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關鍵詞：房地產(chǎn)企業(yè) 內部競聘 測評 方案設計
1 背景介紹
華美房地產(chǎn)開發(fā)有限公司成立于1994年11月，注冊資本9430萬元，是徐州礦務集團下屬全資子公司。公司開發(fā)資質等級為壹級，資產(chǎn)總額約140000萬元，是徐州市唯一一家國有房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)。
近年來公司項目開發(fā)總量增長較快，2010年當年開發(fā)項目達到9個，總開發(fā)量120萬方。
2 內部競聘需求分析
與公司開發(fā)規(guī)?？焖贁U大相比，公司項目管理和工程技術人員存在嚴重不足。2010年公司共開發(fā)9個項目，公司只有工程技術人員36人，而項目經(jīng)理僅有四名。成熟項目經(jīng)理和專業(yè)技術人員的培養(yǎng)和選配成為制約公司進一步發(fā)展的瓶頸。
為解決人才不足問題，公司從外部引進了不少成熟型的人才。從短期來看，外部成熟人才的引入暫時解決了人力不足的問題，但外來人員對國有企業(yè)的企業(yè)文化在認同與理解方面存在一定的偏差，較難與企業(yè)融為一體，對企業(yè)的歸屬感僅僅停留在高薪待遇上，很難與企業(yè)形成同甘苦共命運的歸屬與責任感，一旦企業(yè)出現(xiàn)效益下滑傾向，他們往往選擇立即離職。這對企業(yè)核心員工隊伍的穩(wěn)定性造成了一定的影響。
與之相反，從2008年開始，華美房地產(chǎn)開發(fā)公司開始給內部員工建立了“職業(yè)生涯規(guī)劃”檔案，注重通過對內部員工的培訓與開發(fā)，給員工開辟了個人發(fā)展的成長通道，對內部員工起到了積極的激勵作用，內部員工的向心力和凝聚力得到了有效增強。
綜合考慮以上因素，科學選拔和使用對本單位具有較強歸屬感的內部員工，將為本單位可持續(xù)發(fā)展提供長期穩(wěn)定的人力資源保證。本文將以該公司某項目經(jīng)理的配置為例，對該公司內部競聘流程進行科學的設計與說明。
3 內部競聘方案設計
3.1 項目經(jīng)理崗位分析 項目經(jīng)理是公司在工程項目上的全權委托人，代表公司與施工單位進行聯(lián)系，處理合同有關的一切重大事項；全面負責組織項目的實施，是項目的直接領導者和組織者，對項目的成功與否起著關鍵的作用。
通常認為，優(yōu)秀的項目經(jīng)理應具備以下素質條件：廣博的專業(yè)技術及管理水平、較強的領導與管理能力、靈活應變與處置突發(fā)事件的能力、良好的職業(yè)操守與高度的責任意識及健康的體魄與充沛的精力。為了更加科學地評價競聘者上述能力，建立以下素質測評模型：
3.2 競聘信息的 根據(jù)項目經(jīng)理選拔素質測評模型，確定參加項目經(jīng)理內部人員的基本條件，主要包括學歷、專業(yè)、工作年限等。由于是面向內部招聘，確定后的招聘通知通過本單位公示欄、網(wǎng)站、OA等形式向本單位職工招聘信息。
3.3 面試小組的組建 設主考官一名，由分管副總經(jīng)理擔任，負責面試過程的組織與控制，針對應聘者綜合能力的考察進行提問，會同人力資源部制定所有面試過程中的與專業(yè)有關的試題及答案。
副考官一名，由總工程師擔任，協(xié)助做好面試的組織與控制，負責提高面試過程中專業(yè)知識和技能的問題考察的有效性。
其他成員，主要包括現(xiàn)有項目部項目經(jīng)理、人力資源部負責人、精通面試工作的外部專家等。
3.4 面試成績的確定 候選員工的面試成績采取加權平均值的方法計算，主考官的評分占總成績權重的22%，副考官占18%，其他面試小組成員各占15%。
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3.5 內部競聘測評工具的選擇
3.5.1 對領導能力的測評 對領導能力的測評采用無領導小組討論的方式進行，無領導小組討論是指采用情景模擬的方式對考生進行集體面試的一種面試方式，主要應用于中層以上管理人員的素質測評。通過一定數(shù)目的考生組成一組（5-7人），進行一小時左右時間的與工作有關問題的討論，討論過程中不指定誰是領導，也不指定受測者應坐的位置，讓受測者自行安排組織，評價者來觀測考生的組織協(xié)調能力、口頭表達能力，辯論的說服能力等各方面的能力和素質是否達到擬任崗位的要求，以及自信程度、進取心、情緒穩(wěn)定性、反應靈活性等個性特點是否符合擬任崗位的團體氣氛，由此來綜合評價考生之間的差別。
考官評分的依據(jù)標準是：發(fā)言次數(shù)的多少；是否善于提出新的見解和方案；敢于發(fā)表不同的意見，支持或肯定別人的意見，堅持自己的正確意見；是否善于消除緊張氣氛，說服別人，調解爭議，創(chuàng)造一個使不大開口的人也想發(fā)言的氣氛，把眾人的意見引向一致；看能否傾聽別人意見，是否尊重別人，是否侵犯他人發(fā)言權。還要看語言表達能力如何，分析能力、概括和歸納總結不同意見的能力如何、看發(fā)言的主動性、反應的靈敏性等等。
3.5.2 對管理能力的測評 對管理能力的測評采用無領導小組和結構化面試結合的方式進行。結構化面試，也稱標準化面試，是相對于傳統(tǒng)的經(jīng)驗型面試而言的，是指按照事先制定好的面試提綱上的問題一一發(fā)問，并按照標準格式記下面試者的回答和對他的評價的一種面試方式；結構化面試時間控制在30-45分鐘；結構化面試完畢后，若時間充足可進行非結構化面試（靈活提問）；面試完畢后，留出5-15分鐘時間給面試者提問。
結構化面試評分標準是語言表達、應變能力、專業(yè)知識、專業(yè)技能、相關知識、實際工作經(jīng)驗、計劃決策能力、解決問題的能力、人際溝通能力、創(chuàng)新能力、工作主動性、工作責任感等。
3.5.3 對其他素質的測評 專業(yè)素質的測試采用筆試和結構化面試結合的方式進行，筆試的試題以考察專業(yè)知識及臨場應變及思維靈活性為主；對思維能力的考察以筆試、無領導小組討論以及結構化面試結合的方式進行；對個人特質的測評采用MBTI職業(yè)性格測試軟件進行測評。
3.6 測評結果的應用 對最終確定的錄用人選，人力資源部及時公布崗位錄用通知。對未能錄用的優(yōu)秀員工，一方面納入公司人才培訓計劃進行重點培養(yǎng)，另一方面注意引導他們正確看待競聘結果，繼續(xù)立足崗位，研究技術業(yè)務，隨時接受公司的挑選。
4 結束語
根據(jù)公司具體情況，設計科學合理的內部招聘方案，選拔和使用本單位優(yōu)秀專業(yè)技術人員，對提高員工學習積極性和對企業(yè)的歸屬感能起到積極的作用，同時，可以對提高企業(yè)核心競爭力，和可持續(xù)發(fā)展提供長期穩(wěn)定的人力資源保證，是企業(yè)人力資源管理中不可忽視的重要手段。
參考文獻：
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關鍵詞：企業(yè)；內部會計制度；會計信息；監(jiān)督；崗位輪換
企業(yè)內部會計制度作為企業(yè)在生產(chǎn)經(jīng)營過程中所采用的一系列會計工作方法，能夠實現(xiàn)對企業(yè)經(jīng)濟和財務等方面的有效管控，為企業(yè)會計核算、監(jiān)督及相應管理工作提供重要依據(jù)。當前我國經(jīng)濟發(fā)展處于轉型時期，企業(yè)面臨著機遇與挑戰(zhàn)，這對企業(yè)會計工作帶來了嚴竣的考驗。為了能夠更好的促進企業(yè)的健康發(fā)展，企業(yè)需要建立適應當前經(jīng)濟發(fā)展的內部會計制度，提高企業(yè)會計信息的真實性、準確性、及時性，大幅度提升企業(yè)資金利用率，確保企業(yè)資金的安全，為企業(yè)的健康、持續(xù)發(fā)展奠定良好的基礎。
一、加強企業(yè)內部會計制度建設的必要性
在當前經(jīng)濟全球化發(fā)展步伐不斷加快的新形勢下，資本在國際市場的流動速度有了質的提升，特別是電子商務的出現(xiàn)，金融交易方式發(fā)生了較大的變化，在這種大環(huán)境下，企業(yè)需要擁有健全的、能夠應對內外部變化的會計制度，否則會對企業(yè)的經(jīng)營帶來不利的影響。在當前我國企業(yè)發(fā)展過程中，會計信息失真現(xiàn)象十分普遍，這其中涉及到會計制度缺陷和人員素質等因素，為了確保會計信息的真實性和可靠性，企業(yè)需要針對自身的特點建立一套與其相符的會計制度，并進一步完善人才選拔機制，全面提高企業(yè)會計人員的專業(yè)素質。企業(yè)會計制度作用的發(fā)揮，需要避免企業(yè)內部工作職能不同員工之間出現(xiàn)串通作弊的現(xiàn)象，因此在企業(yè)會計制度中，需要對不相干的職位進行分離處理，這樣企業(yè)各部門之間形成相互制約和相互牽制的局面，有利于企業(yè)核心競爭力的提升。同時企業(yè)還要確保行使控制職能人員的素質與崗位的要求相符，從而為內部會計制度作用的發(fā)揮提供必要的條件。另外，還要完善企業(yè)內部相關管理制度，使業(yè)務制度與財務制度相互催進、相互監(jiān)督，這樣企業(yè)才能在激烈的市場競爭環(huán)境下占據(jù)優(yōu)勢，有效提升企業(yè)的市場競爭力。
二、加強企業(yè)內部會計制度建設的方法
（一）轉變會計觀念。為了能夠更好的落實財經(jīng)法規(guī)的改革，需要深入學習理解新制度，因此要求企業(yè)會計人員要及時轉變觀念，加快推進企業(yè)財務管理體系的完善，在思想意識方面提高對企業(yè)內部會計制度建設的前瞻性。要在企業(yè)內部設立完善的會計體系，做好人員配備，并對其進行規(guī)范化管理，針對企業(yè)的發(fā)展實際來采取適宜的會計核算方式，全面提升會計人員的整體素質，在保證會計信息真實性的基礎上，制定適合企業(yè)自身的會計制度，從而實現(xiàn)對企業(yè)會計事務的有效管理。（二）創(chuàng)建有利的環(huán)境。在企業(yè)內部會計制度建設過程中，企業(yè)需要不斷對自己的環(huán)境進行調整，從而為內部會計制度建設創(chuàng)建一個有利的環(huán)境。在實際操作過程中，需要保證會計組織機構設置的合理性和有效性，兼顧不同崗位之間相互監(jiān)督以及相互配合的原則。建立良好的培訓和學習機制，以此來提高會計人員的專業(yè)理論水平和專業(yè)技能。實現(xiàn)對資產(chǎn)的有效管控，實行全面預算管理，以此來強化對資金和成本的預算重審，全面提高預算管理水平，實現(xiàn)對風險的有效控制，進一步建立健全風險預警、評估和報告制度，實現(xiàn)對財務風險和經(jīng)營風險的全面防控。在企業(yè)不斷改善內部環(huán)境的同時，還要注意與良好的外部環(huán)境有效銜接，以此來推進企業(yè)內部會計制度的建設進程。（三）完善企業(yè)內部會計制度。企業(yè)在完善內部會計制度過程中，需要與企業(yè)自身的實際情況有效結合，可以適當?shù)膮⒄蘸徒梃b成功的經(jīng)驗，制定出與自身發(fā)展相適應的內部會計制度。同時還要對企業(yè)內部財務工作崗位進行規(guī)范設置，明確每個財務崗位的職責。企業(yè)內部會計制度建設還要體現(xiàn)出企業(yè)發(fā)展特性，并針對企業(yè)的實際經(jīng)營情況進行分析，確保企業(yè)會計制度的有效性和可操作性。另外，在企業(yè)內部會計制度建設時，還要對企業(yè)各個部門進行綜合考慮，以督促企業(yè)全員對會計工作的有效配合，從而形成部門之間的有效制約，更好的促進企業(yè)的更快更好發(fā)展。（四）建立健全企業(yè)內部監(jiān)督機制。根據(jù)企業(yè)所處行業(yè)以及自身生產(chǎn)經(jīng)營特點，建立多層次的會計結構，形成規(guī)范的企業(yè)內部、外部監(jiān)督機制，共同監(jiān)督企業(yè)會計工作。一方面分別設置企業(yè)內部審計機構以及會計機構，各部門人員明確職責、相互制約，避免會計監(jiān)督遭到人為干擾，進而杜絕財務信息造假的情況；另一方面通過會計師事務所、稅務師事務所和其他獨立的第三方，對企業(yè)會計工作進行客觀、公正、全面的審計監(jiān)督。（五）建立并完善崗位輪換制。由于會計部門作為企業(yè)內部一個較為特殊的部門，因此企業(yè)要建立并完善崗位輪換制，即定期和不定期對財務人員進行崗位輪換，以此來預防財務人員任職期間一些錯誤發(fā)生后帶來了的危害。而且實行崗位輪換制過程中，財務人員在換崗位過程中都需要對賬目進行一次全面核實，可以有效的預防現(xiàn)象的發(fā)生。在定期換崗的基礎上加入不定期換崗制，可以對財務人員起到警示作用，規(guī)避其工作行為，減少違規(guī)事件發(fā)生的機率。對于崗位換輪制的實施，不僅僅單指會計人員，凡是企業(yè)內經(jīng)手財務的人員都可以實施崗位輪換制，這樣企業(yè)會計工作能夠更好的滲透到企業(yè)各個環(huán)節(jié)中，更好的發(fā)揮出會計的重要職能，進一步對企業(yè)內部管理工作進行完善。
三、結束語
隨著企業(yè)發(fā)展過程中內外部環(huán)境的越來越復雜，企業(yè)對內部會計制度建設給予了更多的重視。在具體實施過程中，以合法性、適應性、科學性、效益性和內部控制等作為會計內部制度建設所需要遵循的原則，為會計制度建設創(chuàng)造良好的環(huán)境，進一步做好會計制度建設的基礎工作，強化內部監(jiān)督，確保企業(yè)內部會計制度的完善，從而推動企業(yè)健康、持續(xù)的發(fā)展。
參考文獻：
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商業(yè)大廈是一座現(xiàn)代化的智能商業(yè)、酒店、賓館及辦公大廈，有先進的自動化設備、現(xiàn)代化辦公及通訊設備，高度智能化的管理和控制?？偨ㄖ娣e7萬平方米左右。共有十四層，地上十二層，地下兩層。其中，地下一層為給水、發(fā)電、空調、冷庫、洗衣房等設備區(qū)；地下二層為庫房及停車場等。1~6層為主要的商業(yè)區(qū)、酒店；7~8層為商務、娛樂、休閑區(qū)；9~11層為辦公區(qū)；12層為空調設備層；在建筑的第十層設電話總機房，網(wǎng)絡機房。
設計要求
商業(yè)大廈是一座現(xiàn)代化商業(yè)、酒店及辦公大樓，建成后要求具有一流的建筑結構和布局完善的服務基礎設施，先進一流的自動化設備、現(xiàn)代化辦公及通信設施，高度智能化的管理和控制，是一座跨世紀的高度智能化、現(xiàn)代化的大廈建筑物。
因此，我們對大廈綜合布線系統(tǒng)的設計要求如下：
PDS布線系統(tǒng)符合用戶當前和長遠的語音、數(shù)據(jù)通信要求。
PDS布線系統(tǒng)遵從國際國內標準。
PDS布線系統(tǒng)采用國際標準（EIA/TIA568 B）建議的層層星型拓撲結構。
PDS布線系統(tǒng)設計要支持電話、傳真和計算機網(wǎng)絡等的要求。
計算機網(wǎng)絡的速度目前不低于100mbps，并要考慮千兆網(wǎng)的要求。
布線系統(tǒng)要持技各種不同類型不同廠商的計算機及網(wǎng)絡產(chǎn)品。
布線系統(tǒng)的信息出口采用標準的RJ-45插座，以支持話音、數(shù)據(jù)、圖象等多媒體的傳輸。
布線系統(tǒng)符合綜合業(yè)務數(shù)據(jù)網(wǎng)ISDN的要求，以便與CHINAPAC聯(lián)網(wǎng)，并通過CHINAPAC與國內國際其他網(wǎng)互連。
技術要求
1.雙絞線技術指標
（1）特性阻抗：100±15Ω
（2）直流電阻：小于9.38Ω100m
（3）分布電容：小于330pf/100m
（4）直流電阻不平衡：小于2.5%
2.光纖系統(tǒng)技術指標
（1）測試波長：1300nm或850nm
（2）主干子系統(tǒng)光纖連接：
信號衰減小于2.6dB（500m，波長1300nm）
信號衰減小于3.9dB（500nm，波長850nm）
3.配線間建設要求
（1）室內照明不低于150Lx；
（2）為了保證在安裝、測試及今后維護時可能使用電源，建議安裝若干電源插座，每一個電源插座的容量不小于300W；
（3）配線間內的溫度應保持在30%~50%之間；
（4）為了確保配線架上各種插座的工作性能良好，要求配線間內具有良好的通風，并做到室內無塵。
方案說明
為滿足本建筑物多種信息傳輸要求，保證布線系統(tǒng)先進性、靈活性、經(jīng)濟性的工程要求，布線系統(tǒng)按下列方式：
在主機機房設置MDF配線機柜分別管理整個大樓的語音和數(shù)據(jù)點。
按建筑設計，該大樓內分別設有A#、B#、C#三個電訊堅井，在三個堅井中，在每層（或兩層――根據(jù)信息點多少而定）樓設置分配線間，里面放置機柜等設備用來管理垂直和水平的線纜。
垂直子系統(tǒng)，將設備間與管理間用星型結構連接。
設備間子系統(tǒng)，里面放置有交換機、網(wǎng)絡設備、配線柜等設備。
管理間子系統(tǒng)，位于各層的電訊間內，用于管理各層的水平布線，連接相應的網(wǎng)絡設備。
水平子系統(tǒng)，用于連接工作區(qū)和管理子系統(tǒng)。
工作區(qū)子系統(tǒng)，用于連接用戶的終端設備，要求符合ISDN標準，能夠滿足高速數(shù)據(jù)傳輸?shù)臉藴省?/p>
1.工作區(qū)子系統(tǒng)
工作區(qū)子系統(tǒng)由安裝在各辦公區(qū)的信息插座、連接插座及終端設備的連線組成。在這里，選用普天6類RJ45插座模塊和M系列面板。6類雙絞線信息插座由1個RJ45系列信息插座罩，1個RJ45系列空面板和6類連接模塊組成；M系列面板包括最新的M系列面板，以及K2和炫彩系列單口、雙口面板。炫彩、M系列采用進口PC材料制成，K2采用國產(chǎn)PC材料制成， K2、炫彩系列為瓷白色，M系列為淺灰色。
2.水平子系統(tǒng)
從配線間到各通信引出端屬于水平布線子系統(tǒng)，包括：通訊引出端、水平電纜、水平光纜及其在配線間上的機械終端。本工程選用的是普天6類4對UTP電纜。
3.主干子系統(tǒng)
垂直干線子系統(tǒng)由連接主設備和連接各子設備間線纜構成，其功能是把主配線架與各子配線架連接起來。
在這里，我們按用戶的需要使用五類25對大對數(shù)UTP電纜和62.5/125um六芯多模光纖。我們在這里選用的產(chǎn)品有護套保護，可以在相當大的程度上免受機械損傷、潮濕和鼠害。
4.管理子系統(tǒng)
本建筑物在每層（或兩層）的弱電井內設置分配線間，分配線間IDF完成垂直干線與水平干線相連，兩個分配線間用25對5類非屏蔽線纜連接，銅纜配線架上選用超5類IDC卡接模塊，光纖配線架采用16口光纖分線盒，兩者一起裝在40U機柜里。管理子系統(tǒng)由配線架組成。允許將通訊線路定位或重定位到建筑物的不同部分，以便能更容易地管理通信線路。使在移動終端設備時能方便地進行插拔。跳線采用超5類快接式，光纖連接器選用ST型。
5.設備間子系統(tǒng)
設備子系統(tǒng)（主配線間）由設備間中的電纜、連接器和相關支撐硬件組成，它把公共系統(tǒng)設備的各種不同設備互連起來。如：將中繼線交叉連接處和布線交叉處與公共系統(tǒng)設備（如PABX）連接起來。數(shù)據(jù)設備間和語音設備間可分開放置。
按照標準的設計要求，設備間尤其是要集中放設備的設備間，應盡量滿足下面的要求：
（1）將服務電梯安排在設備間附近，以便裝運笨重的設備；
（2）室溫應保持在18℃至27℃之間，相對濕度保持在30%―55%；
（3）保持室內無塵或少塵，通風良好，亮度至少達30英尺―燭光；
（4）安裝合適的消防系統(tǒng)（如采用濕型消防系統(tǒng)，不要把噴頭直接對準電氣設備）；
（5）使用防火門，至少能耐火1小時的防火墻和阻燃漆；
（6）提供合適的門鎖，至少要有一扇窗口留作安全出口；
（7）盡量遠離存放危險物品的場所和電磁干擾源（如發(fā)射機和電動機）；
（8）設備間的地板負重能力至少應為500KG/平方米；
（哈爾濱三家灣房地產(chǎn)開發(fā)有限公司，黑龍江 哈爾濱 150089）
摘 要：伴隨著市場經(jīng)濟體制的進一步成熟和完善，房地產(chǎn)企業(yè)面臨的競爭格局發(fā)生了很大變化，過去那種依靠擴張來獲得增長的方式已不再適應未來的發(fā)展，加強管理以獲取競爭力成為房地產(chǎn)企業(yè)面臨角逐的選擇，在這樣的背景下，加強內部控制建設便成為極其重要的問題，文章從房地產(chǎn)企業(yè)內部控制的現(xiàn)狀出發(fā)，對如何加強內部控制進行探討，旨在為房地產(chǎn)企業(yè)完善內部控制建設提供參考。
關鍵詞 ：房地產(chǎn)企業(yè)；內部控制；建議
中圖分類號：F275文獻標志碼：A文章編號：1000-8772（2015）10-0058-02
收稿日期：2015-03-12
作者簡介：侯君麗（1972-），女，黑龍江哈爾濱人，會計師，主要研究方向為房地產(chǎn)企業(yè)財務成本管理與內部控制。
一、引言
毋庸置疑，在過去幾十年的經(jīng)濟改革中，房地產(chǎn)行業(yè)的發(fā)展引人注目，無數(shù)房地產(chǎn)企業(yè)在這場經(jīng)濟盛宴中迅速崛起，數(shù)十年的累積也使得房地產(chǎn)行業(yè)逐漸成為國民經(jīng)濟支柱之一，然而，隨著經(jīng)濟體制改革的推進，房地產(chǎn)企業(yè)所面臨的經(jīng)營環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了巨大變化，加之近年來我國越來越嚴厲的調控政策，房地產(chǎn)企業(yè)所處的形勢也愈發(fā)嚴峻，外部環(huán)境的惡劣又加重了企業(yè)之間的競爭，為了在競爭中生存、發(fā)展，房地產(chǎn)企業(yè)勢必要重視自身管理水平的提高，最大化地利用現(xiàn)有的資源以獲得長久的經(jīng)濟利益，同時防范可能存在的風險，因而加強內部控制建設十分必要。
縱觀當下的房地產(chǎn)企業(yè)，由于受歷史因素的影響，加之內部控制在我國企業(yè)發(fā)展時間不長，房地產(chǎn)企業(yè)普遍未予以內部控制足夠的重視，在很多企業(yè)都存在著控制環(huán)境薄弱、未進行充分的風險評估、缺乏必要控制活動以及信息溝通等諸多問題，在過去粗狂的發(fā)展期，這些問題或多或少都被經(jīng)濟效益的高效增長所掩蓋，而到了發(fā)展另一個階段，尤其在競爭激烈的當下，這些問題都將成為制約企業(yè)進一步發(fā)展的阻礙，甚至成為影響企業(yè)生存的阻礙，為了保證經(jīng)營的有效性和方針的貫徹實施，也為了保證會計信息的準確性和企業(yè)資產(chǎn)的安全，房地產(chǎn)企業(yè)加強內部控制建設刻不容緩，雖然內部控制建設涉及的內容龐大而繁雜，與過去很多落后的管理理念沖突，內部控制的建設勢必不是一件輕松的事，但是積極應對這個問題，房地產(chǎn)企業(yè)才能進一步規(guī)范管理，提高自身的競爭力。
二、我國房地產(chǎn)企業(yè)內部控制的現(xiàn)狀
（一）控制環(huán)境薄弱
目前我國很多房地產(chǎn)企業(yè)都沒有建立起科學管理的思維，管理方式多為經(jīng)驗主義，對內部控制不甚重視，在過去的經(jīng)濟高速增長期，業(yè)務擴展為企業(yè)帶來了豐厚的回報，這也導致很多房地產(chǎn)企業(yè)的管理者看不到內部控制的重要性，片面將其視為一種形式而已，在這樣的觀念指導下，房地產(chǎn)企業(yè)的內部控制環(huán)境普遍薄弱，而且上行下效，企業(yè)的員工也不會重視內部控制制度，當然也不會按照內部控制的要求行事，甚至將內部控制制度視為不必要的“麻煩”。除此之外，由于缺乏必要的內部控制意識，很多房地產(chǎn)企業(yè)的機構設置不甚合理，職責分工不明確，導致員工對一些事情相互推諉，或者經(jīng)常性拖延。在房地產(chǎn)企業(yè)，任人唯親的現(xiàn)象也十分普遍，人力資源的缺乏導致員工素質參差不齊，工作效率低下的情況并非個例，這也為企業(yè)發(fā)展埋下的隱患。
（二）缺乏必要的風險評估和應對
相比于其他企業(yè)，房地產(chǎn)企業(yè)涉及不動產(chǎn)這一特殊的產(chǎn)品，因而經(jīng)營成果在很大程度上受到當?shù)亟?jīng)濟環(huán)境、政策制度、自然和社會環(huán)境等諸多因素的影響，在進行投資決策前，必須要對項目的風險進行評估，譬如分析當?shù)氐慕?jīng)濟發(fā)展水平是否足以支撐房產(chǎn)需求，當?shù)卣漠a(chǎn)業(yè)政策、安全政策、環(huán)保政策等是否適宜于項目的運行等，但目前很多房地產(chǎn)企業(yè)并未對各種因素有充分的了解，缺乏風險評估程序，盲目擴張，甚至將經(jīng)營成敗系于企業(yè)與當?shù)毓賳T的“關系”上。另一方面，由于地產(chǎn)行業(yè)是一個資金密集型行業(yè)，頻繁涉及資金籌措與償還，因而房地產(chǎn)企業(yè)所承擔的債務償還、資金周轉等財務風險也高于一般企業(yè)，但很多房地產(chǎn)企業(yè)卻并未對面臨的財務風險加以評估，激進舉債最終導致資金鏈斷裂的例子俯拾皆是，加上風險應對措施的缺失，不少房地產(chǎn)企業(yè)承受風險的沖擊，可以說，如果卻缺乏必要的風險評估和應對，以賭徒的心態(tài)來看待企業(yè)的經(jīng)營和發(fā)展，企業(yè)終將自食惡果。
（三）控制活動沒得得到良好執(zhí)行
房地產(chǎn)是一個集高風險高收益于一體的行業(yè)，為控制經(jīng)營活動中的風險，恰當?shù)剡M行職責分離和授權審批十分必要，而目前很多房地產(chǎn)企業(yè)對于職務的設置以及審批權的限定仍舊是流于形式，粗狂式的管理模式使得不少職務權責不清，項目的建設和運營也時常取決于相關人員的經(jīng)驗直覺，缺乏對數(shù)據(jù)的分析；其次，房地產(chǎn)企業(yè)的經(jīng)營往往涉及多個項目以及大量的資金調配，但大部分企業(yè)卻缺少對項目運營的分析以及資金的管控，不少負責人都不會去分析項目營運狀況、資金該如何匹配等問題，這些控制活動的缺乏在降低資金使用效益的同時，也為資金的安全帶來隱患；最后，很多房地產(chǎn)企業(yè)都缺乏預算控制，預算的編制沒有夯實的數(shù)據(jù)支撐，或者建立了預算控制制度卻未得到良好的執(zhí)行，使得預算控留在編制層面上。
（四）信息溝通機制不健全
在信息化時代，信息的及時反饋對企業(yè)來說十分重要，但是目前不少房地產(chǎn)企業(yè)卻沒有建立起信息溝通機制，管理層與項目負責人、以及施工人員之間缺乏溝通的橋梁，很多項目上的實際情況無法及時傳遞給管理者，管理者也不能有效傳達企業(yè)的經(jīng)營政策、了解企業(yè)方針的實施情況，最終危害企業(yè)經(jīng)營的效果。此外，出于成本或者其他因素的考慮，不少房地產(chǎn)企業(yè)并不重視信息系統(tǒng)的搭建，物資的采購與管理系統(tǒng)、會計系統(tǒng)、人力資源系統(tǒng)以及銷售等系統(tǒng)尚未整合成一條完整的信息傳遞系統(tǒng)，導致企業(yè)各部門之間的信息流通不暢，無法相互配合，致使業(yè)務開展不順，甚至延誤商機，而有的企業(yè)雖然建立了信息系統(tǒng)，卻存在著規(guī)劃不合理、存在信息孤島、維護措施不足等問題，為風險的發(fā)生留下可乘之機。
（五）監(jiān)督機制尚不完善
實行內部監(jiān)督機制是企業(yè)發(fā)現(xiàn)內部控制缺陷、改進問題的必要手段，對于房地產(chǎn)這樣一個經(jīng)營活動復雜的企業(yè)來說，有效的監(jiān)督是企業(yè)經(jīng)營項目得以順利進行的一個重要保證，而當下很多房地產(chǎn)企業(yè)監(jiān)督機制尚不完善，也少有企業(yè)能建立良好的內審機制，不少房地產(chǎn)企業(yè)都存在著工程物資賬實不符、管理人員隨意支配資金等情況，有的雖然建立的監(jiān)督機制，但監(jiān)督的執(zhí)行力度不夠，甚至形同虛設，監(jiān)督人員對于企業(yè)存在的違反內部控制制度的事情采取睜一只眼閉一只眼的姑息態(tài)度。此外，監(jiān)督機構的獨立性也得不到保證，在不少企業(yè)內部，監(jiān)督機構往往隸屬于財務部門或者由某一管理者負責，無法真正發(fā)揮監(jiān)督的作用。
三、房地產(chǎn)企業(yè)加強內部控制建設的建議
（一）重視內部控制，完善控制環(huán)境
首先，企業(yè)管理者要予以內部控制足夠的重視，如果說前期的利益是由業(yè)務擴張帶來的，那么未來的利益將很可能來自于良好的管理制度，所以上至管理層，下至施工員工，都必須重視內部控制，遵循內部控制制度規(guī)定；其次，加強員工素質的培養(yǎng)，盡量避免任人唯親，一方面，企業(yè)要重視提升高層管理人員的職業(yè)道德，加強對規(guī)章制度的遵循，另一方面，根據(jù)崗位需要選用合格的員工，同時對員工進行專業(yè)培訓，不僅包括專業(yè)知識，也要涵蓋內部控制的內容，唯有足夠了解，才能執(zhí)行內部控制制度；此外，企業(yè)要重視治理結構的構建，強化股東會或董事會的決策職權，避免一人專權，如果涉及管理，要重視對經(jīng)理人的監(jiān)督和激勵，尤其要建立良好的激勵機制，此外，在董事會下設置獨立的內審部門十分必要，并且要賦予其足夠的權力，保證審計的獨立性。
（二）完善風險的識別和應對
鑒于房地產(chǎn)企業(yè)面臨諸多財務與非財務風險，企業(yè)需要完善風險的識別、評估以及應對機制，為此，企業(yè)可以首先制定與項目運營、資金籌措以及銷售等業(yè)務相關的目標，然后從目標出發(fā)，分析影響目標實現(xiàn)的各種潛在因素，包括企業(yè)內部和外部的風險，譬如為保證項目的良好運營，在投資前，企業(yè)需要分析產(chǎn)業(yè)政策政治、經(jīng)濟水平、競爭狀況、監(jiān)管要求、市場需求等因素，同時需要分析企業(yè)內部是否有足夠的資源來建設、運營項目，包括資質、員工的專業(yè)水平、負責人的相關經(jīng)驗等，識別在這些因素中存在何種風險，哪些風險是企業(yè)可以承擔的，因而選擇風險承受，哪些風險是企業(yè)采取措施可以規(guī)避的，哪些風險是無法避免的，所以需要制定應對措施等。針對資金的籌措和使用，房地產(chǎn)企業(yè)要分析各種不同的籌資方法所蘊藏的風險，盡可能避免單一的融資渠道，實現(xiàn)資金來源的多樣化，同時也要綜合考慮各融資方式的償債風險和資金成本。
（三）提高控制活動的執(zhí)行力度
控制活動是企業(yè)采取措施控制風險的手段，加強控制站活動的執(zhí)行力度也是內部控制建設的重要內容，對房地產(chǎn)企業(yè)來說，提高控制活動的執(zhí)行力度，首先就要對不相容職位進行分離，同時在投資項目前進行嚴格的授權審批，以保證招投標管理是科學的、合理的，決策不是管理層隨意做出的；其次，在項目運營前以及運營過程中，加強對運營的分析和資金管理，為了提高資金的使用效率，企業(yè)還可以建立統(tǒng)一結算中心以實行資金的集中管理，統(tǒng)一結算、統(tǒng)一支付，降低擅自動用資金的風險，同時企業(yè)可為每個項目制定資金的使用計劃，為項目的順利進行提供足夠的資金保證；此外，企業(yè)還需要重視預算管理，根據(jù)基礎數(shù)據(jù)科學編制預算表，明確責任，同時加強對預算執(zhí)行的控制和反饋，提高預算的靈活性。
（四）建立信息溝通機制，完善信息系統(tǒng)
房地產(chǎn)項目的建設和運營都是一個周期特別長的過程，企業(yè)應當構建起信息溝通渠道，以使信息得以在內部良好地傳遞，減少溝通不暢所帶來的不利影響，在可能的情況下盡可能建立完備的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)業(yè)務模塊的整合以及各部門信息的共享，如將采購、付款、會計核算等系統(tǒng)進行整合，提高核算的準確性，再如完善預算控制系統(tǒng)，將預算執(zhí)行的信息及時進行反饋，一旦出現(xiàn)不恰當?shù)钠x便發(fā)出警告，從長遠看來，信息系統(tǒng)的完善將有效提高內部溝通的效率。
（五）強化內部審計
內部監(jiān)督機制是企業(yè)內部控制建設的保證，而內部審計是發(fā)揮監(jiān)督功能的重要方法，因而房地產(chǎn)企業(yè)必須重視內部審計的監(jiān)督職能。首先，企業(yè)必須保證審計部門的獨立性，不可隸屬于某一部門導致管理層凌駕內控的情況出現(xiàn)；其次，注意引進、培養(yǎng)專業(yè)的內審人員，不僅具備審計知識，還要對房地產(chǎn)企業(yè)有充分的了解，這樣才有助于發(fā)現(xiàn)問題，揭示風險，根據(jù)需要，企業(yè)也可以定期或不定期對審計人員進行培訓；此外，為了提高監(jiān)督效果，企業(yè)還可以聘請會計師事務所進行外部審計、出具審計報告，畢竟外部審計服務于社會公眾，將有助于企業(yè)進一步完善內部控制體制。
四、結語
內部控制所涉及的內容十分廣泛，加強房地產(chǎn)企業(yè)內部控制建設也是一項艱巨的任務，不僅要樹立正確的意識，還要從經(jīng)營活動的各個方面入手，構建內部控制體制，但是房地產(chǎn)企業(yè)面臨的形勢已是十分嚴峻，為長遠計，企業(yè)不得不高度重視內部控制建設，減少不必要的經(jīng)營風險和財務風險，也唯有如此，才能真正提高企業(yè)的競爭力。
參考文獻：
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（學生齊讀完課文最后一個自然段后）
師：同學們，從你們的朗讀聲中，老師真切地感受到了泗水河畔的春意更濃了。這濃濃的春意來自大自然的偉大，來自老師的循循善誘，來自學生的高尚志向。大家都知道孔子是我國一位非常有名的教育家、思想家，他有這樣一句名言：“仁者樂山，智者樂水?！辈徽撌遣ㄆ嚼遂o還是洶涌澎湃，不論是涓涓細流還是浩浩蕩蕩，不論是清水一泓還是煙波浩淼，都能讓孔子這樣的智者流連忘返、賞心悅目。這是為什么呢？因為在他的眼里，水是？（生齊：真君子?。┱n文《孔子游春》我們讀完了，它留給我們的啟迪你又將用怎樣的作業(yè)來展示呢？
生1：老師，我覺得泗水春景美不勝收，我要把課文里這段優(yōu)美的語言摘抄下來。
師：“積累”是語文學習的好方法，你掌握住了。
生2：老師，子路樂善好施，我也要做一個踏踏實實的人。我老是記不住文中的“飄逸”、“蕩滌污垢”幾個詞，我看我還是把文中的詞語多抄幾遍吧。
生3：剛才許多同學從水的其他特點想到了我們做人的道理，我要把大家說的話語作成精美的書卡，贈送給我的同學，讓大家從小學做真君子。
師：這是大家從孔子的誘導中得到的教益，你們學以致用了。
……
讓學生自主布置自己想完成的作業(yè)，一石激起千層浪，學生個個小臉通紅，小臉發(fā)亮，小手直舉。結果學生的作業(yè)設計不僅形式多樣，內容豐富多彩，教師恰如其分的點撥讓學生的作業(yè)設計更具實效性、可操作性。
兩天后，筆者又到該班翻看同學們作業(yè)完成的情況，孩子們爭先恐后地拿出自己的作業(yè)本向我展示。該班學生的作業(yè)從內容到質量都遠遠超過了平行班（平行班學生的作業(yè)是老師統(tǒng)一布置的），這不禁讓我深受啟發(fā)：語文作業(yè)不妨讓學生自主設計。
首先，學生自主設計作業(yè)激發(fā)了語文學習的興趣。在平時的語文教學中，我們不難看到很多老師對作業(yè)的設計缺乏思考，把這一環(huán)節(jié)簡單地看作知識的鞏固，于是機械重復、形式單調的作業(yè)還大量存在，單純的背背寫寫做做，毫無新意，對學生來說沒有興趣可言，學生整日處于疲于應付的狀態(tài)。到頭來，累壞了學生，急壞了老師，還是收效甚微。而學生自主設計作業(yè)、自己給自己留作業(yè)的方法，完全出于學生本心，出自于學生的求知欲，不帶任何外來力量強加的痕跡，完全是一種自我考察、自我激勵的方法。學生自己設計作業(yè)題、自己做出答案，都是自己勞動的成果，學生從中確認了自己的知識、能力，自然得到了一種精神滿足，從而增強了學習的信心和興趣。
其次，學生自主設計語文作業(yè)對于掌握學習方法和形成良好的學習習慣有促進作用。學生要自己設計作業(yè)題、自己做出答案，學習中必然采用一些自學方法，如發(fā)現(xiàn)學習法、把握重點難點學習法、學用結合法等。久而久之，就會形成良好的學習習慣，如預習和復習的習慣、認真傾聽的習慣、查閱工具書的習慣、手腦并用的習慣、學思結合的習慣、學以致用的習慣等。通過讓學生自己設計語文作業(yè)，可以促進學生掌握這些學習方法、形成這些好習慣，使學生的學習逐步由不自覺到自覺、由被動轉變?yōu)橹鲃?。學生掌握了學習的主動權，就會真正變成學習的主人，學得主動，學得靈活。
【關鍵詞】 參附注射液；放射性肺損傷，放射性肺炎；發(fā)生率
我院最初開展調強放療胸部腫瘤時，放射性肺炎（radiation pneumonitis,RP）發(fā)生率較高，但兩個病區(qū)之間的發(fā)生率有明顯差別。在排除放療技術方面的差別后，我們分析是否存在藥物上的影響，經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)參附注射液的可能性較大。本研究旨在通過實驗組與對照組的比較得出參附注射液可降低放射性肺損傷的發(fā)生率。
1 材料與方法
1.1 入組標準：病理或細胞學證實的胸部腫瘤患者（肺癌，食道癌，乳腺癌等）；無化療史；KPS評分≥70；無嚴重的肺部基礎病，肺功能較好者；不伴有其他腫瘤。
1.2 入組病例：2008年6月至2010年7月的胸部腫瘤患者共106例，其中肺癌52例，食道癌47例，乳腺癌5例，縱膈腫瘤2例。男性78例，女性28例。平均年齡56.3歲。病理類型：鱗癌51例，腺癌48例，浸潤性狀癌5例，胸腺腫瘤2例。。
1.3 分組：以上病例按病種被隨機分入實驗組（54例）和對照組（52例），實驗組從放療第一天開始，每日應用參附注射液50ml（加入生理鹽水100ml中靜脈滴注），持續(xù)至放療結束。對照組不用參附注射液。兩組患者如無明顯放療反應，不給予其他藥物處理，病情需要時可行一般對癥支持治療。
1.4 放療：所有病例均用西門子Primus plus直線加速器行適形調強放療，6MV-X,常規(guī)分割，處方劑量50-66Gy,CT模擬定位，醫(yī)生勾畫靶區(qū)，物理師用Prowess Panther 4.6計劃系統(tǒng)制定放療計劃，并根據(jù)其劑量體積直方圖（dose volume histogram DVH）獲得V5（接受5Gy照射的肺體積百分比）,V20,平均肺劑量（mean lung dose MLD）等目前評價放射性肺損傷意義較大的參數(shù)[1-3]進行比較，所有計劃V5≤55%且V20≤28%。
1.5 觀察指標：患者放療后隨訪3-6個月，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、胸部CT，根據(jù)放射性肺損傷分級標準(RTOG)[4]進行評估、分級。
1.6 統(tǒng)計方法：用SPSS 13.0軟件對實驗組和對照組的各項指標進行統(tǒng)計學分析，卡方檢驗，P
2 結果
所有患者隨訪3-6個月，隨訪率100%。0、1、2、3、4級放射性肺損傷的發(fā)生率（見表1），對照組為33%、27%、23%、12%、5%，參附組為40%、38%、17%、5%、0。與對照組相比，參附組低級別RP的發(fā)生例數(shù)增多，高級別RP發(fā)生的例數(shù)減少。0、1級RP（見表2）參附組為43例，對照組為31例，≥2級RP參附組為11例，對照組為21例，兩者相比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）?！?級RP的例數(shù)（見表3），參附組為52例，對照組為43例，3、4級RP參附組為2例，對照組為9例，兩者相比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對照組4級RP出現(xiàn)3例，其中2例死亡，而參附組未見4級RP。
表1 參附組與對照組放射性肺損傷不同級別
發(fā)生例數(shù)（單位：例）
分組 例數(shù) 放射性肺損傷
0級 1級 2級 3級 4級
參附組 54 22 21 9 2 0
對照組 52 17 14 12 6 3
表2 兩組放射性肺損傷發(fā)生例數(shù)比較一（單位：例）
分組 例數(shù) 放射性肺損傷 放射性肺損傷 P值
0、1級 ≥2級
參附組 54 43 11 P＜0.05
對照組 52 31 21
表3 兩組放射性肺損傷發(fā)生例數(shù)比較二（單位：例）
分組 例數(shù) 放射性肺損傷 放射性肺損傷 P值
0、1、2級 3、4級
參附組 54 52 2 P＜0.05
對照組 52 43 9
3 討論
放射治療在胸部腫瘤的放射治療中占有重要地位，放療時部分肺組織因不可避免地受到一定劑量的射線照射而造成不同程度的放射損傷，限制了腫瘤的放療總劑量，降低了治療的療效，并增加了患者的死亡風險。調強技術應用以來，接受低劑量照射的肺體積增加，放射性肺炎的發(fā)生率亦明顯增加，胸部腫瘤調強放療時應減少照射野及子野數(shù)，并嚴格控制V5,V20,MLD等參數(shù)在合理范圍內。影響放射性肺損傷的因素很多，要想明確的找到一種預測方法，似乎比較困難。而且放射性肺炎一旦發(fā)生，無特殊治療方法，嚴重者可導致死亡，故預防重于治療。如果有一種可以降低RP發(fā)生率的藥物應該對患者來說是一種福音。本研究通過對參附組與對照組之間RP發(fā)生率的比較證明，參附注射液可以減輕放射性肺損傷的發(fā)生率及嚴重程度，并通過大量文獻找到了理論支持。
首先，中醫(yī)認為，放射線屬“火熱毒邪”,而肺為嬌臟,放療之邪毒侵襲,最終耗傷正氣，氣陰兩虛,故放射性肺炎的基本病機是本虛標實, 陰傷、氣虛、血瘀、熱毒。參附注射液主要成分：紅參、黑附片提取物，主要含人參皂甙、水溶性生物堿。二藥提取物混合而成的參附注射液具有益氣溫陽、回陰救逆、益氣固脫等多重作用，對放射性肺損傷有辯證治療作用。
其次，西醫(yī)研究表明，電離輻射所致的肺組織損傷不僅僅是單一靶細胞損傷的結果，而且是一個有多種細胞參與、有多種細胞因子調控的復雜過程。其效應細胞包括肺泡巨噬細胞、Ⅱ型肺泡上皮細胞、成纖維細胞和血管內皮細胞，這些細胞產(chǎn)生釋放的多種細胞因子最終導致了炎癥反應和纖維化。Ⅱ型肺泡上皮細胞作為一個主要的靶細胞，其分泌的肺泡表面活性物質（PS）有重要的生理學意義。羅自強等[5]通過研究得出參附注射液中的人參皂苷可通過對蛋白激酶C（PKC）及鈣調蛋白的介導，促進肺表面活性物質的合成，從而對肺損傷起保護作用。另外，單核細胞和巨噬細胞受到照射后產(chǎn)生TNF-α因子，可促進炎癥反應、血管生成和組織纖維化。廖文生等[6]研究亦得出參附注射液可降低患者血清因子TNF-α的含量，改善肺功能，減輕肺損傷及纖維化的發(fā)生。電離輻射通過直接或間接途徑產(chǎn)生大量活性氧自由基，對肺組織造成可逆或不可逆的損傷。參附注射液有抗氧自由基、調節(jié)鈣穩(wěn)態(tài)、抑制炎癥細胞釋放及改善臟器的血流及氧合等作用維持肺組織細胞的氧化還原平衡防治放射性肺損傷。宮麗榮等[7]通過大鼠實驗得出應用參附注射液后，肺損傷組織學定量評價指標（IQA）顯著下降，通過抑制Bax蛋白的表達，上調Bcl-2的表達，使Bcl-2/Bax比值增加，從而減少細胞凋亡，減輕肺損傷。本研究證明參附注射液可以減輕放射性肺損傷的發(fā)生率及嚴重程度、減輕患者痛苦、提高腫瘤治療效果。
本實驗證明，放療期間同時應用參附注射液，不但可以輔助治療腫瘤，而且可以降低RP的嚴重程度，使RP可以接受，放療能夠順利完成。這樣既能減少患者痛苦，又能增加腫瘤治療效果。
參考文獻
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[關鍵詞] 復方丹參注射液；不良反應；預防；分析
[中圖分類號] R969.3 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2012）01（b）-156-02
Adverse reactions and prevention analysis of Compound Danshen Injection
XIANG Shufang
Department of Pharmacy, the First People’s Hospital of Haizhu District of Guangzhou City in Guangdong Province, Guangzhou 510220, China
[Abstract] The adverse reactions of Compound Danshen Injection including allergic reaction and cardiovascular, urinary, digestive, nervous and muscular systems such as adverse reaction, this article analyze adverse drug reaction(ADR) occurrence and related factors of Compound Danshen Injection, to provide reference for rational drug use, ensure the clinical medication safety.
[Key words] Compound Danshen Injection; Adverse reactions; Prevention; Analysis
復方丹參注射液由丹參提取物和降香提取物配制而成，丹參有清除自由基、抗脂質過氧化作用，降香亦有減輕脂質過氧化損傷的功能。降香與丹參有協(xié)同作用，有減慢心率、鎮(zhèn)靜、安眠和短暫降壓作用，多用于治療心絞痛、心肌梗塞、腦缺氧、腦栓塞、神經(jīng)衰弱等。隨著越來越多的臨床應用，復方丹參注射液發(fā)揮巨大醫(yī)療作用的同時，引起不良反應（ADR）的報道也逐漸增多，本文通過對復方丹參注射液的不良反應及成因進行分析，希望引起臨床工作人員的重視，促進合理用藥，加強患者治療過程的監(jiān)測，更好地發(fā)揮復方丹參注射液的作用，避免不良反應的發(fā)生。
1 不良反應
1.1 變態(tài)反應
1.1.1 過敏性紫癜 張學文[1]報道，患者，男，29歲，持續(xù)使用復方丹參注射液6 d后，出現(xiàn)皮膚紫癜、腹痛、雙下肢關節(jié)疼痛和血尿等癥狀，實驗室檢查：尿潛血（＋＋），尿蛋白（＋＋）；血小板243×109/L；血漿凝血酶原時間13 s，活化部分凝血活酶時間36 s。口服氯苯那敏、曲尼司特、潤燥止癢膠囊，外搽爐甘石洗劑及靜脈輸注西咪替丁，均未見好轉，且逐漸加重。停用復方丹參注射液后1周后皮疹消失，因此考慮過敏性紫癜系復方丹參注射液引起。
1.1.2 過敏性休克 黃仁君等[2]報道，患者，女，48歲，2001年8月因中風致口角歪斜就診，治療時采用葡萄糖注射液和復方丹參注射液滴注，滴入約3 min后患者感覺胸前區(qū)呈現(xiàn)壓迫感悶痛，大量汗出，臉色發(fā)白，其后失去意識，R 40/min，心率波動于40～140/min，診斷為過敏性休克，給予強心、升壓等對癥搶救，逐漸好轉。
1.1.3 過敏性皮疹 馬彩霞[3]報道，患者，女，1999年2月28日因高血壓頭暈入院，以復方丹參注射液混合5%葡萄糖中靜脈滴注，2 h后患者面、耳側、胸部、四肢出現(xiàn)點狀紅疹，伴有心慌，Bp 25.6/14.7 kPa，脈搏88/min，體溫36.8℃，口服抗過敏藥無效。停藥4 d后皮疹消失。
1.1.4 熱原樣反應 曹建英[4]報道，患者，男，71歲，因胸悶心慌，心前區(qū)隱痛不適，2000年8月24日入院。體查，T 36℃，P 65/min，BP17/10 kPa，R 20/min。予以丹參注射液靜脈滴注，當日無不良反應。第2天，靜滴約30 min后，出現(xiàn)畏寒，發(fā)熱（T 39．4℃）全身發(fā)抖，面色蒼白，口唇青紫。立即停藥并予以吸氧，對癥治療9 h后癥狀消失。改用刺五加注射液靜滴，未再出現(xiàn)高熱反應。
1.2 心血管系統(tǒng)不良反應
1.2.1 血壓升高 李松楊等[5]報道，患者，女，79歲。2001年7月12日因頭昏頭痛、雙下肢水腫入院。入院查體：T 36．4℃，P 82/min，R 20/min，BP 195/110 mmHg，心率80/min。入院第2天用復方丹參注射液20 ml 加入5%葡萄糖注射液250 ml中靜滴，約3 h，滴入液體250 ml時感頭昏，視物旋轉，測血壓240/120mmHg，即停止輸液，對癥治療后血壓降為160/100mmHg。停藥10 d后因左半身肢體麻木，再度靜滴復方丹參注射液，靜滴完10 min后血壓為180/100mmHg，30 min時220/100mmHg，停藥后血壓維持在160/100mmHg。
1.2.2 心功能衰竭 石曉琳等[6]報道，患者，女，29歲，因胎兒發(fā)育遲緩入院治療。低分子右旋糖酐葡萄糖溶液皮試陰性。3天后靜脈滴注低分子右旋糖酐葡萄糖溶液500 ml加復方丹參注射液4 ml。滴注完后，出現(xiàn)心慌、胸悶、氣短、咳嗽等反應，測血壓11.97/7.98 kPa，心率120/min，心律不齊，心尖區(qū)聞及奔馬律。胎心率140/min。診斷為藥物過敏引起急性左心功能衰竭。對癥治療1 h后癥狀緩解。
1.3 藥物性肝炎
張躍萍[7]報道，患者，女，57歲。因雙下肢麻木就診，治療給予復方丹參注射液30 ml加人5%葡萄糖注射液靜滴。持續(xù)靜滴1周后自覺惡心嘔吐、頭昏乏力，眼黃，小便濃茶色等肝炎癥狀，肝功能異常，診斷為急性黃疸型肝炎，以護肝藥物治療3周后，肝功能恢復正常。
1.4 神經(jīng)系統(tǒng)反應
龐春根[8]報道，患者，男，60歲。因右上下肢麻木、無力就診。查體血壓120/80mmHg，右上肢肌力Ⅲ級，下肢肌力Ⅳ級，頭顱CT掃描診斷為腦梗塞，予復方丹參注射液加入5%葡萄糖注射液靜滴，10 min后，患者出現(xiàn)雙目發(fā)脹、頭痛、頭暈及雙下肢陣攣，停止靜滴5 h后上述癥狀逐漸消失。
2 預防
2.1 注意用法用量
使用時應嚴格按照復方丹參注射液的說明書規(guī)定的功能主治、用法用量來用藥，注意藥物的濃度，不要隨意加大用量，嚴格掌握適應證。
2.2 注意滴速控制
復方丹參注射液在輸液過程中，要嚴格控制好滴速，滴注速度不應超過40滴/min，以免短時間內血藥濃度過高。
2.3 了解患者的過敏史
提高醫(yī)生對中藥注射劑的ADR監(jiān)測意識，高度關注過敏體質人群，用藥前詳細詢問其有無過敏史，包括藥物過敏、日光過敏、花粉過敏、海鮮等食物過敏及過敏性疾患者史等，制定合理用藥方案，對高過敏體質患者在用藥前應先用復方丹參液0.1 min做皮試。用藥過程中要密切觀察，一旦發(fā)生過敏反應，應立即停藥并做相應的處理。
2.4 減少配伍用藥
復方丹參注射劑不宜與其他藥物使用同一容器配置，嚴格執(zhí)行注射器一次性使用的管理制度。
3 討論
復方丹參注射液的主要不良反應為過敏反應，主要原因可能是由于提取過程中未除盡雜質，殘留的雜質如鞣質等輸入靜脈后引起過敏反應。而且復方丹參注射液制備過程中要二次用高濃度乙醇處理藥液，如果最后一次回收乙醇未達完全，注人后會引起局部刺激。復方丹參注射液與低分子右旋糖酐、氯化鈉等配伍，易產(chǎn)生絡合物或沉淀等，使藥液發(fā)生變化導致藥物反應。輸液速度過快，大量輸液進入人體血液，有可能引起血壓波動。部分高敏體質的患者人對治療劑量的藥物也會產(chǎn)生不良反應。
復方丹參注射液功效明顯，起效快速，副作用相對較小，逐漸為更多臨床醫(yī)生選用，但其不良反應對患者造成的危害亦不可忽視。臨床上在應用丹參注射劑時，應切實做到在中醫(yī)理論指導下使用中成藥，并加強藥師、醫(yī)師之間的有效溝通，提高合理用藥水平，盡量降低不良反應的發(fā)生。
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關鍵詞：高職;二級管理;建設方案
一、引言
高職學院因為辦學師資、招生情況及地理位置的問題，已經(jīng)逐漸將二級學院管理常態(tài)化。四川文化產(chǎn)業(yè)職業(yè)學院從建校之初就開始實行二級管理模式，給予每個學院負責人一定的權利并深入貫徹學院的領導方針，目前已經(jīng)建設成西部獨具特色的藝術類高職院校。四川工商職業(yè)學院也與企業(yè)聯(lián)合建立邛酒學院，將企業(yè)融入學校，推出新的管理機制，以“廠中校、校中廠”的教學模式不斷推進二級學院管理。
二、教師的教學工作安排
1.工作室課程建設的推進
通過二級管理教學的靈活優(yōu)勢，改變傳統(tǒng)的教務處排課的上課方式，將課程設計成為階段性課程，并在大二年級的時候進行工作室專業(yè)選擇，讓每個教師成立一個獨立的工作室，有自己的專業(yè)研究方向，帶多個學生組成工作室團隊，并在工作室建設中引入公司管理機制。每個工作室須由一個公司進行指導教學或現(xiàn)場辦公，每月需邀請公司及所有任課教師進行專業(yè)交流講座。在工作室教學中推薦使用項目制教學，提高學生的學習積極性及主觀能動性。
2.多媒體網(wǎng)絡教學推動傳統(tǒng)教學
目前的高職學院最主要的問題有兩個，一個是招生，一個是師資隊伍建設。這兩個方面的問題都可以通過網(wǎng)絡解決，這里我們主要分析如何通過網(wǎng)絡來彌補師資隊伍建設的不足。當下教育部推進在線教育平臺的發(fā)展，很多學校目前沒有實質性的進展，還是停留在“上課教師講、下課學生對問題很無奈”的階段?，F(xiàn)在推行的在線教育平臺，能有效地解決學生的課后問題，平臺建設了“問題提問”模塊，學生可以在平臺上跟教師進行互動，也可以在課后通過再次觀看視頻，進入反轉課堂再學習。經(jīng)過一個學期的調查與研究，對文化產(chǎn)業(yè)學院多媒體專業(yè)180個學生做了在線教育測試：有82.7%的學生反映反轉課堂便于下課進行自學，并有效提高了自學能力;僅有4.3%的學生表示比較習慣傳統(tǒng)教學模式。這種教學模式從一定程度上擴大了知識量，如學生可以在課下進行專業(yè)學習，在課上只需要對教師提出問題即可完成大于本節(jié)課課時量的內容。
3.特色模型工作室
特色模型工作室的建立，依托藝術專業(yè)數(shù)字模型制作、cad設計、原畫設計等專業(yè)課程。通過3d打印機、五軸雕刻機、激光雕刻機等設備，完成將數(shù)字模型轉化為實物模型的制作過程。在制作過程中，學生可以深刻理解模型的三維成型技術，并對數(shù)字模型的立體效果加深記憶，提高動手能力和多軟件多設備的協(xié)調能力，并在期末展示中帶動各專業(yè)方向的實物模型制作熱情，配合平面展板、數(shù)字模型展示，讓作品更具感染力。
三、藝術類專業(yè)學科建設實施辦法
1.科研能力提升
合理調動教師的科研積極性，提高教師科研能力，針對論文寫作、課題申報等傳統(tǒng)的科研項目進行講座，講座可以由本校的任課教師組織。推進省級重點專業(yè)建設，在這個過程中主要有兩個兩點，一個是工作室建設，一個是科研建設，而科研建設也正是提高學校軟實力的主要體現(xiàn)。一個學院的科研能力強弱從一個方面反映了學校教師團隊建設的力度?？蒲蟹矫嬷饕獜暮诵恼撐牡陌l(fā)表量、省級院級課題申報情況、省級院級資源共享課的建設情況、學生國家級省級獲獎情況、教師獲獎情況、教材建設情況、專利申報情況等多個方面體現(xiàn)。促進科研能力提升，一是在教師晉升的過程中通過職稱評定的傾向性提高教師科研的積極程度，二是通過合理的獎懲機制提高科研能力。
2.教師團隊建設方案
對外聘教師采用先院聘再校聘的方式，逐漸激勵教師的工作積極性，并制定好轉正評定機制。通過細化評分的方式進行教師的互相評定，優(yōu)秀教師可以優(yōu)先進行支撐評定推薦，并在省級以上科研項目中有所傾向，讓部分優(yōu)秀教師融入科研隊伍建設中，幫助其完成更多的科研任務。對高校教師資格的推薦認定也采用優(yōu)先原則，并每年組織一次外出考察。
四、結論
結合工作室管理和教師團隊建設，形成了具有高職藝術類二級管理特色的專業(yè)建設模式，對高職藝術類院校的發(fā)展具有重要意義?？蒲心芰Φ奶嵘c工作室課程的推進，加快了藝術類系部二級管理的日趨成熟，促進了學校的良性發(fā)展。高校依托在線教育與線下教育的結合，促進了教學的改革，并與企業(yè)建立模型工作室，提高了學生的實踐能力，這些都對藝術類系部二級管理的良性發(fā)展起關鍵作用。
參考文獻：
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關鍵詞：中藥注射液；不良反應；研究
中藥注射液是在我國中醫(yī)藥制劑基礎上結合現(xiàn)代制劑技術發(fā)展起來的新劑型[1]，近年來在臨床的應用日益增加，在醫(yī)療實踐中發(fā)揮著重要作用。但隨著中藥注射液在臨床的廣泛應用，其相關臨床不良反應也逐漸突顯出來。文獻報道2005年我國藥品不良反應有17萬例[2]，中藥不良反應占14%， 而中藥注射劑占其中的75%[3]。本文對我院2014年中藥注射液的不良反應報告進行分析討論，以期為中藥注射液的臨床安全合理應用提供參考。
1 資料與方法
1.1一般資料 以我院2014年1月～12月上報至國家不良反應監(jiān)測中心的445例不良反應監(jiān)測報告為資料，包括患者姓名、年齡、性別、過敏史、用藥名稱、規(guī)格、劑量、數(shù)量、用藥時間、不良反應表現(xiàn)與處理、不良反應轉歸、并用藥品等。445例不良反應監(jiān)測報告中63例為中藥注射液的不良反應，占比例14.16%。
1.2方法 采用表述性方法對中藥注射液引起的不良反應的臨床表現(xiàn)、發(fā)生例數(shù)進行分析研究。
2 結果與分析
2014年度我院共發(fā)生中藥注射液不良反應63例。其中男38例，女25例。年齡為23～80歲，平均年齡55.6歲，見表1。
從表1可見63例中藥注射液涉及8個藥品品種，其中參麥注射液不良反應發(fā)生率占全部中藥注射液不良反應的55.56%，其次為參附注射液、艾迪注射液、丹紅注射液等。中藥注射液臨床表現(xiàn)多樣，涉及多系統(tǒng)，如心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚等。63例不良反應報告中，有2例嚴重不良反應，表現(xiàn)為參麥針引起的過敏性休克，均在首次用藥3min內發(fā)生，均經(jīng)抗過敏治療、對癥處理后痊愈。63例不良反應報告中，一般的不良反應主要表現(xiàn)為皮疹、胸悶氣促等，均經(jīng)對癥處理后痊愈或好轉，其他不良反應主要是呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)反應。63 例中藥注射液不良反應的關聯(lián)性判定：肯定為20例，很可能為35例， 可能為8例。63例不良反應的結果：治愈為52 例， 好轉為11例，沒有死亡病例。不良反應對原發(fā)病影響不明顯者有51例，致病程延長者7例，致病情加重者5例，沒有直接導致死亡病例。63例不良反應報告中，新的一般不良反應10例，新的嚴重不良反應1例。嚴重不良反應2例，一般不良反應61例。
3 引發(fā)中藥注射液不良反應的主要原因
中藥的使用在我國有著悠久的歷史，在防治疾病過程中起著不可或缺的作用，是我國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分。隨著醫(yī)藥制劑技術的發(fā)作，中藥注射液因其作用迅速、適用于無法耐受口服中藥的患者等特點在臨床受到了廣泛的使用[4]，但隨著其使用的增加，中藥注射液的不良反應也受到了高度關注。結合63例中藥注射液的不良反應，筆者認為中藥注射液引起不良反應的主要原因有三方面。
3.1藥物本身的因素 中藥注射液的多成分復雜，一方面，大部分產(chǎn)品為中藥材的綜合成分的提取物，可能含有蛋白質、鞣質、黃酮、生物堿等，而植物性蛋白和有機物在人體中形成半抗原與體內血漿蛋白結合形成全抗原，引發(fā)變態(tài)反應[5]。同時由于我國地域寬廣，同一藥材也會因產(chǎn)地、氣候、栽種或養(yǎng)殖方法及采挖時間的不同，而使原材料的有效成分含量有明顯差異。原藥材中的金屬離子和農藥殘留物也都可引起嚴重不良反應，特別是如果鉀離子濃度過高，更是引起心臟驟停的主要原因。據(jù)文獻報道[6]魚腥草素制備過程最后一道工序是高溫滅菌消毒，高溫消毒過程中可導致魚腥草素發(fā)生降解形成聚合物，而這個聚合物是很強的致敏原。而且不同生產(chǎn)廠家也會因不同的加工炮制方法，提取工藝或添加輔料的不同而使中藥注射液的有效成分有明顯不同，這些都給中藥注射劑穩(wěn)定性的不確切帶來可能，從而使不良反應的發(fā)生率增加。另一方面制劑過程中需添加一些輔料，如增溶劑、穩(wěn)定劑等，并且中藥注射液在生成和儲存過程中可能產(chǎn)生雜質以及因藥物本身的氧化、還原、分解等形成雜質，臨床使用時與其他一些藥物或輸液配伍使用后， 可以發(fā)生不同的物理變化或化學反應，出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色、或生成其他有害及不溶性微粒，雜質的產(chǎn)生不但降低了藥物本身的療效，還大大增加了不良反應的發(fā)生的概率。以上的藥物相關性因素均可引起中藥注射液進入人體后產(chǎn)生不良反應，有時甚至是速發(fā)的變態(tài)反應[7]，后果非常嚴重。
3.2臨床使用方法 中藥注射液在臨床的使用方法也與其不良反應發(fā)生率相關。因中藥注射液的作用機理、成分不明確，在臨床使用中可能出現(xiàn)配伍不當、多藥合用等情況，導致不良反應發(fā)生率的上升[8]。同時中藥注射液的滴注速度、使用劑量與療程也與不良反應的發(fā)生密切相關。
3.3患者個體情況、使用人群 中藥注射液不良反應的發(fā)生率與患者的個體情況、使用人群也密切相關[9]。如過敏體質患者使用中藥注射液應高度謹慎，否則會出現(xiàn)嚴重不良反應。兒童、老年人應其系統(tǒng)器官功能的特殊性，也易發(fā)生不良反應。不同的年齡性別、遺傳和種族、病理狀態(tài)、食物和營養(yǎng)水平的人群使用中藥注射液都會有不同的不良反應，其中老年、兒童是使用中藥注射劑較易出現(xiàn)不良反應的人群，這可能與老年人身體功能衰退，對藥物代謝和排泄相對較慢，而兒童生理功能發(fā)育尚未健全，對藥物的耐受力較低的具有一定相關性。
4 中藥注射液不良反應的應對措施
4.1加強對生產(chǎn)企業(yè)的管理 中藥注射液生產(chǎn)企業(yè)的開發(fā)和研究應嚴格遵循《中藥注射液研究的技術要求》進行，在生產(chǎn)過程中應規(guī)范生產(chǎn)工藝，嚴格執(zhí)行GAP，加強質量控制，嚴格成品的檢驗，在中藥注射液中最嚴重的不良反應是過敏性休克。因此生產(chǎn)企業(yè)通過提高致敏試驗的精確度和靈敏度等方法找出并解決致敏原是生產(chǎn)企業(yè)首當其沖的任務，從源頭上保障藥品的質量安全。
4.2臨床應規(guī)范合理使用 中藥注射液的臨床使用應辨證用藥，加強中醫(yī)中藥理論的指導作用。加強中醫(yī)理論指導，不可未經(jīng)臨床辨證只根據(jù)藥品說明盲目用藥。用藥過程中應注意同病異癥以及異病同癥的情況，并嚴格按照藥品說明書規(guī)定的功能主治使用，禁止超功能主治超范圍、超人群用藥。給藥前應詢問患者是否為過敏體質，是否有藥物過敏史，尤其要詢問是否有中藥注射液的藥物過敏史和不良反應史。嚴格掌握用法用量及療程。按照藥品說明書推薦劑量、調配要求使用。中藥注射液宜單獨使用，嚴禁與其他藥物混合在同一容器中配伍使用，謹慎聯(lián)合用藥[10]，如確需聯(lián)合使用其他藥品，應注意配伍禁忌及藥物相互作用等問題，保持一定時間的給藥間隔。因中藥注射液為中藥制劑，保存不當可能影響產(chǎn)品質量，使用前必須對光檢查，發(fā)現(xiàn)藥液出現(xiàn)渾濁、沉淀、變色、漏氣或瓶身細微破裂等現(xiàn)象時不能使用。并在潔凈環(huán)境中配置，所配藥液即配即用。在使用中藥注射液時宜緩慢給藥，滴注濃度應嚴格遵守說明書， 速度宜慢及均勻，不能超劑量、過快滴注和長期連續(xù)給藥。在用藥過程中，應加強用藥監(jiān)護和安全性檢測，密切觀察用藥反應，特別是開始20min。發(fā)現(xiàn)異常，立即停藥，采用積極救治措施。
4.3加強不良反應臨床監(jiān)測 做好中藥注射液不良反應臨床監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)并上報不良反應，彌補藥品上市前研究的局限性，為上市后再評價提供服務，對上市后新發(fā)現(xiàn)的不良反應應及時整理分析，及時修訂藥品說明書對藥品說明書的說明要詳盡。
5 結論
隨著中藥注射液臨床使用的普及，中藥注射液引起的不良反應日益增加，應優(yōu)化生產(chǎn)工藝，倡導合理用藥，加強用藥全過程的監(jiān)測，逐步完善藥品說明書，建立上市后的再評價機制，使中藥注射液的應用更規(guī)范、更合理、更安全，使祖國醫(yī)學可以有廣闊的發(fā)展空間。
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