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【關(guān)鍵詞】混齡;幼兒;互動交往
兒童在與其他同伴交往中出現(xiàn)的沖突將會引發(fā)社會觀點的一系列問題,“同伴交往”是指年齡差不多的兒童之間的一種社會互動行為,伴隨著兒童年齡的增長,基于兒童生性活潑、好奇、喜歡做游戲的性質(zhì),因此同伴交往就變得尤為關(guān)鍵,我們需要利用混齡兒童之間的互動來發(fā)展對于幼兒的心理發(fā)展和交往能力。
一、游戲中的神經(jīng)學(xué)
多年來,游戲被視為幼兒最初的表達方式。曾有觀點認為,孩子的游戲如同成人的自由聯(lián)想,是孩子情感和奇思妙想的真實表達。這一觀點依然正確,在游戲中,通常孩子會表露一些隱藏著的、無法公開表達的情感。
然而,孩子的游戲不僅僅是表達希望和夢想這么簡單?,F(xiàn)在我們知道游戲?qū)τ趦和橇Πl(fā)展和社交發(fā)展來說是必不可少的?;佑螒虻拿恳粋€瞬間,尤其是在與自己敬佩的時,都讓孩子有機會學(xué)習并練習重要的社交技巧。孩子在經(jīng)歷中明白不能進行語言攻擊或人身攻擊,同時學(xué)會讓步以適應(yīng)游戲規(guī)則―例如不能推搡,而要耐心排隊等候。
二、幼兒的發(fā)展與混齡交往活動
當前,大多數(shù)幼兒有很少的機會與兄弟姐妹交往接觸,正如所有人都在社會這樣一個”情景"中分別演繹著自己的情景劇,因此,根據(jù)這個狀況展開了對于混齡兒童交往活動的思考。例如:廣東一幼兒園,幼兒園的老師每周都會定期舉行一次“小小家長”的情景活動,讓孩子們感受自己家長的職位,以及家長在生活中的表現(xiàn)。這樣的好處,就是使兒童能夠在親近的人身上來感受社會交往活動。經(jīng)研究觀察,如果兒童早期的同伴關(guān)系不融洽將引起兒童一段時間內(nèi)的社會適應(yīng)困難。幼兒由于身心發(fā)展水平的制約,無法真正參與社會生活,扮演社會角色,但可以通過角色扮演在社會性游戲中模擬現(xiàn)實生活,幼兒和兒童可以根據(jù)自身的感受來適應(yīng)社會生活,從而共同進步,促進兒童的發(fā)展。
兒童獲得成熟的社交技能還有第二條要道,且是具有科學(xué)依據(jù)的:兒童在愉悅的互動游戲中能學(xué)會基本的社交技巧――合作、互惠以及避免攻擊行為――尤其是當他們跟父母一起游戲時。在許多方面,互動游戲?qū)τ谂囵B(yǎng)兒童社交能力的意義,就如同與孩子交流有助于增加孩子的詞匯,進行體育鍛煉有助于增強孩子的體格一樣。工作中與孩子的互動交流教會我們另一條基本道理:孩子喜歡與他們欽佩的大人一起玩耍,尤其是這些大人對他們的愛好和新技能表現(xiàn)出極大的興趣并積極參與進來時。在游戲的過程中,孩子會深刻領(lǐng)悟并且順理成章地接納大人設(shè)定的限制。他們必須遵守游戲規(guī)則,這樣游戲才能繼續(xù)。
探究精神是開放學(xué)習的著眼點,自信是開放學(xué)習的主要品質(zhì),自我控制能力是開放學(xué)習的關(guān)鍵。通過開放學(xué)習活動,培養(yǎng)了幼兒“試一試”的探究意識,在選擇自己學(xué)習的目標和完成任務(wù)的過程中,遇到困難學(xué)會了自我調(diào)控,并堅持到底,最終達到目標,獲得成功。在這個過程中體驗成功的喜悅和自豪感,開出了自信的花朵,這三種能力的培養(yǎng)促進了幼兒的個性化發(fā)展,為幼兒主動適應(yīng)社會生活,構(gòu)建完整的人格奠定基礎(chǔ)。
通過研究發(fā)現(xiàn),在混齡幼兒的相互交往、共同活動中,幼兒間的情感更加深厚。無論是在幼兒園的走廊里,還是在操場上,他們只要相互遇到,就會興奮不已,熱情拉手擁抱,自然地坐在一起聊天。與人交往的正確態(tài)度與技能、良好的社會行為能力都得到了全面的發(fā)展。
開放學(xué)習,不僅促進了幼兒和教師的發(fā)展,家長的教育^念也發(fā)生了很大的變化,他們參與幼兒活動的積極性空前高漲,主動為幼兒的開放學(xué)習提供資料和信息,拉近了家園之間的距離,彼此之間多了溝通交流,促進家園互動,實現(xiàn)了教育的優(yōu)勢互補。
總之,開放學(xué)習是一種積極、有效的學(xué)習方式,使師幼在學(xué)習過程成為一種輕松、愉快,充滿挑戰(zhàn)與趣味的探索過程。同時,開放學(xué)習法也是師幼互動,共同成長和發(fā)展的重要途徑,它有利于學(xué)習者長遠發(fā)展。
三、游戲的社交意義
每一個家庭和社會都需要教會孩子社交技巧。孩子需要學(xué)會如何控制自己的好斗心,如何遵守社會規(guī)則,以及如何交到朋友并維持友誼。我們希望孩子明白實踐和勤奮的重要性;知道在遭受挫折和失落時仍然要堅持不懈;培養(yǎng)并磨礪心理學(xué)家所說的“執(zhí)行技巧”――即組織思路,控制沖動,計劃并開展合理行為的能力;學(xué)會“時刻準備好”去幫助別人、尊重別人,理解并珍惜他們作為公民的責任。
互動游戲讓孩子有機會學(xué)會和解、互惠。在游戲中,與他人和解是十分必要的,也需要通過經(jīng)歷習得。
互動游戲中難免出現(xiàn)焦慮、沮喪和失落的情緒。尤其是在富有想象力的游戲或有組織的游戲中:玩具壞了或者丟了;搭建的塔體突然坍塌了;骰子投出的點數(shù)不是孩子想要的。這些瞬間都具有教育意義(相比于一般的講課,實例更具有說服力)。父母與孩子談起他們的挫折和失落,并給予安慰,孩子的挫折承受力會增強,情緒和行為的承受力以及解決問題的能力也會增加。
互動游戲是溫和、克制地表達反抗和攻擊的機會,比如游戲中可以互相捉弄。成人與孩子游戲讓孩子逐漸明白什么是規(guī)則和限制。每一種有趣的互動都會包含某些細微的限制。在玩?zhèn)髑蛴螒驎r,玩家不能太用力投球;在玩打仗游戲時,孩子不能傷害對手。在這些互動中,孩子會逐漸明白規(guī)則的必要性―出于安全或與他人共存的目的。單人游戲中不會存在這種社交影響力。孩子就是這樣,在家里和各類團體活動中,通過經(jīng)歷這些讓他們受益匪淺的游戲,逐漸接受規(guī)則和限制。
結(jié)束語
綜上所述,混齡游戲中兒童的交往也是一門學(xué)問。需要重點指出的是,上述能力,孩子都無法通過父母的說教學(xué)會。令許多好心的父母感到無奈的是,多數(shù)孩子并未從反復(fù)的說教中學(xué)會舉止得體。因此,需要兒童在混齡游戲中去探索實現(xiàn),由于必須遵守規(guī)則才能繼續(xù)游戲,所以成人的介入非常有效。
作者簡介:何雪芹(1988-),性別:女,籍貫:福建龍巖,民 族:漢, 職稱:二級教師,學(xué)歷:本科學(xué)歷,研究方向:學(xué)前教育、幼兒教育。
參考文獻:
[1]楊曉紅.幼兒園飲食營養(yǎng)教學(xué)活動開展現(xiàn)狀與對策研究[D].西北師范大學(xué),2014
技工學(xué)校學(xué)生來自全省各地,且都是相對欠發(fā)達或經(jīng)濟較落后地區(qū),由于年齡、學(xué)習成績、家庭條件、思想品德教育、文體特長參差不齊,給學(xué)校在教育管理上帶來很大的難度,特別班主任更為棘手,所以只有多接觸學(xué)生,多了解學(xué)生,抓住各位同學(xué)的特點“對癥下藥”,給不同特點的學(xué)生采取不同的管理教育方法??傊瑢W(xué)生的特點是學(xué)生教育管理的客觀實際。要做好學(xué)生的教育管理,首先必須研究學(xué)生的特點。
一、學(xué)生的生理特點
技校學(xué)生的年齡一般在15~20歲之間,正是青少年從不成熟到逐步成熟的轉(zhuǎn)變時期。這一時期學(xué)生身體、大腦和精神系統(tǒng)發(fā)育很快,思想活躍,生機勃勃,精力旺盛,好奇心強,接受能力較好,可塑性大。但由于缺乏經(jīng)驗,易沖動,難變是非,隨心所欲,不聽勸教。加上產(chǎn)生接近異性的心理,又不明事故,大起大落,如果管理和引導(dǎo)不當,容易自由放蕩,上當受騙或易出事故。因此,我們要正確看待、對待、引導(dǎo),讓他們把精神關(guān)注到學(xué)習上,把精力放到文體上,多開展有利益于身心健康的活動。
二、學(xué)生的社會特點
1. 技校學(xué)生與其他學(xué)生有很多不同的地方。原先每年都由各省統(tǒng)一命題考試,擇優(yōu)錄取。但自從取消考試后,學(xué)生素質(zhì)相對偏低,成績參差不齊,思想品德懸殊。如今,技校招生競爭非常激烈,基本沒有門檻,原則上只要愿意都有學(xué)可上。
2. 目前有較多的學(xué)生讀技校動機不純。大多考生都是經(jīng)高中或其他院校篩選后才到技校的,有很多入學(xué)動機不純。這幾年國家政策好,每位學(xué)生每年補助1500元,其學(xué)費每年1800元,且各種費用低,不會給家庭帶來太大的負擔。因此,有的學(xué)生就來混個畢業(yè)證,有的年齡小也來混幾年,有的家里不好管,也送來幫管幾年。大多數(shù)學(xué)生厭學(xué),不求上進,混年頭,熬日子。一個班相對較為認真學(xué)習的人僅6至10人。但這些同學(xué)思想好,學(xué)習好,專業(yè)技能基礎(chǔ)扎實,用人單位喜歡,也為學(xué)校增光添彩,永遠載入學(xué)校的光榮史冊。
3. 技校學(xué)生比其他學(xué)生接觸社會多,因為技校學(xué)生大概50%的時間都在實習或頂崗實習,接觸社會人員較多,人員復(fù)雜,在汲取積極東西的同時, 也接受了不少消極的東西。這種實習學(xué)校管理難度非常大,因為點多,人員分散,有時感覺仿佛處于失控狀態(tài)。但學(xué)校都采取多種措施,如老師帶隊,分組負責,聯(lián)絡(luò)員一日一報,簽約外出實習責任書等。都是為了學(xué)生的安全,學(xué)校在這方面投入非常大。為了學(xué)校的生存發(fā)展,困難大,風險大,還得創(chuàng)造條件繼續(xù)前進。否則,就會被社會所淘汰。
三、學(xué)生在學(xué)校的特點
學(xué)生在學(xué)校內(nèi),不同階段會有不同的變化。一般情況,新生剛?cè)雽W(xué),不熟悉環(huán)境,不了解校風校紀,膽子較小,表現(xiàn)好,做事認真負責。二年級的學(xué)生,環(huán)境較熟悉,受老生的影響,有一定的人員關(guān)系,三個一群,五個一伙,膽子越來越大,自覺性非常差,做事不認真。三年級要考等級證書,要正式分配工作,大部分同學(xué)表現(xiàn)又會好一些。但少部分同學(xué)仍無所謂,依舊如故,家里會把他的路鋪好,這就是家庭帶來的優(yōu)越感。這部分學(xué)生給學(xué)校的管理帶來非常大的難度。
四、學(xué)生就業(yè)特點
技校培養(yǎng)的對象是一線操作工。近年來,由于經(jīng)濟不景氣,企業(yè)壓力大,政府采取相關(guān)的措施:合并重組,減員增效,轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)再就業(yè)等。這樣學(xué)校就業(yè)工作的難度更大了。在這樣的情況下,學(xué)校高度重視,提出了以就業(yè)為龍頭的動作重點,還提出了引導(dǎo)學(xué)生先就業(yè),后擇業(yè)的觀點。但現(xiàn)在的學(xué)生對自己的定位不準,要求很高:又要待遇好,又要環(huán)境好,又要工作量小。由于地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展不平衡,學(xué)生就業(yè)專業(yè)對口相對較少,因?qū)W生的主觀因素和一些客觀因素,造成就業(yè)穩(wěn)定率相對低。部分同學(xué)就業(yè)反復(fù)多次推薦,這樣就會給學(xué)校的就業(yè)工作造成較大困難,也給學(xué)校增加一些負擔。
五、做好班主任職責范圍內(nèi)的思想政治教育工作
1. 根據(jù)黨的教育方針和學(xué)校一定時期的工作目標,班主任根據(jù)相關(guān)要求和安排,負責本班學(xué)生的日常教育和管理。熟悉本班學(xué)生,抓好學(xué)生的思想政治工作,教育學(xué)生遵守學(xué)生守則和學(xué)校有關(guān)的各項規(guī)章制度,培養(yǎng)選拔班、團干部。
2. 班、團干部是班級的骨干隊伍。學(xué)生組織管理能不能取到應(yīng)有的作用,以及作用的大小,關(guān)鍵在于是否有一支學(xué)生骨干隊伍,學(xué)生骨干的首要條件,最主要是品學(xué)兼優(yōu),有實干精神,有組織能力,有辦事能力。在學(xué)生中有一定的威信,能起到帶頭作用,要求別人做的,自己首先做到,能協(xié)助班主任管理學(xué)生,能完成班主任交給的工作任務(wù),這樣的學(xué)生不僅自己得到了鍛煉,同時也學(xué)到了許多辦事的方法和做人的道理。
3. 定期或不定期地提出本班的奮斗目標和工作重點。努力培養(yǎng)學(xué)生的集體觀念,形成良好的班風,積極組織本班開展和參加各項有利益身心健康的活動,尤其是采取各種措施提高學(xué)習成績。
4. 經(jīng)常觀察了解本班學(xué)生各方面的表現(xiàn),有針對性地進行思想教育工作,主動與各科任教師、實習教師和學(xué)生家長溝通情況,共同協(xié)調(diào)對學(xué)生教育和管理,為他們學(xué)好自己的業(yè)務(wù)知識和技能水平打下堅實的基礎(chǔ)。
5. 班主任與學(xué)生接觸最多,對學(xué)生影響較大,感染力最深。因此,班主任要想管好學(xué)生,必須以身作則,言行一致,行為端正,舉止文明,為學(xué)生做榜樣。要愛護學(xué)生,一視同仁,嚴格要求,關(guān)心集體,公平,公正,切忌偏袒。身教重于言教,班主任既是管理者又是教育者,除了傳授知識,還要傳遞責任,傳播愛心。只有這樣的班主任才能為師生所敬佩。
六、班主任應(yīng)尊重、愛護、理解、關(guān)心、引導(dǎo)學(xué)生
1. 尊重學(xué)生,就是要尊重學(xué)生的人格。技校學(xué)生年齡都在15~20歲左右,這個年齡段的學(xué)生,自尊心較強,老師在教育的時候,一般不要講生氣過頭的話。有的老師著急,恨鐵不成鋼,說一些難聽的話。多數(shù)情況教育效果不好,因為傷害了學(xué)生的自尊心,學(xué)生有可能會出現(xiàn)口服心不服,甚至破罐破摔的狀況。因此,對學(xué)生還是要以教育為主,不厭其煩地做思想教育工作。但也有學(xué)生一而再,再而三地犯錯誤,經(jīng)過多次批評、教育、引導(dǎo),都聽不進去。像這樣的學(xué)生,只能按學(xué)生管理規(guī)定給予處理,并告知家長相關(guān)情況。
2. 愛護學(xué)生,就是要愛護學(xué)生的積極性。一個學(xué)生難免不犯這樣或那樣的錯誤,犯錯誤后有勇氣改掉,就是好學(xué)生。但在學(xué)生犯錯誤時,老師要滿腔熱忱地拉他一把,不要潑冷水,消極指責,而要創(chuàng)造條件,讓學(xué)生爬過這個“高坡”到達“平原”。
3. 理解學(xué)生,就是設(shè)身處地地為學(xué)生著想。采取恰到好處的教育方法,如某學(xué)生學(xué)習成績較好,表現(xiàn)較好,突然有一次考試較差,學(xué)生心里難受,表現(xiàn)出情緒消沉、進取心不強,因此老師要想辦法再一次點燃學(xué)生心中學(xué)習的火,讓他再次燃燒。假如發(fā)現(xiàn)不及時,任其自然,不溝通、交流、引導(dǎo),學(xué)生可能會越來越差,隨波逐流。
4. 關(guān)心學(xué)生,就是關(guān)心學(xué)生的身心健康。當今時代,各種媒體、網(wǎng)絡(luò)、書籍、報刊及社會的一些不良因素。給學(xué)生帶來些影響,所以除了注意平時的身體健康外,還要特別注意身心健康,這個年齡段,易染上惡習。這樣,老師平時就要多關(guān)心學(xué)生的學(xué)校、生活,多了解學(xué)生的情況。如某同學(xué)生病,班主任應(yīng)主動去關(guān)心他,這樣學(xué)生會感到有一種溫暖感和幸福感,心理便會舒服些,對班主任會會產(chǎn)生一種親熱感。
5. 引導(dǎo)學(xué)生,就是引導(dǎo)學(xué)生向好的方向發(fā)展。如果一個學(xué)生表現(xiàn)較差,學(xué)習態(tài)度不端正,就需要老師主動幫助他、引導(dǎo)他、關(guān)心他,給他改過錯的機會。平時對他也不要另眼相看,要隨時用發(fā)展的眼光對待差生和后進生,使這些學(xué)生不斷進步,有信心加倍努力學(xué)習,進一步提高自己的素質(zhì)。
七、提高自身素質(zhì),動之以情,曉之于理,全面為學(xué)生服務(wù)
1. 作為技校學(xué)生的班主任,要有強烈的事業(yè)心、高度的責任感和奉獻精神,同時也要做好相關(guān)專業(yè)知識和精湛技藝的傳授。在學(xué)生中盡量做到:言傳身教、曉之于理、動之以情、感之于心。切忌用簡單粗暴、主觀武斷的工作態(tài)度。
2. 視學(xué)生為親人。班主任對學(xué)生的情感猶如父母對子女,有潛移默化的作用,不但要有健康度情感,而且要善于表達或應(yīng)用自己內(nèi)心情感,有效地去感染學(xué)生。對待學(xué)生要一視同仁,要信任他們。只有互相信任,工作才會順利開展,也才會取得事半功倍的成效。
3. 班主任要保持清醒的頭腦和良好的心態(tài)?!办o生良策、急出亂子”,在技校里,隨時都會出現(xiàn)打架等突發(fā)事件,遇到這樣的事,我們要冷靜、沉重應(yīng)對,才能控制做好學(xué)生工作的主動權(quán)。
4. 學(xué)生工作以教育為主,懲處為輔,教育是目的,懲處是手段。只要我們用心去做,使其路路相通,環(huán)環(huán)相扣,才能收到“好雨知時節(jié),當春乃發(fā)生,隨風潛入夜,潤物細無聲”的效果。
總之,技校學(xué)生管理較難,當班主任要“勤”,要經(jīng)常觀察學(xué)生,了解學(xué)生,正確引導(dǎo)學(xué)生,經(jīng)常與學(xué)生交流、溝通。學(xué)生工作與學(xué)風緊密相連,學(xué)生的學(xué)風是校風的具體表現(xiàn),校風的好壞直接關(guān)系到學(xué)校在社會上的地位及學(xué)校的生存發(fā)展。因此,學(xué)生管理工作除了學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視、關(guān)心外,作為班主任和相關(guān)管理人員更要充分認識到學(xué)生工作的重要性、復(fù)雜性和艱巨性。因此,我們要不斷提高自身素質(zhì),盡心、盡職、盡責地做好班主任工作。
【參考文獻】
[1] 安慶順. 學(xué)校管理[M]. 天津:天津職業(yè)教育研究所,1988.
對于時間嚴格執(zhí)行
每個孩子都要常年備有雨衣雨褲,因為在幼兒園不管刮風下雨,固定的戶外時間是雷打不動的。對父母也一樣:媽媽接孩子晚了5分鐘,就會被罰款2歐元!但你早些去接,差一分鐘門也不開!童一和妹妹是早上8點去幼兒園,有次提早幾分鐘送孩子到了幼兒園,老師很友好,但很明確地說:“孩子早到了,請在走廊里等一下吧!”
教室里有不同角落,有畫畫角、樂高角、城堡、布娃娃區(qū)、閱讀區(qū)、拼圖區(qū)、動物區(qū)、拼搭區(qū)。而且,基本每周都有不同的學(xué)習主題,例如這周和消防有關(guān),那孩子所聽的故事、閱讀、畫畫、手工等,都會結(jié)合這一主題進行。每周的學(xué)習主題會張貼在班級門口,父母都可以看到。每周的手工作品也都會在走廊櫥窗里展示,展示后的作品老師會幫孩子收集,孩子離開幼兒園時,會有個作品集。
編輯提示:這個如果幼兒園達不到的話。我們是否可以每周在家里跟孩子有一個不同主題的活動呢?
大點的孩子開始自我管理
最后一年是學(xué)前班,除了每周一次2小時的學(xué)前班課程外,這些孩子還有更多的輔助老師管理其他孩子和保持教室整潔的義務(wù),孩子們每周輪換。例如這周是童一負責給大家準備水杯,等到點心時間,他就要協(xié)助老師給每個孩子準備水杯,并根據(jù)不同要求斟上蘋果汁或者橙汁。孩子吃喝完畢后會把杯子放到水槽,值周同學(xué)還要協(xié)助老師把杯子放到洗碗機,旨在鍛煉孩子管理能力。
學(xué)得最多的是和他人相處
第一件事就是:“和人握手問好,并看著別人的眼睛帶著微笑”!每天父母來接,孩子離開教室,也要和當班老師握手告別!如果做得心不在焉,老師會要求孩子重新做,直到做好為止。孩子被要求和每個見到的人打招呼,除了認識的,還有路上不認識的路人或其他公共場所所接觸的人,如面包房、餐廳、郵局等。生存能力教育
在德國,孩子剛會走,就有助跑自行車,無論多大,孩子騎車上路,首先是戴頭盔,然后是走自行車道或人行道。德國孩子騎自行車,小學(xué)里還有專門的課程和考試學(xué)習交通知識,其中最重要的就是怎么使用正確道路和交通信號燈。
編輯提示:其實對于孩子來說,安全教育最初的啟蒙都可以從爸爸媽媽開始。這包括交通安全、防騙意識、防范等等,你說呢?
海外連線
寶貝世界:寶寶幾歲上的幼兒園?是什么類型的?
梟帆:我們家兄妹倆,滿3周歲上幼兒園。德國的幼兒園也分很多種類,例如我們孩子去的是天主教會幼兒園,如果你的家庭不信教,也可以選擇普通幼兒園。
寶貝世界:你當時在選擇幼兒園的時候,看中什么?
梟帆:選擇這所天主教會幼兒園,一是距離家比較近;二是口碑很好,周圍的很多孩子都從這所幼兒園畢業(yè),包括很多父母;三是老師們都認識,都很敬業(yè),孩子們也都很喜歡。
讓孩子能遇到好老師,其實比選擇一所好幼兒園還重要!教會幼兒園的老師相對都比較溫和禮貌,對待孩子也比較心平氣和,更有耐心和愛心。
寶貝世界:目前在德國都有什么類型的幼兒園?
梟帆:有面對大眾的普通幼兒園,也有私立幼兒園,還有特別主題的幼兒園,如森林幼兒園等。
寶貝世界:幼兒園有分班嗎?還是混齡?
梟帆:幼兒園有分班,但是僅為了控制人數(shù),這里基本是每個班級兩個老師,帶的孩子不超過22人。幼兒園是混齡制,3~6歲在一個班級。混齡班級最大的好處就是孩子們能互相學(xué)習和互相幫助。例如剛進來的小孩,有些還不到3歲,話還說不好!老師就會派一個學(xué)前班同學(xué),如童一,全程照顧這個不足3歲的小朋友,一段時間后更換對象!
寶貝世界:微博中說,在德國,小孩一般3歲可上幼兒園,為期3年。這3年中,他們會參觀警察局,學(xué)習如何報警;參觀消防警察局,學(xué)習滅火和躲避火災(zāi);參觀市政府,認識市長,看他如何為市民服務(wù);去坐有軌電車,學(xué)會記住回家的路線;跟老師去超市買東西,學(xué)習付錢和選貨……3年后,他們具備初步的生存能力。
梟帆:基本是這樣的,童一他們在幼兒園一年,已經(jīng)參觀了消防站(懂得起火應(yīng)該撥哪個號碼),郵局(親自給父母寄了明信片)。幼兒園每周有不同的主題活動,更注重孩子的自主發(fā)揮。例如孩子們畫畫,技法和填色都不提倡,幼兒園會提供更多更豐富的畫筆和材質(zhì),讓孩子們更樂意動手畫畫或者動腦做手工。結(jié)合大自然的不同季節(jié),不同節(jié)日,或者不同材質(zhì),孩子們經(jīng)常帶回家讓父母驚奇的各種畫和手工作品。
瑞典
每天80%時間是戶外活動。
孩子在秋冬和早春季節(jié)都會穿防風防水的連體服去幼兒園,到了教室脫下來。在室內(nèi),一年四季都是穿單衣,單褲和襪子或者光腳。遇到惡劣天氣時,會在連體服外套上雨衣、雨鞋、雨褲出去玩。
每周孩子們都有體育課
體育課在幼兒園之外的專業(yè)體育館進行,無論天氣好壞,孩子們上課前都需要換上自己背來的短衣短褲和室內(nèi)球鞋(也可光腳),然后再玩?zhèn)€夠。從洗澡到最后擦干身體,穿衣服都是孩子自己來。除了體育課,每周孩子們會被老師帶到幼兒園之外的森林、海邊或者草地進行室外活動,唱歌、做游戲,也可以撿一些自己喜歡的大自然“垃圾”。會不定期在室外午餐
通常是園外活動歸來后在幼兒園的草地上吃,無論多冷,孩子們還喝冰牛奶。
新加坡
瑞典不可思議的幼兒園活動
·每天都在玩兒,即將升小學(xué)的孩子們會額外地學(xué)一些簡單的單詞。
·3歲多的女孩子就能爬樹。
·下雨天孩子們可以躺在泥水坑里玩耍。
·通常不是特別惡劣的天氣,就在戶外午睡,小孩子睡在嬰兒車里,大孩子睡在玻璃棚里的地上。大雪后也是如此。
混齡班教學(xué)
沒有嚴格的大、中、小班,年齡相差2歲左右的都混在一起。幼兒園會用名字來區(qū)分,比如去年是小快艇班,今年叫鯊魚班,這個班基本就是今年要上小學(xué)的孩子和明年升學(xué)的孩子混合在一起。
沒有嚴格的課程表
老師每周會發(fā)給父母郵件,告訴父母本周孩子在學(xué)校都學(xué)了什么,如果有“文化課”方面的學(xué)習,會在郵件里詳細介紹,比如本周孩子們學(xué)了幾個輔音之類的。
孩子們有無限的自由
室內(nèi)有幾個不同的教室,里面會有不同的玩具和書籍,孩子們一般會自己自由取閱和玩耍。
在午餐后,中班以上的孩子不強制午睡,這個時間老師會給孩子閱讀故事,愿意聽的孩子會自己圍上來,不愿意聽的老師也不勉強。另外,還有畫畫和唱歌活動。室內(nèi)活動最重要的一塊就是創(chuàng)意手工制作,老師會教孩子們用一些身邊的材料如玻璃瓶、廢報紙、戶外拾到的松果或樹枝等制作手工,而且孩子們可以將做好的成品帶回家。
法國
將幼兒教育與家庭教育密切結(jié)合,是法國幼兒教育的一個特色。大到幼兒園的課程設(shè)置、環(huán)境布置、活動安排等問題,不是幼兒園說了算,而是充分聽取父母的意見,跟父母委員會一起討論決定:小到每個寶寶在家里和在幼兒園的情況,老師都利用父母接送時間及時進行溝通,以便在教育上更好地互相配合。
把繪畫和藝術(shù)活動引入教學(xué)是他們常用的方法。通過用不同的材料與工具畫畫、舉辦木偶戲表演、做角色裝扮游戲等,來發(fā)展寶寶的語言、情感表達、藝術(shù)表現(xiàn)和創(chuàng)造性等各種能力。
科學(xué)技術(shù)活動是他們十分重視的一個方面,隨著寶寶年齡的增長而不斷加強。寶寶在動手動腦的制作、拼拆、修補等活動中,就可了解事物的屬性、特征,理解事物之間的關(guān)系。
澳大利亞
我們給瑞瑞確定的是~家個人承辦的child care center,當時瑞瑞3歲5個月。在澳大利亞,過敏性體質(zhì)的孩子比較多,所以幼兒園要求自帶午餐以及兩次加餐。
澳洲的幼兒園沒有教材,沒有作業(yè),瑞瑞帶回來的只有他的涂鴉,或者課上未完成的涂色作業(yè)。我經(jīng)常會問瑞瑞,“今天老師教什么了?學(xué)什么了?”,得到的回答永遠是“沒教什么,就是玩”。
孩子們在幼兒園里由老師帶著集體活動的時間較少,大部分時間都是孩子們自己和伙伴們玩。孩子們可以在院子里盡情地狂奔,可以在沙坑里充分發(fā)揮自己的想象力,可以看書,可以畫畫,可以玩積木等玩具,一句話,就是可以做自己喜歡的事情。
比如畫畫,老師很少教孩子們怎樣畫,幾乎是讓他們自由發(fā)揮。我問瑞瑞:“你這是畫的什么呀?”瑞瑞指著他那幾個簡單的線條給我講完一個長長的故事后,總是說“老師說我畫得perfect”。是的,老師永遠是鼓勵,澳洲幼兒園很重視孩子們自信心的培養(yǎng)。
轉(zhuǎn)眼半年過去,學(xué)期末,瑞瑞帶回來厚厚的一本“art book”。老師將班里每個孩子每天的課堂作品精心地貼在一張張A4紙上,裝訂成冊。每一頁都詳細地記錄著孩子當天所掌握的技能,記錄著每天老師給孩子們課堂上講過哪些繪本,并配有課堂上孩子的照片。
這半年,他們學(xué)習了數(shù)字、顏色、形狀,并能用筆畫,用剪刀剪,學(xué)習了用筆的正確姿勢,學(xué)習了球類技巧……很多是為班里兩歲多的孩子所設(shè)的課程,對瑞瑞來說很簡單,但能學(xué)到英語的相應(yīng)說法,對他的幫助也很大。定期還有multicultural課,學(xué)習其他國家的文化,比如中國文化。
再大一點,瑞瑞和其他滿4歲的小朋友一起升到了preshool班,類似于國內(nèi)的學(xué)前班。瑞瑞開始帶回一些字母和單詞的練習作業(yè)了,同時還增加了一個分享時間。帶自己喜歡的一本書給大家講故事,帶一張游玩時的照片和大家分享那個快樂時光,或者帶一個物品,自己喜歡的,或自己制作的,給大家介紹是什么,在哪兒得到的,如何制作的,等等。瑞瑞每次回來都說“老師說我表現(xiàn)很好”。
日本
鼓勵男孩玩過家家
日本的幼兒園鼓勵男孩子也玩過家家。因為老師認為,給孩子各種模仿和成長的機會非常重要。
小朋友實際體驗避難訓(xùn)練
米米他們托兒所每月有1~2次的避難消防訓(xùn)練,主要學(xué)習避難的方法,逃生的技巧和注意事項。米米現(xiàn)在能熟練說出地震后的對策,知道火災(zāi)來臨后的注意事項;自己能走到我家最近的避難所,能分辨出救護車、消防車、警車的聲音,并明確知道到時該怎么辦。
注重民俗文化
七夕也是孩子們比試手工的日子,七夕前的一個月開始米米他們每天練習疊三角形,粘牛郎織女的衣服,每個孩子的父母都會把祝福的話語寫在竹簽上祝福自己的寶貝們健康成長。日本的茶道是古文化,米米他們每月一次茶道學(xué)習,品茶的同時學(xué)習端茶杯的方法、喝茶的最多量。
體驗生活,接觸自然
幾乎所有的托兒所在秋天時都有采紅薯、割水稻等的農(nóng)家體驗活動。自己收獲的食物可以拿回家,前提是自己背著食物回家。
有意思的廚房教育
按照托兒所的規(guī)定,過了3歲生日的孩子,不分男孩女孩,從6月份開始,每月有一節(jié)廚房教育課。保育士教孩子如何擇菜,如何洗菜,并做簡單的料理。當然,是不會用菜刀等危險工具的。不只是培養(yǎng)他們對做飯的興趣,也是培養(yǎng)他們自立和獨立性的一種方式。
托兒所里的裸足訓(xùn)練
·在日本,裸足保育是作為孩子健康的象征、成長發(fā)育的見證而被父母認可的。年齡不同,裸足保育的程度是不一樣的。
·3歲左右就開始了裸足保育生活,因為3歲左右的孩子剛剛有自理能力,對危險的認識不強,所以大多采取室內(nèi)裸足保育。也就是說,孩子從家到幼兒園后脫掉鞋襪放在門口,裸足走進幼兒園,只要邁進幼兒園就開始了裸足保育生活。
·4~5歲的孩子,已經(jīng)能繞操場跑一圈了,裸足保育對此時的孩子來說樂趣更大。不僅室內(nèi),在室外也可以裸足玩耍了,但最好選擇父母認為安全干凈的地方。6歲左右的孩子,已經(jīng)學(xué)會自我保護和檢查危險的有無了’父母也可以放手讓孩子在室外裸足玩耍了。
·孩子裸是的好處有:孩子的腳的五指不受鞋的束縛,有利于腳心的成長;夏天腳丫不會悶熱,從而減少感冒次數(shù):直接接觸自然的腳掌不僅能促進大腦發(fā)育,還能激發(fā)孩子的愉悅心情,而且還能增加孩子的平衡感:等等。
交通安全教育
米米的托兒所老師說,按照托兒所的規(guī)定,過了3歲生日的孩子每月要上一次交通安全指導(dǎo)課,然后進行2次室內(nèi)和1次室外練習?;顒赢斕烀酌滓鼽S色帽子,雨天帶黃色雨披或者雨傘。大概內(nèi)容包括:
1.看DVD,讓孩子們懂得什么是紅綠燈,什么是馬路。
2.要學(xué)會看懂紅綠燈,紅色、綠色要區(qū)分準確。交通指導(dǎo)員會示范給小朋友過馬路斑馬線時的走路方法,然后老師和小朋友們一起練習過馬路。
3.幼兒過馬路時,因為個子矮,坐在車中的司機不容易看見他們,危險性大,所以幼兒要舉起右手,或者拿個小旗子舉過頭頂向前走。
4.雨天時,視線容易模糊,一定要拿醒目的雨具和書包,比如黃色雨傘、黃色雨披、背帶有反光性能的書包。
加拿大
加拿大幼兒園規(guī)模普遍不大,設(shè)施都很簡單,甚至還有些舊,但很重視戶外活動。
·每天上午從10點到12點,外出活動2小時。如果天氣好,就到附近的小公園或者是學(xué)校的操場上去活動。如果天氣不好,孩子們穿著雨衣、雨靴,牽著一根繩子,沿著學(xué)校周邊的街區(qū)散步,風雨無阻。
·午睡沒有床,只有泡沫的床墊,往地上橫七豎八的一放,鋪上孩子們的被單,孩子們和衣而臥,上面蓋個毯子。天冷的時候,孩子們會穿件單外套在室內(nèi),中午睡覺的時候也一樣不脫。
·中午不管飯,午餐很簡單,一般就是面包、香腸、三明治之類。還有的孩子更簡單,基本就是一盒酸奶加上一些餅干或者一塊蛋糕。不過,一般都不給含糖量高的或者是油炸類的。
·孩子們的分享、合作被特別多地強調(diào)。比如現(xiàn)在每周要教一個字母,讓孩子們可以帶一個以那個字母開頭的東西過去,和大家一起分享。
真正的仃樂趣的玩是王道
加拿大幼兒園都沒有數(shù)科書,是老師根據(jù)兒童發(fā)展和孩子們的興趣自己設(shè)計課程,安排教學(xué)計劃。每天只有一段時間circle time,和我們國內(nèi)理解的上課相近,circle time一般時間不會超過15分鐘,因為西方兒童教育研究認為孩子注意力集中時間有限。
主張孩子“玩”中學(xué)??悼傻蟻喆髮W(xué)有專門針對兒童的兒童研究課程,其中“玩”是一門3個學(xué)分的研究生課程,這個玩是和兒童發(fā)展相結(jié)合的,比如3歲前的寶貝,提供觸摸類的玩具和機會,是和這個年齡段的寶貝感知和觸覺發(fā)展的特點相適應(yīng)的。如給孩子提供玩水之類的游戲機會,里面有瓶子、漏斗等等,孩子倒來倒去,可能促進手腦協(xié)調(diào)發(fā)展,還能發(fā)展對體積空間的探尋。因此,幼兒園也提倡主動性地、積極地、有樂趣地去玩。
英國
在英國幼兒園,2歲的孩子已經(jīng)被要求獨立做這些事情:
·自己去洗手間洗手。
·自己擰開水龍頭。
·自己打肥皂。
·自己沖洗。
·自己拿衛(wèi)生紙擦干。
·自己把垃圾扔進垃圾桶里。
·自己拿著盤子和叉子,排隊走到老師跟前,自己跟老師說要吃哪樣菜,得到允許后自己拿叉子盛到自己的盤子里,吃多吃少完全由自己決定,吃哪一樣不吃哪一樣也是自己決定。
·老師給的喝水的杯子也是大人用的敞口杯,2歲
以上就不再用任何帶裹嘴兒的杯子了口
·自己安安靜靜地坐在那兒吃飯。
·吃完后,老師帶領(lǐng)著去刷牙,老師只負責給孩子擠牙膏。
·刷完牙后回來睡覺,自己蓋被子!
英國幼兒園要“釋放”孩子
·鼓勵孩子做一些在家里不允許做的事情,為孩子提供一個可以探索世界的地方,回歸天性,比如說玩兒巧克力醬,摸得滿臉都是(要是在家里,估計巧克力醬早被沒收了)。
·拿著刷子大筆揮畫油彩,墻上、地上到處都是(在家里早一巴掌打上來了)。
·還有玩兒肥皂水,盡情地拍打肥皂水,弄得地上到處都濕漉漉的(肯定去廚房罰站了)。
·自己和面團兒,自己做比薩吃(在家里,這面團兒估計就扔了)。
·把各種食物拍扁、捏碎,放嘴里嚼嚼再吐出來觀察觀察,直到搞明白怎么回事(在家里當媽的早瘋了)。
英國幼兒園的家長會
·在英國幼兒園里,是不允許老師過多使用否定詞的,更不允許使用貶義詞!比如說,這個孩子有不好的地方,老師也不能以否定的方式說,只能用積極的話語,例如:“如果他能怎么……就會更好!”
·每個班級的老師把孩子每天所做的活動都演示一遍,把孩子常玩的玩具都擺出來,挨個兒對父母講解玩具和各項活動的意義和目的,對孩子能起到哪些啟發(fā)和教育意義。然后給父母看孩子的成長日記。
·在英國幼兒園,每個孩子都有自己的成長日記,是幼兒園老師對孩子不間斷的記錄,今天做了些什么,明天又有哪些進步,甚至孩子今天說過的話都記下來,還有孩子在畫畫、玩玩具的時候用的是左手還是右手都會記錄下來!——這恐怕是全世界所有的父母都最想知道的事情吧。
·看完成長日記后,便是父母和老師一對一的聊天。父母說說孩子在家的情況,老師說說孩子在幼兒園的情況,各種問題、焦慮和欣喜,都可以和老師分享。
奧地利
奧地利是一個“音樂國”,對音樂教育十分重視,幼兒園也是如此。為了培養(yǎng)寶寶的樂感和節(jié)奏感。規(guī)定音樂老師必須會彈奏吉他同時老師至少還要會其他一種樂器。但重視音樂教育不是強制孩子學(xué)習,不為學(xué)習音樂而扭曲孩子自由發(fā)展的天性,也沒有“督促”孩子學(xué)習音樂(包括樂器)的做法。他們還將畫畫與詩歌欣賞相結(jié)合,鼓勵寶寶為自己的圖畫、雕塑、木刻作品創(chuàng)作出三言兩語的兒歌并朗誦出來。這些似乎是藝術(shù)家做的事,可對寶寶說,絕大多數(shù)都能勝任這樣的創(chuàng)造性工作。幼兒園里有專門的手工間,有專供寶寶使用的刨子、鋸子等工具_有專門的廚房,里面的設(shè)備也是適合寶寶使用的。寶寶在游戲般的勞動中,不僅提高了動手能力,對自己的能力充滿信心,還對社會工作有了感性的認識。
美國
幼兒園里一天的活動是怎么安排的?
(以4歲班為例)
6:30以后送孩子到幼兒園
6:30-8:30是孩子自由興趣時間,可以選擇讀書、畫畫、玩各式各樣的玩具
8:30-9:00吃早飯
9:00~9:30 music time老師帶著小朋友聽音樂、唱兒歌
9:30~1 0:00 circle time師生席地而坐圍成一圈,講故事,學(xué)字母、數(shù)字,談?wù)摳鞣N話題如節(jié)日、季節(jié)、家庭、朋友10:00-10:30 outside time戶外活動,例如做游戲、步行到幼兒園附近的公園或湖泊親近自然(如果遇到雨雪天,則改在幼兒園的室內(nèi)活動區(qū)活動)
10:30~11:30分組的自由活動,如玩沙、玩水、橡皮泥、畫畫、做手工等11:30-12:30吃午飯12:30~2:30午休2:30-3:15下午點心3:1 5-3:45戶外活動3:45-5:30自由活動,小朋友可以選擇畫畫、做手工、閱讀、玩玩具等
5:30~6:00收拾教室,父母接孩子
每逢節(jié)日前夕,幼兒園有特殊的活動安排,例如老師帶領(lǐng)小朋友一起做蛋糕、小點心,到戶外玩充氣水滑梯,還有游園會。
幼兒園也會給年齡大一些的孩子(5歲以上)安排短途旅行(field trip),比如參觀附近的動物園、農(nóng)場、消防局、郊野公園。
沒有課程的上課
·孩子上的幼兒園的理念是通過讓孩子在玩的過程中學(xué)習的,基本上不會有正規(guī)的上課時間。
·小朋友通過唱歌的方式學(xué)字母、數(shù)字、形狀、顏色和日常詞匯和用語。
·通過做手工鍛煉大腦和手的協(xié)調(diào)。
·通過講故事和做游戲?qū)W習規(guī)則(分享、輪流、互助、尊重他人、合理表達情感),通過玩沙、玩水體驗科學(xué)(體積、測量、形狀等)。
·通過參加戶外活動,讓孩子鍛煉身體和親近自然。
【關(guān)鍵詞】 母乳喂養(yǎng);母乳分泌;產(chǎn)前產(chǎn)后;初產(chǎn)婦;護理干預(yù)
作者單位:409900 重慶市秀山縣婦幼保健院婦產(chǎn)科 母乳是最適合嬰兒生長發(fā)育的食品[1],其中包含的成分適合嬰兒的消化吸收并很少引起嬰兒的不適及疾病;另外還含有豐富的免疫細胞及抗體,避免免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全的嬰兒被細菌、病毒等侵襲[2]。同時,母乳喂養(yǎng)可以增強母嬰之間感情和心里的聯(lián)絡(luò),及身體、智力和心理的發(fā)育,還可以減少母親產(chǎn)后子宮惡露量[3]。所以臨床主張母乳喂養(yǎng),然而在平時工作中發(fā)現(xiàn)很多產(chǎn)婦由于分娩時過度疲乏疼痛及缺乏母乳喂養(yǎng)常識等使得產(chǎn)婦忽略早起母乳喂養(yǎng)。本研究對初產(chǎn)婦進行產(chǎn)前及產(chǎn)后護理干預(yù),然后將產(chǎn)婦早期泌乳情況進行匯總分析,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
11 一般資料 收集2011年1月至2011年10月間,在我科分娩的初產(chǎn)
婦79例,上述產(chǎn)婦均為提前5~7 d入院待產(chǎn),發(fā)育正常,無母乳喂養(yǎng)禁忌證。以上產(chǎn)婦隨機分為實驗組40例與對照組39例。實驗組為常規(guī)??谱o理措施加行護理干預(yù)措施,年齡24~33歲,平均年齡(276± 32)歲,剖宮產(chǎn)24例,順產(chǎn)16例;對照組只行常規(guī)??谱o理,年齡23~34歲,平均年齡(281±39)歲,剖宮產(chǎn)27例,順產(chǎn)12例。兩組初產(chǎn)婦在年齡結(jié)構(gòu)、文化結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)方式組成、地域組成、身體健康狀況等方面比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>005)。
12 護理干預(yù)措施 實驗組產(chǎn)婦入院待產(chǎn),即行以下護理干預(yù)措施。①產(chǎn)前護理干預(yù):根據(jù)實驗組初產(chǎn)婦的實際情況,對其進行相應(yīng)的母乳喂養(yǎng)健康教育,包括母乳喂養(yǎng)的姿勢和技巧、母乳喂養(yǎng)的好處、喂養(yǎng)時間和次數(shù)以及護理方法等;幫助初產(chǎn)婦激發(fā)喂奶的意愿、樹立母乳喂養(yǎng)的信心、減少不必要的擔心和恐懼,同時督促產(chǎn)婦產(chǎn)前充分休息,注意膳食搭配。②產(chǎn)后護理干預(yù):對于實驗組的初產(chǎn)婦,產(chǎn)后30 min令新生兒吸吮產(chǎn)婦,產(chǎn)后1 h再次吸吮,鞏固吸吮反射,刺激產(chǎn)婦泌乳;新生兒禁用奶瓶,哺乳前不喂食;指導(dǎo)產(chǎn)婦用正確的擠奶方法、哺乳姿勢和護理方法,每天用熱毛巾熱敷雙乳10 min,溫度為40~45℃,刺激泌乳反射,并從根部向乳暈做螺旋式按摩,每次5 min[4]。對于凹陷的產(chǎn)婦,用手指將拉出后捻轉(zhuǎn),引起泌乳反射[5]。
13 觀察內(nèi)容及觀察方法 為避免兩組產(chǎn)婦混住同一房間,因彼此交流影響實驗結(jié)果,將各組產(chǎn)婦單獨安排或同組產(chǎn)婦共同安排在一個房間,記錄并統(tǒng)計產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時間。
14 統(tǒng)計學(xué)方法 觀察記錄所得數(shù)據(jù)用百分率表示,使用SPSS 150軟件進行χ2檢驗,P
2 結(jié)果與分析
21 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時間比較 兩組產(chǎn)婦根據(jù)泌乳時間72 h分為四組統(tǒng)計并比較。兩組產(chǎn)婦泌乳時間為產(chǎn)后24~48 h時,χ2=3760(P
22 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后嬰兒喂養(yǎng)情況比較 記錄嬰兒產(chǎn)后喂養(yǎng)情況,主要分為人工喂養(yǎng),混合喂養(yǎng)和母乳喂養(yǎng),并進行統(tǒng)計分析。兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)做比較,χ2=4360,P005,說明兩組最終混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)無明顯差異。見表2。
表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳時間比較(例,%)
表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后嬰兒喂養(yǎng)情況比較(例,%)3 討論
母乳中含有的乳鐵傳遞蛋白可以促進鐵的吸收,?;撬峥梢源龠M大腦的發(fā)育,DHA可以增強嬰兒視力,核苷酸可以促進組織發(fā)育,溶菌酶可以預(yù)防疾病,其中營養(yǎng)比例均衡,非常適合新生兒的消化吸收。有研究發(fā)現(xiàn),小孩成人后的智商與嬰兒時期母乳喂養(yǎng)有很大關(guān)系,而且小孩的智商會隨著母乳期的延長而增加,直到9個月后這種關(guān)聯(lián)才結(jié)束[6]。所以,產(chǎn)后對嬰兒的母乳喂養(yǎng)對于其生長發(fā)育是非常必要的。
疼痛,恐懼等精神因素會影響下丘腦和垂體的功能,減少或抑制催乳素分泌,從而使泌乳量減少[7]。通過對的按摩,熱敷和擠奶護理干預(yù)等,使神經(jīng)沖動從傳至大腦垂體前葉,從而反射性的引起催乳素和催產(chǎn)素的分泌[8],進而提高初產(chǎn)婦的泌乳量并使泌乳時間提前。
本文通過臨床設(shè)計分組并對比發(fā)現(xiàn),隨著產(chǎn)前、產(chǎn)后護理干預(yù)的進行,初產(chǎn)婦的泌乳時間明顯提前,且嬰兒母乳喂養(yǎng)率明顯提高。同時,護理干預(yù)的進行也加強了醫(yī)護人員與產(chǎn)婦的溝通和了解,使得對于產(chǎn)婦的其他護理行為也更容易開展。綜合考慮,對初產(chǎn)婦進行產(chǎn)前、產(chǎn)后的護理干預(yù)具有十分重要的意義,值得廣泛施行及推廣。
參 考 文 獻
[1] 劉愛東,翟鳳英,趙麗芳母乳喂養(yǎng)的研究現(xiàn)狀.國外醫(yī)學(xué)衛(wèi)生學(xué)分冊,2004,31(4):252.
[2] 郭會平,汪玉蓮,董福梅,等護理干預(yù)對剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響.臨床合理用藥,2009,2(23):7778.
[3] 林攸蘭護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)后2~7 d母乳喂養(yǎng)的影響.護理實踐與研究,2008,5(4):3536.
[4] 張衛(wèi)華護理干預(yù)對母嬰分離產(chǎn)婦乳汁分泌的影響.當代護士,2006,5(5):4849.
[5] 閔麗華, 尹瓊英 異常的母乳喂養(yǎng)護理. 四川醫(yī)學(xué),2004,25(10):1159.
[6] 郭靜護理干預(yù)對提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率的影響.現(xiàn)代護理,2010,7(26):7980.
多彩多姿的迷你幼兒園
“小胖太太和坐不住先生”幼兒園是個只有15名小朋友的小幼兒園。這會兒早餐已經(jīng)結(jié)束,剛滿1歲的菲德莉克正在廚房里幫忙。雖然她還不及洗碗機一半高,還不太會說話,卻能正確、自信地將白瓷碗、刀叉放進洗碗機里,老師一點也不用擔心她會砸壞東西或傷到自己。
運動室里,堆滿二手床墊和各色大椅墊,讓小朋友盡情地沖撞攀爬,發(fā)泄他們“幾乎可以用來發(fā)電”的精力。6歲的喬安娜正在圓形的蹦蹦床上彈高跳低,其它小朋友排成一排,迫不及待地數(shù)著“……13、14、15,換人了?!蓖茢D中,2歲的中國孩子于辰被別的小朋友差點推倒,大哭起來。一旁的老師清楚地掌握著情況,卻沒有指責,而是裝作沒看見,由著小男孩哭。兩分鐘后,老師溫和地說,“辰,你剛剛被喬安娜推了一下,很委屈,對不對?現(xiàn)在應(yīng)該哭夠了吧?”于辰點點頭,立刻收起抗議式的哭聲,用袖子擦去鼻涕眼淚。
手工勞作角落的書架上,放置著小朋友用紙漿做成的騎士頭盔。墻上貼滿15名小小科學(xué)家“研究”學(xué)習的成果。夏天是水,秋天是樹葉。上學(xué)期的主題是大自然,通過觀察水、植物和生物,傳遞適合幼兒的生物常識以及環(huán)保概念。一位學(xué)生物的家長帶隊到附近的小池塘,教小朋友用放大鏡觀察水蚤,回來以后翻小小百科找水蚤的特征習性,再把印象中的水蚤畫出來。從五顏六色的畫作中,大家得出一個結(jié)論:水是透明的,顏色會隨著背景而改變。
15個小朋友再分成三個“研究小組”,通過實驗,比較植物成長所需的養(yǎng)分。一組比較太陽下和冰箱里的植物,看溫度的影響;一組比較太陽下和鐵罐里的植物,看光線的影響;另一組則比較水分的影響。最后向大家報告研究結(jié)果。
大孩子教小孩子
“小胖太太和坐不住先生”幼兒園里還有幾個包著尿布的小小孩,難道他們也懂得研究和報告?“混齡的好處就是大的會教小的,解釋給小的聽,而小的會模仿大的?!庇變簣@負責人芙爾特老師笑著表示,重點不在研究的成果,而在動手做、合作的過程。這學(xué)期則強調(diào)“我們屬于一個團體”的社會性主題,以配對游戲、團體合照拼圖、分工合作辦派對等各種方式,協(xié)助小朋友了解團體認同。
當然,3歲以下的小小孩在注意力、理解力、體力各方面有很大的個體差異,三位專業(yè)老師不但替他們訂出專門的時間表(例如11點先吃中飯,然后睡午覺,其它較大小孩則照一般作息時間),也觀察周遭活動是否超過他們的負荷而隨時調(diào)整,例如玩游戲、做勞作時不一定要有頭有尾,累了隨時可以進房間休息;但是吃完飯后的碗盤、玩完的玩具得自己收拾。這里的小朋友的確比較獨立、有同理心。1歲的迪亞戈是新生,還處于分離焦慮,一直哭著要找媽媽。自己還包著尿布的琳,也才2歲,就已經(jīng)懂得拿會說話的小娃娃去逗他了。
15個1~6歲的小孩,把“小胖太太和坐不住先生”幼兒園當成第二個家。不論來自德國、中國、秘魯、智利還是岡比亞,他們都像兄弟姊妹一般扶攜成長,在潛移默化中學(xué)習獨立,同時也學(xué)習尊重不同國家的文化和語言。
像“小胖太太和坐不住先生”這樣具有個性色彩的迷你幼兒園,全德國已有9000所,主要集中在雙薪、單親家庭眾多的大小城市。從這些“彩虹兒”、“地窖精靈”、“土撥鼠”、“彩色啄木鳥”等各種好玩的名稱,就知道它們是不同于傳統(tǒng)和多樣化的一族。
家長搞革命
傳統(tǒng)上,保守的德國人認為小孩不能離開母親,因此公立或教會幼兒園只收3歲到6歲的學(xué)前兒童,一個班20~25名兒童只配置兩位老師,而且只開放半天。20世紀70年代,標榜反權(quán)威意識形態(tài)的學(xué)生運動風起云涌,全面批判社會,認為要改革社會必須從幼兒園教育開始,必須從重視個性發(fā)展做起;加上婦女解放思潮推波助瀾,強調(diào)母親也有工作、求學(xué)的權(quán)利,因此年輕的父母們在法蘭克福成立了第一所所謂的“家長自辦幼兒園”。
30年來,反權(quán)威的意識形態(tài)早已被實際需要所取代。當初被視為“搞革命”的家長自辦幼兒園,早已成為雙薪或無暇全職照顧幼兒的父母的最好選擇。全德16個邦的邦政府都給予認可及財務(wù)支持。
家長自辦幼兒園強調(diào)的是迷你和個人化。通常招收15個4個月到6歲以下的小孩,從早上7點半開放到下午4點,因此聘用的老師也較多,3~5位不等。老師們不僅要“看管照顧”,還須在知性、情緒、生活習慣上引導(dǎo)孩子。但家長并不因為沒有后顧之憂,就把教養(yǎng)孩子的責任完全丟給老師,反而必須承擔更多責任和工作。
一個幼兒園是怎樣誕生的?首先是選擇最理想的教育理念,張貼征人啟事或通過私人關(guān)系,尋找認同此理念的老師和其它家長,租借適合的場所,接洽市政府、邦政府青少年局等官方單位,到幼兒園開學(xué),從無到有全靠家長奔走聯(lián)系。
成立之后,日常運作家長們也事必躬親。三位家長組成的董事會擔任親師之間的橋梁,下有各類分工,定期召集所有家長開會,討論大小事項。每月舉行一到兩次的家長會,當然并非交代一下學(xué)期大事、家長聯(lián)誼或互吐苦水就散會,而是真正公開討論,并且共同做出決定。
例如,討論老師根據(jù)家長的教育理念所提出的作息表、學(xué)期活動、節(jié)慶計劃,組織細節(jié)。或者,每學(xué)年開始前根據(jù)缺額選擇家長。名聲好的幼兒園每學(xué)期申請的家庭幾乎是缺額的10倍,因此符合招收資格(通常的標準是年齡、性別、家庭狀況,以及各幼兒園特別的要求)的小孩,其父母必須向所有家長介紹自己和小孩,以及前來申請的理由,然后由全體家長投票共同決定,“好象求職面試一樣?!边@樣共同決定的過程固然費時,但選出來的家長都有一定水準,特別是有共同的教育理念,奠定了日后良好合作的基礎(chǔ)。
除了密集溝通,家長平常還必須參與很多工作,包括輪流買菜、整理花園,掃地、協(xié)助各種活動等。
培養(yǎng)自信比學(xué)習知識更重要
正是因為家長的事事與共,這類幼兒園的多樣性令人羨慕?!吧帧庇變簣@重視探索大自然,沒有教室,不論晴雨寒暑都待在戶外;“瓦道夫”幼兒園強調(diào)兒童身心的整體發(fā)展;“蒙特梭利”幼兒園則完全依據(jù)意大利教育家蒙特梭利的理念和教材,提供和殘障兒童的共處。更多的幼兒園不依循單一教育哲學(xué),純粹以幼兒需要為中心。
家長自辦幼兒園普遍重視兒童美育、體能、社會性的發(fā)展。玩,在每天生活中占很大比重。每周固定的活動有運動、游泳、音樂、森林散步,再輔以陶土、木作、兒童戲劇、社會生物常識等,家長或老師可以隨時提出修正建議,因此活動安排的彈性很大?!拔覀儾灰延變簣@變成一個小小學(xué),況且小孩從游戲中學(xué)到的更多、更真實,孩子在爬樹過程中學(xué)到的身體部位的整合、自信,這比知識更重要?!避綘柼乩蠋熣f。
德國人普遍對幼兒教育的看法正是如此。巴伐利亞邦邦立幼兒教育研究所所長弗蘇納凱斯認為,幼兒園階段不管學(xué)習外語、計算機、運動、舞蹈都可以,但是重點不應(yīng)在學(xué)習效果,而在于讓孩子產(chǎn)生自信,“這個我會”或是學(xué)到“一個問題有多種解決方法”。他也應(yīng)該了解,每個人都有不同的優(yōu)點,“我特別會做這件事,我的朋友則擅長別的事?!碧K納凱斯表示。
關(guān)鍵詞:中職;數(shù)學(xué);配套教學(xué)光盤;教學(xué)課件
2010 年秋季新學(xué)期,東莞市中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校開始大力推廣高等教育出版社出版的《數(shù)學(xué)》新教材(李廣全、李尚志主編),此教材配有一張 “配套教學(xué)光盤”,它包含電子教案、演示文稿和素材庫,能幫助中職教師和學(xué)生解決平時教學(xué)中的許多問題。筆者從日常教學(xué)實踐、公開課等教學(xué)活動中發(fā)現(xiàn),大部分教師認為“配套教學(xué)光盤”中的電子教案和演示文稿(完整的課件)是“配套教學(xué)光盤”中最實用的亮點。但筆者認為,我們無需片面追求多媒體課件的系統(tǒng)性和完整性,實際上,該“配套教學(xué)光盤”中有一個被大家所忽視的亮點――素材庫中的“教學(xué)課件”。
一、“配套教學(xué)光盤”素材庫中的“教學(xué)課件”簡介
本文所指的“教學(xué)課件”并非平常使用的完整系統(tǒng)的演示文稿,它是專門針對某一個課時的某個內(nèi)容的重點、難點或知識背景而制作的獨立的小課件,有的是由幾何畫板制作的可操作的小課件,有的是生活中或中職專業(yè)的情景問題的動畫片段。
二、目前“教學(xué)課件”的使用情況
由于“配套教學(xué)光盤”功能十分強大,從創(chuàng)設(shè)情景到探索新知,從鞏固知識到強化訓(xùn)練都提供了一條龍服務(wù),因此有些教師認為“配套教學(xué)光盤”可以代替一切傳統(tǒng)的教學(xué)手段,于是上數(shù)學(xué)課就是從頭到尾按光盤進行教學(xué),從復(fù)習、引入、新課到練習,把課堂轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗝襟w技術(shù)的展示,遵循“配套教學(xué)光盤”編者的建議和安排,將“教學(xué)課件”作為一堂課完整的演示文稿中的一小部分――創(chuàng)設(shè)情境、興趣導(dǎo)入,出現(xiàn)為了完成導(dǎo)入這個步驟而導(dǎo)入“教學(xué)課件”的現(xiàn)象。
還有部分教師對多媒體的操作不熟悉,播放“教學(xué)課件”時,教師的角色就是站在講臺的一角忙著點鼠標,不能及時與學(xué)生進行情感交流,造成師生雙向交流渠道不暢,教學(xué)親和力降低,教學(xué)效果大打折扣。
三、“教學(xué)課件”的特點
(1)操作性強,省時、省力、簡單、方便?!敖虒W(xué)課件”界面附有簡單的操作說明,無需補充任何軟件知識,無需花費課余時間學(xué)習即可操作,因此它適合沒有時間學(xué)習軟件的教師,適合不同年齡段的教師,也非常適合中職生的知識水平和認知特點。
(2)針對性強。由于“教學(xué)課件”只是針對一個課時中的某個重點、難點、關(guān)鍵問題或知識背景而制作的數(shù)學(xué)小課件,因此每個“教學(xué)課件”都有較強的針對性和目的性。
(3)實用性強?!敖虒W(xué)課件”中所制作的情境實例小課件較貼近學(xué)生的日常生活實際,有一定的實際背景和意義,較符合中職生的數(shù)學(xué)認知水平。
(4)有助于突破重、難點,提高教學(xué)效率,增強學(xué)生學(xué)習的信心。中職生一般數(shù)學(xué)基礎(chǔ)比較薄弱,教師嚴密的推理、論證,只會加重學(xué)生的負擔,使他們更沒信心面對數(shù)學(xué)?!敖虒W(xué)課件”中由幾何畫板制作的小課件簡單直觀,能將一些難懂抽象的概念、推理和性質(zhì)等變成具體的可觀察的現(xiàn)象,甚至可操作的動態(tài)畫面,給學(xué)生留下深刻的印象,教學(xué)中的難點也在不經(jīng)意間得以突破。
(5) 畫面簡單、樸實?!敖虒W(xué)課件”中幾乎沒有分散學(xué)生注意力的畫面、動畫和音效等,對問題的反映直接而清楚,可以更好地體現(xiàn)使用者想要表達的主題。
四、 關(guān)于“教學(xué)課件”使用的幾點思考
1. “教學(xué)課件”適合自主式和混層合作探究式教學(xué)。
目前的數(shù)學(xué)教學(xué)課堂,學(xué)生缺乏操作和探究過程,缺乏獲得數(shù)學(xué)的經(jīng)驗。在知識引入時,一般的教學(xué)方法是把概念直接告訴學(xué)生,或者是“電影式”多媒體課件播放配上簡單的評析,學(xué)生往往不能理解概念的內(nèi)涵,更不會在實例中運用。筆者認為根本原因是:課堂上傳授的知識未在學(xué)生的心理上得到應(yīng)有的認同,教學(xué)過程缺乏學(xué)生的主動參與、思考和討論。另外大部分教師對多媒體課件輔助教學(xué)的理解不夠,實際上,多媒體輔助教學(xué)只是換一種方式的知識灌輸,如果學(xué)生沒有參與到教學(xué)活動中,效果也不太理想。
筆者從實踐中發(fā)現(xiàn),“教學(xué)課件”較適合自主式和混層合作探究式教學(xué)。第一,中職生數(shù)學(xué)基礎(chǔ)參差不齊,對數(shù)學(xué)信心不足,但有較強的自尊心。因此,教師要在課前做好準備,在不公示學(xué)生實際水平的情況下,預(yù)先將不同層次的學(xué)生混合搭配成組,確定組長,給不同層次的學(xué)生分配不同任務(wù)和目標,并使他們明確自己的任務(wù)和目標。第二,中職生計算機軟件操作水平不同,雖然許多學(xué)生在課堂上興致不高,其實他們是渴望快速成功的?!敖虒W(xué)課件”操作簡單、針對性強,能讓學(xué)生體會到快速學(xué)會使用計算機軟件的成功喜悅。另外,課前教師已對學(xué)生進行混層合作分配,因此,在教學(xué)中可以大膽地把“教學(xué)課件”交給學(xué)生,鼓勵學(xué)生自主地操作、嘗試、記錄、交流、討論、質(zhì)疑及解惑,盡量多給學(xué)生自主探究的時間和空間。如“冪函數(shù)、指數(shù)函數(shù)”,用“教學(xué)課件”可全面開展自主探究式教學(xué),教師引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)“教學(xué)課件”的操作說明,自己設(shè)置數(shù)據(jù)、通過動畫或拖動鼠標來觀察、探索函數(shù)圖像的變化,生動、形象的數(shù)形結(jié)合能使學(xué)生順利地得出結(jié)論。
2. “教學(xué)課件”需適時、適量使用,因人而異。
“教學(xué)課件”作為輔助工具,它是為教學(xué)服務(wù)的,在使用時應(yīng)根據(jù)具體內(nèi)容適時適量地使用,因人而異。第一,內(nèi)容要有所選擇。并不是所有的內(nèi)容都要使用“教學(xué)課件”才能收到良好的效果,許多數(shù)學(xué)教學(xué)內(nèi)容還是以傳統(tǒng)的教師講解分析并配合板書為好,“教學(xué)課件”則用來演示那些用板書和講解不易表達清楚透徹的部分,輔助教師和學(xué)生突破難點。第二,時間要有所選擇。并不是整節(jié)課都需要使用“教學(xué)課件”,也不是一定要放在“創(chuàng)設(shè)情境、興趣導(dǎo)入”這個環(huán)節(jié)使用。其實“教學(xué)課件”播放的時間過長,學(xué)生會產(chǎn)生厭倦感,如果“教學(xué)課件”只在教學(xué)中的某個環(huán)節(jié)使用,反而會收到更好的效果。如上《向量的和與差》時,若全部采用“教學(xué)課件”中的動畫播放示范向量和與差的畫法,會削弱學(xué)生對向量和與差的作法的注意力,也領(lǐng)會不到實際作圖過程中的細節(jié)。對中職生而言,該內(nèi)容如果由教師在黑板上示范作圖,其效果遠比播放“教學(xué)課件”的效果更好。但是僅僅使用粉筆作圖,學(xué)生又容易對一些特殊情況弄不明白,如有時所作向量會重疊或方向混和,因此,傳統(tǒng)方法與“教學(xué)課件”混合交錯使用效果最佳。第三,學(xué)生、專業(yè)要有所選擇。并不是所有專業(yè)的學(xué)生都適合用同樣的“教學(xué)課件”。筆者在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)機械、計算機等偏理科專業(yè)的學(xué)生較喜歡有探索性和操作性的“教學(xué)課件”;藝術(shù)、文秘等偏文科專業(yè)的學(xué)生較喜歡簡單、可愛的動畫式的“教學(xué)課件”。因而面對不同特性的學(xué)生,教師應(yīng)對“教學(xué)課件”有不同的選擇,根據(jù)實情讓“教學(xué)課件”成為課堂中自然的一部分。
3. 現(xiàn)代化教學(xué)要求教師不斷充電。
該“教學(xué)課件”盡管是針對中職生而特制的教學(xué)軟件,但它也不是萬能的,不是所有的“教學(xué)課件”適合所有的學(xué)生?!敖虒W(xué)課件”帶給教師更多的應(yīng)該是借鑒和啟發(fā):怎樣制作有效的課件,怎樣合理地運用課件,怎樣將現(xiàn)代化教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)相結(jié)合,并使之逐漸適合中職生和中職數(shù)學(xué)課堂。因此,教師要做到以下幾點:①積極學(xué)習,研究新教材,更新教育教學(xué)理念;②對“教學(xué)課件”進行正確的判斷和選擇;③不斷充實自己,提高計算機軟件的應(yīng)用能力,制作更精致的“教學(xué)課件”;④在日常教學(xué)中不斷探索、大膽嘗試,找準計算機技術(shù)和數(shù)學(xué)教學(xué)的結(jié)合點。這樣,才能既發(fā)揮計算機技術(shù)的優(yōu)勢,又發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用;既讓計算機輔助教學(xué),又不失傳統(tǒng)教學(xué)的優(yōu)勢。
4. 現(xiàn)代化教學(xué)要求學(xué)校建設(shè)多媒體硬件。
由于學(xué)校的經(jīng)費有限及其他原因,許多學(xué)校配套的多媒體教學(xué)裝備還僅限于少量的幾個多媒體室或網(wǎng)絡(luò)教室,沒有進入每個教室。東莞市中等職業(yè)技術(shù)學(xué)校使用這套《數(shù)學(xué)》新教材的教師都深有體會:盡管不宜整堂課都用多媒體教學(xué),但許多知識點如果沒有多媒體的輔助會效率偏低,甚至難以完成部分教學(xué)任務(wù)。數(shù)學(xué)課最好能在本班教室的多媒體平臺進行,或者必要時可在網(wǎng)絡(luò)教室上課。因此,適應(yīng)現(xiàn)代化教學(xué)的硬件設(shè)備是部分學(xué)校亟待解決的問題。
現(xiàn)代化教學(xué)是必然的趨勢,從實際學(xué)情出發(fā)合理、恰當?shù)剡\用“配套教學(xué)光盤”,現(xiàn)代教育技術(shù)將會有機地融合到我們的教學(xué)中,成為數(shù)學(xué)課堂的一部分,真正實現(xiàn)“配套教學(xué)光盤”為師生教與學(xué)服務(wù)的目的,讓現(xiàn)代化教育技術(shù)“輔”得恰到好處,提高中職數(shù)學(xué)的教學(xué)效果。
(作者單位:東莞市寮步職業(yè)技術(shù)學(xué)校)
參考文獻:
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[3]韋麗華. 網(wǎng)絡(luò)與多媒體技術(shù)對傳統(tǒng)教學(xué)模式的激活[J]. 教育科學(xué),2002,(6).
【關(guān)鍵詞】糖尿病;老年;護理
【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)05-0143-02
老年糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素作用障礙,引起內(nèi)分泌失調(diào),從而導(dǎo)致物質(zhì)代謝紊亂,出現(xiàn)高血糖、高脂及蛋白質(zhì)、水與電解質(zhì)紊亂的代謝病,是最常見的老年內(nèi)分泌代謝疾病之一,包括60歲以后發(fā)生糖尿病的患者以及60歲以前發(fā)生糖尿病延續(xù)至60歲以后的患者[1]。下一世紀初,發(fā)達國家中65歲以上的老年人將占20%左右,我國也將進入老年化社會,老年糖尿病將是21世紀的一個主要健康問題[2]。本文對老年糖尿病護理進展綜述如下:
1 老年糖尿病的特點
老年糖尿病多是2型糖尿病,典型的“三多一少”癥狀(多尿,多食,多飲,消瘦)在老年糖尿病中罕見,僅部分2型糖尿病患者有“三多一少”的典型癥狀,多數(shù)起病隱匿,多數(shù)一部分患者因其并發(fā)癥如視力下降、高血壓、高脂蛋白血癥、冠心病、腦卒中、水腫或蛋白尿、皮膚或外陰瘙癢、肢體麻木、刺痛或其他感覺障礙就診。少數(shù)老年人因高滲性非酮癥昏迷而就診,亦有相當多的患者在常規(guī)體檢時發(fā)現(xiàn)血糖升高而診斷為糖尿病。2型糖尿病一般具有以下特點:(1)在糖尿病前期(葡萄糖調(diào)節(jié)異常階段)一般多種異常代謝同時存在(2)病情隱匿,典型癥狀罕見。(3)餐后血糖升高明顯,空腹血糖升高幅度較輕。(4)慢性并發(fā)癥發(fā)生率高,多種并發(fā)癥同時存在,且多數(shù)程度嚴重,致殘致死率高。(5)由于合并動脈中樣硬化及腎小球硬化,致使腎糖閾增高,尿糖不能反應(yīng)血糖情況。(6)急性并發(fā)癥易誤診,病死率高。(7)老年糖尿病可出現(xiàn)一些特殊的臨床表現(xiàn),如高滲性非酮癥糖尿病昏迷,多數(shù)(約2/3)發(fā)病前無糖尿病史或僅有輕度癥狀。(8)老年人多有臟器功能減退,使用藥物明顯受限。(9)低血糖癥狀不典型,且對低血糖耐受性差,有可能出現(xiàn)嚴重的致死性的低血糖。(10)老年患者對之來哦的順應(yīng)性差,認知功能有一定障礙,使用鎮(zhèn)靜劑的人群比例大,一遇的發(fā)生率高,服用多種藥物者多見。
2 老年糖尿病的診斷
2.1口服葡萄糖耐量試驗(OGTT):
試驗當日自0時起禁食,在清晨按1.75/kg口服葡萄糖,最大量不超過75 g,每克加水2。5ml,于3-5分鐘服完,在口服前0分和服后60分、120分和180分,分別采血測定血糖和胰島素濃度。正常人0分鐘血糖小于6.2mmol/l,60分鐘后血糖小于10.0mmol/l,120分鐘后血糖小于7.8mmol/l。有調(diào)查表明,老年人DM患病率達12.7%,糖耐量減低患病率高達20.3%。積極開展對DM的篩查及對DM高危人群的普查,有助于檢出處于高血糖狀態(tài)的隱性DM和糖耐量減低患者。目前篩查試驗是標準條件下75 g OGTT。在臨床護理工作中,行75 g OGTT時可發(fā)生不同程度的副反應(yīng),如惡心、嘔吐等達52.4%。溶解葡萄糖的水溫20~30℃,水量300 ml,加入檸檬酸0.25 g,3~5 min緩慢服下,可有效地避免或減少副反應(yīng)的發(fā)生。
2.2 血糖監(jiān)測:
DM診斷的確立以血糖為標準。目前國內(nèi)大多數(shù)地區(qū)一直用靜脈抽血取血漿(或離心取血清)測血糖,近年來袖珍式快速毛細血管血糖計的應(yīng)用日趨普遍,這種方法只要操作正確,可以準確反映血糖水平。國外醫(yī)院內(nèi)設(shè)有專門的DM教員,指導(dǎo)患者正確的使用方法[3]。文獻報道:在新診斷的老年DM患者中,若按空腹血糖進行診斷,漏診率竟超過70.0%。老年人DM多屬非胰島素依賴型(NIDDM),體內(nèi)尚存一定的胰島素分泌功能,空腹血糖可能稍高于正常,甚至正常,但餐后血糖顯著增高,因此,診斷老年人DM應(yīng)注意查餐后血糖。建議對老年常規(guī)健康查體時,宜將空腹血糖檢測改為餐后血糖檢測。
2.3尿糖監(jiān)測:
尿糖測定是老方法,不十分可靠,但由于測定方法簡單、無損傷、價廉,所以無論是在發(fā)達國家還是在發(fā)展中國家,仍一直沿用尿糖測定作為監(jiān)測DM的一項指標。尿糖定性測定傳統(tǒng)的多用班氏還原法,現(xiàn)在有用尿糖試紙法。尿糖定量測定傳統(tǒng)法是留取24 h全部尿液,次日混勻送檢10 ml,亦有24 h分4次留尿,按比例依次從4段尿標本中采集尿液,混勻送檢,其結(jié)果與傳統(tǒng)法無顯著差異,因此,使尿糖定量標本留取法得以簡化。
3 老年糖尿病的護理措施:
老年糖尿病的一般治療于一般糖尿病相同,但應(yīng)考慮到老年人的特點。在對老年人健康教育時,要考慮到老年人的聽力、視力、認知能力下降的特點,教育對象應(yīng)擴大到老年患者的家屬或陪護人、監(jiān)護人。具體措施如下:
3.1飲食護理:
飲食治療是治療DM的基本措施之一,是重要的一環(huán)[4]。70%~80%老年人的病情靠限制飲食,增加纖維素飲和適當?shù)妮p體力活動即可控制。飲食療法中最根本是要保證每日必須給予足夠的熱量、維生素及礦物質(zhì)。老年人每日攝取碳水化合物和蛋白質(zhì)的量于成年人無異;總脂肪的量根據(jù)年齡差別稍有差異,無論男女70歲以上老年人為15%-25%。整體飲食護理:1)指導(dǎo):根據(jù)標準體重和活動量估計每日所需總熱量,根據(jù)年齡、身高、性別查出標準體重,根據(jù)老年人標準體重、活動量營養(yǎng)狀況計算出1天集體所需總熱量。2)合理分配餐次:老年糖尿病病人進餐時間很重要,要定時定量,一般分配為早餐為1/5,午餐和晚餐各為2/5,其中熱量一般分配為碳水化合物占總熱量的60%~70%,蛋白質(zhì)15%~20%,脂肪30%以下;按照食物成分表可將折為食譜。3)合理安排主食于副食:主食要適當控制、副食要合理搭配,主食提倡用粗糧大米和適量雜糧為主,容易使血糖迅速升高的食物盡量少吃,多食可溶性和非可可溶性纖維。科學(xué)食用水果吃水果的時間應(yīng)在兩餐間血糖較低時,不少蔬菜也可替代水果食用。
3.2運動療法:
通過運動即增加組織熱量消耗來達到減少體內(nèi)熱量,減少胰島素對抗作用,增加組織對胰島素的敏感性,促進糖的利用,尤其老年糖尿病患者以肥胖者居多,長期運動對減輕體重、控制血糖、降低血壓、減少冠心病的發(fā)生均有好處。通常選擇餐后1~1.5小時進行運動,能較好地避免低血糖的發(fā)生。此外,有規(guī)律地運動有利于恢復(fù)心理平衡,消除對疾病的焦慮及精神負擔,增加對治療的信心。具體方法: 1)種類項目選擇 選擇簡單方便,不需特殊設(shè)備和投入且有利于長期堅持的項目,如:散步、做操、慢跑、爬樓梯、太極拳等。 2) 運動量及強度 因人而異、循序漸進,一般從低強度運動(散步、做操、打太極拳)開始,逐漸進入中強度運動(登山,騎車、跳繩、爬樓等)。3)運動時間 餐后1-2小時開始運動,又起早餐后是運動的最佳時間,因為此時是一天中血糖最高的時間。若晨起吃藥后出去運動在回家吃飯容易發(fā)生低血糖?;颊邞?yīng)盡量長時間大運動量運動,如郊游、爬山后應(yīng)及時增加進食量,或減少藥物劑量。 4)運動頻率 應(yīng)每天堅持運動30-60分鐘,每天一次,每周不少于3-4次。
3.3 藥物療法:
按醫(yī)囑指導(dǎo)病人用藥,告訴病人服藥的時間、服藥的次數(shù)、服藥的注意事項。需要注射胰島素的病人,應(yīng)教會病人及家屬注射胰島素的方法,注射的部位和注射的時間,告訴他們胰島素的副作用及注意事項。分為口服藥物和胰島素注射。
3.3.1口服藥物:
目前臨床上治療糖尿病的藥物有以下五類:磺脲類、雙胍類、糖苷酶抑制劑、胰島素增敏劑、甲基甲胺苯甲酸衍生物。其中磺脲類是治療老年糖尿病的首選藥物,但最常見的副作用是低血糖。
3.3.2胰島素注射:
很多學(xué)者建議對配合較好的老年糖尿病患者每天應(yīng)用一次胰島素,然而由于夜間低血糖的發(fā)生,幾乎有一半的患者不得不換成每天2-3次的注射。如全日胰島素總量分2次注射,則總劑量的2/3應(yīng)在晚餐前皮下注射;如分3次則早餐前劑量應(yīng)最大(40%)午餐前各30%[5]。1)胰島素的適應(yīng)癥:1型糖尿病、2型糖尿病、口服藥時效(除外不配合、自我關(guān)懷差或僅有失效歷史)、急性并發(fā)癥或嚴重慢性并發(fā)癥、應(yīng)急情況(感染、外傷、手術(shù)等)、嚴重疾病、肝腎功能衰竭、妊娠糖尿病、各種繼發(fā)性糖尿病(胰腺切除、腎上腺糖皮質(zhì)激素增多癥等)。2)胰島素的分類:短效類:普通胰島素、中性胰島素、人胰島素―諾和靈R;中效類:諾和靈N、優(yōu)必林、預(yù)混胰島素―諾和靈30R,優(yōu)泌林70/30;長效類:PZI[6]。3)胰島素的注射部位:有實驗顯示,腹部胰島素吸收最快,其次為上臂、臀部、大腿,因此固定在一個注射部位采用更換注射點的方法可減少胰島素吸收率的變化。對患者來說腹部較其他部位來說具有可視性,便于操作和護理[7]。
3.4 心理療法:
糖尿病是一種慢性病,因此它的治療是長期的,應(yīng)該使患者保持良好的心境,積極配合治療。老年糖尿病患者因需長期用藥疾病撐場面的痛苦等應(yīng)激因素的刺激易產(chǎn)生抑郁和焦慮情緒[8],而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明,焦慮,易怒會導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,使之釋放大量兒茶酚胺和去甲腎上腺素,導(dǎo)致全身小動脈收縮,血壓升高,胰高血糖素釋放增加,促使病情加重。所以患者要保持樂觀情緒,避免不良的精神刺激,在糖尿病的治療過程中是不可忽視的。
指導(dǎo)患者:(1)讓患者認識到適當?shù)牡倪\動和飲食的控制是促進和維持健康的需要。(2)指導(dǎo)患者正確測尿糖、血糖及家用血糖儀的正確使用方法。(3)保持皮膚清潔,適當護理好腿、足及趾甲,避免感染。(4)以無菌技術(shù)正確注射胰島素,輪換注射部位,準確用藥劑量,了解所使用胰島素的類型、作用時間、強度及高峰期。(5)讓患者及家屬知道潛在低血糖的表現(xiàn),如頭痛、煩躁不安、多汗、脈細數(shù)、語言不清等。患者應(yīng)隨身攜帶糖果及餅干等食物,以備及時食用。
4 老年糖尿病常見并發(fā)癥的護理:
4.1低血糖的護理:
(1)原因:1)由于老年人代謝功能降低,發(fā)生低血糖時拮抗調(diào)節(jié)激素缺陷所致。加之,老年人腎上腺激素β受體興奮性降低,而微血管病變、植物神經(jīng)病變等合并癥致腎上腺反應(yīng)缺陷,使胰島素儲備過量,肝糖原儲備不足使老年糖尿患者易發(fā)生低血糖反應(yīng)[9]。2)老年人患有多種疾病,可能同時服用的藥物能增強降糖藥物的效應(yīng)。已知磺胺藥、H2-受體拮抗藥、ACEI、血管緊張素受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑、喹諾酮類抗生素等可增強降糖藥物的作用,可能是誘發(fā)低血糖癥的原因。3)健康教育不到位:在治療中出現(xiàn)飲食不當、用藥后未按時就餐,應(yīng)用藥物劑量過大或病情減輕后不監(jiān)測血糖,胰島素仍未及時調(diào)整劑量致低血糖發(fā)生。
(2)治療:1)老年人避免重復(fù)使用較強的降糖藥物,不強求血糖必須控制在正常范圍,可比正常值稍高一點。2) 對出現(xiàn)重癥低血糖癥的患者,經(jīng)明確診斷后應(yīng)給50%葡萄糖液40~60ml靜脈注射,酌情重復(fù)應(yīng)用。再給予10%葡萄糖液500~1000ml調(diào)節(jié)滴速維持血糖水平在6~10mmol/L,直到藥物的低血糖效應(yīng)期消失,同時給予胰高血糖素治療。發(fā)生昏迷者應(yīng)給予相應(yīng)的急救處理。
4.2酮癥酸中毒的護理:
(1)原因:在胰島素治療突然中斷或減量時,或者在急性感染、急性心肌梗塞、腦血管意外、外傷或手術(shù)等情況發(fā)生時,體內(nèi)糖代謝紊亂加重,脂肪分解加快,體內(nèi)酮體大量增加,超過機體代謝,導(dǎo)致酮體在血液內(nèi)堆積,使血酮體增加,血酮體的增多使人體血液ph值下降,從而產(chǎn)生酸中毒。
(2)治療:1)小劑量胰島素治療:每千克體重每小時0.1 u持續(xù)靜脈滴注,首次給予10 u~20 u的負荷量。當血糖低于13.9 mmol/l后改為皮下注射。2)糾正水、電解質(zhì)及酸中毒 : 補液:開始用生理鹽水或復(fù)方氯化鈉溶液,如心臟正常于開始2 h~4 h快滴1 000 ml~2 000 ml,一般第一天輸入3 000 ml~5 000 ml,當血糖下降至13.1 mmol/l時,輸入葡萄鹽水,治療一開始即補鉀,第一天補鉀6 g~10 g;酌量應(yīng)用堿性藥物,如5%碳酸氫鈉200 ml~300 ml靜脈滴入。
4.3糖尿病足的護理:
(1)原因:糖尿病引起血管神經(jīng)病變導(dǎo)致下肢異常改變及并發(fā)感染引起肢端壞疽,是使糖尿病病人致殘致死的重要原因之一,主要表現(xiàn)為足部疼痛、皮膚深潰瘍和肢端壞疽等癥狀,嚴重威脅糖尿病病人的健康并降低其生活質(zhì)量[10]。
(2)治療:1)嚴格控制好糖尿病,包括血糖、血脂、血壓、體重等。單純的血糖控制并不能完全阻止并發(fā)癥,只有上述各項指標均達標,才能延緩并發(fā)癥的發(fā)生。2)注意足部的衛(wèi)生,每天進行檢查足部,查看是否有擦傷、顏色變化;注意足部的干凈與干燥;每天用溫水洗腳,注意避免燙傷,洗后用植物油按摩,穿舒適的鞋襪,不穿過緊、不合腳的鞋,注意清除鞋子內(nèi)的異物;注意修剪趾甲,不要太短過禿;對雞眼、任何微小的足部損傷或感染都應(yīng)給予積極的處理;每年到醫(yī)院進行一次足部全面檢查。3)改善下肢的循環(huán),注意足部的保暖和戒煙,保證下肢血液供應(yīng)充足。吸煙可使血管進一步收縮,是造成下肢壞死的重要原因。4)如果一旦患上此病,就必須立即到專科醫(yī)院積極治療
5 小結(jié):
隨著對糖尿病知識的深入,要想全面有效地控制糖尿病,不僅需要提高患者對糖尿病有關(guān)知識技能的掌握,主動參與疾病的控制,改善生活質(zhì)量,有效促進血糖控制,減少并發(fā)癥的發(fā)生,還應(yīng)針對老年患者的年齡、文化水平、身體條件等的個體差異進行不同層次的健康教育;不僅僅需要傳統(tǒng)的衛(wèi)生宣教或出院指導(dǎo)包括在飲食控制、運動療法、和自我監(jiān)測等方面,還應(yīng)在此基礎(chǔ)上加以社區(qū)護理干預(yù)(群體教育、個別指導(dǎo)和跟蹤隨訪),根據(jù)老年人的特點進行有計劃的教育?。ㄗo理干預(yù)的宗旨是幫助患者參與自我管理疾病,自我護理;自我護理突出了護理活動中患者的地位和作用,充分體現(xiàn)了“生命掌握在自己手中”這一健康主題。它需由護士向患者傳授他們所缺乏的護理知識與技能,但每個人的自理需求根據(jù)其健康狀況和所處階段的不同而不同,這有說明了護士在進行健康指導(dǎo)時要因人而異、因時而異、因病而異)。
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1995年8月,兒子揚揚在董燕和丈夫向軍幸福的等待中降生了,初為人母的日子里,董燕忙著為可愛的小家伙把尿、喂奶,心像被蜜浸了一樣甜。轉(zhuǎn)眼三個月的產(chǎn)假就到了,董燕這才不無憂慮地問向軍:“我們都上班去了,孩子怎么辦?”董燕在新華書店上班,每個月只有800元的工資,而向軍作為一家事業(yè)單位的部門主管,除了待遇優(yōu)厚足夠養(yǎng)家糊口外,前景比較看好??紤]到請保姆每個月也要好幾百元,向軍當機立斷:“魚與熊掌不可兼得,為了咱們的小寶貝,只有放棄你的那份工作了,你放心,我會努力讓你們母子過上好日子的?!?/p>
董燕辭職了,她的工作軸心由原來的書店、柜臺變成了兒子、丈夫和廚房,每天,她將家務(wù)打理得井井有條,剩余的時間就是照料兒子??陕兀喟l(fā)現(xiàn),昔日那個有聲有色的自己不見了,甚至自己的相貌和體形也發(fā)生了變化:眼角有了魚尾紋,臉部沒了光澤,腹部有了贅肉……與身材變化和心理變化相對照的是,丈夫開始對董燕冷淡起來,有的時候還對她訴說的家庭瑣事表現(xiàn)出不耐煩。雖然明明知道丈夫不會變心,可一看到電視、報紙里女人因未老先衰被“花心丈夫”拋棄的報道,她仍禁不住擔心。于是,她一有空就去美容院,為了白嫩肌膚,她買來了高檔生物增白粉蜜;聽說韓國許多美女都是人工做出來的,她偷偷地去做了“腹部抽脂”手術(shù),她希望借現(xiàn)代美容技術(shù)來留住自己的容顏,可幾個月下來,身材卻依舊如故,一點起色都沒有。
更讓董燕恐慌的是,她感覺自己作為母親也十分不稱職。兒子三歲了,一刻也不愿離開她,即使爸爸在家,只要見不到媽媽,他就會哭鬧不止,也不愿與其他小朋友一起玩。這些狀況同一本書上所講的全國約30%的獨生子女有任性、不善交際、自閉等適應(yīng)能力障礙相仿。董燕還吃驚地發(fā)現(xiàn),兒子經(jīng)常用她的化妝品在自己臉上抹來抹去,最初她認為小孩子愛模仿是天性使然,但沒過多久,揚揚接連三次出現(xiàn)了皮膚過敏,滿臉都是密密麻麻米粒大小的紅點點。她帶兒子跑了幾家醫(yī)院,最后才知道,原來孩子皮膚過敏是因為接觸了成人化妝品。醫(yī)生解釋說,兒童處于生長發(fā)育時期,皮脂腺尚未成熟,皮脂分泌很少,膽固醇含量較高,皮膚的抗菌、抗毒和免疫力都比較差,對外界的刺激反應(yīng)敏感,因而容易對某些化妝品產(chǎn)生過敏。
針對董燕描述的揚揚的其他情況,醫(yī)生提醒她,父母的行為舉止特別是母親的素質(zhì)高低將會給孩子帶來深遠的影響,她一定要注意孩子的異性化傾向,要讓孩子多接觸大自然,多參與互動益智游戲,加強系統(tǒng)訓(xùn)練。如若不然,隨著時間的推移,孩子的變化還會更嚴重。
原來教育孩子還有這么多學(xué)問,聽了專家的一席話,董燕無地自容。為了孩子,她決心改變這種狀況。
(二)
孩子是希望,董燕對如何培養(yǎng)教育孩子的高度關(guān)注使她少有時間再苛求自己的容貌和身材,她一有閑暇就到圖書館、書店、報刊亭找尋有關(guān)孩子教育的書籍資料,有用的內(nèi)容或記錄或紅筆畫線進行整理,有機會就向幼教專家和一些有經(jīng)驗的父母“取經(jīng)”。有一次,一位熟識的幼兒園老師給她講了一個心理學(xué)家約翰?馬理做過的研究,不料這個小小的故事卻讓她大受啟發(fā):約翰?馬理觀察未成年猴子在籠子內(nèi)相互玩鬧嬉戲,你追我逐,于是他把一部分小猴分開放到別的籠中,不讓他們有機會耍樂。這些失去游戲機會的猴子長大后變得呆笨,有些甚至失去了求偶及生育的本能。實驗證明,兒童的學(xué)部分是從玩耍中產(chǎn)生的??偨Y(jié)看到和學(xué)到的育兒經(jīng)驗,都離不開玩耍與游戲,董燕此刻才深深領(lǐng)悟了一個教育孩子的真理:玩亦有道。
說做就做,董燕先把客廳里的東西全部搬到丈夫的書房,然后鋪上地毯,買來了積木、拼圖、小車、梯子等各種玩具。這天中午,向軍下班回到家,見到妻子帶著兒子“過橋”、“爬山”、“尋寶”、“闖迷宮”,玩得樂不思蜀,他的不快一下子便煙消云散。董燕想,如果丈夫能主動親近孩子,多和兒子做些富于挑戰(zhàn)性的游戲,問題不就迎刃而解了。在她的勸說下,向軍當了一棵“大樹”,他牢牢捉住孩子的雙手,讓兒子由膝蓋向上爬。見爸爸也和自己一樣愛玩,揚揚十分興奮。不巧,電話不知趣地響了起來,經(jīng)理有事在單位等他,向軍只好撇下?lián)P揚匆匆離去。揚揚哭鬧著不依不饒,董燕靈機一動對兒子說:“爸爸在和我們做游戲呢,來,看媽媽和揚揚誰學(xué)爸爸學(xué)得像?”說著,董燕已經(jīng)一本正經(jīng)地板起面孔,有些夸張地邁開了“男人步”……揚揚頓時來了興趣,還不時對媽媽“品頭論足”,并學(xué)著爸爸的樣子示范給媽媽看,逗得董燕笑得合不攏嘴。
向軍是一個很直率的人,更不愿掩飾自己的快樂和幸福,于是他的同事和朋友都知道他有一位聰明賢惠的全職太太。每逢假日,經(jīng)常有一家三口來參觀。每個孩子見揚揚玩得刺激新奇,都主動找他玩,開始時揚揚還有些排斥,后來就來者不拒,還特別愛和小朋友一起做游戲,以至每個小朋友都樂不思蜀,臨走時還戀戀不舍。兒子的變化讓向軍和董燕的虛榮心得到了空前的滿足。但很快,夫婦倆又煩惱起來。原因很簡單,每個到他們家來過的孩子每個星期天都要求父母再來,僅一個月招待朋友孩子的各項花費就超過了數(shù)百元。有的父母感覺總是打擾他們不好意思,可孩子卻堅持要來,無奈之下就給董燕出主意道:“你們辦個幼兒園吧,我們都把孩子送過來??!”董燕和向軍一合計,覺得主意不錯。因為,他們的家就在開發(fā)中的都市村莊,家中幾層樓,除了自己居住一層外,其余的均閑置或出租。辦幼兒園就能有效地把樓層全部利用起來;而且,這里流動人口多,幼兒園卻寥寥無幾,有得天獨厚的優(yōu)勢。反復(fù)分析利弊后,董燕決定放手一搏,辦個獨具特色的迷你幼兒園。
( 三 )
其實成立幼兒園,董燕最初的想法很單純,她是想找個輕松的事干,使自己在家?guī)Ш⒆硬恢劣谔珕握{(diào)。然而計劃開始實踐時,一切并不是想像的那么簡單。
董燕“玩亦有道”的育兒經(jīng)驗曾被大家一致看好,但要辦個與眾不同的幼兒園,必須有一套十分完整的易操作可掌握的“玩經(jīng)”和思路才行。為了寫好“玩經(jīng)”,白天,董燕帶著孩子瘋狂地玩這玩那,全身心地實踐體驗;晚上,她熬夜給每一個“玩術(shù)”進行“注解”??吹皆景惨莸娜毺幌伦用β档貌豢砷_交,向軍說:“要不,咱們不辦了?美容、帶孩子、逛街,這種生活也不錯啊,何必自己累自己呢!” 向軍一邊勸慰妻子,一邊意猶未盡道:“有時,我也想做回女人可以享受享受呢!”
聽到丈夫無心的感慨,董燕心里猛地一驚:“自己全職太太的生活方式賺取了許多女人羨慕的眼光,但實際上一天下來,自己也并不輕松。早上6點自己就要起床做飯,丈夫走了,自己還需要收拾,然后帶孩子玩,玩累了回來,又該吃午飯了;伺候完丈夫孩子吃飯,安頓他們午睡,自己去洗衣服,等孩子醒來又來陪他玩;然后是晚飯……但很多男人都忽略了女人在細微瑣事上的付出,沒有意識到她們也是在為家庭創(chuàng)造另一種價值。女人在現(xiàn)實經(jīng)濟上的不獨立,使男人誤以為自己就是整個家庭的頂梁柱??磥?,丈夫的潛意識里也是這種觀點?!彼蝗挥辛四娣葱睦?,辦好幼兒園說不定能讓自己經(jīng)濟上獨立起來呢!況且孩子很喜歡和別的小朋友玩,自己帶一個孩子有時候覺得也蠻寂寞的。在董燕的堅持下,向軍不得不犧牲假日的休息時間當“全職先生”做飯陪孩子玩,讓她有足夠的時間整理 “玩經(jīng)”。一段時間下來,“玩經(jīng)”不僅順利“誕生”,向軍也體會到了妻子的不易。
1999年5月,向軍陪同董燕到一所幼師選聘老師時,又一次領(lǐng)略到了妻子的不同之處。他原以為董燕會問她們諸如一些如何針對不同的孩子采取不同的教學(xué)策略等常見的問題,沒有想到她的考題只有一個:“除了教學(xué),你還擅長什么?”一個女孩性格很文靜,但她只是拿出一把別致的小茶壺,妻子就當場聘用了她。那把小茶壺的壺身是淡紫色的,壺嘴和壺柄是銀色的,壺蓋上還有絲絲綠草和朵朵小花,其實并不是茶壺,而是花茶的包裝,壺嘴和壺柄是用廢棄的硅膠做出來的。妻子的理由很簡單:“懂玩的人,會把玩的哲理融入工作及生活的藝術(shù)中去?!?/p>
1999年7月,迷你幼兒園成立了。為了擴大幼兒園的影響,董燕可謂絞盡了腦汁。一天早上,兒子揚揚一起床又大聲叫媽媽幫他洗臉,向軍感慨道:“現(xiàn)在的孩子干什么都想讓父母幫!”董燕不由心中一動,在玩耍中如果能加強孩子的自理能力,效果一定好。晚上,她苦思冥想,終于想出了一條妙計。第二天,她在廣場上放了10個小紅盆,每個盆上配一條毛巾,安排老師倒上清水,然后請圍觀和路過的小朋友來參加洗臉游戲,她把正確的做法先示范一遍,再要求孩子們學(xué)習,誰洗得認真正確就會得到獎品。她還告訴沒有能參加游戲的孩子們,只要在家里連續(xù)5天自己洗臉,同樣可以在媽媽的帶領(lǐng)下到幼兒園領(lǐng)取一個玩具小熊。董燕簡單的游戲取得了一石二鳥的效用,幾天后,帶著孩子來領(lǐng)玩具的父母越來越多,自然,報名學(xué)習的孩子也不少。短短的兩個月時間就招收了200多名學(xué)生。
生源的問題解決了,但針對不同年齡的孩子如何做游戲又讓董燕費了一番腦筋。最初,老師和家長們對她混齡組隊、配對合作等方式頗有爭議。董燕反復(fù)解釋說,混齡的好處就是大孩子會教小孩子,而小孩子會模仿大孩子,有利于小朋友對“我們是一個團體”理念的認同。當然,3歲以下的小小孩在注意力、理解力、體力各方面有很大的個別差異,董燕請專業(yè)老師替他們訂出專門的時間表。
[關(guān)鍵詞]挪威;學(xué)前教育;1~3歲兒童;入園;挑戰(zhàn)
[中圖分類號]G619[文獻標識碼]A[文章編號]1004-4604(2011)01/02-0079-04
以往,挪威的學(xué)前師資教育主要是針對幼兒園3~6歲兒童的需要設(shè)計的。近年來,1-3歲兒童上幼兒園的越來越多,已占全國在園兒童總數(shù)的30%,這對挪威的幼兒園教育和學(xué)前師資教育都造成了挑戰(zhàn)。為了確保1~3歲兒童的教育質(zhì)量,有必要重視對1~3歲兒童的研究。本文將介紹挪威學(xué)前教育工作者在這方面的嘗試和努力,供中國讀者參考。
一、承認兒童有能力對環(huán)境施加影響
1 年幼兒童是積極的參與者
在過去的三四十年里,發(fā)展心理學(xué)家進行了許多實證研究,使我們對0~3歲兒童的能力有了許多新認識。以往我們對0-3歲兒童的看法大多是建立在弗洛伊德與皮亞杰的理論之上的,認為兒童是脆弱的,依賴成人的,以自我為中心的?,F(xiàn)在,許多實證研究證實,與成年人相比,年幼兒童確實易受傷害,但并不像我們以往認為的那樣脆弱。與皮亞杰所描述的幼兒以自我為中心的形象大相徑庭,新近的研究表明,嬰兒從很早開始就具備了以他人為中心的能力。正是因為具備這種能力,所以年幼兒童可以通過模仿學(xué)習與他人互動。
兒童是積極的參與者,從出生開始,就積極參與社會交往,并積極構(gòu)建自己生活的這個世界的意義。兒童對現(xiàn)實的理解是通過他們對自我存在的環(huán)境的認識來形成的。進入幼兒園后,即便是年僅1歲的兒童,也有能力參與到與周圍環(huán)境互動的活動中,接受環(huán)境的影響,同時又對環(huán)境施加影響。年幼兒童不是被動的接受者,而是以自己獨特的方式積極加入幼兒園這個集體中來的。和年齡較大的兒童相比,1-3歲兒童更擅長用身體語言來表達自己的意愿。
2 尊重年幼兒童的參與權(quán)
挪威政府規(guī)定兒童在幼兒園有參與權(quán)。所有兒童都應(yīng)該有機會定期參與計劃制訂和教學(xué)活動評價,兒童的參與年齡沒有最低限制。必須強調(diào)的是,教師是按照兒童的年齡和成熟程度來決定對其意見的重視程度的。如何理解和真正實現(xiàn)年幼兒童對幼兒園教育的參與權(quán),是幼兒園面對的重大挑戰(zhàn)。
(2006)認為,兒童的參與權(quán)在廣義上可以被理解為成人維護兒童的表達權(quán)利,從而使兒童的意愿可以對幼兒園的工作有所影響。Sandvik(2007)認為,1~3歲兒童的參與會帶來教學(xué)和道德上的挑戰(zhàn)。㈨教學(xué)上的挑戰(zhàn)指的是會影響教師對教學(xué)活動的內(nèi)容和方法的選擇,而道德上的挑戰(zhàn)是指要求教師在與年幼兒童交往時要平等對待兒童。從道德角度看,教師和年幼兒童接觸時應(yīng)該使用平等的態(tài)度和方式,使兒童處在最自然和放松的狀態(tài)。教師要把注意力集中到兒童身上,傾聽和理解他們的身體和口頭語言。
二、重視與年幼兒童的家長合作
挪威政府的政策目標是保證所有年滿1周歲的兒童都有幼兒園可上。2007年,上幼兒園的1~2歲兒童已占全國1~2歲兒童總數(shù)的69%。近年來,年幼兒童上幼兒園的人數(shù)在迅速增加。換句話說,為年幼兒童提供日常保教服務(wù)的幼兒園已經(jīng)越來越普及。
Farstad和Stefansen(2007)在研究中發(fā)現(xiàn),家長選擇把自己的孩子送到什么地方反映了他們的看法,即認為什么是對自己的孩子最有益處的。最有益于孩子的不能被簡單理解為最方便照看孩子,而是對于文化價值觀的選擇。越來越多的家長選擇送1~3歲的孩子上幼兒園,說明家長認識到上幼兒園對孩子的社交能力和認知能力的發(fā)展都有好處。幼兒園被看作是讓兒童接受系統(tǒng)教育的地方。幾乎所有接受調(diào)查的家長都強調(diào),幼兒園為孩子提供的服務(wù)是穩(wěn)定和安全的。
當年僅1歲的兒童開始上幼兒園時,他們通常是第一次被直系親屬以外的人照料。從家庭護理過渡到由公共機構(gòu)提供護理,對年幼兒童來說,這是生態(tài)環(huán)境的巨大變動。年幼兒童既要和陌生人建立關(guān)系,又要在由同齡人組成的班級中找到自己的位置。到一個新環(huán)境的過渡常常會給年幼兒童帶來情緒上的壓力。成人必須認真對待并幫助兒童,使他們能夠應(yīng)付新的環(huán)境。為了使1~3歲兒童在幼兒園有一個良好的開端,教師需要與年幼兒童的監(jiān)護人建立良好的合作關(guān)系。最了解孩子的是父母,父母知道孩子的習慣、經(jīng)歷、愿望和興趣。教師應(yīng)該在此基礎(chǔ)上開展工作。此外,入園階段良好的家園合作也會為幼兒園與家庭之間以后的進一步合作鋪平道路。
在幼兒園里,每一名年幼兒童都要由一名固定的成人來負責。這名成人就是兒童的主要聯(lián)絡(luò)人。教師們分工明確,各自負責當幾名兒童的主要聯(lián)絡(luò)人。主要聯(lián)絡(luò)人通過建立和兒童的密切關(guān)系來保證每名兒童都不被忽略,都能被教師看到、聽到和了解。作為主要聯(lián)絡(luò)人的教師應(yīng)該給兒童安全感,當兒童探索周邊環(huán)境時為兒童提供情感支持。主要聯(lián)絡(luò)人的另一個任務(wù)是建立家庭和幼兒園之間的聯(lián)系,使兒童能夠體驗到兩個不同環(huán)境中的連續(xù)性和一致性。
《幼兒園法》規(guī)定幼兒園的工作應(yīng)得到兒童家長的理解,同時要和家庭密切合作。兒童在幼兒園的時間里,由教師負責對他們的照料和教育,教師應(yīng)該根據(jù)家長的愿望來照料和教育兒童?!队變簣@法》保證了兒童的父母對幼兒園工作的參與權(quán)和影響力。家園要密切合作,但這不意味著家長可以控制幼兒園工作的細節(jié)。幼兒園擔負著一定的社會責任,如貫徹《幼兒園法》和《學(xué)前教育內(nèi)容和任務(wù)大綱》等。因此,幼兒園有必要探索如何使家長更好地參與到幼兒園的工作中來,以共同促進年幼兒童的健康成長。
三、引導(dǎo)年幼兒童學(xué)習知識
《學(xué)前教育內(nèi)容和任務(wù)大綱》指出,幼兒園的工作人員有義務(wù)照料所有兒童。對兒童的照料被理解為認真傾聽兒童的需求,與兒童在感情上緊密聯(lián)系,有能力從兒童的角度來理解問題。通過在幼兒園環(huán)境中和其他人的日?;?,年幼兒童形成了對周圍環(huán)境的認識,并尋求事物的意義。因此,幼兒園要成為年幼兒童的避風港,教師要具備專業(yè)知識,在兒童尋求事物意義時提供支持。Lisna(1989)認為,能與年幼兒童進行良好互動的幼兒園教師應(yīng)該是最優(yōu)秀的教師。
挪威幼兒園的工作人員中只有30%接受過專門的學(xué)前師資教育。在幼兒園中,這些接受過專業(yè)培訓(xùn)的教師大多是班級的負責人。幼兒園其余的工作人員沒有學(xué)歷的限制。這就對班級負責人提出了很高的要求,他們除了要照顧到兒童個體和兒童群體外,還有責任對其他工作人員的工作進行指導(dǎo)和管理。
按照挪威的法律,幼兒園應(yīng)激發(fā)兒童的好奇心、創(chuàng)造力,使兒童渴望了解世界,并以兒童的興
趣、知識和技能為出發(fā)點,為兒童提供各種挑戰(zhàn)。幼兒園的教學(xué)任務(wù)和內(nèi)容涉及七個領(lǐng)域,這也是兒童應(yīng)該經(jīng)歷和學(xué)習的重點。引導(dǎo)幼兒園最年幼的兒童學(xué)習這些知識,對教師的教學(xué)是很大的挑戰(zhàn)。
Sandvik(2006)認為,對于年幼兒童來說,各個學(xué)科的知識并不是以學(xué)科的形式,而是以生活和世界的一部分出現(xiàn)在他們面前的。“對于孩子來講,沒有學(xué)科,只有生活?!比粘I钪械慕?jīng)歷會幫助兒童積累生活經(jīng)驗。在日常生活中,兒童通過非正式的學(xué)習情境,得到大量的機會,學(xué)習各種有關(guān)生活和世界的知識。學(xué)習的前提是有成人或其他兒童分享和支持他們的好奇心,成為他們學(xué)習的“支架”。成人應(yīng)該有興趣觀察微不足道的事物,愿意和兒童一起,用好奇的眼光看世界,并在合適的時間里為兒童指出前進的道路。兒童表現(xiàn)出的興趣也為教師提供了大量機會。教師應(yīng)該在此基礎(chǔ)上制訂正式的學(xué)習計劃,幫助兒童加深對知識的理解。
四、重視年幼兒童間的互動
傳統(tǒng)的看法是,年幼兒童最重要的是接受成人的照料,所以年幼兒童首先需要和大人建立聯(lián)系。這種看法可以追溯到傳統(tǒng)的心理分析理論。該理論認為母親對兒童很重要,擔任著不同角色,其他人就微不足道了。此外,由于皮亞杰理論的影響,我們一直認為兒童是以自我為中心的,沒有能力進行真正的社會交往。
目前挪威的學(xué)前教育工作者正在討論如何對幼兒園中的年幼兒童進行分班的問題。正式的法規(guī)條文沒有對這個問題作出明確的規(guī)定?!队變簣@法》規(guī)定,3歲以下的兒童,每7-9名組成一個班級,配備1名負責教學(xué)的班主任。傳統(tǒng)上,3歲以下的兒童會單獨組成班級,通常人數(shù)較少。但是現(xiàn)在越來越多的幼兒園把兒童組合成混齡班,兒童的年齡從1至6歲都有。我們不確定這樣的分法是否有助于保證針對年幼兒童的教學(xué)質(zhì)量。目前來看,關(guān)于幼兒園的結(jié)構(gòu)質(zhì)量,如班級規(guī)模、師幼比例、室內(nèi)布局、材料和設(shè)備等的研究是很有限的。
Lφkken發(fā)現(xiàn),年幼兒童在一起時間長了,會形成自己的文化?!?歲兒童彼此間的社會交往基本上是建立在他們的身體基礎(chǔ)上的。
Lφkken根據(jù)Stern和Merleau Ponty的理論來論述年幼兒童間的人際交往。Stern(2003)指出,在7―9個月時,也許更早,年幼兒童就可以參加主體之間的交往了。Merleau Ponty認為兒童從6個月起就有了彼此進行社會交往的興趣,并有能力實現(xiàn)這種交往。在語言能力尚未充分發(fā)展前,交往是以身體為載體的。兒童用自己的手、腳、眼睛和嘴巴來表達自己,在身體動作中與對方溝通,通過溝通來理解對方,分享共同的經(jīng)驗和情感。通過共同的經(jīng)歷,年幼兒童創(chuàng)造了“幼童文化”,即1―3歲兒童獨特的風格和表達方式。
一直以來,我們對語言交際的重視遠遠大于對身體表達的重視。然而,要了解幼童文化,幼兒園工作人員無論是在學(xué)前師資教育中還是在在職教育中都應(yīng)該學(xué)習和研究兒童的身體語言,不斷思考兒童的身體語言所表達的意義。
通過在幼兒園小班對4名2歲幼童的觀察,Michelsen(2001)發(fā)現(xiàn)兒童間的互動與兒童和成人間的互動有所不同。例如,成人和兒童之間的關(guān)系可以被描述為縱向的,成人負責照顧兒童,他們會去適應(yīng)兒童,確?;永^續(xù);兒童與兒童之間的互動需要更高程度的相互適應(yīng),兒童必須負起責任,使互動規(guī)范化。成人不能強行規(guī)定兒童之間的關(guān)系,兒童要親自通過交流和相互適應(yīng)來調(diào)整彼此之間的關(guān)系。
Michelsen(2001)舉例說,年幼兒童之間的游戲常常是簡單的,會經(jīng)常重復(fù),游戲的靈感來源于他們熟悉的日常生活。例如,假裝上床睡覺再起床對年幼兒童來說就是一個有趣的游戲。一個孩子躺下睡覺,其他孩子鋪床,找枕頭、床單和被子。在30分鐘時間里,孩子們可能會把這個游戲重復(fù)玩幾次。孩子們還會交換角色,輪流睡覺或鋪床。孩子們通過身體和口頭語言來討論,或者是躺下來說“現(xiàn)在是我”,或者只是用身體語言來表達。他們還會在一定范圍內(nèi)變換游戲內(nèi)容。游戲如何發(fā)展取決于個別兒童會出什么樣的主意。游戲的規(guī)則依具體情況建立。孩子們在游戲中投入全部感情,和其他兒童溝通時既使用身體語言也使用口頭語言。