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2、在與神官阿悟戰(zhàn)斗的時(shí)候,玩家需要先挑戰(zhàn)第一波。第一波敵人比較特殊,地圖上全是云朵球,玩家需要將這些云朵擊碎,然后才能進(jìn)入到第二波。在擊碎云朵球的時(shí)候,大家要注意,這些云朵球在爆炸的時(shí)候,可以對(duì)我們?cè)斐蓚Φ摹?/p>
3、在第二波與神官阿悟真正對(duì)戰(zhàn)時(shí),我們一定要小心他的云朵,因?yàn)橛凶o(hù)盾的保護(hù),所以我們的傷害會(huì)被削弱,所以可以選擇一些強(qiáng)控伙伴來(lái)破盾,然后再替換另一位助力輸出伙伴。
4、在擊敗它之后,我們繼續(xù)往前面走,然后再往右邊走。在走的時(shí)候,大家會(huì)遇到一個(gè)特殊的交互提示。玩家需要點(diǎn)擊探索,然后打開(kāi)云朵,就會(huì)多得2萬(wàn)貝里。
Open Journal of Regenerative Medicine 再生醫(yī)學(xué)雜志
ISSN Print: 2169-2513
ISSN Online: 2169-2521
Aims & Scope
Open Journal of Regenerative Medicine (OJRM) is an international peer-reviewed, open access journal publishing in English original research studies, reviews and case reports in all aspects of Regenerative Medicine. Symposia or workshop papers may be published as supplements.
[關(guān)鍵詞]新疆地區(qū);各民族;乙型肝炎;前S2抗原;抗-PreS2
[中圖分類號(hào)] R446.6 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 2095-0616(2013)21-09-03
乙型病毒性肝炎(乙肝)具有較高的感染性,在我國(guó)具有較高的感染率。新疆地區(qū)是個(gè)少數(shù)民族聚居的地方,各民族大雜居,小聚居的居住特點(diǎn),造就了生活習(xí)慣和風(fēng)俗的不同。我國(guó)新疆地區(qū)乙肝的感染率較高,PreS2Ag、PreS2Ab與乙肝病毒復(fù)制和清除有明顯的伴隨關(guān)系[1],PreS2Ab在新疆不同民族中的陽(yáng)性率及其表達(dá)特點(diǎn)是否具有其民族特異性未見(jiàn)相關(guān)報(bào)道。本研究收集了新疆地區(qū)五個(gè)民族共319例乙肝病毒感染者血清,用ELISA法分成兩中血清學(xué)標(biāo)志物模式HBeAG+組:HBsAg+、HBeAg+、HBcAb+;Anti-HBe+組:HBsAg+、HBeAb+、
HBcAb+,并分別進(jìn)行了PreS2Ag、PreS2Ab檢測(cè)。
1 實(shí)驗(yàn)材料與方法
1.1 材料
1.1.1 HBV感染者血清標(biāo)本的族別分布情況見(jiàn)表1,共計(jì)319例。
1.1.2 檢測(cè)試劑 前S2抗原(PreS2Ag),抗-PreS2(PreS2Ab),ELISA試劑盒由北京大學(xué)肝炎試劑公司提供,批號(hào):200501205,20050205。
1.1.3 乙型病毒性肝炎病毒HBsAg、Anti-HBs、HBeAg、Anti-HBs、Anti-HBs試劑盒(上海申友生物工程公司,20060403)。
1.1.4 前處理使用酶標(biāo)儀,洗板機(jī)。測(cè)定使用SLAN全自動(dòng)熒光PCR監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。
1.2 檢測(cè)方法
1.2.1 血清PreS2Ag、PreS2Ab的檢測(cè)方法 在450nm波長(zhǎng)下,使用MK3酶標(biāo)儀空白調(diào)零,測(cè)定各空白OD值,PreS2Ag的臨界值=0.15+陰性對(duì)照平均值;PreS2Ag陰性:標(biāo)本OD值臨界值。
1.2.2 PreS2Ab檢測(cè)方法 根據(jù)公式(陰性對(duì)照平均OD值-樣本OD值)/(陰性對(duì)照平均OD值-陽(yáng)性對(duì)照平均OD值)×100%,計(jì)算PreS2Ab抑制率。
判定依據(jù):(1)抑制率
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
統(tǒng)計(jì)分析采用的是SPSS12.0,以陽(yáng)性率進(jìn)行x2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
本研究共收集了新疆地區(qū)五個(gè)民族(漢族、維族、哈族、回族、蒙古族)共319例乙肝病毒感染者血清,采用ELISA法將各民族HBV陽(yáng)性血清分成HBeAg(+)組和Anti-HBe(+)組,分別進(jìn)行了PreS2Ag/PreS2Ab檢測(cè)。血清標(biāo)本均經(jīng)過(guò)3次測(cè)定,并對(duì)OD值在1.30左右的PreS2Ab血清標(biāo)本進(jìn)行不同批次試劑的測(cè)定。結(jié)果表明,在各民族HBeAg(+)組129例中,PreS2Ag標(biāo)志陽(yáng)性119例,PreS2Ab陽(yáng)性10例;在各民族Anti-HBe(+)組190例中,PreS2Ag標(biāo)志陽(yáng)性175例,PreS2Ab陽(yáng)性15例。測(cè)定結(jié)果見(jiàn)表2,在HBeAg(+)和Anti-HBe+組中的PreS2Ag的檢出率,經(jīng)統(tǒng)計(jì),(x2=8.54,P
3 討論
乙型肝炎是血液傳播性疾病,主要經(jīng)血(如不安全注射史等)、母嬰傳播及性傳播,皮膚黏膜破損傳播也有一定比例,血液制品現(xiàn)已嚴(yán)格控制,傳播可能性大大減少,不規(guī)范輸血及血制品時(shí)才有發(fā)生。醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露也不容忽視。乙型肝病炎病毒(HBV)的表面抗原(HBsAg)包括前S、前S1、前S2三種蛋白,分別為S區(qū)、前S1區(qū)、前S2區(qū)編碼[2]。目前,用合成肽分析已證實(shí)HBV前S1是吸附于靶細(xì)胞的配體,前S2在吸附中起輔助作用。HBV對(duì)末梢血單核細(xì)胞的吸附主要涉及前S2。前S1和前S2的主要臨床意義在于:(1)作為病毒復(fù)制的指標(biāo);(2)可作為對(duì)藥物療效評(píng)價(jià)的參考指標(biāo)之一。前S1和前S2抗體見(jiàn)于乙型肝炎急性期和恢復(fù)早期,表示病毒正在或已被清除,預(yù)后好。在HBsAg攜帶者及慢性乙型肝炎患者血清中均查不到前S抗體,前S抗體遲遲不出現(xiàn),意味預(yù)后較差。研究表明PreS2Ag在HBV感染肝細(xì)胞的機(jī)制、機(jī)體的免疫反應(yīng)和臨床診斷上有著比較重要的意義[3-4]。PreS2Ag、PreS2Ab是HBV感染、毒復(fù)制及乙肝患者診斷治療和預(yù)防后的一個(gè)新的血清學(xué)標(biāo)志物,PreS2Ag標(biāo)志陽(yáng)性檢出率92.25%,與游景韓等[4]報(bào)道的結(jié)果基本相符。我們通過(guò)對(duì)五個(gè)民族乙肝感染者血清的HBeAg(+)和Anti-HBe(+)組中PreS2Ag的研究,發(fā)現(xiàn)各民族在Anti-HBe(+)組中PreS2Ag標(biāo)志陽(yáng)性190例,陽(yáng)性率為77.89%,比HBeAg(+)組中PreS2Ag陽(yáng)性率要低,兩組中的PreS2Ag陽(yáng)性率經(jīng)統(tǒng)計(jì),(x2=8.58,P0.05),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;在Anti-HBe+組中,通過(guò)對(duì)漢族與維族、哈族、回族之間的PreS2Ab的陽(yáng)性率比較,(x2=7.88、14.43,P
PreS2Ab是一種保護(hù)性抗體,并與抗HBe密切相關(guān),PreS2Ab的出現(xiàn)預(yù)示病情好轉(zhuǎn)和正在恢復(fù)[5]。通過(guò)對(duì)表2 PreS2Ab陽(yáng)性病例分析,發(fā)現(xiàn)的結(jié)果與何有成等[6]報(bào)道的結(jié)論基本一致,即PreS2Ab的出現(xiàn)與HBeAg(+)、Anti-HBe(+)、HBV-DNA(-)、(+)的存在無(wú)明確的伴隨關(guān)系。提示在HBV的慢性感染中,PreS2Ab陽(yáng)性的出現(xiàn),并不一定意味病情的恢復(fù)和HBV-DNA的清除,由于病例較少,PreS2Ab的臨床意義還有待于進(jìn)一步的深入研究。在Anti-HBe(+)組中,漢族與維族、哈族、回族之間PreS2Ab的陽(yáng)性率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與HBV病毒在體內(nèi)的清除過(guò)程、新疆地區(qū)種族差異、飲食習(xí)慣等均有一定的關(guān)系,有待于進(jìn)一步的研究。
[參考文獻(xiàn)]
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[關(guān)鍵詞] 低分子肝素;清熱涼血;潰瘍結(jié)腸炎
[中圖分類號(hào)] R289.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721(2014)03(a)-0111-03
慢性非特異性潰瘍結(jié)腸炎以潰瘍?yōu)橹鳎瑫?huì)累及直腸和遠(yuǎn)端結(jié)腸,病因尚未明確,青壯年為高危人群,以男性為主。慢性非特異性潰瘍結(jié)腸炎屬于常見(jiàn)疾病,易反復(fù)發(fā)作,難以治愈。在治療時(shí),需控制急性發(fā)作,緩解病情,降低復(fù)發(fā)率[1-2]。本研究以78例慢性非特異性潰瘍結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象,給予低分子肝素聯(lián)合清熱涼血方保留灌腸治療,現(xiàn)分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院于2012年12月~2013年11月收治的78例慢性非特異性潰瘍結(jié)腸炎患者,與中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)所制訂的《潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》相符。男45例,女33例;年齡22~65歲,平均(37.8±12.4)歲;病程1個(gè)月~9年;15例初發(fā)型,38例慢性復(fù)發(fā)型,25例慢性持續(xù)型;患者均出現(xiàn)腹瀉、腹痛和黏液膿血便等癥狀。按照抽簽法分為觀察組和對(duì)照組,各39例。兩組患者的年齡、性別、病程及病癥等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
患者經(jīng)確診,與慢性非特異性潰瘍結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;排除其他胃腸道疾??;排除精神功能障礙患者;無(wú)低分子肝素禁忌證;患者均知情此次研究并簽署同意書(shū)。
1.3 方法
對(duì)照組采取清熱涼血方保留灌腸治療。給予患者每天100 ml清熱涼血方灌腸,基本方:茜草根、仙鶴草各10 g,白頭翁、紫草根、黃柏、青黛、白芨各15 g,訶子6 g,其中白芨和青黛另外煎煮,其余藥物一同煎煮,每日1劑,濃煎取100 ml藥汁進(jìn)行灌腸。在灌腸時(shí),患者首先要將大便排空,行左側(cè)臥位。將16號(hào)導(dǎo)尿管前端涂抹凡士林,將管內(nèi)空氣排空[3-4]。隨后將導(dǎo)尿管輕柔插入離15~20 cm處,將100 ml中藥汁維持在38℃左右慢慢注入直腸內(nèi),每天睡覺(jué)前10~15 min將中藥汁灌完。灌腸后,患者臥床抬高臀部,從而充分發(fā)揮藥物效果,共14 d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用低分子肝素5000 U,2次/d,靜脈注射,連續(xù)治療7 d。患者治療期間,檢測(cè)大便常規(guī),觀察患者的臨床癥狀及不良反應(yīng)。
1.4 療效判定
顯效:臨床癥狀消失,結(jié)腸鏡檢查黏膜逐漸恢復(fù)正常;有效:臨床癥狀基本消失,黏膜輕度炎癥或形成假息肉;無(wú)效:臨床癥狀無(wú)改善或加重[5-7]??傆行?(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床療效的比較
觀察組的總有效率為94.9%,對(duì)照組為71.8%,觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P
2.2 兩組患者黏膜病變改善情況的比較
觀察組20例單純黏膜充血水腫,顯效14例,有效5例,有效率為95%;15例伴潰瘍,顯效8例,有效5例,有效率為86.7%;4例伴糜爛,顯效3例,有效1例,有效率為100%。對(duì)照組18例單純黏膜充血水腫,顯效12例,有效4例,有效率為88.9%;18例伴潰瘍,顯效10例,有效4例,有效率為77.8%;3例伴糜爛,顯效1例,有效2例,有效率為100%。觀察組黏膜病變改善情況與對(duì)照組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況的比較
觀察組出現(xiàn)1例惡心,1例轉(zhuǎn)氨酶升高,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.1%;對(duì)照組出現(xiàn)5例腹痛,2例頭暈,2例乏力,3例轉(zhuǎn)氨酶升高,不良反應(yīng)發(fā)生率為30.8%,觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組(P
3 討論
慢性非特異性潰瘍結(jié)腸炎的病因尚未明確,侵及結(jié)腸黏膜,由左半結(jié)腸開(kāi)始,會(huì)逐漸累及結(jié)腸近端,甚至全結(jié)腸,呈連續(xù)性發(fā)展,患者可伴有結(jié)腸癥狀,也會(huì)并發(fā)全身癥狀。潰瘍結(jié)腸炎存在血液高凝狀態(tài),形成腸系膜微血栓,通過(guò)相關(guān)研究證明,采取肝素治療潰瘍結(jié)腸炎效果明顯。低分子肝素是由普通肝素解聚制備形成的一類分子量較低的肝素總稱,可起到顯著的抵抗凝血,輔助溶血栓作用。低分子肝素中Ⅹa活性使普通肝素解聚從而形成抗凝血因子,高強(qiáng)度的抗凝血因子Ⅹa活性會(huì)有效分離抗血栓作用和出血作用,使肝素在起到抗血栓作用的同時(shí)避免發(fā)生出血[8-9]。在清熱涼血方灌腸中,茜草根起活血行血、通經(jīng)脈及止血功效;仙鶴草起收斂止血、解毒止痢之功效;白頭翁起清熱解毒、涼血止痢之功效;紫草根起涼血、活血、解毒透疹。用于血熱毒盛,起到有效的清熱涼血之功效。黃柏起清熱、燥濕、瀉火、解毒之功效;青黛具有治療吐血不止、口腔潰瘍等作用;白芨具有治療咯血、肺、胃出血、口腔黏膜病等作用;訶子為清涼解毒中藥,主治久瀉、久痢、脫肛、喘咳痰嗽、久咳失音等[10-11]。諸藥合用能夠起良好的清熱涼血、通經(jīng)活血、止血瀉火之功效[12-15],對(duì)治療慢性非特異性潰瘍結(jié)腸炎也起到一定效果。
本研究結(jié)果顯示,觀察組的總有效率為94.9%,明顯高于對(duì)照組的71.8%;觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組,可見(jiàn)低分子肝素聯(lián)合清熱涼血方保留灌腸的臨床療效明顯優(yōu)于單純使用中藥,因此,在治療慢性非特異性潰瘍結(jié)腸炎時(shí)采用低分子肝素能夠明顯提高患者的總有效率,效果顯著。同時(shí),觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.1%,明顯低于對(duì)照組的30.8%,其中,對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)中,有5例出現(xiàn)腹痛,觀察組無(wú)腹痛現(xiàn)象,可見(jiàn),低分子肝素?zé)o嚴(yán)重不良反應(yīng),同時(shí)能起相應(yīng)的止痛效果,因此,低分子肝素聯(lián)合清熱涼血方保留灌腸治療慢性非特異性潰瘍結(jié)腸炎,效果值得肯定。
綜上所述,低分子肝素聯(lián)合清熱涼血方保留灌腸治療慢性非特異性潰瘍結(jié)腸炎效果顯著,不良反應(yīng)少,值得推廣應(yīng)用。
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【福州市】
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【貴陽(yáng)市】
貴陽(yáng)市云巖區(qū)泓鈺學(xué)校貴陽(yáng)校區(qū)免費(fèi)咨詢電話:400 0066 911 轉(zhuǎn)分機(jī) 96098【德語(yǔ)、意大利語(yǔ)、法語(yǔ) 、西班牙語(yǔ)等小語(yǔ)種培訓(xùn)】
【哈爾濱市】
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【杭州市】
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