chuàng)造力被界定為男性，其結(jié)果必然是，占統(tǒng)治地位的女性文學(xué)形象也必然是男人幻想的產(chǎn)物，女作家們被剝奪了創(chuàng)造自我形象的權(quán)利，而必須努力遵照父權(quán)制強(qiáng)加在她們身上的標(biāo)準(zhǔn)。（羅婷，51）
根據(jù)沃霍爾關(guān)于敘述視角的研究，“女性眼光構(gòu)成一種恰當(dāng)而有效的交流手段，于此相對照，男性人物或僅看外表（并將觀察對象客觀化）或?qū)ζ渌宋锏纳眢w視而不見?！保ㄉ甑さ龋?02）
在《黃色墻紙》中，“我”作為敘述者更是讀者了解故事的窗口，“我”的眼光與故事外讀者的凝視往往合而為一，吉爾曼由此進(jìn)行對19世紀(jì)男權(quán)敘事傳統(tǒng)的一種反抗和顛覆。并告訴女性同胞要進(jìn)行自我思考，不要一直受壓于男性統(tǒng)治的世界。
3.2“我”作為19世紀(jì)女性
當(dāng)時女性所受到的精神壓迫來自于婚姻家庭、傳統(tǒng)習(xí)規(guī)和社會機(jī)制，來自于那個特殊的時代。“我”的生存困境和煎熬正是當(dāng)時社會中眾多女性的困境和煎熬。用歷史的眼光看，婦女的卻受到男性的壓抑，喪失了話語權(quán)。（楊金才，2007（1））
在19世紀(jì)美國時代大背景下，中產(chǎn)階級知識女性看似擁有溫馨的家庭和關(guān)愛她們的丈夫。然而，傳統(tǒng)和社會的偏見仍使婦女受到來自社會和男性的雙重壓迫，大多數(shù)婦女的地位還是局限于家中，做家務(wù)照看孩子。家庭越來越成為一個牢籠，婦女的社會角色越來越微不足道。但由于大多數(shù)中產(chǎn)階級婦女受過良好的教育，對自己的社會地位表現(xiàn)出深切的關(guān)注。她們要求獨立，向往自由：她們既實際又浪漫，既喚醒了自我的力量又無力控制，最終難逃悲劇的結(jié)局。《黃墻紙》的女主人公就是這些婦女的寫照。
文中“我”發(fā)現(xiàn)有個影子“像是個女人彎著腰到處爬”。事實上，爬行的婦女就是“我”――不能自由站立，沒有話語權(quán)，在父權(quán)制的束縛下無聲息地爬行卻逃不出那森嚴(yán)的圍墻?！拔摇毕胂笞约壕褪悄莻€影子，通過撕掉墻紙而得到解放。小說的最后 “我”成了真正的瘋子，反鎖在室內(nèi)沿著四壁不停地爬行。但是，“在瘋狂中，女性完成了對父權(quán)社會的有利還擊，拒絕了父權(quán)文化給她規(guī)定的生活。瘋狂成為文本對婦女處境的一個隱喻，瘋狂是女性對自由的向往，瘋狂代表著覺醒?！保ㄍ踯姡?14）
瘋狂是反抗，也是無奈。“我”為19世紀(jì)的女性代言，由于當(dāng)時社會的局限，只能通過激烈的手段引起社會的重視。通過這個瘋女人，故事揭示了在男權(quán)文化統(tǒng)治下女性的角色和社會地位以及女性要求改變婦女地位的強(qiáng)烈愿望。
四、結(jié)束語
吉爾曼以自己的親身經(jīng)歷，借助一個瘋女人之口向我們展現(xiàn)了19世紀(jì)女性在家庭和社會的地位。《黃色墻紙》通過“我”的第一人稱敘事，與作家、作品以及同時代的女融在一起卻又不完全等同。小說中的瘋女人不只是一種精神病學(xué)現(xiàn)象，而是隱藏在19世紀(jì)女性中的普遍心理現(xiàn)象。
小說中“我”的敘述更像以談話的形式告訴讀者，讓讀者以“我”的方式思考和感受“我”的處境，更加細(xì)膩，更具有說服性。而由“我”來講述，并作為故事的主體，亦是對父權(quán)控制下的話語的一種顛覆?！拔摇弊鳛閿⑹稣?，讀者就是“當(dāng)事人”，更易被打動，進(jìn)而對敘述者的遭遇感受更加深刻，在心靈上產(chǎn)生共鳴。這也正是作者吉爾曼想要達(dá)到的目的，“不是使讀者癲狂，而是把他們從癲狂的路上拯救回來。”（Gilman，1989）
參考文獻(xiàn)
[1] Gilman，Charlotte Perkins.1989.The Yellow Wallpaper and Other Writings.New York：Bantam Books.
[2] 羅婷，《女性主義文學(xué)批評在西方與中國》[M]中國社會科學(xué)出版社，2004.12.
[3] 申丹，韓加明，王亞麗，《英美小說敘事理論研究》[M]北京大學(xué)出版社，2005.10.
[4] 王軍，《英美女性作家與作品賞析》[M]新華出版社，2007.9.
第9篇：對精神病學(xué)的認(rèn)識與感受范文
一、建筑企業(yè)員工的工作壓力
1、工作壓力的概念。通常情況下，我們習(xí)慣將壓力理解為個體與所處環(huán)境的不相適應(yīng)由此產(chǎn)生的各類不良生理及心理反應(yīng)。自壓力一詞進(jìn)入社科類領(lǐng)域，就被醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)、社會學(xué)等各門類學(xué)科的學(xué)者從不同角度加以廣泛研究，因此對壓力的定義也各有側(cè)重，主要有壓力刺激論，壓力反應(yīng)論，壓力主體特征論以及壓力交互作用論等幾種理論。
2、建筑企業(yè)員工工作壓力源。工作壓力源是工作壓力的起因，也是進(jìn)行工作壓力研究的基礎(chǔ)。工作壓力源可以集中在工作的物理環(huán)境，也可以延伸到物理環(huán)境以外的其他因素。最近的研究表明，工作壓力源會與具體行業(yè)特征相聯(lián)系，具體到建筑行業(yè)來講，建筑企業(yè)員工的工作壓力源表現(xiàn)在以下幾個方面。
（1） 社會環(huán)境壓力。社會公眾的認(rèn)知度提高，對建筑工程項目等的質(zhì)量監(jiān)督日趨嚴(yán)格，建設(shè)規(guī)范、施工工藝標(biāo)準(zhǔn)等文件陸續(xù)出臺，這些因素?zé)o一不對建筑企業(yè)的發(fā)展提出更嚴(yán)格的要求，同時也加劇了建筑企業(yè)員工為適應(yīng)社會變革所承受的工作壓力。
（2） 建筑行業(yè)壓力。建筑行業(yè)不同于其他工作環(huán)境相對舒適的其他行業(yè)，往往員工的工作地點都在建筑項目上，勞動強(qiáng)度較大，戶外作業(yè)任務(wù)較多。并且建筑行業(yè)從業(yè)人員男性占絕大多數(shù)，員工性別比例不協(xié)調(diào)，難以形成互補(bǔ)和諧的工作氛圍，員工壓力難以在內(nèi)部紓解。
（3） 建筑企業(yè)壓力。建筑企業(yè)性質(zhì)多樣，近幾年也常有公司改制、企業(yè)兼并、企業(yè)變革等等各類戰(zhàn)略調(diào)整方案出現(xiàn)，造成的最直接影響就是企業(yè)人動，造成建筑企業(yè)人員流動，崗位穩(wěn)定性差，加劇了建筑企業(yè)員工的工作壓力。
（4） 人際關(guān)系壓力。建筑企業(yè)員工背景復(fù)雜多樣，具有不同生活方式和文化背景的員工組成一個建筑項目的團(tuán)隊，若員工個性特征與領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格相沖突，不可避免地會造成上下級矛盾。另外，團(tuán)隊內(nèi)部也存在競爭壓力，加之建筑企業(yè)員工不善于有效溝通的方式方法，很難避免來自人際關(guān)系里的壓力。
（5） 家庭生活壓力。房貸車貸、子女入學(xué)、父母養(yǎng)老、夫妻關(guān)系，牽扯到員工衣食住行的生活問題都會造成員工的家庭生活壓力。家庭生活壓力往往持續(xù)時間較長，并會轉(zhuǎn)移到員工的工作中去，因此這也是建筑企業(yè)員工工作壓力的主要來源。
二、員工幫助計劃理論綜述
1、員工幫助計劃的內(nèi)涵。員工幫助計劃（Employee Assistance Program Association，EAP）起源于美國，最初用于解決員工酗酒、吸毒和不良藥物影響帶來的心理障礙[1]。目前對EAP最權(quán)威的定義是“企業(yè)為幫助員工及其家屬解決職業(yè)心理健康問題，由組織出資為員工設(shè)置的一套系統(tǒng)的服務(wù)項目”。EAP所提供的服務(wù)項目包括免費提供的短期心理治療，幫助其處理影響工作的心理問題，比如焦慮、抑郁、家庭關(guān)系問題等，還包括企業(yè)咨詢診斷、員工培訓(xùn)和健康知識講座等。EAP通過對員工的輔導(dǎo)、對組織環(huán)境的分析，幫助員工解決那些可能會影響他們健康、幸福、績效和成功的問題，緩解工作壓力，提高工作效率。
2、員工幫助計劃的起源與發(fā)展。20世紀(jì)初，美國的一些企業(yè)注意到員工的酗酒、吸毒和其他藥物濫用問題已經(jīng)嚴(yán)重影響員工績效和企業(yè)發(fā)展，那個時期的企業(yè)管理者已經(jīng)意識到酒精依賴不是疾病問題而是精神或道德問題，于是企業(yè)聘請心理學(xué)或者精神病學(xué)的專家?guī)椭鉀Q這類問題，并成立了職業(yè)酒精依賴項目（Occupational Alcoholism Program，OAP），這也是EAP的起源和雛形。
到了20世紀(jì)60、70年代，二戰(zhàn)后的美國出現(xiàn)了很多的社會變動，員工的酗酒、吸毒、藥物濫用等問題依然嚴(yán)重，當(dāng)時的美國正處在快速發(fā)展時期，精神抑郁、家庭沖突、工作壓力、法律糾紛、意外疾病等各類問題也越來越多地影響員工的工作狀態(tài)和工作表現(xiàn)，OAP的服務(wù)內(nèi)容也隨之?dāng)U大，更加豐富多面。
EAP發(fā)展經(jīng)歷了半個多世紀(jì)，逐步擴(kuò)大幫助解決員工個人問題的范圍，逐漸發(fā)展成為一種綜合性的服務(wù)，內(nèi)容涉及職業(yè)心理健康、職業(yè)生涯規(guī)劃、壓力管理、工作生活平衡、裁員心理危機(jī)處理、災(zāi)害性心理問題干預(yù)、人際關(guān)系處理、婚戀關(guān)系、親子教育等各個方面，幫助員工從復(fù)雜紛繁的個人問題中解脫出來，提高個體獨立解決問題的能力，減輕員工壓力，維持心理健康水平。
3、建筑企業(yè)實施EAP的要點。結(jié)合建筑企業(yè)的實際情況和自身特點，為達(dá)到最優(yōu)的成本控制和效果保障，企業(yè)可以選擇外部EAP專業(yè)機(jī)構(gòu)根據(jù)企業(yè)需求制定服務(wù)計劃。在具體服務(wù)內(nèi)容上，可以結(jié)合本文的研究結(jié)論，著力從以下幾個方面改善：
（1） 優(yōu)化工作軟環(huán)境。工作硬環(huán)境是指員工可以感受到的客觀存在的物理環(huán)境，如辦公場地。與之對應(yīng)的工作軟環(huán)境指企業(yè)的人文氛圍，如管理理念、員工關(guān)系等。建筑企業(yè)員工的工作時間基本都耗費在工程項目中，鮮有時間坐辦公室，可見更多影響員工績效和投入的是工作軟環(huán)境。EAP咨詢師可以通過前期調(diào)查了解建筑企業(yè)員工對工作氛圍和上下級關(guān)系中的問題和需求，做好與企業(yè)管理者信息對稱的紐帶，協(xié)助員工尋求個人最滿意的工作軟環(huán)境。良好的工作軟環(huán)境可以使員工身心得以舒展放松，從而減輕壓力負(fù)擔(dān)。
（2） 實行差異化服務(wù)。建筑企業(yè)員工個體特征差異明顯，不同個性特點的員工承受壓力的能力以及舒緩壓力的方式是不同的，這就要求EAP服務(wù)要針對具體對象提供針對。例如，針對不同學(xué)歷層次的建筑企業(yè)員工，在心理輔導(dǎo)上要給予不同的引導(dǎo)方向。對學(xué)歷偏低的員工，可以引導(dǎo)其需求向高層次發(fā)展；對高學(xué)歷的員工，可以幫助其尋求更高的發(fā)展機(jī)會以便在工作中展現(xiàn)自己的才能。
