續(xù)租合同精選(九篇)

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第1篇：續(xù)租合同范文

廠(chǎng)房續(xù)租合同范文1出租方： （以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）

銀行開(kāi)戶(hù)名：

銀行名稱(chēng)：

帳號(hào)：

電話(huà)：

承租方：(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）

地址：

電話(huà)：

Email地址：

鑒于，本協(xié)議雙方于 XXXXX已簽署了關(guān)于乙方承租 XXXXXXXXXXXXXXX 及租期自 XXXX起至XXXX止的《租賃合同》;

為進(jìn)一步明確雙方的權(quán)利和義務(wù)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成以下協(xié)議：

一、租賃標(biāo)的：

甲方同意繼續(xù)將xxxxxxxxxxxxxxxxx 及其設(shè)備在良好狀態(tài)下租給乙方。

二、租期：

2.1 甲、乙雙方同意，將《租賃合同》規(guī)定的租期順延至月.

2.2 租期屆滿(mǎn)，甲方有權(quán)收回出租房屋及全部家俱、電器(包括附件二所例所有家具、設(shè)備)，乙方亦應(yīng)如期

三、租金：

3.1 租金每月為人民幣XXXXXXXXXXXXXX。包括家具、電器、物業(yè)管理費(fèi)、供暖費(fèi)。

3.2 租金每 拾貳 個(gè)月支付一次,如乙方因其本身過(guò)失逾期十日未付, 須按日加付其月租金0.5%的滯納金，租金

3.3 本租約簽訂后的首期租金, 乙方應(yīng)于20xx年11月1日前支付十二個(gè)月租金給甲方。

四、押金：

4.1 乙方已經(jīng)支付保證金為人民幣

4.2 乙方如在租賃期內(nèi)，因乙方原因而中止租約(戰(zhàn)爭(zhēng)、地震除外)，押金不予退還。

4.3 乙方如違反租約規(guī)定，致使甲方未能如期收取租金或因而發(fā)生其他費(fèi)用開(kāi)支的，甲方有權(quán)據(jù)此以押金抵付

4.4 發(fā)生4.3條款情況，且押金不足抵付時(shí)，乙方必須于接到甲方付款通知后十個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)足應(yīng)付款項(xiàng)。

五、其它費(fèi)用：

5.1 乙方所用電話(huà)按電訊局標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，每月根據(jù)實(shí)際用量結(jié)算，乙方按單繳付。

5.2 乙方應(yīng)承擔(dān)租賃期內(nèi)因承租方實(shí)際使用而發(fā)生的水、電、煤氣等能源雜費(fèi)，并按單如期繳納。

六、甲方的責(zé)任：

6.1 本租約簽訂后，甲方不得無(wú)故收回房屋，如甲方中途要求收回房屋，乙方有權(quán)拒絕。

6.2 督促管理公司提供充分的保安, 消防工作及安靜清潔的居住環(huán)境。

6.3 甲方應(yīng)督促管理公司向乙方提供足夠的服務(wù), 如冷水, 熱水, 電的供應(yīng)及各種設(shè)備的正常工作。

6.4 甲方應(yīng)負(fù)責(zé)租賃期內(nèi)房屋及其設(shè)備的正常維修,并承擔(dān)維修房屋及設(shè)備的正常磨損而產(chǎn)生的費(fèi)用。

6.6 租賃期間， 甲方有權(quán)在事先通知乙方的情況下，將出租房屋產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓或出售給第三方，產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓后該第

七、乙方責(zé)任：

7.1 乙方應(yīng)按本租約第三、五條約定，按期交納租金及其他費(fèi)用，如出現(xiàn)遲延支付的情形，則甲方有權(quán)以乙方

7.2 未經(jīng)甲方書(shū)面同意，乙方不得將所租房屋分租或轉(zhuǎn)租給第三方及與第三方以任何方式共用該房屋;若出現(xiàn)

7.3 乙方應(yīng)愛(ài)護(hù)房屋及其設(shè)備，如因使用不當(dāng)而導(dǎo)致?lián)p壞，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)回復(fù)原狀或負(fù)責(zé)賠償。

7.4 除房?jī)?nèi)已有的裝飾和設(shè)施之外，乙方如要增加設(shè)備或其他裝修須征得甲方同意。租賃期滿(mǎn)，乙方向甲方交

7.5 由于乙方或與乙方有關(guān)系的官員、上司、雇員、客人、來(lái)訪(fǎng)者、雇傭工人、、執(zhí)照持有者或被邀請(qǐng)人

7.6 在甲方預(yù)先通知乙方后，乙方需配合應(yīng)允許甲方或其人在有理由的情況下進(jìn)入及巡視房屋，進(jìn)行必要

7.7 在未經(jīng)甲方書(shū)面同意下，乙方不得擅自設(shè)立、安裝或移動(dòng)設(shè)施及設(shè)備，不能擅自設(shè)立隔斷，不得擅自對(duì)房

7.8

八、房屋不能居住時(shí)其他事件

房屋由于火災(zāi)、地震，戰(zhàn)爭(zhēng)或其它甲方不可抗拒因素, 而不是因?yàn)橐曳街苯踊蜷g接的疏忽及故意行為造成房屋

九、適用法及爭(zhēng)議的解決：

本租約受中華人民共和國(guó)法律的約束，如發(fā)生與本租約有關(guān)的爭(zhēng)議，由雙方友好協(xié)商解決，協(xié)商不成，提請(qǐng)?jiān)O(shè)在北京的中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)，依該委員會(huì)在仲裁申請(qǐng)?zhí)岢鰰r(shí)有效的仲裁規(guī)定進(jìn)行仲裁，仲裁在北京進(jìn)行，仲裁語(yǔ)言為中文，仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方當(dāng)事人均有約束力。

十、其它：

10.1 本租約自簽字之日起生效，租約文本一式貳份，甲、乙各執(zhí)一份，

10.2 本租約如有未盡事宜，由甲、乙雙方洽談解決。

本租約于年月 日在.

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________　法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日　_________年____月____日

廠(chǎng)房續(xù)租合同范文2出租方(甲方)：

承租方(乙方)：

根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，甲、乙雙方在自愿、平等、互利的基礎(chǔ)上就甲方將其合法擁有的廠(chǎng)房出租給乙方使用的有關(guān)事宜,雙方達(dá)成協(xié)議并簽訂合同如下:

一、出租廠(chǎng)房情況 甲方出租給乙方的廠(chǎng)房坐落在東莞市寮步鎮(zhèn)石步村華南工業(yè)城金富東路盒豐紙品印刷廠(chǎng)內(nèi),租賃建筑面積約為1850平方米。(此面積包括車(chē)間約1100+宿舍面積750及電房、保安室等小型面積)。

二、廠(chǎng)房租賃期限

1、廠(chǎng)房租賃自年日起，至月租期以甲方實(shí)際交廠(chǎng)給乙方裝修起計(jì)，租賃期內(nèi)免租期為壹個(gè)月。

2、租賃期滿(mǎn)，甲方有權(quán)收回出租廠(chǎng)房，乙方應(yīng)如期歸還，乙方需繼續(xù)承擔(dān)的，應(yīng)于租賃期滿(mǎn)前三個(gè)月，向甲方提出書(shū)面要求，經(jīng)甲方同意后重新簽訂租賃合同。甲方如需提前終止租賃合同，必須提前三個(gè)月通知乙方。

三、租金及押金支付

1元，先付后租，即每月10日之前交納。

2金。即人民幣大寫(xiě)肆萬(wàn)肆仟元，即￥元，該筆押金于租賃期滿(mǎn)時(shí)，由甲方無(wú)息退還給乙方。另乙方還應(yīng)預(yù)付一個(gè)月租金，即人民幣大寫(xiě)貳萬(wàn)貳仟元，即￥220xx元。

四、其他費(fèi)用

租賃期間，使用該廠(chǎng)房所產(chǎn)生的水、電、煤氣、管理費(fèi)、電話(huà)等通訊的費(fèi)用由乙方承擔(dān)，并在收到賬單時(shí)應(yīng)即時(shí)繳付。

五、廠(chǎng)房使用要求和維修責(zé)任

1、租賃期間，乙方發(fā)現(xiàn)該廠(chǎng)房及其附屬設(shè)施非人為原因有損壞或故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知甲方修復(fù);甲方應(yīng)在接到乙方通知后的3日內(nèi)進(jìn)行維修。逾期不維修，乙方先向甲方報(bào)價(jià)，甲方同意后，乙方代為維修，費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

2、租賃期間，乙方應(yīng)合理使用并愛(ài)護(hù)該廠(chǎng)房及其附屬設(shè)施。因乙方使用不當(dāng)或不合理使用，致使該廠(chǎng)房及其附屬設(shè)施損壞或發(fā)生故障時(shí)，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)維修。乙方拒不維修，甲方可代為維修，費(fèi)用由乙方承擔(dān)。

3、租賃期間，甲方保證該廠(chǎng)房及其附屬設(shè)施處于正常的可使用和安全的狀態(tài)。甲方對(duì)該廠(chǎng)房進(jìn)行檢查、養(yǎng)護(hù)，應(yīng)提前3日通知乙方。檢查養(yǎng)護(hù)時(shí)，乙方應(yīng)予以配合。甲方應(yīng)減少對(duì)乙方使用該廠(chǎng)房的影響。

4、乙方另需裝修或者增設(shè)附屬設(shè)施和設(shè)備的，應(yīng)事先征得甲方的書(shū)面同意，按規(guī)定須向有關(guān)部門(mén)審批的，則還應(yīng)由甲方報(bào)請(qǐng)有關(guān)部門(mén)批準(zhǔn)后，方可進(jìn)行。

5、甲方必須要將

六、廠(chǎng)房轉(zhuǎn)租和歸還

1、乙方在租賃期間，如將該廠(chǎng)房轉(zhuǎn)租，需事先征得甲方的書(shū)面同意，如果擅自中途轉(zhuǎn)租轉(zhuǎn)讓?zhuān)瑒t甲方不再退還租金和押金，當(dāng)乙方違約論。

2、租賃期間滿(mǎn)后，該廠(chǎng)房歸還時(shí)，應(yīng)當(dāng)符合正常使用狀態(tài)。

七、租賃期間其他有關(guān)約定

1、租賃期間，甲、乙雙方都應(yīng)遵守國(guó)家的法律法規(guī)，不得利用廠(chǎng)房租賃進(jìn)行非法活動(dòng)。

2、租賃期間，甲方有權(quán)督促并協(xié)助乙方做好消防、安全、衛(wèi)生工作。

3、租賃期間，廠(chǎng)房因不可抗力原因和市政府動(dòng)遷造成本合同無(wú)法履行，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。

4、租賃期間，乙方可根據(jù)自己的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)進(jìn)行維修，但原則上不得破壞原房結(jié)構(gòu)，裝修費(fèi)用由乙方自負(fù)，租賃期滿(mǎn)后如乙方不再承擔(dān)，甲方也不作任何補(bǔ)償。

5、租賃期間，乙方應(yīng)及時(shí)支付房租及其他應(yīng)支付的一切費(fèi)用，如拖欠滿(mǎn)十五天，甲方有權(quán)增收5%滯納金，如拖欠租金滿(mǎn)壹個(gè)月，承租方除應(yīng)如數(shù)交齊租金外，出租方有權(quán)終止租賃合同及沒(méi)收承租方已交納押金。

6、租賃期滿(mǎn)后，甲方如繼續(xù)出租該廠(chǎng)房時(shí)，乙方享有優(yōu)先權(quán);如期滿(mǎn)后不再出租，乙方應(yīng)如期搬遷，否則由此造成一切損失和后果，都由乙方承擔(dān)。

八、其他條款

1、租賃期間，如乙方提前終止本合同，則其所交納押金肆萬(wàn)肆仟元不予退還，作為違約金;如甲方提前終止本合同，則應(yīng)雙倍返還承租方所交納押金，即捌萬(wàn)捌仟元作為違約金。

2、租賃合同簽訂后，如企業(yè)名稱(chēng)變更，可由甲乙雙方蓋章簽字確認(rèn)，所產(chǎn)生費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)，原租賃合同條款不變，繼續(xù)執(zhí)行到合同期滿(mǎn)。

九、本合同未盡事宜，甲、乙雙方必須依法共同協(xié)商解決。

承租方與出租方因出租廠(chǎng)房糾紛時(shí)應(yīng)協(xié)商解決，協(xié)商無(wú)法解決時(shí)可向管轄權(quán)的法院提出訴訟。

十、本合同一式兩份，內(nèi)容必須一致，任何私自修改部門(mén)視為無(wú)效，自雙方代表人簽字、蓋章之日起生效。甲方、乙方各持壹份，具同等法律效力。

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

法定代表人(簽字)：_________　法定代表人(簽字)：_________

_________年____月____日　_________年____月____日

廠(chǎng)房續(xù)租合同范文3甲方(出租方)：

乙方(承租方)：

甲乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就房屋租賃的有關(guān)事宜達(dá)成如下協(xié)議：

一、房屋基本情況：

1、該房屋位于

2、屋內(nèi)設(shè)備：西門(mén)子熱水器壹臺(tái)

海爾空調(diào)壹臺(tái)

抽油煙機(jī)壹臺(tái)

二、房屋用途：

該房屋用途為：居住(該房屋居住不得超過(guò)陸人以上，若違反居住要求，甲方有權(quán)終止本合同)乙方保證，在租賃期間不得在房屋內(nèi)從事違法、亂紀(jì)等活動(dòng)，否則甲方有權(quán)收回該房屋。

三、租賃期限：

房屋續(xù)租期自 年 月 日至 年 月 日，租賃期滿(mǎn)，甲方有權(quán)收回該房屋，乙方有意繼續(xù)承租的，應(yīng)提前 30 日向甲方提出(書(shū)面或口頭)續(xù)租要求，征得同意后甲乙雙方重新簽定租賃合同。

四、租金：

1、租金標(biāo)準(zhǔn)：租金為每月人民幣 元。(大寫(xiě)： )

2、支付方式：租金按年支付，本合同自生效之日起七日內(nèi)，乙方應(yīng)向甲方支付一年的租金。

五、其它費(fèi)用：

租賃期內(nèi)，乙方應(yīng)承擔(dān)水費(fèi)、電費(fèi)、并保存相關(guān)繳費(fèi)票據(jù)待交付房屋時(shí)出示于甲方。

本合同自甲乙雙方簽字之日起生效，本合同一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份.

甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

第2篇：續(xù)租合同范文

出租方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）：_________________________

（本人）（授權(quán)代表）姓名：__________國(guó)籍：___________

（身份證）（護(hù)照）（營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼）：___________________

地址：_______________________，郵政編碼：________

聯(lián)系電話(huà)：_______； 傳真：_______；E-mail：________________________

承租方（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）：_________________________

（本人）（授權(quán)代表）姓名：__________國(guó)籍：___________

（身份證）（護(hù)照）（營(yíng)業(yè)執(zhí)照號(hào)碼）：___________________

地址：_______________________，郵政編碼：________

聯(lián)系電話(huà)：_______； 傳真________；E-mail：_________________________

根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)城市房地產(chǎn)管理法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，甲、乙雙方就下列房屋的租賃達(dá)成如下協(xié)議：

第一條 房屋基本情況

甲方房屋（以下簡(jiǎn)稱(chēng)該房屋）坐落于________；位于第____層，共______ 〔套〕〔間〕，房屋結(jié)構(gòu)為_(kāi)________，建筑面積_______平方米（其中實(shí)際建筑面積_______平方米，公共部位與公用房屋分?jǐn)偨ㄖ娣e_______平方米）；該房屋的土地使用權(quán)以〔出讓〕〔劃撥〕方式取得；該房屋平面圖見(jiàn)本合同附件一，該房屋附著設(shè)施見(jiàn)附件二；〔房屋所有權(quán)證號(hào)、土地使用權(quán)證號(hào)〕〔房地產(chǎn)權(quán)證號(hào)〕為：__________，租房續(xù)簽合同樣本。

第二條 房屋用途

該房屋用途為_(kāi)___________________.

除雙方另有約定外，乙方不得任改變房屋用途。

第三條 租賃期限

租賃期限自____年___月___日至___年___月___日止。

第四條 租金

該房屋租金為（ 幣）___萬(wàn)___千___百__拾__元整。

租賃期間，如遇到市場(chǎng)變化，雙方可另行協(xié)商調(diào)整租金標(biāo)準(zhǔn)；除此之外，出租方不得以任何理由任意調(diào)整租金。

第五條 付款方式

乙方應(yīng)于本合同生效之日向甲方支付定金（___幣）___萬(wàn)___千___百__拾 __元整。租金按〔月〕〔季〕〔年〕結(jié)算，由乙方于每〔月〕〔季〕〔年〕的第__個(gè)月的___日交付給甲方。

第六條 交付房屋期限

甲方于本合同生效之日起____日內(nèi)，將該房屋交付給乙方。

第七條 甲方對(duì)產(chǎn)權(quán)的承諾

甲方保證在出租該房屋沒(méi)有產(chǎn)權(quán)糾紛；除補(bǔ)充協(xié)議另有約定外，有關(guān)按揭、抵押債務(wù)、稅項(xiàng)及租金等，甲方均在出租該房屋前辦妥。出租后如有上述未清事項(xiàng)，由甲方承擔(dān)全部責(zé)任，由此給乙方造成經(jīng)濟(jì)損失的，由甲方負(fù)責(zé)賠償。

第八條 維修養(yǎng)護(hù)責(zé)任

租賃期間，甲方對(duì)房屋及其附著設(shè)施每隔 ____〔月〕〔年〕檢查、修繕一次，乙方應(yīng)予積極協(xié)助，不得阻撓施工。

正常的房屋大修理費(fèi)用由甲方承擔(dān)；日常的房屋維修由____方承擔(dān)。

因乙方管理使用不善造成房屋及其相連設(shè)備的損失和維修費(fèi)用，由乙方承擔(dān)責(zé)任并賠償損失。

租賃期間，防火安全、門(mén)前三包、綜合治理及安全、保衛(wèi)等工作，乙方應(yīng)執(zhí)行當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門(mén)規(guī)定并承擔(dān)全部責(zé)任和服從甲方監(jiān)督檢查，合同范本《租房續(xù)簽合同樣本》（）。

第九條 關(guān)于裝修和改變房屋結(jié)構(gòu)的約定

乙方不得隨意損壞房屋設(shè)施，如需改變房屋的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和裝修或設(shè)置對(duì)房屋結(jié)構(gòu)影響的設(shè)備，需先征得甲方書(shū)面同意，投資由乙方自理。退租時(shí)，除另有約定外，甲方有權(quán)要求乙方按原狀恢復(fù)或向甲方交納恢復(fù)工程所需費(fèi)用。

第十條 關(guān)于房屋租賃期間的有關(guān)費(fèi)用

在房屋租賃期間，以下費(fèi)用由乙方支付，并由乙方承擔(dān)延期付款的違約責(zé)任：

1.水、電費(fèi)；

2.煤氣費(fèi)；

3.電話(huà)費(fèi)；

4.物業(yè)管理費(fèi)；

5.________________；

6.________________.

在租賃期，如果發(fā)生政府有關(guān)部門(mén)征收本合同未列出項(xiàng)目但與使用該房屋有關(guān)的費(fèi)用，均由乙方支付。

第十一條 租賃期滿(mǎn)

租賃期滿(mǎn)后，本合同即終止，屆時(shí)乙方須將房屋退還甲方。如乙方要求繼續(xù)租賃，則須提前____個(gè)月書(shū)面向甲方提出，甲方在合同期滿(mǎn)前____個(gè)月內(nèi)向乙方正式書(shū)面答復(fù)，如同意繼續(xù)租賃，則續(xù)簽租賃合同。

第十二條 因乙方責(zé)任終止合同的約定

乙方有下列情形之一的，甲方可終止合同并收回房屋，造成甲方損失，由乙方負(fù)責(zé)賠償：

1.擅自將承租的房屋轉(zhuǎn)租的；

2.擅自將承租的房屋轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借他人或擅自調(diào)換使用的；

3.擅自拆改承租房屋結(jié)構(gòu)或改變承租房屋用途的；

4.拖欠租金累計(jì)達(dá)____個(gè)月；

5.利用承租房屋進(jìn)行違法活動(dòng)的；

6.故意損壞承租房屋的；

7._____________________________.

第十三條 提前終止合同

租賃期間，任何一方提出終止合同，需提前_____月書(shū)面通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商后簽訂終止合同書(shū)，在終止合同書(shū)簽訂前，本合同仍有效。

如因國(guó)家建設(shè)、不可抗力因素或出現(xiàn)本合同第十條規(guī)定的情形，甲方必須終止合同時(shí)，一般應(yīng)提前_____個(gè)月書(shū)面通知乙方。乙方的經(jīng)濟(jì)損失甲方不予補(bǔ)償。

第十四條 登記備案的約定

自本合同生效之日起_____日內(nèi)，甲、乙雙方持本合同及有關(guān)證明文件向______申請(qǐng)登記備案。

第十五條 違約責(zé)任

租賃期間雙方必須信守合同，任何一方違反本合同的規(guī)定，按年度須向?qū)Ψ浇患{年度租金的_____%作為違約金。乙方逾期未交付租金的，每逾期一日，甲方有權(quán)按月租金的____%向乙方加收滯納金。

第十六條 不可抗力

因不可抗力原因?qū)е略摲课輾p和造成損失的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。

第十七條 其它

本合同未盡事宜，由甲、乙雙方另行議定，并簽定補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本合同不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。

第十八條 合同效力

本合同之附件均為本合同不可分割之一部分。本合同及其附件內(nèi)空格部分填寫(xiě)的文字與印刷文字具有同等效力。

本合同及其附件和補(bǔ)充協(xié)議中未規(guī)定的事項(xiàng)，均遵照中華人民共和國(guó)有關(guān)法律、法規(guī)執(zhí)行。

第十九條 爭(zhēng)議的解決

本合同在履行中發(fā)生爭(zhēng)議，由甲、乙雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，甲、乙雙方同意提交中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易仲裁委員會(huì)深圳分會(huì)仲裁，仲裁裁決是終局的，對(duì)雙方均有約束力。

第二十條 合同份數(shù)

本合同連同附件共___頁(yè)，一式___份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，均具有同等 效力。

甲方（簽章）：____________________ 乙方（簽章）：____________________

授權(quán)代表（簽字）：________________ 授權(quán)代表（簽字）__________________

第3篇：續(xù)租合同范文

房屋租賃續(xù)約的合同范本出租方(甲方)____________

承租方(乙方)____________

甲、乙雙方于____年____月____日簽署的____《房屋租賃合同》，雙方至目前為止履行情況良好。由于乙方____________________規(guī)劃原因，要求終止原《房屋租賃合同》，經(jīng)雙方協(xié)商一致，達(dá)成以下條款：

一、原合同租賃期計(jì)至____年____月____日。

二、從____年____月____日起，尚未履行的合同內(nèi)容，終止執(zhí)行。

三、乙方應(yīng)于____年____月____日前將設(shè)備、管線(xiàn)等自行搬出，租賃房屋退回給甲方，依附于租賃房屋的裝修等歸甲方所有。如乙方不按時(shí)退租，每逾期一天，須向甲方支付原合同月租金3%的違約金。

四、原合同終止后，乙方除應(yīng)付租金外，同意補(bǔ)償三個(gè)月的原合同租金給甲方。

五、原合同終止后，雙方同意就原合同事項(xiàng)互不追究法律責(zé)任。

六、雙方如就本協(xié)議的效力、解釋或者履行發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。如協(xié)調(diào)解決不成，任何一方均有權(quán)向人民法院提起訴訟。

七、本協(xié)議書(shū)自雙方蓋章或簽字之日起生效。

八、本協(xié)議一式四份，甲乙雙方各執(zhí)兩份，具有同等法律效力。

甲方：____________ 乙方：____________

委托人：____________ 代表人：____________

聯(lián)系電話(huà)：____________ 聯(lián)系電話(huà)：____________

簽訂日期：____年____月____日

房屋租賃續(xù)約的合同范本甲方(出租人)： ___________ 身份證號(hào)：______________________

乙方(承租人)： ___________ 身份證號(hào)：______________________

根據(jù)《中華人民共和國(guó)經(jīng)濟(jì)合同法》及有關(guān)規(guī)定，未明確甲、乙雙方的權(quán)利義務(wù)等關(guān)系，經(jīng)雙方協(xié)商一致，續(xù)簽本合同。

一、甲方愿意將坐落于 的房屋，面積 平方米，繼續(xù)出租給乙方，乙方也愿意繼續(xù)承租該房屋。

二、乙方承租甲方房屋作居住使用，續(xù)租時(shí)間自 年 月 日起至 年 月 日止。該房屋租金為每月 元整，繳租方式為 支付一次，計(jì)人民幣 ，下次付款提前 天支付，如不支付，即屬違約。

三、租賃期間，甲乙雙方不得無(wú)故解除合同否則屬于違約，如有特殊情況需要終止合同，必須提前一個(gè)月通知對(duì)方，雙方協(xié)商解決。

四、乙方在使用房屋期間，不得擅自改變房屋結(jié)構(gòu)和用途，如乙方對(duì)房屋設(shè)施故意造成損害的，應(yīng)負(fù)修繕恢復(fù)原狀或賠償經(jīng)濟(jì)損失，如要對(duì)房屋進(jìn)行裝修，應(yīng)征得甲方同意，費(fèi)用由乙方自行負(fù)責(zé)。

五、租賃期滿(mǎn)前，乙方是否續(xù)租，甲方是否出租，都應(yīng)提前一個(gè)月通知對(duì)方。乙方在合同期滿(mǎn)前應(yīng)提前 天重簽合同，不續(xù)租則在合同期滿(mǎn)當(dāng)日結(jié)算賬務(wù)。歸還租用物品。租賃期滿(mǎn)后乙方必須按時(shí)搬走，不得故意拖延時(shí)間，未經(jīng)甲方同意，過(guò)期五天后還未搬走，甲方有權(quán)自行處理并收回房屋。

六、乙方在租賃期間不得在上述房屋內(nèi)從事國(guó)家法律法規(guī)、小區(qū)管理規(guī)定不允許的事情，如有發(fā)生甲方有權(quán)收回房屋。在房屋內(nèi)進(jìn)行的活動(dòng)與甲方無(wú)關(guān)。

七、租賃期間發(fā)生的水、電、煤氣、物業(yè)管理費(fèi)、有限等費(fèi)用由乙方支付，在前個(gè)租期繳納了 元人民幣的保證押金，在這個(gè)租期繼續(xù)適用，待期滿(mǎn)后甲乙雙方不再續(xù)簽，以上費(fèi)用結(jié)清，房屋無(wú)損時(shí)，甲方應(yīng)全額退還乙方。

八、雙方必須嚴(yán)格遵守合同，如甲方違約則按該房月租金的兩倍及搬家所造成的損失，作違約賠償金。乙方違約則所付押金不退，作違約賠償金。

九、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，待雙方簽字后合同生效，具有同等法律效力。

第4篇：續(xù)租合同范文

承租方：_____，以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方

根據(jù)《中華人民共和國(guó)經(jīng)濟(jì)合同法》及有關(guān)規(guī)定，為明確甲、乙雙方的權(quán)利義務(wù)等關(guān)系，經(jīng)雙方協(xié)商一致，續(xù)簽本合同。

第一條、甲方將自有的坐落于市___區(qū)____路___的房屋____棟____間，建筑面積____平方米，出租給乙方做____使用，乙方愿意承租。

第二條、租賃期共個(gè)月，甲方從年月日將上述房屋交付乙方使用至年月日收回。

第三條、乙方有以下情形之一者，甲方有權(quán)終止合同，收回房屋：

1、乙方擅自將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓或者轉(zhuǎn)借的；

2、利用房屋進(jìn)行非法活動(dòng)的，損害公共利益的；

3、拖欠租金個(gè)月或空關(guān)個(gè)月的。

合同期滿(mǎn)后，如繼續(xù)出租房屋的，乙方擁有優(yōu)先承租權(quán)。

租賃合同因期滿(mǎn)而終止時(shí)，如乙方確實(shí)無(wú)法找到房屋，可與甲方協(xié)商酌情延長(zhǎng)租賃期限。

第四條、租金和租金的交納期限

甲乙雙方議定月租金_____元，由乙方在____月______日交納給甲方。

第五條、租賃期間，甲乙雙方不得無(wú)故解除合同否則屬于違約，如有特殊情況需要終止合同，必須提前一個(gè)月通知對(duì)方，雙方協(xié)商解決。

第六條、乙方在使用房屋期間，不得擅自房屋結(jié)構(gòu)和用途，如乙方對(duì)房屋設(shè)施故意造成損害的，應(yīng)負(fù)責(zé)修繕恢復(fù)原狀或賠償經(jīng)濟(jì)損失，如要對(duì)房屋進(jìn)行裝修，應(yīng)征得甲方同意，費(fèi)用由乙方自行負(fù)責(zé)。

第七條、租賃期間房屋的修繕

房屋出現(xiàn)建筑設(shè)施質(zhì)量不合格問(wèn)題，由甲方負(fù)責(zé)維修，乙方給予協(xié)助，不得阻撓施工；乙方因使用不當(dāng)或其他人為原因造成房屋或設(shè)備損壞的，應(yīng)當(dāng)由乙方負(fù)責(zé)賠償或給予修復(fù)。

第八條、違約責(zé)任

1、乙方逾期交付租金，除仍應(yīng)補(bǔ)交欠租外，并按租金的___%，以天數(shù)計(jì)算向甲方交付違約金。

2、乙方擅自將承租房屋轉(zhuǎn)給他人使用，甲方有權(quán)責(zé)令停止轉(zhuǎn)讓行為，終止租賃合同，同時(shí)按約定租金的____%，以天數(shù)計(jì)算由甲方支付違約金。

3、本合同期滿(mǎn)時(shí)，乙方未經(jīng)甲方同意，繼續(xù)使用承租房屋，按約定租金的____%，以天數(shù)計(jì)算向甲方支付違約金后，甲方仍有終止合同的申訴權(quán)。

第九條、其它約定事宜

1、合同期滿(mǎn)前一個(gè)月乙方需配合甲方租賃看房。

本合同一式2份，甲乙方各執(zhí)1份。

出租方：（蓋章）簽名承租方：（蓋章）簽名

電話(huà)：電話(huà)：

簽約時(shí)間：

第5篇：續(xù)租合同范文

合作學(xué)習(xí)方式的引入，使課堂呈現(xiàn)出可喜的變化：教師一言堂的局面正在被打破，學(xué)生的主體性得以顯現(xiàn)；合作學(xué)習(xí)中小組成員互幫互學(xué)，質(zhì)疑問(wèn)難，研討分享，課堂充滿(mǎn)生機(jī)與活力。欣喜之余，我們也發(fā)現(xiàn)，教師常常因?yàn)榻虒W(xué)任務(wù)緊而放棄合作學(xué)習(xí)，自覺(jué)不自覺(jué)地回到講授、灌輸?shù)睦下飞先?。是為了完成教學(xué)任務(wù)而打斷正在進(jìn)行的合作學(xué)習(xí)，還是讓學(xué)生將合作學(xué)習(xí)進(jìn)行到底，教師難以抉擇。這就引發(fā)了我們思考和追問(wèn)：熱烈討論、積極交流能否表明小組合作學(xué)習(xí)有效？組內(nèi)一名學(xué)生學(xué)懂了能否代表組內(nèi)所有成員都學(xué)懂了？小組代表的完美展示能否代表小組所有成員的水平？我們認(rèn)為，要提高小組合作學(xué)習(xí)效率，必須關(guān)注來(lái)自教師、小組長(zhǎng)、組員的角色擔(dān)當(dāng)，協(xié)同設(shè)計(jì)師、組織者、參與者“三股力量”。

一、設(shè)計(jì)師――教師的力量

教師是課堂教學(xué)的“設(shè)計(jì)師”，其教學(xué)設(shè)計(jì)直接影響教學(xué)效果，在小組合作學(xué)習(xí)中，教師的力量更是體現(xiàn)在合作學(xué)習(xí)任務(wù)的設(shè)計(jì)上。

（一）設(shè)計(jì)小組合作技能

沒(méi)有規(guī)矩不成方圓。在合作時(shí)，每位組員必須明確自己的角色發(fā)揮，才能確保合作有效進(jìn)行。因此，教師要對(duì)學(xué)生進(jìn)行合作技能的微格訓(xùn)練設(shè)計(jì)：組長(zhǎng)在合作時(shí)通過(guò)有力的言行自始至終有效地集中組員的注意力；組員在交流發(fā)言時(shí)要用規(guī)范的言行表達(dá)自己的見(jiàn)解、對(duì)其他組員的發(fā)言進(jìn)行規(guī)范評(píng)價(jià)；互學(xué)時(shí)組內(nèi)成員專(zhuān)心致志地傾聽(tīng)，展學(xué)時(shí)全班學(xué)生有效地分享、質(zhì)疑、補(bǔ)充等。教師通過(guò)設(shè)計(jì)，讓各組成員規(guī)范掌握合作技能，引導(dǎo)組員學(xué)會(huì)團(tuán)結(jié)互助，讓每位組員進(jìn)入積極的合作狀態(tài)，逐步發(fā)展合作能力。

（二）設(shè)計(jì)合作學(xué)習(xí)的細(xì)節(jié)

在小組合作學(xué)習(xí)中，教師有責(zé)任幫助學(xué)生發(fā)揮其能動(dòng)性，以達(dá)到教與學(xué)的和諧。當(dāng)教師發(fā)現(xiàn)小組合作學(xué)習(xí)流于形式，合作效率低效時(shí)，要考慮對(duì)合作細(xì)節(jié)事先進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，如：明確的合作任務(wù)；指令清晰的組員分工；提供在合作過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題解決策略等。

例如，劉承菊老師在執(zhí)教一年級(jí)繪本閱讀《爺爺一定有辦法》時(shí)，對(duì)本節(jié)課的四次合作進(jìn)行了精心設(shè)計(jì)。

第一次合作學(xué)習(xí)：我們一起讀一讀

（合作任務(wù)）：小組合作讀故事10到28頁(yè)。

（合作分工）： 2號(hào)指著文字小聲讀，1號(hào)心里跟著讀。

（提供策略）：遇到不認(rèn)識(shí)的字，讓我?guī)蛶湍悖豢磮D猜一猜；暫時(shí)跳過(guò)去。

第二次合作學(xué)習(xí)：我們一起悄悄說(shuō)

（合作任務(wù)）：爺爺把藍(lán)色料子變成了哪些奇妙的東西？按順序說(shuō)一說(shuō)。

（合作分工）：2號(hào)說(shuō)給1號(hào)聽(tīng)，1號(hào)聽(tīng)后想想他說(shuō)對(duì)了嗎？

（提供策略）：（如果1號(hào)同學(xué)不能判斷）翻書(shū)找答案。

第三次合作學(xué)習(xí)：我們一起編故事

（合作任務(wù)）：看圖在小組內(nèi)按順序輪流編故事。

圖一：當(dāng)妹妹還在媽媽肚子里的時(shí)候，奶奶……（1號(hào)）

圖二：新毛衣又……又……（2號(hào)）

圖三：不過(guò)，妹妹漸漸長(zhǎng)大了，毛衣變得……妹妹說(shuō)：“……”

奶奶拿起了毛衣……

奶奶再用毛線(xiàn)針……（1號(hào)、2號(hào)商量說(shuō)）

（合作分工）：1號(hào)說(shuō)給2號(hào)聽(tīng)，2號(hào)說(shuō)給1號(hào)聽(tīng)，1號(hào)、2號(hào)商量著說(shuō)。

（提供策略）：小組內(nèi)不會(huì)的同學(xué)大家互相幫一幫。

第四次合作學(xué)習(xí)：我們一起找一找

（合作任務(wù)）：藍(lán)色布料在老鼠家變成了哪些奇妙的東西？小組一起找一找。

開(kāi)放的問(wèn)題設(shè)計(jì)，旨在小組合作學(xué)習(xí)時(shí)，每位成員能夠自由發(fā)表見(jiàn)解，展示自己。

教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時(shí)充分考慮學(xué)情，對(duì)合作學(xué)習(xí)細(xì)節(jié)進(jìn)行了科學(xué)設(shè)計(jì)，因此在小組內(nèi)的自學(xué)、互學(xué)、展學(xué)過(guò)程中，學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)積極，學(xué)習(xí)效果良好，合作具有實(shí)效。

二、組織者――小組長(zhǎng)的力量

在小組合作學(xué)習(xí)中，小組長(zhǎng)角色尤為重要。若組長(zhǎng)強(qiáng)勢(shì)，小組合作就會(huì)出現(xiàn)“組長(zhǎng)講，組員聽(tīng)”的一言堂現(xiàn)象；組長(zhǎng)能力較弱，組員就會(huì)不聽(tīng)從組長(zhǎng)安排，各自為政，合作學(xué)習(xí)缺乏黏合度，難以體現(xiàn)合作優(yōu)勢(shì)。因此，合作學(xué)習(xí)的組織者――組長(zhǎng)的能力發(fā)揮對(duì)小組合作的學(xué)習(xí)效果產(chǎn)生直接影響。

（一）組長(zhǎng)學(xué)習(xí)能力決定組員的學(xué)習(xí)狀態(tài)

在每次的合作學(xué)習(xí)時(shí)，學(xué)習(xí)能力較強(qiáng)的組長(zhǎng)能帶領(lǐng)組員快速有效地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，學(xué)習(xí)能力較弱的組長(zhǎng)在組織組員合作時(shí)由于缺乏底氣，而不能大膽地組織組員學(xué)習(xí)；組員對(duì)組長(zhǎng)的見(jiàn)解不信服，不聽(tīng)組長(zhǎng)安排，合作學(xué)習(xí)顯得低效或者無(wú)效，因此組長(zhǎng)要加強(qiáng)自身的學(xué)習(xí)能力建設(shè)。

（二）組長(zhǎng)執(zhí)行能力影響組員的學(xué)習(xí)狀態(tài)

小組成員有效合作離不開(kāi)組長(zhǎng)的有力組織。合作學(xué)習(xí)時(shí)，小組長(zhǎng)要身先士卒，還要對(duì)每位組員合理分工、協(xié)調(diào)關(guān)系，共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)。其中，組長(zhǎng)的執(zhí)行能力對(duì)組員的學(xué)習(xí)狀態(tài)、學(xué)習(xí)效果起著至關(guān)重要的作用。執(zhí)行能力表現(xiàn)在：組長(zhǎng)負(fù)責(zé)分工；引導(dǎo)組員交流順序；提示組員有理有據(jù)地表達(dá)；幫助學(xué)習(xí)暫時(shí)困難的學(xué)生；安排展學(xué)準(zhǔn)備。

在合作學(xué)習(xí)中，組長(zhǎng)優(yōu)秀的執(zhí)行力表現(xiàn)，不僅推動(dòng)合作學(xué)習(xí)進(jìn)程，更讓每位成員在原有基礎(chǔ)上有進(jìn)步，有成長(zhǎng)?？傊〗M長(zhǎng)在合作學(xué)習(xí)中的組織者作用的發(fā)揮是小組合作學(xué)習(xí)取得實(shí)效的重要力量。

三、參與者――組員的力量

全班按“組內(nèi)異質(zhì)，組間同質(zhì)”的原則分組，其目的就是在合作學(xué)習(xí)中學(xué)習(xí)能力有差別的組員相互影響，相互幫助，取長(zhǎng)補(bǔ)短，達(dá)到共同進(jìn)步。因此，每位組員“自身學(xué)習(xí)者的力量”直接影響小組合作的效果。

（一）基本學(xué)習(xí)能力保障合作學(xué)習(xí)開(kāi)展

班級(jí)中總會(huì)有個(gè)別學(xué)生因各種原因在學(xué)習(xí)態(tài)度或?qū)W習(xí)效果方面落后于班里其他同學(xué)，如果不采取措施，任其發(fā)展，必然會(huì)使這部分學(xué)生喪失學(xué)習(xí)興趣，在合作學(xué)習(xí)中因缺乏基本的學(xué)習(xí)能力而被邊緣化。因此，老師應(yīng)組織本組成員想盡各種辦法幫助其“查漏補(bǔ)缺”，使其具備基本的學(xué)習(xí)能力。這樣，在互學(xué)時(shí)才能自信地表達(dá)見(jiàn)解，對(duì)同伴的發(fā)言發(fā)表看法，讓自己常態(tài)地融入小組合作學(xué)習(xí)中。

（二）學(xué)習(xí)情緒決定合作學(xué)習(xí)狀態(tài)及效果

在合作學(xué)習(xí)中，個(gè)別學(xué)生會(huì)因種種原因出現(xiàn)學(xué)習(xí)積極性不高、游離于合作學(xué)習(xí)之外，甚至?xí)室飧蓴_小組學(xué)習(xí)的現(xiàn)象。這樣的負(fù)面情緒如不積極制止，不僅會(huì)影響本人學(xué)習(xí)，干擾其他組員學(xué)習(xí)，還會(huì)大大降低合作學(xué)習(xí)效率。教師、組長(zhǎng)和其他組員要通過(guò)各種辦法了解原因，及時(shí)疏通，幫助其調(diào)整情緒，使其重新積極投入到學(xué)習(xí)中來(lái)，確保合作學(xué)習(xí)的有效開(kāi)展。

第6篇：續(xù)租合同范文

2、合同的注意事項(xiàng)主要就是里面涉及到的內(nèi)容，要非常詳細(xì)，比如租金是多少？具體的租期是從什么時(shí)候到什么時(shí)候，一定要明確到年月日。同時(shí)關(guān)于租金什么時(shí)候交付，交付的方式是什么。關(guān)于違約金，出現(xiàn)什么樣的問(wèn)題，違約金就不能夠退還。

3、另外在合同里面，我們還可以涉及一下轉(zhuǎn)租的問(wèn)題。因?yàn)樾枰紤]后期如果不想繼續(xù)住下去，能夠?qū)⒎孔愚D(zhuǎn)租成功。房東能不能夠?qū)⒀航鹜诉€，這些都可以寫(xiě)到合同里面。

4、在合同里面，還需要注意一下房東內(nèi)部的家具家電，之前還需要檢查一下有沒(méi)有什么問(wèn)題。而關(guān)于后期的使用中，出現(xiàn)了損壞，應(yīng)該由誰(shuí)來(lái)承擔(dān)，這些都要在合同里面具體說(shuō)明。

第7篇：續(xù)租合同范文

關(guān)鍵詞：古地震 震積巖 軟沉積變形構(gòu)造 上三疊統(tǒng)須家河組一段 龍門(mén)山

中圖分類(lèi)號(hào)：K928 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1007-3973（2012）002-112-02

1 引言

地震是一種常見(jiàn)的災(zāi)變性地質(zhì)事件，是地球內(nèi)動(dòng)力作用的表現(xiàn)，是大陸動(dòng)力學(xué)研究的基本內(nèi)容之一。記錄地震災(zāi)變事件的巖層稱(chēng)為震積巖（seismites），震積巖是災(zāi)變性事件巖的典型代表。近幾十年來(lái)國(guó)內(nèi)外地質(zhì)學(xué)家對(duì)震積巖進(jìn)行了很有意義的研究。國(guó)外對(duì)震積巖的研究起步比較早，1969年A.Seilacher在研究美國(guó)加州地區(qū)中新世夢(mèng)特里頁(yè)巖時(shí)首次提出了“震積巖”(seismites)一詞，原意是指一個(gè)構(gòu)造活動(dòng)區(qū)未固結(jié)的水下沉積物受到地震活動(dòng)改造的再沉積層。隨后， A.Seilacher在對(duì)比現(xiàn)代與古代震積成因的沉積物之后，提出了微褶紋理、斷裂遞變層、均一層作為震積沉積物的標(biāo)志性沉積構(gòu)造。中國(guó)地質(zhì)學(xué)家對(duì)震積巖的研究起步較晚，但起點(diǎn)很高，逐漸形成一門(mén)新興的前沿學(xué)科，極大的促進(jìn)了古地震的研究以及沉積學(xué)和構(gòu)造地質(zhì)學(xué)的發(fā)展。近20多年來(lái)，中國(guó)地質(zhì)學(xué)家對(duì)震積巖的研究已取得了顯著的成果，主要體現(xiàn)在兩方面：(1)喬秀夫、孫曉猛、梁定益等對(duì)海相震積作用和震積巖的研究；(2)楊劍萍、吳賢濤、袁靜等對(duì)陸相湖盆震積作用和震積巖的研究。筆者在對(duì)龍門(mén)山地區(qū)晚三疊世地層及沉積環(huán)境研究過(guò)程中，通過(guò)野外觀(guān)察和描述發(fā)現(xiàn)了大量的軟沉積變形構(gòu)造，認(rèn)為具有震積巖特征，這為古地震及斷裂帶研究提供了依據(jù)。

2 區(qū)域地質(zhì)背景

龍門(mén)山斷裂帶位于青藏高原東緣，川西前陸盆地西緣，它是四川盆地形成的主要控盆斷裂帶。研究區(qū)位于龍門(mén)山中段，該區(qū)須家河組地層廣泛發(fā)育（圖1），須家河組邊界多以斷層與其它彭灌雜巖、侏羅系地層相接觸。龍門(mén)山地區(qū)上三疊統(tǒng)須家河組主要為煤層、砂(礫)、泥巖、泥質(zhì)粉砂巖互層地層，由于厚度、巖性和巖相的縱、橫向變化很大，對(duì)其進(jìn)行劃分和區(qū)域?qū)Ρ入y度很大，故須家河組地層劃分和區(qū)域?qū)Ρ纫恢贝嬖跔?zhēng)議，至今尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。在本文研究中，筆者采用1975年1:20萬(wàn)灌縣幅地質(zhì)圖中提出的須家河組的劃分方案。整個(gè)須家河組分布受兩條NE向斷裂控制，西部斷裂為著名的映秀-北川斷裂帶，現(xiàn)在的須家河組露頭分布反映了須家河沉積期是處于擠壓構(gòu)造背景下形成的。地震成因的軟沉積物變形構(gòu)造賦存于映秀-北川斷裂帶以東2-3km的上三疊統(tǒng)須一段的粉砂巖及泥質(zhì)粉砂巖層中。須家河組是一個(gè)海陸交互相的沉積環(huán)境，并且是含煤系地層。軟沉積物變形層發(fā)生于一個(gè)晚三疊世湖沼相尚未固結(jié)的粉砂巖及泥質(zhì)粉砂巖層中。

圖1 龍門(mén)山斷裂帶中段地質(zhì)略圖及研究區(qū)位置示意圖

（據(jù)據(jù)1∶20萬(wàn)灌縣副地質(zhì)圖修改）

A彭州紅白鄉(xiāng)燕子巖剖面；B彭州大寶山小水溝剖面

3 震積巖識(shí)別標(biāo)志――軟沉積變形構(gòu)造

震積巖是具有特殊震積構(gòu)造和震積序列的災(zāi)變事件巖，筆者等通過(guò)對(duì)研究區(qū)彭州紅白鄉(xiāng)燕子巖剖面和彭州大寶山小水溝剖面的深入研究，首次在龍門(mén)山上三疊統(tǒng)須家河組一段地層中識(shí)別出液化粉砂巖脈、液化卷曲變形構(gòu)造、階梯狀粒序斷層等典型的具有地震災(zāi)變記錄的軟沉積變形構(gòu)造。

3.1 液化粉砂巖脈

液化巖脈是沉積物液化泄水過(guò)程中充填上覆及下伏沉積物的脈狀構(gòu)造。液化巖脈的形成主要有兩種形式：(1)巖脈以垂直或近于垂直的方式充填于上覆及下伏層理中；(2)以平行或近于平行的方式侵入其它巖性巖石中。圖2a所示液化粉砂巖脈出露于彭州大寶山小水溝剖面中，屬于第一種形式，是下伏紅色粉砂巖薄層侵入上覆黑色泥質(zhì)粉砂巖中形成的。圖中液化粉砂巖脈形狀極不規(guī)則，中間膨脹，向兩端變細(xì)，并在上部尖滅，整體上呈鋸齒狀向上部延伸，與上覆黑色泥質(zhì)粉沙巖層呈608交角，脈體.5～1.5cm，長(zhǎng)約11～12cm；這些液化粉砂巖脈是地震時(shí)砂質(zhì)或粉砂質(zhì)碎屑受地震波振動(dòng)影響發(fā)生液化，沿震裂縫注入上覆巖層而形成的，為重要的地震標(biāo)志。

圖2 軟沉積變形構(gòu)造（蘇德辰攝）

3.2 液化卷曲變形構(gòu)造

液化卷曲變形是軟沉積物液化變形中常見(jiàn)的地質(zhì)構(gòu)造。地震作用引起液化卷曲變形形成明顯的褶曲，喬秀夫等稱(chēng)此類(lèi)構(gòu)造的震積巖為震褶巖，只有在薄層、條帶狀巖層或具紋層的巖層中方可被識(shí)別。卷曲變形限于層內(nèi)部，其上覆及下伏層均未受影響。圖2b系彭州紅白鄉(xiāng)燕子巖剖面中的液化卷曲變形構(gòu)造（震褶巖），圖中褶皺軸面及樞紐方向無(wú)規(guī)律，褶曲軸面可與上下巖層直立、平行或斜交，且附近巖層無(wú)明顯變形，依此可區(qū)別重力流中的滑塌構(gòu)造順層剪切褶曲，因此可判斷圖2b中的液化卷曲變形構(gòu)造是在地震作用下形成的。

3.3 階梯狀粒序斷層

階梯狀粒序斷層也可稱(chēng)微斷層，是限制在一個(gè)巖層內(nèi)部的一組斷距很小的小型或微型正斷層。圖2c系出露于彭州紅白鄉(xiāng)燕子巖剖面T3x1地層中的微斷層，規(guī)模很小，斷層面相互平行，傾角很大，約650，有些近似垂直，呈上盤(pán)下降的正斷層，在剖面上排列呈階梯狀。b是位于該階梯狀粒序斷層下伏粉砂巖中具有液化現(xiàn)象的液化卷曲變形構(gòu)造，它與階梯狀粒序斷層共生，表明其成因上的聯(lián)系。下伏粉砂巖層液化的同時(shí)會(huì)發(fā)生沉陷，不同粒度范圍的粉砂巖層沉陷量不等，因而階梯狀斷層成因?yàn)榈卣鹨鹨夯饔猛Ｖ购?，沉積物重新壓實(shí)使體積變小，導(dǎo)致沉積物表面差異性下沉而形成的。

4 地質(zhì)意義

須家河組地層基本沿龍門(mén)山斷裂帶呈帶狀NE向分布，映秀-北川地震斷裂的強(qiáng)烈活動(dòng)直接影響了須家河一段地層未固結(jié)沉積層的液化，研究區(qū)震積巖出露剖面位于映秀-北川斷裂帶東側(cè)，A、B剖面相距映秀-北川斷裂分別為2-3km，據(jù)喬秀夫（2008）統(tǒng)計(jì)的1995年以前中國(guó)境內(nèi)900年間歷次地震得出的地震震級(jí)與最大震中距關(guān)系圖，則誘發(fā)晚三疊世軟沉積物液化變形的古地震震級(jí)最小應(yīng)在5.5-5.8級(jí)左右；Ambraseys (1988) 曾利用公式Mw=0.18+9.2 *108Rf +0.90 logRf――①計(jì)算了古地震發(fā)生的震級(jí)（其中Rf（cm）表示震積巖出露位置距斷裂的距離），應(yīng)用公式①將2-3km的距離代入公式可得當(dāng)時(shí)的古地震矩震級(jí)為5～5.137，這與利用圖3換算的Ms5.5-5.8震級(jí)基本相一致，中強(qiáng)度古地震震級(jí)表明映秀-北川斷裂在晚三疊世發(fā)生了強(qiáng)烈的構(gòu)造活動(dòng)，誘發(fā)了強(qiáng)地震。因此，震積巖的研究為斷裂帶及古地震研究提供了依據(jù)。

圖3 震級(jí)與液化變形最大震中距的關(guān)系

（中國(guó)境內(nèi)1995年以前近900年間歷次地震噴水冒沙資料）（據(jù)喬秀夫等修改）五角星表示須家河組古地震記錄

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第8篇：續(xù)租合同范文

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（obstructive sleep apneahypopnea syndrome，OSAHS）一般是上氣道塌陷堵塞引起的呼吸暫停和低通氣或通氣不足，具體指成人每晚7 h的夜間睡眠時(shí)間內(nèi)，至少有30次呼吸暫停，每次呼吸暫停時(shí)間至少10 s以上，睡眠過(guò)程中呼吸氣流強(qiáng)度較基礎(chǔ)水平降低50%以上，并伴動(dòng)脈血氧飽和度下降值大于或等于4%，或呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）大于5［1］。其臨床癥狀主要是睡眠過(guò)程中患者有嚴(yán)重的打鼾，伴呼吸暫停、睡眠淺、易醒，醒時(shí)表現(xiàn)焦慮和緊張。由于休息不好，患者白天精神不佳、嗜睡、記憶力減退。OSAHS是一種常見(jiàn)的疾病，目前普遍認(rèn)為其病因是多種因素引起的上呼吸道狹窄或堵塞，如鼻部疾患，咽壁組織松弛、舌體肥大后墜等。危險(xiǎn)因素有肥胖、年齡、吸煙飲酒、遺傳、內(nèi)分泌和代謝紊亂等。此病多見(jiàn)中老年肥胖男性［2］，尤其是頸部粗而短者。成年人發(fā)病率為2%～4%。OSAHS越來(lái)越受到醫(yī)學(xué)界重視。筆者所在科室自2008年12月起應(yīng)用無(wú)創(chuàng)性經(jīng)鼻面罩持續(xù)正壓通氣治療180例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者，效果顯著。現(xiàn)將CPAP治療前、中、后的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是多導(dǎo)睡眠圖（PSG）。由此可將阻塞性睡眠呼吸暫停綜合癥患者分為輕度、中度、重度。其中輕度睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（apnea-hyndromeindex，AHI）為5～20，夜間最低血氧飽和度（Lowest SpO2，LSpO2）為85%～89%；中度AHI為21～40，LSpO2為80%～84%；重度AHI>40，LSpO2

1.2 方法 分別在一定時(shí)間內(nèi)行PSG監(jiān)測(cè)及PSG監(jiān)測(cè)，和壓力滴定同時(shí)進(jìn)行的監(jiān)測(cè)，PSG全部使用北京東方萬(wàn)泰發(fā)展有限公司提供的SW-SM 2000C多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，治療儀采用北京東方萬(wàn)泰發(fā)展有限公司提供的VT 100持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)，同時(shí)結(jié)合人工滴定，設(shè)定治療儀壓力范圍6～18 cm H2O，監(jiān)測(cè)時(shí)間不少于7 h。

1.3 護(hù)理

1.3.1 呼吸機(jī)治療前的護(hù)理

1.3.1.1 心理護(hù)理 由于患者此前從未見(jiàn)過(guò)這種治療方法，得知要使用呼吸機(jī)，普遍存在恐懼心理，以為是瀕死患者才使用的搶救器材。首先，護(hù)士必須尊重患者，對(duì)其提出的問(wèn)題要耐心細(xì)致的解釋?zhuān)敿?xì)介紹呼吸機(jī)治療既不需要?dú)夤軆?nèi)插管也無(wú)需氣管切開(kāi)，是將面罩置于鼻部進(jìn)行正壓通氣，給予氣道內(nèi)一定壓力，無(wú)創(chuàng)傷，無(wú)痛苦，簡(jiǎn)單有效。并告訴患者睡眠時(shí)可隨意轉(zhuǎn)換，面罩固定較牢固，不易脫落，同時(shí)要爭(zhēng)取患者伴侶或家屬對(duì)其治療的理解和支持，從而消除患者憂(yōu)慮心理，積極地配合治療。

1.3.1.2 患者的準(zhǔn)備 告知患者監(jiān)測(cè)當(dāng)日勿午睡或午間坐沙發(fā)小睡；勿飲用含咖啡因的飲料（茶、咖啡、巧克力、可樂(lè)），勿飲酒，勿吸煙，勿使用鎮(zhèn)靜安眠藥物；呼吸機(jī)治療前需洗澡，特別是頭頸部一定要徹底清潔，洗后不要使用護(hù)發(fā)及護(hù)膚品，男性患者必須將胡須清理干凈。

1.3.1.3 環(huán)境及用物準(zhǔn)備 監(jiān)測(cè)當(dāng)晚為患者提供舒適的睡眠環(huán)境，睡眠室床單元整潔舒適，床旁置小便器，光線(xiàn)柔和，溫度控制在22 ℃～24 ℃，濕度為50%～60%，以免室溫過(guò)高而引起患者出汗，導(dǎo)致電極脫落或出現(xiàn)監(jiān)測(cè)偽跡；保持睡眠室安靜，治療儀置于床旁專(zhuān)用車(chē)上，其位置應(yīng)稍低于床頭，治療儀的濕化罐內(nèi)濕化液為200～400 ml蒸餾水，水溫37 ℃左右，一般提前30～45 min預(yù)熱即可。請(qǐng)患者提前1 h到達(dá)睡眠監(jiān)測(cè)室，為患者提供相關(guān)知識(shí)宣教手冊(cè)，講解治療儀工作原理，鼻面罩及頭帶使用方法，亦可先在睡眠室試戴治療儀，以熟悉治療儀的使用，消除其緊張情緒，更好地配合治療與護(hù)理。

1.3.2 呼吸機(jī)治療中的護(hù)理 治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者臉形選擇合適的面罩，各管道應(yīng)銜接緊密，以免漏氣。根據(jù)患者的具體情況設(shè)定較合適的正壓水平，并不斷進(jìn)行調(diào)整。由于高水平壓力使患者在入睡前感覺(jué)不舒服，所以，在調(diào)節(jié)時(shí)注意隨睡眠加深而逐漸增加壓力，密切監(jiān)測(cè)、觀(guān)測(cè)病情變化。監(jiān)測(cè)記錄前先完成各項(xiàng)生物定標(biāo)，以識(shí)別偽跡調(diào)整相應(yīng)波形，便于觀(guān)測(cè)。監(jiān)測(cè)過(guò)程中密切觀(guān)測(cè)腦電圖、眼動(dòng)圖、肌電圖、口鼻氣流、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)、SpO2、心電圖、鼾聲、、腿動(dòng)等各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)偽跡出現(xiàn)或數(shù)據(jù)丟失，以便及時(shí)彌補(bǔ)，保障各參數(shù)的準(zhǔn)確記錄；根據(jù)紅外線(xiàn)攝像監(jiān)控，觀(guān)察患者有無(wú)異常動(dòng)作，必要時(shí)加床檔以防墜床等危險(xiǎn)發(fā)生。因?yàn)槔硐氲牡味▔毫λ绞侵改軌蚍乐乖诟魉咂诩案鞣N睡眠時(shí)出現(xiàn)的呼吸暫停所需的最低壓力水平，所以嚴(yán)密觀(guān)察各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的變化尤為重要。壓力滴定監(jiān)測(cè)過(guò)程中，如仍出現(xiàn)呼吸暫停伴SpO2下降，或呼吸氣流平臺(tái)頻繁出現(xiàn)，則說(shuō)明壓力不足，須上調(diào)壓力，壓力上限每次上調(diào)1.0～2.0 cm H2O，每次上調(diào)壓力之后觀(guān)察10 min，密切觀(guān)察監(jiān)測(cè)指標(biāo)的變化，直至消除呼吸暫停、低通氣、鼾聲、微覺(jué)醒，SpO2≥90%為止（經(jīng)過(guò)多次調(diào)試獲得最小有效的治療壓力）。上調(diào)壓力過(guò)程中，要密切觀(guān)測(cè)患者的反應(yīng)，以防患者因頻繁調(diào)壓而不能耐受。盡管患者配戴CPAP治療儀睡眠，安全性已大大提高，但還應(yīng)密切注意SpO2和心律的變化，一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常、心前區(qū)疼痛、SpO2反復(fù)持續(xù)降低等異常情況，應(yīng)立刻將患者喚醒并請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3.3 呼吸機(jī)治療后的護(hù)理 次晨患者睡醒后，即關(guān)閉多導(dǎo)睡眠儀與CPAP治療儀，測(cè)量醒后血壓并記錄，詢(xún)問(wèn)患者夜間自覺(jué)睡眠狀況，晨起頭腦清醒狀況等，各管道進(jìn)行清洗消毒，治療儀連接電腦軟件，回放測(cè)定壓力等數(shù)據(jù)，協(xié)助醫(yī)師分析PSG圖，并打印報(bào)告單。同時(shí)，展示兩次PSG報(bào)告單，依照實(shí)際情況，講解CPAP呼吸機(jī)治療OSAHS的有效性，針對(duì)不同的患者以不同的方式講解OSAHS的危害性，強(qiáng)調(diào)積極治療的必要性，叮囑患者定期隨訪(fǎng)，必要時(shí)須重新調(diào)整治療壓力（因?yàn)橹委焿毫Σ皇枪潭ú蛔兊模瑥亩岣叱掷m(xù)氣道正壓通氣治療的依從性，提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)，防患于未然。同時(shí)向患者進(jìn)行健康教育，說(shuō)明引起阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征諸多的發(fā)病因素，如體重指數(shù)增加與阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征嚴(yán)重程度的相關(guān)性，飲酒可加重睡眠后期的呼吸暫停［6］。勸患者自覺(jué)減輕體重，避免飲酒，另外還告知阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的呼吸調(diào)節(jié)障礙，在一定程度上是可逆的，長(zhǎng)期堅(jiān)持氣道內(nèi)正壓通氣治療可形成良性循環(huán)，對(duì)緩解患者的病情有一定的作用。另外，還要教會(huì)患者使用呼吸機(jī)。

2 結(jié)果

180例患者通過(guò)壓力滴定護(hù)理干預(yù)均獲得較適合患者的治療壓力，確保了睡眠監(jiān)測(cè)壓力滴定的有效性，從而減輕了患者痛苦，提高了患者生活質(zhì)量。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者常合并猝死、心肌梗死、腦出血、內(nèi)分泌失調(diào)等多種疾病，有報(bào)告表明未經(jīng)治療的患者每年病死率11%～13%［7］。盡早合理地診治，可明顯提高患者的生活質(zhì)量并防止各種并發(fā)癥的發(fā)生。目前治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的首選方法為無(wú)創(chuàng)持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣，持續(xù)氣道內(nèi)正壓通氣能增加咽氣道內(nèi)的正壓及喉括約肌的張力，降低呼吸負(fù)荷，防止氣道塌陷，迅速解除嚴(yán)重的夜間低氧血癥，降低并發(fā)癥發(fā)生率。長(zhǎng)期堅(jiān)持應(yīng)用，遠(yuǎn)期效果更好。CPAP壓力滴定可進(jìn)一步分為整夜壓力滴定、半夜壓力滴定、白天壓力滴定。筆者所在科室采用整夜壓力滴定方法為患者選擇治療壓力，其壓力值相對(duì)固定，但患者在整夜睡眠時(shí)氣道內(nèi)壓力隨睡眠深度、的改變而變化，隨著治療時(shí)間的推移，患者體重減輕、生活習(xí)慣改變，所需的治療壓力也隨之變化，實(shí)際上選擇合適的治療壓力往往需要一個(gè)時(shí)間過(guò)程，在此過(guò)程中，要通過(guò)治療醫(yī)師、值班護(hù)士、患者本人及家屬的密切交流溝通，結(jié)合臨床資料、多導(dǎo)睡眠圖資料、患者本人的感受和接受程度決定其治療壓力。CPAP固定壓力治療存在一定的局限性，治療壓力要根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整。醫(yī)院可以通過(guò)建立咨詢(xún)熱線(xiàn)與定期回訪(fǎng)制度，加強(qiáng)與患者的交流溝通，督促患者進(jìn)行壓力調(diào)整，增加舒適度。另外，CPAP治療的有效性除保證鼻罩不漏氣外，連接CPAP機(jī)與鼻罩的管道系統(tǒng)密封性也不容忽視，有的壓力滴定儀與患者回家長(zhǎng)期使用治療儀不同，影響治療效果，所以調(diào)壓所用鼻罩管道系統(tǒng)與長(zhǎng)期使用的系統(tǒng)要一致。由于CPAP治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持，對(duì)患者進(jìn)行健康教育，加深認(rèn)識(shí)必不可少。指導(dǎo)患者及家屬如何保養(yǎng)治療儀（如空氣過(guò)濾膜及時(shí)清洗更換等）、出現(xiàn)故障如何處理等護(hù)理工作需要進(jìn)一步的完善。本組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的耐心解釋和指導(dǎo)，患者最終接受治療，在治療過(guò)程中為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，收到了明顯的效果，說(shuō)明護(hù)理干預(yù)在壓力滴定過(guò)程中起著非常重要的作用，從而大大提高了患者的依從性。

參 考 文 獻(xiàn)

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第9篇：續(xù)租合同范文

關(guān)鍵詞阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征;睡眠監(jiān)測(cè);壓力滴定;護(hù)理

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是由睡眠時(shí)上氣道的狹窄或阻塞引起反復(fù)發(fā)生的呼吸暫停、低氧血癥和高碳酸血癥?；颊吲R床表現(xiàn)為打鼾、記憶力減退,可并發(fā)高血壓、肺心病、心律失常,糖代謝異常,甚至在睡眠中猝死等。近年來(lái)對(duì)OSAS患者治療引起各方面的高度重視。我科自2005年12月起應(yīng)用無(wú)創(chuàng)性經(jīng)鼻面罩持續(xù)正壓通氣治療605例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患者,效果顯著。現(xiàn)將CPAP治療前、中、后的護(hù)理介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(OSAHS)病情嚴(yán)重程度的判斷,“金標(biāo)準(zhǔn)”是多導(dǎo)睡眠圖(PSG)。由此可分為輕度、中度、重度。其中輕度睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea-hyndromeindex,AHI)為5～20,最低血氧飽和度(LowestSpO2,LSpO2)85%～89%;中度AHI為21～40,LSpO2:80%～84%;重度AHI>40, LSpO2

1.2 滴定方法

分別在一定時(shí)間內(nèi)行PSG監(jiān)測(cè)及PSG監(jiān)測(cè)和壓力滴定同時(shí)進(jìn)行的監(jiān)測(cè), PSG全部使用北京倍德發(fā)展有限公司提供的澳大利亞Compumedics多導(dǎo)睡眠呼吸監(jiān)測(cè)系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)測(cè),治療儀采用德國(guó)MAP(邁普)持續(xù)正壓通氣呼吸機(jī)(MinniMaxn-CPAP呼吸機(jī)),同時(shí)結(jié)合人工滴定,設(shè)定治療儀壓力范圍6～18cmH2O,監(jiān)測(cè)時(shí)間不少于7h。

2 睡眠監(jiān)測(cè)壓力滴定前的護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

OSAS患者應(yīng)用CPAP治療在睡眠時(shí)戴鼻面罩。絕大多數(shù)患者對(duì)戴面罩睡眠不適應(yīng),甚至怕影響家人之間的感情溝通,而產(chǎn)生憂(yōu)慮和不能接受的心理。因此,護(hù)士要耐心向患者和家屬介紹CPAP的治療方法和治療效果,告訴患者睡眠時(shí)可隨意轉(zhuǎn)換,面罩固定較牢固,不易脫落,同時(shí)要爭(zhēng)取患者伴侶或家屬對(duì)其治療的理解和支持,從而消除患者憂(yōu)慮心理,積極地配合治療。

2.2 患者的準(zhǔn)備

告知患者監(jiān)測(cè)當(dāng)日勿午睡或午間坐沙發(fā)小睡;勿飲用含咖啡因的飲料(茶、咖啡、巧克力、可樂(lè)),勿飲酒;勿吸煙,勿使用鎮(zhèn)靜安眠藥物;來(lái)前需洗澡,特別是頭頸部一定要洗徹底,洗后勿使用護(hù)發(fā)及護(hù)膚品,男同志必須刮干凈胡子。

2.3 環(huán)境及用物準(zhǔn)備

監(jiān)測(cè)當(dāng)晚為患者提供舒適的睡眠環(huán)境,睡眠室床單元整潔舒適,床旁置小便器,光線(xiàn)柔和,溫度控制在22～24℃,濕度為50%～60%,以免室溫過(guò)高而引起患者出汗,導(dǎo)致電極脫落或出現(xiàn)監(jiān)測(cè)偽跡;保持睡眠室安靜,治療儀置于床旁專(zhuān)用車(chē)上,其位置應(yīng)稍低于床頭,治療儀的濕化罐內(nèi)濕化液為200～400ml蒸餾水,水溫37℃左右,一般提前30～45min預(yù)熱即可。請(qǐng)患者提前1 h到達(dá)睡眠監(jiān)測(cè)室,為患者提供相關(guān)知識(shí)宣教手冊(cè),講解治療儀工作原理,鼻面罩及頭帶使用方法,亦可先在睡眠室試戴治療儀,以熟悉治療儀的使用,消除其緊張情緒,更好地配合治療與護(hù)理。

3.1 睡眠監(jiān)測(cè)壓力滴定中的護(hù)理

睡前排空大小便,為患者連接好各個(gè)導(dǎo)聯(lián),依據(jù)患者臉形選擇合適的鼻罩和頭帶。戴鼻罩前先檢查患者鼻腔是否通暢,無(wú)異常(如有鼻腔疾患影響通氣則不宜行此項(xiàng)治療,應(yīng)首先治療鼻腔疾患)則給患者戴好鼻罩,囑其平靜呼吸,勿張口、勿說(shuō)話(huà),需表達(dá)可打手勢(shì)或按床旁呼叫器,并囑患者頭向兩側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng),以檢查鼻罩是否漏氣,適當(dāng)調(diào)整頭帶松緊,防止過(guò)松而漏氣、過(guò)緊而不適。

密切監(jiān)測(cè)、觀(guān)測(cè)病情變化:監(jiān)測(cè)記錄前先完成各項(xiàng)生物定標(biāo),以識(shí)別偽跡調(diào)整相應(yīng)波形,便于觀(guān)測(cè)。監(jiān)測(cè)過(guò)程中密切觀(guān)測(cè)腦電圖、眼動(dòng)圖、肌電圖、口鼻氣流、胸腹呼吸運(yùn)動(dòng)、SpO2、心電圖、鼾聲、、腿動(dòng)等各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)偽跡出現(xiàn)或數(shù)據(jù)丟失,以便及時(shí)彌補(bǔ),保障各參數(shù)的準(zhǔn)確記錄;根據(jù)紅外線(xiàn)攝像監(jiān)控,觀(guān)察患者有無(wú)異常動(dòng)作,必要時(shí)加床檔以防墜床等危險(xiǎn)發(fā)生。因?yàn)槔硐氲牡味▔毫λ绞侵改軌蚍乐乖诟魉咂诩案鞣N睡眠時(shí)出現(xiàn)的呼吸暫停所需的最低壓力水平,所以嚴(yán)密觀(guān)察各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的變化尤為重要。壓力滴定監(jiān)測(cè)過(guò)程中,如仍出現(xiàn)呼吸暫停伴SpO2下降,或呼吸氣流平臺(tái)頻繁出現(xiàn),則說(shuō)明壓力不足,須上調(diào)壓力,壓力上限每次上調(diào)1. 0～2.0cmH2O,每次上調(diào)壓力之后觀(guān)察10min,密切觀(guān)察監(jiān)測(cè)指標(biāo)的變化,直至消除呼吸暫停、低通氣、鼾聲、微覺(jué)醒,SpO2≥90%止(經(jīng)過(guò)多次調(diào)試獲得最小有效的治療壓力)。上調(diào)壓力過(guò)程中,要密切觀(guān)測(cè)患者的反應(yīng),以防患者因頻繁調(diào)壓而不能耐受。盡管患者配戴MinniMaxn-CPAP治療儀睡眠,安全性已大大提高,但還應(yīng)密切注意SpO2和心律的變化,一旦發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常、心前區(qū)疼痛、SpO2反復(fù)持續(xù)降低等異常情況,應(yīng)立刻將患者喚醒并請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行處理。

4 睡眠監(jiān)測(cè)壓力滴定后的護(hù)理

①次日晨患者睡醒后,即關(guān)閉多導(dǎo)睡眠儀與MAP治療儀,測(cè)量醒后血壓并記錄,詢(xún)問(wèn)患者夜間自覺(jué)睡眠狀況,晨起頭腦清醒狀況等,各管道進(jìn)行清洗消毒,治療儀連接電腦軟件回放測(cè)定壓力等數(shù)據(jù),協(xié)助醫(yī)師分析PSG圖,并打印報(bào)告單。②做好健康宣教工作:展示兩次PSG報(bào)告單,依照實(shí)際情況,講解CPAP呼吸機(jī)治療OSAHS的有效性,針對(duì)不同的患者以不同的方式講解OSAHS的危害性,強(qiáng)調(diào)積極治療的必要性,叮囑患者定期隨訪(fǎng),必要時(shí)須重新調(diào)整治療壓力(因?yàn)橹委焿毫Σ皇枪潭ú蛔兊?,從而提高持續(xù)氣道正壓通氣(MinniMaxn-CPAP)治療的依從性,提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí),防患于未然。

5 結(jié)果

605例患者通過(guò)壓力滴定護(hù)理干預(yù)均獲得較適合患者的治療壓力,確保了睡眠監(jiān)測(cè)壓力滴定的有效性,從而減輕了患者痛苦,提高了患者生活質(zhì)量。

6 討論

無(wú)創(chuàng)性CPAP是對(duì)OSAHS最直接、有效的治療方法之一。選擇較理想的治療壓力十分關(guān)鍵,理想的治療壓力不僅增加舒適度,還可以立即提高患者睡眠質(zhì)量,使呼吸暫停和低氧血癥消失或改善,OSAHS引起的癥狀也明顯改善或消失,長(zhǎng)期堅(jiān)持應(yīng)用,遠(yuǎn)期效果更好。CPAP壓力滴定可進(jìn)一步分為整夜壓力滴定、半夜壓力滴定、白天壓力滴定,我科采用整夜壓力滴定方法為患者選擇治療壓力,其壓力值相對(duì)固定,但患者在整夜睡眠時(shí)氣道內(nèi)壓力隨睡眠深度、的改變而變化,隨治療時(shí)間的推移,患者體重減輕、生活習(xí)慣改變所需治療壓力也隨之變化,實(shí)際上選擇合適的治療壓力往往需要一個(gè)時(shí)間過(guò)程,在此過(guò)程中,要通過(guò)治療醫(yī)師、值班護(hù)士、患者本人及家屬的密切交流溝通、結(jié)合臨床資料、多導(dǎo)睡眠圖資料、患者本人的感受和接受程度決定其治療壓力。CPAP固定壓力治療存在一定的局限性,治療壓力要根據(jù)情況及時(shí)調(diào)整。①建立咨詢(xún)熱線(xiàn)與定期回訪(fǎng)制度,加強(qiáng)與患者的交流溝通,督促患者進(jìn)行壓力調(diào)整,增加舒適度。②CPAP治療的有效性除保證鼻罩不漏氣外,連接CPAP機(jī)與鼻罩的管道系統(tǒng)密封性不容忽視,有的壓力滴定儀與患者回家長(zhǎng)期使用治療儀不同,影響治療效果,所以調(diào)壓所用鼻罩管道系統(tǒng)與長(zhǎng)期使用的系統(tǒng)要一致。③在家治療過(guò)程中,發(fā)生過(guò)敏性鼻炎、上感而鼻塞時(shí),要及時(shí)治療,鼻塞緩解方可進(jìn)行CPAP治療。④由于CPAP治療需要長(zhǎng)期堅(jiān)持,對(duì)患者進(jìn)行健康教育,加深認(rèn)識(shí)必不可少。⑤指導(dǎo)患者及家屬如何保養(yǎng)治療儀(如空氣過(guò)濾膜及時(shí)清洗更換等)、出現(xiàn)故障如何處理等護(hù)理工作需要進(jìn)一步去完善。但多數(shù)患者未能及時(shí)進(jìn)行CPAP壓力滴定治療,一是對(duì)自身疾病認(rèn)識(shí)不足,二是沒(méi)有納入醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。隨著睡眠呼吸醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)展,人們對(duì)OSAHS認(rèn)識(shí)不斷深入,許多地區(qū)將此項(xiàng)治療納入醫(yī)保范疇,相信不久的將來(lái)越來(lái)越多的患者都能得到及時(shí)有效的治療。本組經(jīng)過(guò)護(hù)理人員的耐心解釋和指導(dǎo),患者最終接受治療,在治療過(guò)程中為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),收到明顯效果,說(shuō)明護(hù)理干預(yù)在壓力滴定過(guò)程中所起的作用非常重要,從而大大提高了患者的依從性。

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