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關(guān)鍵詞:個體化;量化飲食干預(yù);2型糖尿病
2型糖尿病患者逐年增加,病程長而嚴(yán)重,而對患者進(jìn)行管理也主要以集中在社區(qū)的管理辦法為主[1]。如果能更好幫助患者進(jìn)行飲食控制,就能夠更好的對患者的血糖水平進(jìn)行保持[2-3]。但是因?yàn)榛颊邔τ谔悄虿≈R的匱乏,同時因?yàn)槲覈臓I養(yǎng)師的隊(duì)伍嚴(yán)重不足,這也會導(dǎo)致社區(qū)缺乏必要有效的管理[4-5]。本研究主要據(jù)此分析個體化、量化的飲食干預(yù)對社區(qū)2型糖尿病患者血糖控制的影響,并選擇我社區(qū)在2013年8月~2014年12月的108例患者進(jìn)行分組對照研究,結(jié)果取得較為滿意的成效,現(xiàn)將主要研究情況匯報如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 在我社區(qū)的2013年8月~2014年12月的2型糖尿病患者中,抽取108例患者作為本研究的研究對象,對所有患者的一般資料進(jìn)行回顧性分析,并將患者隨機(jī)化分為觀察組和對照組,每組各有患者54例。對照組患者中,男性患者28例,女性患者26例,患者的年齡為38~68歲,平均年齡為(53.2±6.7)歲;觀察組患者中,男性患者29,女性患者25例,患者的年齡為33~73歲,平均年齡為(58.1±7.0)歲。本研究所有患者經(jīng)過臨床檢驗(yàn)和診斷,均被確診為2型糖尿病患者,本研究所有患者均為病程5年以內(nèi),胰島素功能尚可,口服藥物治療,空腹血糖9以下,bmi在28以內(nèi)的糖尿病患者,分組以后采用統(tǒng)計學(xué)軟件對所有患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,P>0.05,無明顯差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。
1.2方法 對照組患者采用常規(guī)的干預(yù)措施進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo),對患者進(jìn)行群體性教育,不進(jìn)行個體化的飲食指導(dǎo),也不對患者進(jìn)行個體化的量化食譜制定,不定期對患者進(jìn)行監(jiān)測血糖和體重。觀察組患者采用個體化、量化飲食的干預(yù)措施進(jìn)行指導(dǎo),具體護(hù)理干預(yù)如下:
1.2.1群體性教育 通過專業(yè)培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)生進(jìn)行社區(qū)集體講座,對所有患者進(jìn)行群體飲食健康教育,主要針對糖尿病的飲食的相關(guān)知識進(jìn)行講解,并講解利用血糖生成指數(shù)選擇食物,為患者提供科學(xué)的烹調(diào)方式和科學(xué)的飲食方式[6]。
1.2.2飲食健康教育 在對患者干預(yù)期間需要對患者進(jìn)行一對一的飲食治療和輔導(dǎo),糾正患者不正確的飲食習(xí)慣,社區(qū)醫(yī)師進(jìn)行組織,對患者進(jìn)行每周一次的飲食干預(yù),并使患者進(jìn)行小組討論,針對相關(guān)的飲食經(jīng)驗(yàn)和心得進(jìn)行交流,以便于提升患者飲食治療的依從性。
1.2.3制定量化食譜 根據(jù)患者的血糖水平和營養(yǎng)狀況,根據(jù)患者的飲食習(xí)慣和經(jīng)濟(jì)情況并發(fā)癥情況的,合理的對患者進(jìn)行營養(yǎng)搭配,并為患者做好相關(guān)的飲食干預(yù),為患者制定食譜,需要具體到每一餐當(dāng)中各種食物的種類和量[7]。根據(jù)患者的血糖情況和監(jiān)測結(jié)果調(diào)整患者的譜4指導(dǎo)患者選擇適宜活動評估運(yùn)動強(qiáng)度,使患者運(yùn)動量較前提高,使體重下降,BMI下降。
1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者的干預(yù)前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白觀察并比較。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析 本周所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,所有涉及到的計量資料均采用t值檢驗(yàn),組間比采用單因素方差檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1一般資料分析 觀察組男性28例,女性26例,對照組男性29例,女性25例,本研究男性患者攻擊57例,女性共計51例,男女比例無差異,P>0.05,不具有統(tǒng)計學(xué)意義。年齡主要集中在60~70歲,見表1。
2.2治療情況 干預(yù)指導(dǎo)以后,兩組患者的空腹血糖值、餐后2 h血糖值和糖化血紅蛋白都明顯改善,但觀察組改善更為明顯,兩組比較,P
3 討論
糖尿病在臨床上是一種十分嚴(yán)重的疾病,治療并控制糖尿病患者的病情,做好對患者的健康教育是十分重要的一個干預(yù)手段。本研究主要分析個體化、量化飲食干預(yù)對社區(qū)2型糖尿病患者血糖控制的影響,從本研究結(jié)果來看,觀察組患者的血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組,說明在社區(qū)內(nèi)部對患者進(jìn)行個體化、量化的飲食干預(yù)能夠有效的提升患者的護(hù)理干預(yù)效果,控制患者的血糖情況。經(jīng)過分析能夠得出,個體化、量化的飲食干預(yù)主要以群組形式聯(lián)合個體化和量化干預(yù),可以有效增加社區(qū)糖尿病患者的交際機(jī)會,有利于患者對于相關(guān)知識的了解和認(rèn)知。個體化、量化的飲食干預(yù)的實(shí)施為社區(qū)糖尿病患者接受完整、系統(tǒng)的飲食指導(dǎo)結(jié)合健康教育提供了機(jī)會,也能夠改善患者的預(yù)后效果和遵醫(yī)囑行為,所以能夠更大程度上改善患者的病情,提高患者的生活質(zhì)量。所以,綜上所述,對于社區(qū)2型糖尿病患者,為患者配合個體化、量化的飲食干預(yù),能夠更好的維持患者的血糖質(zhì)量,促使患者的血糖控制在合理范圍內(nèi),具有推廣使用的價值。
參考文獻(xiàn):
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江蘇省鹽城市亭湖區(qū)鹽城第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科,江蘇鹽城 224006
[摘要] 目的 探討不同消化道重建方式對2型糖尿病患者胃切除后血糖代謝的影響。 方法 將2012年3月—2013年3月在該院行根治術(shù)的100例胃癌合并2型糖尿病患者按不同消化道重建方式分為BillrothⅠ式組33例,BillrothⅡ式組36例,Roux-en-Y式組31例,綜合分析3組患者術(shù)前、術(shù)后血糖變化。結(jié)果 ①BillrothⅠ式組患者術(shù)后1周、術(shù)后1個月、術(shù)后6個月的空腹血糖(FBG)及餐后2 h血糖(PG-2h)水平與術(shù)前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);②BillrothⅡ式組術(shù)前及術(shù)后1周、1個月、6個月的空腹血糖分別為(8.730±0.859)mmol/L、(7.328±0.706)mmol/L、(6.512±0.714)mmol/L、(6.802±0.813)mmol/L,餐后2 h血糖分別為(11.974±0.918)mmol/L、(7.429±1.432)mmol/L、(7.504±1.019)mmol/L、(7.657±2.033)mmol/L;Roux-en-Y式組術(shù)前及術(shù)后1周、1個月、6個月的空腹血糖分別為(8.972±0.843)mmol/L、(7.226±0.516)mmol/L、(6.468±0.533)mmol/L、(6.7042±0.721)mmol/L,餐后2 h血糖分別為(11.938±0.957)mmol/L、(7.024±1.917)mmol/L、(7.382±1.614)mmol/L、(7.665±1.953)mmol/L,BillrothⅡ式組和Roux-en-Y式組術(shù)后1周、術(shù)后1個月、術(shù)后6個月的空腹血糖及餐后2 h血糖水平均明顯低于術(shù)前(P<0.05)。結(jié)論 BillrothⅡ式手術(shù)和Roux-en-Y式手術(shù)能夠有效改善胃癌合并2型糖尿病患者術(shù)后血糖代謝。
關(guān)鍵詞 消化道重建;糖尿?。谎谴x
[中圖分類號] R735.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742(2014)12(a)-0019-02
回顧性分析該院2012年3月—2013年3月收治50例胃癌合并2型糖尿病患者行胃大部切除根治術(shù)前1個月及術(shù)后12個月的血糖控制情況,研究分析胃切除后不同消化道重建方式對患者血糖代謝的影響,報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的胃癌伴2型糖尿病患者100例為研究對象,男62例,女38例;年齡36~79歲,平均55.8歲。其中包括胃竇部癌77例,胃體部癌33例;其中61例長期注射胰島素治療,28例口服降糖藥治療,11例未加任何控制。根據(jù)胃癌根治術(shù)后所行消化道重建方式分為BillrothⅠ式組33例,BillrothⅡ式組36例,Roux-en-Y式組31例。
1.2 手術(shù)方法
所有患者均在全麻下進(jìn)行手術(shù),根據(jù)患者情況行遠(yuǎn)端胃切除或全胃切除的根治性手術(shù),并行D2淋巴結(jié)清掃,根據(jù)切除情況選擇BillrothⅠ、BillrothⅡ或Roux-en-Y術(shù)式作消化道重建。①BillrothⅠ組:殘胃與十二指腸吻合;②BillrothⅡ組:將殘胃大彎與上段空腸行端側(cè)吻合,空腸-胃吻合口離屈氏韌帶約10~30 cm;③Roux-en-Y術(shù)式組:胃-空腸吻合,距Treitz韌帶約15~30 cm處行空腸-胃端側(cè)吻合,距此吻合口約40~50 cm行空腸端側(cè)吻合[1]。
1.3 觀察指標(biāo)
收集患者術(shù)前、術(shù)后1周、術(shù)后1個月及術(shù)后6個月的空腹血糖、餐后2 h血糖水平的變化情況,術(shù)后監(jiān)測血糖期間均不給予常規(guī)降糖藥物治療,若空腹血糖>7.0 mmol/L或餐后2 h血糖>10.0 mmol/L時給予短效胰島素[2]。
1.4 統(tǒng)計方法
采用spss17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)形式表示,患者術(shù)后平均血糖水平數(shù)值與術(shù)前水平數(shù)值比較采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
3組患者治療前后血糖變化:①BillrothⅠ式組患者術(shù)后1周、術(shù)后1個月、術(shù)后6個月的空腹血糖及餐后2 h血糖水平與術(shù)前比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1;②BillrothⅡ式組和Roux-en-Y式組術(shù)后1周、術(shù)后1個月、術(shù)后6個月的空腹血糖及餐后2 h血糖水平均明顯低于術(shù)前,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2、3。
3 討論
50年代初期,國外有學(xué)者發(fā)現(xiàn)用于治療肥胖的胃轉(zhuǎn)流手術(shù)和膽胰轉(zhuǎn)流手術(shù)對伴有2型糖尿病肥胖患者的術(shù)后血糖代謝有明顯的影響[3]。該研究分析,如果對同時伴有2型糖尿病的胃癌患者在術(shù)中施行類似于胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的消化道重建術(shù)式,在通過觀察這些患者術(shù)后血糖、胰島素水平等指標(biāo)的變化,那么應(yīng)該可以初步揭示類似胃轉(zhuǎn)流手術(shù)的消化道重建術(shù)是否能夠真正影響患者血糖代謝。該研究中行BillrothⅠ術(shù)式患者術(shù)后各時期的血糖水平較術(shù)前無顯著差異(P>0.05),BillrothⅡ式組患者術(shù)前空腹血糖和餐后2 h血糖分別為(8.730±0.859)mmol/L、(11.974±0.918)mmol/L,術(shù)后1周、1個月、6個月的空腹血糖分別為(7.328±0.706)mmol/L、(6.512±0.714)mmol/L、(6.802±0.813)mmol/L,術(shù)后1周、1個月、6個月的餐后2 h分別為(7.429±1.432)mmol/L、(7.504±1.019)mmol/L、(7.657±2.033)mmol/L,BillrothⅡ式組患者術(shù)前空腹血糖和餐后2 h血糖分別為(8.972±0.843)mmol/L、(11.938±0.957)mmol/L,術(shù)后1周、1個月、6個月的空腹血糖分別為(7.226±0.516)mmol/L、(6.468±0.533)mmol/L、(6.7042±0.721)mmol/L,術(shù)后1周、1個月、6個月的餐后2 h分別為(7.024±1.917)mmol/L、(7.382±1.614)mmol/L、(7.665±1.953)mmol/L,經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較BillrothⅡ式和Roux-en-Y式組患者術(shù)后1周、術(shù)后1個月、術(shù)后6個月的空腹血糖及餐后2 h血糖水平均明顯低于術(shù)前水平(P<0.05),提示BillrothⅡ和Roux-en-Y兩種術(shù)式對于患者血糖調(diào)控有積極的意義,這一結(jié)果與鄭成竹等[4]的研究結(jié)果基本一致。筆者分析其原因認(rèn)為BillrothⅡ式吻合和Roux-en-Y吻合均能夠出現(xiàn)十二指腸及近端空腸曠置,這有效地消除了食物對十二指腸和近端空腸的刺激[5-8],導(dǎo)致未消化或者消化不充分的食物直接進(jìn)入回腸或遠(yuǎn)端空腸,對患者術(shù)后腸道內(nèi)分泌造成一定影響,對血糖控制有積極的意義[9-10],因此出現(xiàn)研究中所得結(jié)果。另外,該研究所選樣本量較少,并且遠(yuǎn)期血糖控制效果也需要大樣本的前瞻性隨機(jī)對照觀察以確定其研究成果,而胃癌本身對血糖控制有無影響也有待進(jìn)一步研究證實(shí)。
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【關(guān)鍵詞】
急性冠脈綜合征;血小板表面糖蛋白;流式細(xì)胞術(shù)
作者單位:100083北京市第六醫(yī)院心內(nèi)科
隨著人群的老齡化,動脈粥樣硬化所帶來的血栓栓塞性疾病越來越受到重視,特別心腦血管疾病,其致殘率和致死率高,近年來阿司匹林的使用可以使心腦血管疾病高?;颊呓档?5%的心腦血管病事件如死亡,心肌梗死,卒中;降低48%的血管搭橋及動脈栓塞事件;減少肺栓塞事件67%[1]。但是有大規(guī)模的臨床觀察及實(shí)驗(yàn)研究[24]均發(fā)現(xiàn)有阿司匹林抵抗現(xiàn)象。臨床長期隨訪時上發(fā)現(xiàn)應(yīng)用在使用抗血小板藥物后,仍然有一部分心腦血管疾病患者血栓栓塞事件,加大治療劑量,不僅未能達(dá)到治療及預(yù)防目的,而且不良反應(yīng)增加,這種現(xiàn)象稱為“阿司匹林抵抗”(Aspirin resistance AR)。所以對于危險程度高的冠心病患者需要強(qiáng)化抗血小板治療,即聯(lián)合多種抗血小板藥物治療,這種強(qiáng)化治療很需要一種非常敏感而且可靠的血小板功能的檢測方法作為參考。但是目前尚沒有一個公認(rèn)的血小板功能檢測方法,大多都是反映血小板聚集的實(shí)驗(yàn),而流式細(xì)胞術(shù)是通過檢測血小板活化時血小板表面的糖蛋白的表達(dá),從免疫、受體水平評估血小板功能。本研究就是利用流式細(xì)胞儀(FCM)測定不同危險程度的急性冠脈綜合征(ACS)患者的血小板表面糖蛋白的表達(dá)水平對其進(jìn)行分析及意義及FCM的可行性。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本院自2010年4月至2010年9月連續(xù)入院的38例符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)的初治的ACS患者(非ST抬高25例,不穩(wěn)定性心絞痛13例),男21例,女17例,平均年齡為71.6歲。所有患者均經(jīng)心肌酶、心肌損傷標(biāo)志物,心電圖,急診或擇期冠脈造影證實(shí)。入院后每天于晨起餐后服用阿斯匹林100 mg,連續(xù)服用7~10 d,其他抗心肌缺血藥物均按指南使用,治療期間禁止使用其他明確的抗血小板藥物,如:波立維,抵克利得,GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑。排除標(biāo)準(zhǔn):明確ST段抬高型心肌梗死,合并有各種血液系統(tǒng)疾病,具體如下:血友病、白血病、再障、ITP等特別是有血小板功能異常者;近期有外傷、手術(shù)及出血史;合并有肝腎疾病、腫瘤、脾亢、腦出血者;血小板計數(shù)在100~450萬之外者。健康對照組(Control)22 例為同期我院無明顯心腦血管疾病的門診體檢者,男12例,女10 例,平均年齡68.5歲。
1.2 方法
1.2.1 主要儀器
FACSCalibar流式細(xì)胞儀為美國BD公司產(chǎn)品,Falcon 上樣管。
1.2.2 主要試劑
①單克隆抗體: PAC1 FITC 為異硫氰酸熒光素標(biāo)記的抗GP Ⅱb/Ⅲa (即纖維蛋白原受體, FibR) McAb,CD62P PE 為藻紅蛋白標(biāo)記的抗P2選擇素的McAb ; CD61 PerCP 為Peridininchlorophyll protein 標(biāo)記的血小板糖蛋白Ⅲa 的McAb(均購自美國BD 公司)。② 同型對照:異硫氰酸熒光素標(biāo)記Mouse IgM、MousePE 為藻紅蛋白標(biāo)記的鼠IgG(均購自美國BD 公司)。
1.2.3 樣本采集 病例組入院后服用阿司匹林前以及經(jīng)治療7~10 d病情穩(wěn)定后分兩次于晨起7時抽取肘前靜脈血,不扎止血帶,棄去前2 ml可能混有組織液的血液,將樣本加入CTAD管中,輕輕混勻,避免劇烈的搖動而影響對血小板的檢測。20 min內(nèi)對血小板進(jìn)行熒光標(biāo)記、固定、檢測。
1.2.4 標(biāo)本制備 將試管標(biāo)號區(qū)分對照管和實(shí)驗(yàn)管。對照管內(nèi)加入RGDS、MouseγPE、CD61 PerCP 各10 μl;試驗(yàn)管加入PAC1 FITC、CD62P PE、CD61 PerCP 各10 μl,輕輕混勻,避光室溫孵育20 min,立刻加入預(yù)冷2~8℃的1 %多聚甲醛0.5 ml并混勻,放置于2~8 ℃冰箱中30 min。以上步驟均在2 h內(nèi)完成,以減少血小板體外活化。標(biāo)本制備后進(jìn)行上機(jī)檢測。
1.2.5 上機(jī)檢測 用CellQuest軟件獲取并分析樣本,具體如下:a、FSC和SSC設(shè)對數(shù)放大閾值設(shè)在CD61PerCP上,b、在SSC和CD61PerCP點(diǎn)圖上圈定所有的血小板群,包括與白細(xì)胞粘附的血小板。c、用同型對照抗體染色的標(biāo)本調(diào)整FL1和FL2電壓如:CD61PerCP/同型對照FITC/同型對照PE,d、活化血小板染色的標(biāo)本調(diào)節(jié)補(bǔ)償,CD61PerCP/PAC1 FITC/同型對照PE 調(diào)節(jié)FITC對PE的干擾。e、CD61PerCP/同型對照FITC/CD62PPE調(diào)節(jié)PE對FITC的干擾。
1.2.6 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 11.5 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),治療前后血小板糖蛋白之間的比較采用自身配對t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
38位入選的病例均圓滿完成實(shí)驗(yàn),住院期間無心源性死亡及其他心源性事件發(fā)生、無嚴(yán)重的出血事件。ACS組的PAC1及CD62P表達(dá)均高于Control組(P
表1
各組治療前后血小板表面CD62P、Pac1 的表達(dá)率(%)
例
治療前治療后
PAC1(%)CD62P(%)PAC1(%)CD62P(%)
ACS3810.36±6.15*10.72±7.12*4.90±2.37#*4.32±2.08#*
Control221.82±0.922.02±1.7
注:*P
3 討論
近年來,隨著我國人口老齡化程度日益加劇及人民生活水平的提高,血栓性疾病的發(fā)生率不斷上升,血栓栓塞性疾病達(dá)到前所未有的重視,常表現(xiàn)為心肌梗死、缺血性腦卒中、外周血管栓塞性疾病。其中心血管疾病已成為當(dāng)今世界上威脅人類最嚴(yán)重的疾病之一,其發(fā)病率和死亡率已超過腫瘤性疾病而躍居世界第一[5]。
在血小板活化早期,血小板空間構(gòu)型發(fā)生改變,血小板膜糖蛋白GPⅡb/Ⅲa 復(fù)合物構(gòu)型改變,其纖維蛋白原受體暴露,促進(jìn)纖維蛋白原與GPⅡb/Ⅲa 的相互識別和結(jié)合[6]。Pac1 為GPⅡb/Ⅲa 復(fù)合物纖維蛋白原受體,在血小板活化后,GPⅡb/Ⅲa 受體的活性表達(dá)是引起血小板聚集的最后通路,檢測血小板表面Pac1 的表達(dá)量可以更精確地在更早階段檢測到血小板的活化。
P選擇素(Pselection,gmp140)又名血小板活化依賴性顆粒表面膜蛋白或CD62P,位于血小板內(nèi)的α顆粒和內(nèi)皮細(xì)胞棒管狀小體內(nèi)。血小板活化時, 血小板α顆粒膜與質(zhì)膜融合,CD62P暴露于血小板質(zhì)膜表面,成為血小板活化的一個特征性指標(biāo)[7]。CD62P 通過血小板P2選擇素介導(dǎo)血小板黏附于內(nèi)皮細(xì)胞及血小板與中性粒細(xì)胞、血小板與單核細(xì)胞連接,從而產(chǎn)生中性粒細(xì)胞激活,血管活性物質(zhì)、氧代謝產(chǎn)物釋放,纖維蛋白原沉積等多種生物學(xué)效應(yīng),啟動血栓形成過程。CD62P 與血漿黏度、纖維蛋白原濃度呈正相關(guān)[8],因此,CD62P的升高可作為血栓疾病的病情監(jiān)測和評價血栓前狀態(tài)的有效指標(biāo)。
本研究ACS組治療前CD62P/PAC1兩者都明顯高于對照組(P
參 考 文 獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 高血壓; 糖尿??; 管理模式; 自我管理能力
Effect of Hospital-community Integrated Management Model on Self-management Ability of Elderly Patients with Hypertension and Diabetes Mellitus/ZOU Zhen-yu,ZHOU Qiao-qi,HONG Xiao-hua,
et al.//Medical Innovation of China,2016,13(08):115-118
【Abstract】 Objective:To explore the effect of hospital-community integrated management model on self-management ability of elderly patients with hypertension and diabetes mellitus.Method:116 patients with hypertension and diabetes mellitus were selected as the research objects by random sampling method.All patients were divided into two groups by randomnumbertable method,with 58 cases in each group.The observation group was given hospital-community integrated management model,the control group was given traditional single community management mode.The differences in death,hospitalization,blood pressure up to standards,blood glucose reach standards,incidence of complications and self management ability of the two groups were compared.Result:The overall mortality and heart failure mortality of the observation group were lower than those of the control group,but the differences were not statistically significant(P>0.05).The overall hospitalization rate and heart failure hospitalization rate of the observation group were lower than those of the control group,the differences were statistically significant(P
【Key words】 Hypertension; Diabetes mellitus; Management model; Self management ability
First-author’s address:Traditional Chinese Medicine Hospital of Huizhou City,Huizhou 516001,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2016.08.032
高血壓并糖尿病可導(dǎo)致微血管病變,嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致心腦血管病死亡,高血壓與糖尿病相互作用,從而形成惡性循環(huán)[1]。本研究通過采用醫(yī)院-社區(qū)一體化管理模式,用于提高老年高血壓并糖尿病患者自我管理能力,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 采用隨機(jī)抽樣方法選取本院2013年1月-2015年1月收治的老年高血壓并糖尿病患者116例作為研究對象,采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組,觀察組58例,其中男27例,女31例,年齡60~85歲,平均(65.14±4.24)歲,高血壓病程1~12年,平均(5.52±1.24)年,糖尿病病程2~10年,平均(4.98±1.19)年,高中或中專及其以下學(xué)歷40例,高中或中專以上學(xué)歷18例;對照組58例,其中男28例,女30例,年齡61~83歲,平均(65.05±4.19)歲,高血壓病程1~11年,平均(5.49±1.31)年,糖尿病病程2~11年,平均(4.99±1.21)年,高中或中專及其以下學(xué)歷38例,高中或中專以上學(xué)歷20例。兩組患者的性別、年齡、病程及文化程度等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。全部患者自愿參加本研究并簽署知情同意書,患者均意識清晰,本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。
1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)
1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 全部患者均符合原發(fā)性高血壓與2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),其中原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)參照世界衛(wèi)生組織(World Health Organization,WHO)推薦的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),即收縮壓(systolic blood pressure,SBP)≥140 mm Hg,舒張壓(diastolic blood pressure,DBP)≥90 mm Hg[2];糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO/美國糖尿病協(xié)會(American Diabetes Association,ADA)推薦的Ⅱ型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),空腹血糖(fasting blood-glucose,F(xiàn)BG)≥7.0 mmol/L,口服葡糖糖耐量試驗(yàn)(Oral glucose tolerance test,OGTT)2 h血糖≥11.1 mmol/L[3]。
1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 合并繼發(fā)性高血壓,存在心、腦、肝、腎并發(fā)癥,嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙,危重癥疾病,臟器終末期疾病及精神性疾病,自行退出研究者。
1.3 方法 觀察組采用醫(yī)院-社區(qū)一體化管理模式,對照組采用傳統(tǒng)單一社區(qū)管理模式。
1.3.1 傳統(tǒng)單一社區(qū)管理模式 社區(qū)醫(yī)師對患者實(shí)施全方位、全程管理,其措施包括:(1)用藥治療督導(dǎo);(2)根據(jù)病情程度及時調(diào)整用藥,確保血壓、血脂、血糖、體質(zhì)量指數(shù)水平控制于穩(wěn)定范圍內(nèi)[體質(zhì)量指數(shù)分級標(biāo)準(zhǔn):體質(zhì)量指數(shù)(body mass index,BMI)=體質(zhì)量(kg)/身高(m2),BMI
超重與肥胖者應(yīng)控制BMI≤25 kg/m2,
腰圍:男
1.3.2 醫(yī)院-社區(qū)一體化管理模式 (1)定期開展社區(qū)醫(yī)師關(guān)于疾病診斷與治療的醫(yī)院技能培訓(xùn),間隔3個月1次,制定并組織實(shí)施社區(qū)醫(yī)師培訓(xùn)與考核方案。(2)三級醫(yī)院醫(yī)生負(fù)責(zé)制定初診高血壓、糖尿病患者藥物治療方案,并及時調(diào)整血壓血糖控制不佳患者的治療方案,待治療方案確定且病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)診至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。(3)社區(qū)醫(yī)師負(fù)責(zé)患者維持治療與常規(guī)血壓血糖監(jiān)測,建立健康檔案并實(shí)施長期動態(tài)管理,當(dāng)社區(qū)患者出現(xiàn)急性并發(fā)癥或血壓血糖不穩(wěn)定時則通過網(wǎng)絡(luò)反饋至三級醫(yī)院,形成醫(yī)院-社區(qū)一體化管理流程。(4)建立醫(yī)院-社區(qū)一體化服務(wù)團(tuán)隊(duì):由三級醫(yī)院??漆t(yī)師與社區(qū)全科醫(yī)師共同完成對高血壓并糖尿病的規(guī)范化管理,??漆t(yī)師負(fù)責(zé)對社區(qū)全科醫(yī)師的專業(yè)知識與技能培訓(xùn),全科醫(yī)師通過制定健康檔案定期實(shí)施電話訪視、家庭訪視,與患者及其家屬維持長期聯(lián)系,定期實(shí)施個體化全程監(jiān)督。(5)健康教育:由三級醫(yī)院??漆t(yī)師與社區(qū)健康教育員組成健康管理團(tuán)隊(duì),每月定期開展高血壓與糖尿病相關(guān)知識講座。(6)自我管理指導(dǎo):每月組織高血壓并糖尿病患者俱樂部,制定關(guān)于藥物正確服用、合理飲食、血壓血糖自我監(jiān)測、運(yùn)動指導(dǎo)、控制體質(zhì)量、戒煙戒酒等自我管理方案,鼓勵患者與患者間的防治知識與經(jīng)驗(yàn)交流,引導(dǎo)自我管理與自我教育。社區(qū)醫(yī)師對患者實(shí)施全方位、全程管理,具體措施同上。
1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組死亡與住院情況,血壓血糖達(dá)標(biāo)與并發(fā)癥發(fā)生情況及自我管理能力的差異。
1.4.1 死亡與住院情況 比較兩組總體死亡率、心力衰竭死亡率、總體住院率及心力衰竭住院率的差異。
1.4.2 血壓血糖達(dá)標(biāo)與并發(fā)癥發(fā)生情況 比較兩組血壓達(dá)標(biāo)率、血糖達(dá)標(biāo)率及并發(fā)癥(心力衰竭、腦卒中、糖尿病足)發(fā)生率。血壓達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn):SBP≤140 mm Hg,DBP≤90 mm Hg,對于合并慢性腎臟疾病、心力衰竭與糖尿病患者則控制于SBP≤130 mm Hg,DBP≤90 mm Hg[4]。血糖達(dá)標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn):糖化血紅蛋白(HbA1c)≤7.0%[5],F(xiàn)BG≤7.0 mmol/L,餐后2 h血糖(2 h Postprandial blood glucose,2 h PBG)≤7.8 mmol/L。
1.4.3 自我管理能力 參照自行設(shè)計的《自我管理能力調(diào)查表》,內(nèi)容包括遵醫(yī)囑規(guī)律服藥、血壓血糖自我監(jiān)測、適量運(yùn)動與合理飲食等,比較兩組自我管理能力。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析,計數(shù)資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗(yàn),以P
2 結(jié)果
2.1 兩組生存與住院情況比較 觀察組總體死亡率及心力衰竭死亡率低于對照組,但比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);觀察組總體住院率及心力衰竭住院率明顯低于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表1 兩組生存與住院情況比較 例(%)
組別 總體死亡 心力衰竭死亡 總體住院 心力衰竭住院
觀察組(n=58) 0 0 0 0
對照組(n=58) 4(6.90) 2(3.45) 8(13.79) 6(10.34)
字2值 2.33 0.51 6.57 4.39
P值 >0.05 >0.05
2.2 兩組血壓血糖達(dá)標(biāo)與并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組血壓達(dá)標(biāo)率、血糖達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.3 兩組自我管理能力比較 觀察組遵醫(yī)囑規(guī)律服藥率、血壓血糖自我監(jiān)測率、適量運(yùn)動率及合理飲食率均明顯高于對照組,比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表3 兩組自我管理能力比較 例(%)
組別 遵醫(yī)囑規(guī)律服藥 血壓血糖
自我監(jiān)測 適量運(yùn)動 合理飲食
觀察組(n=58) 54(93.10) 54(93.10) 55(94.83) 53(91.38)
對照組(n=58) 44(75.86) 41(70.69) 38(65.52) 36(62.07)
字2值 6.58 9.83 15.67 13.95
P值
3 討論
隨著社會老齡化現(xiàn)象的加重,高血壓、糖尿病成為了社區(qū)人群健康的重要問題[6]。高血壓、糖尿病在老年人群中的發(fā)生率較高,老年高血壓并糖尿病嚴(yán)重影響社區(qū)老年人群的健康狀況。高血壓與糖尿病均為心腦血管不良事件的高危因素,老年高血壓并糖尿病顯著增加心腦血管不良事件的風(fēng)險[7]。同時,大部分高血壓并糖尿病患者均存在慢性并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,增加醫(yī)療費(fèi)用[8]。有效的慢性病管理模式有助于降低疾病死亡風(fēng)險與醫(yī)療費(fèi)用,提高生活質(zhì)量[9]。與傳統(tǒng)單一社區(qū)管理模式相比,醫(yī)院-社區(qū)一體化管理模式具有規(guī)范、全程、長期的優(yōu)點(diǎn)[10]。同時,高血壓與糖尿病均為慢性終身性疾病,其與社會環(huán)境、物理因素及不良生活方式具有緊密的關(guān)系,兩種疾病均需要終身監(jiān)測[11]。當(dāng)前采用的傳統(tǒng)單一社區(qū)管理模式難以滿足每位患者的疾病的控制需求。為了有效緩解當(dāng)前醫(yī)療資源欠缺,改善患者的生活質(zhì)量,通過將醫(yī)院-社區(qū)一體化管理模式用于老年高血壓并糖尿病的慢性病管理中,有助于改善血壓達(dá)標(biāo)率、血糖達(dá)標(biāo)率,降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,改善老年高血壓并糖尿病患者的自我管理能力[12]。
本研究結(jié)果顯示,與采用傳統(tǒng)單一社區(qū)管理模式患者比較,采用醫(yī)院-社區(qū)一體化管理模式患者總體死亡率與心力衰竭死亡率稍降低,總體住院率與心力衰竭住院率明顯降低,揭示了醫(yī)院-社區(qū)一體化管理模式有助于降低老年高血壓并糖尿病患者死亡風(fēng)險,同時,有助于降低老年高血壓并糖尿病患者住院率,從而降低醫(yī)療費(fèi)用[13]。另一方面,采用醫(yī)院-社區(qū)一體化管理模式患者血壓達(dá)標(biāo)率、血糖達(dá)標(biāo)率由傳統(tǒng)單一社區(qū)管理模式患者的75.86%、74.14%,明顯增高至94.83%、96.55%,并發(fā)癥總發(fā)生率由傳統(tǒng)單一社區(qū)管理模式患者的18.97%,明顯降低至3.45%。揭示了醫(yī)院-社區(qū)一體化管理模式有助于顯著改善血壓血糖水平,并降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。最后,醫(yī)院-社區(qū)一體化管理模式患者改善遵醫(yī)囑規(guī)律服藥率、血壓血糖自我監(jiān)測率、適量運(yùn)動率與合理飲食率等自我管理能力指標(biāo)均明顯優(yōu)于傳統(tǒng)單一社區(qū)管理模式患者,揭示了醫(yī)院-社區(qū)一體化管理模式在改善自我管理能力中具有更顯著的價值。在醫(yī)院-社區(qū)一體化管理模式下,建立醫(yī)院社區(qū)信息平臺,一體化高血壓并糖尿病管理服務(wù)團(tuán)隊(duì),發(fā)揮核心干預(yù)作用,由專科醫(yī)師作為技術(shù)指導(dǎo),定期實(shí)施高血壓、糖尿病相關(guān)知識的培訓(xùn),有助于提高社區(qū)全科醫(yī)師對高血壓、糖尿病的防治能力。在醫(yī)院-社區(qū)一體化管理模式下,通過定期隨訪管理,開展健康教育,并與患者及其家屬維持長期的聯(lián)系,實(shí)施綜合干預(yù)對策。醫(yī)院-社區(qū)一體化管理模式有助于提高患者在遵醫(yī)囑規(guī)律服藥、血壓血糖自我監(jiān)測、適量運(yùn)動與合理飲食中的自我管理能力,從而提高治療效果,改善生存狀況,降低住院與并發(fā)癥風(fēng)險[14-15]。
綜上所述,醫(yī)院-社區(qū)一體化管理模式有助于穩(wěn)定控制老年高血壓并糖尿病患者的血壓與血糖指標(biāo),降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,提高自我管理能力,值得臨床推廣應(yīng)用。
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關(guān)鍵詞:初中化學(xué)教學(xué);認(rèn)知;誤區(qū)
文章編號:1008-0546(2015)10-0017-02 中圖分類號:G632.41 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B
doi:10.3969/j.issn.1008-0546.2015.10.007
一、 碳酸鐵究竟是否存在
在練習(xí)書寫化學(xué)式時,有的教師不加注意,把碳酸鐵、碳酸銅、碳酸鋁等也作為書寫的對象。對照2013版滬教版教材P127附錄四可知,這些化合物溶解性表征為“―” ,即“這種物質(zhì)不存在或遇到水就分解了”(2012年以前的版本中認(rèn)為是“不”,即難溶物,這應(yīng)該是編者的錯誤)。為此我們僅以碳酸鐵為調(diào)查對象,查閱了盡可能多的手冊,包括Wagman的《化學(xué)熱力學(xué)性質(zhì)的數(shù)據(jù)編選》(1981年版),Kerters的 《溶解度數(shù)據(jù)叢書》(1990年版),Barin的《純物質(zhì)熱力學(xué)數(shù)據(jù)手冊》(2003版)等都沒有查到有關(guān)碳酸鐵(Ⅲ)的數(shù)據(jù),如果其確實(shí)存在或者能制備得到的話,那么作為常見的無機(jī)物,上述重要手冊沒有理由不收錄其中?值得注意的是,化工產(chǎn)品名錄中的“碳酸鐵”并非含有三價鐵離子,而是碳酸鐵(Ⅱ)(即“碳酸亞鐵”)的商品名,兩者完全不是一碼事。外文資料中的“Carbonate- iron”對應(yīng)的化學(xué)式就是FeCO3,尚未有對應(yīng)“Fe2(CO3)3”的物質(zhì)見諸報端。退一步講,即使碳酸鐵(Ⅲ)能夠通過固相合成得到,只要露置在空氣中就會發(fā)生強(qiáng)烈的“雙水解反應(yīng)”:3CO32-(aq)+2Fe3+(aq)+3H2O[=]
2Fe(OH)3(s) + 3CO2(g)。有學(xué)者通過計算認(rèn)為[1],此反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)平衡常數(shù)為4.02×1045,徹底不可逆,即完全水解到底,如果將碳酸鐵(Ⅲ)投入水中,得到的應(yīng)該是氫氧化鐵沉淀而非不溶于水的碳酸鐵。類似地,碳酸銅、碳酸鋁即使有也會發(fā)生“雙水解”而不復(fù)存在。所以我們認(rèn)為這些練習(xí)書寫化學(xué)式時,一定要將這些并不存在的物質(zhì)剔除,不要誤導(dǎo)學(xué)生,應(yīng)該讓他們意識到“書寫真實(shí)的化學(xué)式”才有意義!
二、蔗糖溶液不能導(dǎo)電嗎
在2014年蘇州中考化學(xué)卷中,有這么一問“蔗糖溶于水,溶液很難導(dǎo)電,是因?yàn)?的緣故”。這道題絕大多數(shù)考生回答非常輕松:蔗糖以分子形式溶于水。不少老師也認(rèn)為回答正確。但是看了閱卷的參考答案都說沒想到,原來還必須回答另一個因素:水的導(dǎo)電性非常微弱!是啊,這些教師的意外其實(shí)并不意外。2012年以前版本的教科書中描述的是“蔗糖溶液不導(dǎo)電”。為什么教材都變了而這些教師卻沒有認(rèn)真研讀呢?說穿了還是“教學(xué)惰性”在作祟!在這些教師的潛意識中,還是讓學(xué)生單純地“看圖識記”:蔗糖分子被水分子包圍,分散開來,形成蔗糖溶液,其中沒有離子,不會導(dǎo)電的。這其實(shí)就是一種“形而上學(xué)”的片面認(rèn)知。師生都把注意力放在“分子”上了,難怪會忽視溶劑――水的微弱電離了。為了讓學(xué)生直觀地了解這一事實(shí),我們利用電導(dǎo)率傳感技術(shù),測定了蒸餾水和食鹽水中的電導(dǎo)率(見圖1),學(xué)生清楚地看到原來蒸餾水并不是所謂的“純水”啊,它里面也有像食鹽能電離出極少量的離子呀。這時他們恍然大悟:怪不得蒸餾水的導(dǎo)電性只能說微弱!所以我們認(rèn)為在每一輪的教學(xué)前,一定要先仔細(xì)對照一下新舊版本的教材中有沒有變化?特別是描述性的語句,關(guān)鍵詞有沒有發(fā)生改變?為什么要變呢?教學(xué)中該怎么應(yīng)對呢?
三、二氧化碳不能用排水法收集嗎
說起來這是老生常談的爭論性話題了。其實(shí)國外(日本、英國、新加坡等)的教材中插圖畫的就是排水法收集二氧化碳。而國內(nèi)現(xiàn)行的主流教材中只有2013版滬教版提到“通常采用向上排空氣法收集”。于是在教師群體中也分成了兩個陣營:一種認(rèn)為兩種收集方法都可以;還有一種認(rèn)為既然書上這么講了,就應(yīng)該遵照教材規(guī)定。我們認(rèn)為后一種觀點(diǎn)嚴(yán)重地制約了學(xué)生的質(zhì)疑精神,也把教學(xué)目的直接導(dǎo)向了應(yīng)試?!皩?shí)驗(yàn)是化學(xué)的最高法庭”。近些年我們不斷的探究,用實(shí)驗(yàn)不斷地驗(yàn)證前一種說法的合理性 [2]。可喜的是,2015年北京東城一模(使用人教版教材)的試卷中也出現(xiàn)了同樣的題材:
結(jié)合教材中關(guān)于二氧化碳收集方法的描述:二氧化碳能溶于水,一般不用排水法收集。某化學(xué)小組分成兩組進(jìn)行實(shí)驗(yàn),研究是否能用排水法收集二氧化碳的問題。
[查閱資料]二氧化碳不溶于飽和碳酸氫鈉溶液。
[實(shí)驗(yàn)]
室溫下,用圖1所示裝置向試管內(nèi)長時間通入二氧化碳;用圖2所示裝置,收集一瓶二氧化碳。用pH計測得室溫下三種液體的pH,記入下表。
由a3數(shù)據(jù)可知,用圖2所示裝置收集二氧化碳時,二氧化碳在水中溶解的量很小。
根據(jù)上述結(jié)論,推測a1、a2和a3由小到大的順序是a2
[反思與交流]飽和碳酸氫鈉溶液的作用是除去揮發(fā)出的HCl。
[實(shí)驗(yàn)結(jié)論]用圖2所示裝置,可以收集二氧化碳。
我們按照上題圖示,也用pH傳感器做了驗(yàn)證性的數(shù)字化實(shí)驗(yàn),結(jié)果見圖4,與上題非常吻合。所以我們認(rèn)為“二氧化碳能溶于水”與“能用排水法收集”并不矛盾。前者需要長時間通入或充分接觸才能達(dá)成,而后者氣泡很小且在很短時間(約2~3s)就從管口逸出到水面,溶解量應(yīng)該很小。兩種關(guān)系好比“熱力學(xué)”與“動力學(xué)”,前者是一種可能性,而后者是一種現(xiàn)實(shí)性。教學(xué)中應(yīng)該讓學(xué)生正確理解相關(guān)知識的前提或限制性,培養(yǎng)他們?nèi)嬲J(rèn)知能力,積累學(xué)習(xí)化學(xué)的核心素養(yǎng),這才是教授“二氧化碳能用排水法收集”的意義所在!
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:離子方程式 解題方法 高考熱點(diǎn)
一、離子方程式的基本信息
1.概念:用實(shí)際參加反應(yīng)的離子符號表示離子反應(yīng)的式子。
二、離子方程式的正誤判斷
(一)依據(jù)四原則
蔗糖、乙醇等大多數(shù)有機(jī)物是非電解質(zhì),在書寫離子方程式時均不能拆開,應(yīng)寫分子式。
三、關(guān)于離子方程式問題的解法
首先,需清楚物質(zhì)能否電離,再細(xì)心列出方程式。與普通方程式?jīng)]太大區(qū)別。
其次,原子守恒解題是關(guān)鍵。
最后,如果是離子共存題,你要先考慮題目附加的條件,因?yàn)橐恍╇x子在酸性條件或堿性條件不能大量共存…其次在考慮題目中給的離子是否發(fā)生反應(yīng)生成難溶物質(zhì)或氣體或水或…接著考慮是否發(fā)生氧化還原反應(yīng)(如亞鐵不能跟硝酸根和氫離子),最后考慮是否發(fā)生雙水解反應(yīng)。
(四)查看是否有忽略隱含反應(yīng)
五、離子方程式中常見的易錯分析
①所有氧化物和過氧化物一律寫化學(xué)式,剛開始學(xué)的人易忽略只有易溶且易電離的電解質(zhì)用離子符號表示,往往將許多不可溶的強(qiáng)電解質(zhì)拆開,導(dǎo)致錯誤。這里必須清楚,像過氧化鈉、氧化鈉等活潑金屬氧化物或過氧化物,雖然是易溶的電解質(zhì)但是不可拆。
②還有像碳酸氫鈉,屬于可溶的強(qiáng)電解質(zhì),但是有時(例如向飽和碳酸鈉中通二氧化碳)也寫作化學(xué)式,那就要看它主要是以固態(tài)物質(zhì)形式存在,還是在溶液中以離子形式存在。
③強(qiáng)酸的酸式鹽如硫酸氫鈉要拆成鈉離子、氫離子和硫酸根離子(高中只有硫酸氫鹽屬此類);弱酸酸式鹽如碳酸氫鈉則拆成鈉離子和碳酸氫根離子(碳酸、磷酸、亞硫酸等的酸式鹽皆屬此類)。
④弱電解質(zhì)、非電解質(zhì)、氧化物、單質(zhì)、沉淀、氣體都不能拆。
【中圖分類號】G424.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-3089(2014)1-0169-02
本文是以研究硫酸的性質(zhì)為基礎(chǔ)的一堂研究性學(xué)習(xí)教學(xué)活動課,現(xiàn)對這堂研究性活動課談?wù)勛约旱捏w會。
教師:同學(xué)們,擺在大家面前的是一瓶已失去標(biāo)簽的硫酸,不知道它是濃硫酸還是稀硫酸,請同學(xué)們出出主意、想想辦法,把它區(qū)別開來。
這時教室沸騰了,同桌間相互交流,各抒己見。當(dāng)教師讓討論暫停時全班同學(xué)眼睛齊刷刷地注視著老師。突然,丙同學(xué)打破寂靜,他想用酸的粘度來區(qū)別,頓時教室又沸騰了,不少同學(xué)持反對意見,丁同學(xué)提出了用測密度的方法來鑒別。
教師:丁同學(xué)的方法很好,這是借助于物理方法,再想一想是否還有其他方法呢?
戊同學(xué)沉思了片刻闡述了她的觀點(diǎn):取一定量的水,沿器壁向水中小心地注入樣酸,用手摸試管底部,很燙,就是濃硫酸。
己同學(xué)終于耐不住寂寞演講了他的方法:向食鹽晶體中加入濃硫酸,有刺激性氣味的氣體產(chǎn)生,就是濃硫酸。
教師:太棒了!同學(xué)們精彩的簡述使我大開眼界,要區(qū)別是"濃"還是"稀",還有很多方法,同學(xué)們想不想試試?
投影:完成下列學(xué)案,邊做實(shí)驗(yàn)邊總結(jié)。
一、實(shí)驗(yàn)步驟
1.取一支試管,往其中注入約5mL水,然后小心地沿試管內(nèi)壁加入約1mL濃硫酸。輕輕振蕩。用手接觸試管外壁。稀硫酸備用。
(現(xiàn)象:用手觸摸試管外壁,感覺到__________。)
(結(jié)論、解釋、化學(xué)方程式:說明濃硫酸溶于水時__________,稀釋濃硫酸時必須__________。結(jié)論:濃硫酸具有__________,而稀硫酸沒有。)
2. 在兩支試管中分別放入一小塊銅片,然后分別滴入1mL濃硫酸和稀硫酸。把盛有濃硫酸和銅片的試管,用裝有玻璃導(dǎo)管的單孔塞塞好,加熱。放出氣體分別通入紫色石蕊溶液或品紅溶液中,且在試管中用蘸有碳酸鈉溶液的一團(tuán)棉花塞住管口。
(現(xiàn)象:滴入濃硫酸和稀硫酸后,試管__________(有或無)現(xiàn)象。給盛有銅和濃硫酸的試管加熱,紫色石蕊溶液變__________,品紅溶液__________,反應(yīng)后生成物的顏色顯__________色。)
(結(jié)論、解釋、化學(xué)方程式:說明濃硫酸和銅在加熱時生成了__________氣體,而不是__________氣體,銅被濃硫酸__________(氧化或還原)成了__________離子。說明濃硫酸具有__________性?;瘜W(xué)反應(yīng)方程式為__________。)
教師:同學(xué)們做完了實(shí)驗(yàn),是否還有其他方法來區(qū)分"濃"和"稀"呢?在耐心等待中庚同學(xué)舉手發(fā)言,談了她的得意之作:利用濃硫酸的脫水性可以區(qū)別,在玻璃片上放一根火柴梗,用玻璃棒蘸取樣酸,點(diǎn)在火柴梗上,變黑者就是濃硫酸。
辛同學(xué)高喊,也可以把酸滴在紙屑上,變黑者就是濃硫酸;同學(xué)們都樂了,他們明白辛同學(xué)的方法與庚同學(xué)的方法相同。
被同學(xué)們公認(rèn)為學(xué)習(xí)"不用功"的壬同學(xué)也發(fā)了言:用玻璃棒蘸酸滴在膽礬上,變白者是濃硫酸。
癸同學(xué)闡述了在加熱條件下用木炭或銅片與濃硫酸反應(yīng),若在試管中有白霧產(chǎn)生,且能使品紅溶液退色,則樣酸為濃硫酸。
教師:如果把鋁片放入試樣酸中,如果沒有氣體產(chǎn)生,說明它是什么酸呀?如果有氣體產(chǎn)生,那是什么氣體?說明那樣酸是什么酸?
在教師的點(diǎn)撥下學(xué)生通過閱讀課文,明白了濃硫酸在常溫下使鐵和鋁鈍化的道理。進(jìn)而通過對Cu、木炭和濃硫酸反應(yīng)實(shí)質(zhì)的分析,使學(xué)生更加深刻地認(rèn)識了"濃"和"稀"的區(qū)別。為了加深對濃硫酸氧化性更深刻的認(rèn)識,教師講述了一段小插曲:某硫酸廠有一輛放過濃硫酸的鐵槽車,長期放置,車身很臟。有一位新工人為了給車美容,邊吸煙邊用水沖洗,結(jié)果發(fā)生了鐵槽爆炸事故,你能說說其化學(xué)變化嗎?最后教師通過投影,讓學(xué)生再一次回顧本節(jié)課所要達(dá)到的目標(biāo)。
二、研究活動反饋(投影課堂練習(xí))
蔗糖是白色固體,化學(xué)式為C12H22O11,在燒杯中放入蔗糖,加入蒸餾水少許,再加入濃硫酸,并且用玻璃棒攪拌,可測出溫度升高,蔗糖逐漸變黑、體積迅速膨脹,形成疏松的"炭柱",并有大量酸霧形成。試用學(xué)過的化學(xué)知識回答下列問題:
(1)加入少量水的目的是__________,說明濃硫酸具_(dá)_________性。
(2)蔗糖逐漸變黑,說明了濃硫酸__________。
(3)形成疏松的"炭柱",說明產(chǎn)生了__________氣體,這些氣體逸出,將混合物"吹起"。寫出產(chǎn)生氣體的化學(xué)方程式為__________,表現(xiàn)了濃硫酸的__________性。
(4)用化學(xué)方程式表示形成"酸霧"的原因__________。
1.下列變化中,屬于化學(xué)變化的是().
A.菠蘿榨汁
B.食物腐爛
C.玻璃破碎
D.水分蒸發(fā)
2.下列“家庭實(shí)驗(yàn)”不能達(dá)到預(yù)期目的的是().
A.將鉛筆芯粉末放入鎖芯,使開鎖更靈活
B.向洗凈的碎雞蛋殼中加入食鹽水可制二氧化碳
C.用小卵石、石英砂、活性炭等做家庭凈水器
D.用檸檬酸、果汁、白糖、水、小蘇打等制汽水
3.以下物質(zhì)屬于混合物的是().
A.石油
B.鋅
C.氧化鎂
D.硝酸鉀
4.下列說法錯誤的是().
A.原子失去電子形成帶正電的陽離子,鈉原子和鈉離子具有相同的質(zhì)子數(shù)
B.有發(fā)熱、發(fā)光現(xiàn)象的不一定是燃燒,酸堿發(fā)生中和反應(yīng)后溶液不一定呈中性
C.光合作用可以將無機(jī)物轉(zhuǎn)化為有機(jī)物,干電池可以將化學(xué)能轉(zhuǎn)化為電能
D.洗潔精能洗去油污是因?yàn)樗苋芙庥椭?,在水中加入蔗糖能增?qiáng)溶液的導(dǎo)電性
5.運(yùn)用推理、歸納、類比、對比的方法得出下列結(jié)論,其中合理的是().
A.鋁的金屬活動性比鐵強(qiáng),則鋁制品比鐵制品更容易銹蝕
B.水和過氧化氫的組成元素相同,則兩者的化學(xué)性質(zhì)相同
C.Na+、M g2+、Cl-的最外層電子數(shù)均為8,由此得出離子的最外層電子數(shù)均為8
D.同溫下分解氯酸鉀,加催化劑的反應(yīng)速率快,說明催化劑可以改變反應(yīng)速率
6.下面有關(guān)水的認(rèn)識正確的是().
A.電解水得到H2和02,可知水是由氫原子和氧原子組成的
B.生活中用過濾的方法可以降低水的硬度
C.凈水的方法有沉淀、過濾、吸附、蒸餾
D.KMn04、NaCl、汽油加入一定量水中都能形成溶液
7.已知磷酸二氫銨(NH4H2PO4)是磷肥中的一種,下列說法錯誤的是().
A.磷酸二氫銨是一種復(fù)合肥料
B.磷酸二氫銨是由氮、氫、磷、氧四種元素組成
C.磷酸二氫銨中氮、氫、磷、氧的質(zhì)量比為1:6:1:4
D.磷酸二氫銨與熟石灰混合研磨有氨味氣體產(chǎn)生
8.下列有關(guān)燃燒的說法正確的是().
A.用水滅火,目的是降低可燃物的著火點(diǎn)
B.白磷在冷水中,通人空氣后也能燃燒
C.將煤塊粉碎后再燃燒是為了使其燃燒更充分
D.天然氣、乙醇均是可再生能源
9.下列有關(guān)規(guī)律正確的是().
A.所有的酸中一定含有氫元素和氧元素
B.金屬與鹽溶液發(fā)生置換反應(yīng)后,溶液質(zhì)量都增加
C.NaOH具有堿性,可以治療胃酸過多癥
D.酸雨的pH小于7,pH小于7的雨水不一定是酸雨
10.下列說法正確的是().
A.某固體遇稀鹽酸有氣泡放出,則同體一定含碳酸根
B.合金一般比組成它們的純金屬更耐腐蝕
C.飽和溶液析出晶體后,溶質(zhì)質(zhì)量分?jǐn)?shù)一定減小
D.生成鹽和水的反應(yīng)一定屬于中和反應(yīng)
11.將下列各組物質(zhì)同時加到水中,能大量共存的是().
A. NaCl、AgN03、Na2S04
B.H2S04、NaCl、BaCl2
C. Na2S04.KN03、NaOH
D.FeCl3、NaCl、KOH
12.現(xiàn)有等質(zhì)量的甲、乙、丙三種金屬,分別放人三份溶質(zhì)質(zhì)量分?jǐn)?shù)相同的足量稀硫酸中,產(chǎn)生氫氣的質(zhì)量與反應(yīng)時間的關(guān)系如圖1所示(已知甲、乙、丙在生成物中的化合價均為+2價).則下列說法中不正確的是().
A.生成氫氣的質(zhì)量:甲〉乙>丙
B.相對原子質(zhì)量:乙〉丙>甲
C.金屬活動性:乙>甲>丙
D.消耗硫酸的質(zhì)量:甲>乙>丙
二、填空題(本題包括6個小題,每空1分,共16分)
13.化學(xué)用語是最簡明且國際通用的語言,請用化學(xué)用語填空:
(1)2個氫原子____;(2)二氧化氮分子-;(3)氫氧根離子______.
14.人類的生產(chǎn)和生活離不開水.
(1)河水中含有較多的鈣、鎂離子,為降低河水的硬度,日常生活中可采用的方法是______.
(2)要除去水樣中難溶性固體雜質(zhì)的操作是______ .
15.溶液的微粒構(gòu)成決定其性質(zhì),溶液的宏觀組成是其成分計算的依據(jù).
(1)氯化鈉晶體是由______(填微粒符號)、Cl-構(gòu)成的,氯化鈉溶于水,溶液導(dǎo)電能力顯著增強(qiáng),是因?yàn)槠淙芤褐泻衉___;而蔗糖溶于水,溶液很難導(dǎo)電,是因?yàn)開_____ 的緣故.
(2)用溶質(zhì)質(zhì)量分?jǐn)?shù)為15%的氯化鈉溶液來配制500 g溶質(zhì)質(zhì)量分?jǐn)?shù)為60/0的氯化鈉溶液,需要15 010的氯化鈉溶液______g.
16.圖2是A、B、C三種物質(zhì)的溶解度曲線.
(1)要使接近飽和的B溶液變?yōu)轱柡腿芤?,最好采取的方法是____(填1種).
(2)t2℃時,A的飽和溶液的溶質(zhì)質(zhì)量分?jǐn)?shù)為____,將t2℃時A、C的飽和溶液同時升溫,A的溶質(zhì)質(zhì)量分?jǐn)?shù)______(填“大于”、“小于”或“等于”)C的溶質(zhì)質(zhì)量分?jǐn)?shù).
17.A~G均為初中化學(xué)中常見的物質(zhì),其中A、C組成元素相同,E是紅色單質(zhì).它們之間的轉(zhuǎn)化關(guān)系如圖3所示.
(1)檢驗(yàn)D物質(zhì)的方法是______ .
(2)反應(yīng)②中的現(xiàn)象為____.
(3)藍(lán)色溶液G中構(gòu)成溶質(zhì)的陽離子符號是 ______ .
18.漂白粉的有效成分次氯酸鈣可發(fā)生如下反應(yīng):Ca(Cl0)2+X+H20=CaC03 +2HC10,則X的化學(xué)式為______.
三、簡答題(本題包括4個小題,共12分)
19.如圖4為某學(xué)生設(shè)計的探究可燃物燃燒條件的實(shí)驗(yàn).
(1)通過此探究實(shí)驗(yàn),可以說明燃燒的條件之一是什么?
(2)實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,用燈帽可將酒精燈蓋滅,該滅火方法的主要原理是什么?
20.如圖5所示,打開分液漏斗,使其中的無色液體與試管中的固體接觸反應(yīng),可觀察到氣球脹大現(xiàn)象,請分別寫出一個符合圖中現(xiàn)象和下列要求的化學(xué)方程式.
(1)分解反應(yīng):____.
(2)化合反應(yīng):____.
(3)復(fù)分解反應(yīng):______ .
(4)置換反應(yīng):____.
21.今年以來,總理外出訪問時曾多次“推銷”中國的高鐵,促進(jìn)中國與其他國家合作,對外輸出高鐵技術(shù),進(jìn)行高鐵開發(fā).
(1)高鐵建設(shè)時要使用大量鋼鐵,請寫出工業(yè)上用赤鐵礦(主要成分是氧化鐵)煉鐵的化學(xué)方程式.
(2)鋼鐵在空氣中會發(fā)生銹蝕,給人類帶來了巨大的損失.鋼鐵銹蝕的原因是什么?請你說出一種防止鐵銹蝕的方法.
22.某同學(xué)在做中和反應(yīng)的實(shí)驗(yàn)時,向盛有氫氧化鈉溶液的燒杯中直接滴加了稀鹽酸,忘記滴加指示劑酚酞.為確定稀鹽酸和氫氧化鈉溶液是否恰好完全反應(yīng),該同學(xué)設(shè)計了如下實(shí)驗(yàn).
(1)從燒杯中取出少量反應(yīng)后的溶液于試管中,向其中滴加酚酞溶液,振蕩,觀察到酚酞溶液不變色.此現(xiàn)象能否證明稀鹽酸和氫氧化鈉溶液恰好完全反應(yīng)?原因是什么?
(2)我們可以改為加入什么試劑來判斷是否完全反應(yīng)?
四、綜合應(yīng)用題(共10分)
23.在實(shí)驗(yàn)考試前夕,小明在實(shí)驗(yàn)操作練習(xí)中發(fā)現(xiàn)用完全相同的兩份稀鹽酸和相同質(zhì)量的大塊大理石、小塊大理石分別反應(yīng),大塊的反應(yīng)速率要慢,原因是什么?
小明又發(fā)現(xiàn)盛放氫氧化鈉的試劑瓶口有白色粉末.為了確定白色粉末的成分,他進(jìn)行了如下探究.
(1)小明猜測白色粉末中含有碳酸鈉,請指出他的理由:______(用化學(xué)方程式表示).
(2)為了確定自己的猜測,小明設(shè)計了如下的方案:取少量白色粉末于試管中,加水溶解配成溶液,再用
檢驗(yàn),看到溶液中有______產(chǎn)生,從而使自己的猜想得到了證實(shí).
(3)玻璃中的Si02可以和氫氧化鈉發(fā)生類似的C02的反應(yīng),則Si02與氫氧化鈉反應(yīng)生成鹽的化學(xué)式為 ______
.
(4)為了進(jìn)一步確定白色粉末中碳酸鈉的質(zhì)量分?jǐn)?shù),小明取了2g白色粉末,加入足量的水充分溶解,再滴加澄清石灰水,充分反應(yīng)后,過濾,得到了白色沉淀1 g.
關(guān)鍵詞:化學(xué) 演示實(shí)驗(yàn) 創(chuàng)新能力 實(shí)踐能力 比較 歸納 綜合素質(zhì) 現(xiàn)代教育技術(shù)
化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué),對于培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動手能力和創(chuàng)新能力具有重要的作用。筆者一直從事初三化學(xué)的教學(xué)工作,并多次從事中考化學(xué)的閱卷工作,對教學(xué)和閱卷中反映出來的一些問題很是擔(dān)憂和難以理解。我走訪了一些學(xué)校并進(jìn)行深入的了解,發(fā)現(xiàn)各學(xué)校普遍存在下面一些情況:
一、學(xué)生化學(xué)成績兩極分化嚴(yán)重。在教學(xué)中經(jīng)常發(fā)現(xiàn)在同一班內(nèi)的學(xué)生對教師所講授的內(nèi)容的反應(yīng)相差很大,一部分學(xué)生聽課聚精會神,積極思考和做筆記。而另一部分學(xué)生則似聽非聽,左顧右盼,或埋頭做自己的事,而且這樣的學(xué)生在學(xué)生中占有的比重有增大的趨勢。我于去年參加縣教育局組織的中考閱卷工作,批閱碭山縣全縣初三畢業(yè)生的中考化學(xué)試卷。在閱卷中發(fā)現(xiàn)學(xué)生的化學(xué)成績從卷面上反映出來的情況看,懸殊很大,同一考場內(nèi)有的滿分或接近滿分的,而有的才二十幾分、十幾分甚至還有幾分的(滿分60分),整體情況也是如此。從閱卷后返回的我校學(xué)生的化學(xué)成績來看,大體上也是如此,不及格的約占1/4左右。
二、許多學(xué)生對化學(xué)科的學(xué)習(xí)不感興趣?;瘜W(xué)教材中包含有大量的演示實(shí)驗(yàn)、學(xué)生實(shí)驗(yàn)和家庭實(shí)驗(yàn)等等,實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象千變?nèi)f化,豐富多樣。和其它學(xué)科相比較,學(xué)生對學(xué)習(xí)化學(xué)似乎應(yīng)該表現(xiàn)出更大的熱情和興趣,而事實(shí)并非如此。我校在上學(xué)期組織的月考、期中、期末考試中,和其它學(xué)科相比較,化學(xué)科的成績并不突出。我觀察和詢問了一些學(xué)生,并做了一些問卷調(diào)查,發(fā)現(xiàn)一些學(xué)生對化學(xué)這一門課并不很感興趣,或者只對實(shí)驗(yàn)感興趣而不喜歡學(xué)習(xí)基本的理論知識和基本概念,只是被動地、機(jī)械地隨著老師一步一趨的學(xué),學(xué)習(xí)起來感到枯燥、乏味,沒有動力,自然就學(xué)不牢,成績就提不高了。
三、學(xué)生缺少實(shí)際動手能力,缺少創(chuàng)新精神。初三化學(xué)是以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué),大量的演示實(shí)驗(yàn)、學(xué)生實(shí)驗(yàn)可以極大的培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)際動手能力和科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度,而實(shí)際情況并非如此。在去年的理化實(shí)驗(yàn)操作考試中,我參加考核評分工作。在考試中我發(fā)現(xiàn)許多學(xué)生一開始做實(shí)驗(yàn)便手足無措,連膠頭滴管也不知怎么拿或拿不穩(wěn),在實(shí)驗(yàn)中丟三落四,實(shí)驗(yàn)結(jié)束后不知道傾倒廢液,整理儀器,更不用說得出正確的實(shí)驗(yàn)結(jié)論了?;瘜W(xué)也是一門與生活聯(lián)系密切的學(xué)科,去年泗縣教育局組織的初三畢業(yè)考試化學(xué)試卷中有一道這樣的題目:食鹽和面堿,醬油和黑醋都是家庭中常見的烹調(diào)用品,請你利用家庭中現(xiàn)有的條件,將它們區(qū)別開來,要求每組物質(zhì)簡要敘述兩種物理或化學(xué)鑒別方法,實(shí)驗(yàn)步驟、現(xiàn)象及結(jié)論。這是一道將教材中酸、堿、鹽的化學(xué)性質(zhì)與生活實(shí)踐相結(jié)合的題目,旨在考察學(xué)生運(yùn)用知識的能力,然而相當(dāng)一部分學(xué)生卻不知道怎么回答或回答不完整。
化學(xué)知識豐富有趣,學(xué)生為什么會出現(xiàn)厭學(xué)、不愿學(xué)習(xí),或成績不好的現(xiàn)象呢?我認(rèn)為主要原因可能有以下幾個方面:
一、初中化學(xué)課是一門起始的、啟蒙的基礎(chǔ)課。一般要求在一年內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)。實(shí)際上要做好課本的教學(xué),訓(xùn)練和培養(yǎng)能力,復(fù)習(xí)迎接中考這三件事,因此時間緊、任務(wù)重。初三各門課都已進(jìn)入全面攻堅階段,上學(xué)期要進(jìn)行新課教學(xué).講受新知識。下學(xué)期要復(fù)習(xí),進(jìn)行各種考試和模擬練習(xí),迎接實(shí)驗(yàn)考試、畢業(yè)考試、中考等。因此教學(xué)任務(wù)特別重,教師在教學(xué)中顯得特別匆忙、緊張,學(xué)生的時間更是緊張,許多學(xué)生都感到特別的累,沒有足夠的時間對所學(xué)的知識進(jìn)行預(yù)習(xí)、消化和吸收,只是消極地跟著老師走,甚至跑都跟不上老師的要求,因而他們的學(xué)習(xí)就缺少興趣和積極性,成績自然就很難有較大的提高,一部分學(xué)生化學(xué)成績不好就不難理解了。
二、學(xué)生分化。中小學(xué)生實(shí)行義務(wù)教育,初中實(shí)行劃片免試招生。因此,從小學(xué)收來的學(xué)生文化素質(zhì)和其它各項(xiàng)素質(zhì)參差不齊。進(jìn)入初中后由于中學(xué)課程增多,知識結(jié)構(gòu)及教學(xué)和學(xué)習(xí)方法等方面不同,使一部分學(xué)生在初中感到不能適應(yīng)。經(jīng)過初一和初二兩年的努力和拼搏,一部分學(xué)生的學(xué)習(xí)成績和綜合素質(zhì)得到較大的提高,成為班級和學(xué)校的優(yōu)秀生和佼佼者。而另一部分學(xué)生則滑落下來,到了初三,每個班級內(nèi)都有幾個甚至十幾個學(xué)生成績跟不上,思想上厭學(xué)、煩學(xué),對學(xué)習(xí)不感興趣,不愿意學(xué)甚至不學(xué)。這樣的學(xué)生經(jīng)過初三一年的學(xué)習(xí),化學(xué)成績跟不上就不難想象了。
三、實(shí)驗(yàn)教學(xué)跟不上。化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué),化學(xué)實(shí)驗(yàn)在整個化學(xué)教學(xué)中占有很重要的地位。教材中許多概念、定律、元素和化合物的結(jié)構(gòu)和性質(zhì)等都是通過實(shí)驗(yàn)得到的。同時教師通過實(shí)驗(yàn)教學(xué)對學(xué)生進(jìn)行實(shí)驗(yàn)動手能力、觀察能力、實(shí)驗(yàn)設(shè)計等方面能力的培養(yǎng),為學(xué)生今后進(jìn)行科學(xué)研究打下良好的基礎(chǔ)。為此,宿州市從1999年開始在全省率先對初三畢業(yè)生進(jìn)行理化實(shí)驗(yàn)加試,取得較好的成績,得到省教育局的肯定并且將向全省推廣。在此推動下許多學(xué)校化學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備得了到改善。但是我們不能因此認(rèn)為化學(xué)實(shí)驗(yàn)在各個學(xué)校及化學(xué)教學(xué)中得到足夠的重視,因?yàn)檫€普遍存在下面一些現(xiàn)象:有些學(xué)校由于經(jīng)費(fèi)緊張或者由于學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)不重視實(shí)驗(yàn),認(rèn)為開設(shè)實(shí)驗(yàn)要浪費(fèi)儀器、藥品,造成經(jīng)濟(jì)上的浪費(fèi),因此,化學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備不齊全,化學(xué)藥品不夠,化學(xué)實(shí)驗(yàn)開不齊、開不足;有些教師在課堂演示實(shí)驗(yàn)時只強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象,而忽視對實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象的分析和解釋;有些教師怕麻煩,怕危險而不愿做實(shí)驗(yàn),認(rèn)為做實(shí)驗(yàn)不如講實(shí)驗(yàn)。對有些實(shí)驗(yàn)由于怕麻煩或有一定的危險(如氫氣在空氣燃燒)而不讓學(xué)生做。凡此種種由于學(xué)校和授課教師對化學(xué)實(shí)驗(yàn)不夠重視,而導(dǎo)致學(xué)生缺少練習(xí)和訓(xùn)練的機(jī)會,實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ貌坏接袘?yīng)有的提高,使部分學(xué)生因此而失去了學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣,從而消弱了教學(xué)和學(xué)習(xí)的效果。
第三次全國教育工作會議明確指出,要繼續(xù)深化教育改革,全面推進(jìn)素質(zhì)教育,培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力?;瘜W(xué)知識是青年學(xué)生知識體系中的一個重要方面,對學(xué)生將來的成長起著重要作用。而如此多的學(xué)生,對化學(xué)科學(xué)習(xí)不感興趣,甚至放棄對化學(xué)的學(xué)習(xí),這將對這部分學(xué)生將來繼續(xù)學(xué)習(xí)、深造、工作和生活等都很不利。因此我們教師必須加強(qiáng)對化學(xué)科的教學(xué),綜合利用各種教學(xué)條件和教學(xué)手段,提高教學(xué)效率,全面提高初三學(xué)生的化學(xué)成績,提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。要真正做到這一點(diǎn)我認(rèn)為應(yīng)從以下幾個方面入手。
一、強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)教學(xué).實(shí)驗(yàn)是創(chuàng)新之本,實(shí)驗(yàn)是驗(yàn)證、探索、發(fā)現(xiàn)新東西的最重要、最可靠的手段。同時,化學(xué)實(shí)驗(yàn)是中學(xué)化學(xué)教學(xué)的特征,也是中學(xué)化學(xué)教學(xué)的優(yōu)勢。它集聲、光、色、態(tài)、美于一身,通過它可以激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣,促使學(xué)生展開積極的思維,調(diào)動他們學(xué)習(xí)化學(xué)的積極性。所以化學(xué)教師在思想上要重視實(shí)驗(yàn),要充分利用化學(xué)實(shí)驗(yàn),精心安排,設(shè)計好每一個實(shí)驗(yàn),培養(yǎng)學(xué)生的動手能力、創(chuàng)新精神,同時發(fā)揮實(shí)驗(yàn)的藝術(shù)功能,培養(yǎng)學(xué)生的興趣,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的激情。由于我市進(jìn)行理化實(shí)驗(yàn)加試已經(jīng)幾年了,各學(xué)校的實(shí)驗(yàn)設(shè)備已有了較大的改善。因此我們在教學(xué)中要力爭把大綱要求的實(shí)驗(yàn)都開起來,沒有條件的,要創(chuàng)造條件開好實(shí)驗(yàn)課。同時,像我們泗縣中學(xué)這樣實(shí)驗(yàn)條件較好的學(xué)校,除了開足大綱要求的實(shí)驗(yàn)外,要嘗試著把學(xué)生領(lǐng)進(jìn)實(shí)驗(yàn)室,讓學(xué)生自己用實(shí)驗(yàn)來探索知識或讓學(xué)生邊做實(shí)驗(yàn)邊總結(jié),在實(shí)驗(yàn)室中培養(yǎng)學(xué)生的技能和能力。當(dāng)然了這樣做授課教師要花費(fèi)更多的時間去準(zhǔn)備,也可能“浪費(fèi)”更多的實(shí)驗(yàn)器材和實(shí)驗(yàn)藥品,但這樣做是值得的,是有價值的“浪費(fèi)”。同時,在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,還應(yīng)有目的的根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際知識水平,設(shè)計一些具有啟發(fā)性、探索性的實(shí)驗(yàn),為學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)創(chuàng)造更多的練習(xí)機(jī)會,為新課程改革探索出一條符合自身發(fā)展的新路。
四、重視學(xué)生非智力因素的培養(yǎng)。教學(xué)過程是一個系統(tǒng)過程,它由兩個相互協(xié)同的小系統(tǒng)組成,一個是操作系統(tǒng),另一個是動力系統(tǒng)。非智力因素包括(包括情感、興趣、意志、動機(jī)、性格)構(gòu)成動力系統(tǒng)。它雖不能直接介入學(xué)習(xí)過程之中,但卻以動力為核心,調(diào)節(jié)和維護(hù)著學(xué)習(xí)活動的進(jìn)行。沒有操作系統(tǒng),那么學(xué)習(xí)活動的產(chǎn)生和維護(hù)都會成問題。學(xué)習(xí)一旦激發(fā)起熱情,對化學(xué)產(chǎn)生濃厚的興趣,就會愉快、熱情,積極主動地去克服別人所不能克服的困難,奮發(fā)進(jìn)取。所以把興趣稱為追求真理的第一站,人生事業(yè)的起點(diǎn),可見興趣效用的重要。初中更要注意調(diào)動學(xué)生非智力因素來促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)。初三教材中擁有大量的演示實(shí)驗(yàn),實(shí)驗(yàn)正是學(xué)生興趣的敏感區(qū),我們應(yīng)抓住這一興奮點(diǎn),在教學(xué)中積極引導(dǎo),把興趣從化學(xué)實(shí)驗(yàn)遷移到化學(xué)知識的學(xué)習(xí)上來,變對實(shí)驗(yàn)的好奇心理為化學(xué)實(shí)驗(yàn)知識的探究心理,激發(fā)起學(xué)生對化學(xué)學(xué)習(xí)的自我需求感。在化學(xué)科學(xué)中蘊(yùn)含著大量的趣味實(shí)驗(yàn)(如魔棒點(diǎn)燈和粉筆炸彈等)和化學(xué)典故,教師在教學(xué)中適時的穿插一些具有引導(dǎo)性、啟發(fā)性的趣味實(shí)驗(yàn)和化學(xué)典故,也會激發(fā)起學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣和探究心理。同時教師應(yīng)積極主只動地改進(jìn)教學(xué)方法,充分利用先進(jìn)的現(xiàn)代教育技術(shù)來輔助教學(xué)、優(yōu)化教學(xué)。設(shè)置一些精彩而誘人的教學(xué)情景來活躍課堂氣氛,增強(qiáng)化學(xué)課的新穎性、趣味性、實(shí)用性,寓教于樂。
培養(yǎng)學(xué)生對教師的信任。欲使你的學(xué)生熱愛你所教的課,首先讓學(xué)生熱愛、信任你本人。學(xué)生在學(xué)習(xí)中一旦敬佩你、信任你,建立起良好的師生關(guān)系,你的課無形中學(xué)生就會感興趣,就會學(xué)的輕松自如。所以教師在平時就應(yīng)特別注意處理好師生關(guān)系,樹立自身的良好形象,做學(xué)生的表率和楷模。提高自身的教學(xué)水平、知名度和威信,還應(yīng)從生活、學(xué)習(xí)、情感等方面,積極主動地去接近學(xué)生,關(guān)心學(xué)生,做學(xué)生的知心朋友,使師生關(guān)系進(jìn)一步得到和諧發(fā)展,形成教學(xué)的良性循環(huán),增強(qiáng)教學(xué)效果。
三、注重學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)。古人云“學(xué)貴有方”,所謂學(xué)習(xí)方法就指學(xué)習(xí)時所采用的方法、手段或途徑?;瘜W(xué)科有許多與數(shù)學(xué)、物理等學(xué)科不同的特性,我們在教學(xué)應(yīng)充注意這些特性,教會學(xué)生用化學(xué)的眼光去看問題,用化學(xué)的觀點(diǎn)去解釋問題,以求達(dá)到最佳的化學(xué)學(xué)習(xí)效果、教師在教學(xué)中應(yīng)經(jīng)常向?qū)W生滲透強(qiáng)、調(diào)學(xué)習(xí)化學(xué)學(xué)習(xí)的方法,讓學(xué)生在潛移默化之中接受和使用正確的學(xué)習(xí)方法。當(dāng)然了,不同的學(xué)生,其學(xué)習(xí)方法不同,但對于初三化學(xué)教師,我認(rèn)為在教學(xué)中應(yīng)重視下面幾種學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo):
1、強(qiáng)化學(xué)生識記:許多學(xué)生說“數(shù)學(xué)、物理難,化學(xué)繁”,這個“繁”字實(shí)際上就反映了化學(xué)學(xué)科知識點(diǎn)多而又分散的特點(diǎn)。的確,由于初中學(xué)生知識水平的限制,不可能對每個知識點(diǎn)都進(jìn)行理論上的探討,而大綱又要求學(xué)生的化學(xué)知識達(dá)到一定的水平,對方方面面都要有所了解。因此,初中化學(xué)教材和高中化學(xué)教材相比較,除深度和難度有懸殊外,高中教材所具有的章節(jié),初中教材中基本上也有。例如:碳族、氧族、金屬、中和反應(yīng)、氧化還原反應(yīng)等。只不過在初中教材中涉及內(nèi)容較淺顯。因此,初中化學(xué)要求學(xué)習(xí)的內(nèi)容雖淺顯但較多而繁鎖,而且分散到各個章節(jié)中,更由于難以從理論上進(jìn)行理解,因此這些內(nèi)容就顯很散,很繁,記憶起來難度大而且容易遺忘。
盡管化學(xué)中要求記憶的內(nèi)容很多而且容易遺忘,但在教學(xué)中仍要強(qiáng)化記憶,特別是各章中涉及到的各種化學(xué)實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和眾多的化學(xué)用語。例如:元素符號、化合價、化學(xué)式、化學(xué)方程式等。這些內(nèi)容若不記住,記不熟,是很難學(xué)好化學(xué)的。例如:不能準(zhǔn)確的描述各種化學(xué)實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象,則不能正確地鑒定、鑒別和推斷各種物質(zhì);不能正確地書寫元素符號,標(biāo)出化合價,則不能寫出正確的化學(xué)式,例如:第八章酸、堿、鹽是公認(rèn)比較難學(xué)的章節(jié),也是中考的重點(diǎn)。原因在于第八章有大量的化學(xué)反應(yīng)及化學(xué)方程式(其中大部分為復(fù)分解反應(yīng))大部分同學(xué)都知道復(fù)分解反應(yīng)是兩種化合物相互交換成分的反應(yīng),書寫化學(xué)方程式時,只要把構(gòu)成兩種化合物的陰陽離子相交換,重新組合就可以,但是,許多同學(xué)就是寫不出正確的化學(xué)方程式,原因是化學(xué)式寫不對,他不知道怎樣交換,交換后的化學(xué)式怎么寫。所以,要學(xué)好初中化學(xué),記憶還是起到很重要的作用。另外在序言,第一章中中有大量的化學(xué)實(shí)驗(yàn)和概念,需要理解的內(nèi)容較少,因此在這一部分教學(xué)中要強(qiáng)化記憶,只要把這一部分內(nèi)容記得很熟,在第一次月考中就能取得好成績,為進(jìn)一步學(xué)習(xí)化學(xué)打下基礎(chǔ),也會大大增加學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的信心。
當(dāng)然了,強(qiáng)化記憶也不是讓學(xué)生像背誦三字經(jīng)、百家姓那樣去背,而要求我們在教學(xué)當(dāng)中,幫助學(xué)生抓住重點(diǎn),抓要點(diǎn),理清思路,理順網(wǎng)絡(luò),運(yùn)用正確的記憶方法,如聯(lián)想記憶、概括記憶、韻語、歌訣記憶、諧音記憶等。使化學(xué)學(xué)習(xí)變的簡單明了,即易于理解,又便于記憶。例如,氫氣還原氧化銅的實(shí)驗(yàn)中涉及的操作要點(diǎn)很多:試管口向下傾斜,導(dǎo)管伸到試管底,先通氫氣后加熱等,這些操作要點(diǎn)都是從圍繞安全這一點(diǎn)提出的,我在邊分析邊總結(jié)的基礎(chǔ)上又給出了一首歌訣“實(shí)驗(yàn)開始先通氫,趕走空氣再點(diǎn)燈。由黑變紅先撤燈,試管冷后再通氫。先點(diǎn)后通要爆炸,先停后撤要氧化”,這樣學(xué)生即能理解,又能記得住,記得牢。
另外,我們也可以根據(jù)結(jié)構(gòu)性質(zhì)用途這條主線在全面掌握物質(zhì)結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上,對物質(zhì)的性質(zhì)和結(jié)構(gòu)進(jìn)行合理的推導(dǎo)和驗(yàn)證,并由此掌握其主要用途,從而把同一物質(zhì)各個方面的知識點(diǎn),在理解的基礎(chǔ)上進(jìn)行系列化記憶,避免知識的碎化、遺忘,這在高中教學(xué)中優(yōu)為重要。
2、及時歸納、總結(jié)。歸納是把具體的、個別的事物分別加以綜合,從而獲得一般結(jié)論的方法。邏輯學(xué)上把由個別到一般的思維形式稱為歸納。初三化學(xué)知識點(diǎn)多,相對比較零散,記憶比較困難。教師在教學(xué)中如能幫助學(xué)生及時進(jìn)行歸納總結(jié),對學(xué)生的學(xué)習(xí)是很有幫助的,例如:氧氣和氫氣的實(shí)驗(yàn)室制法是初中化學(xué)中十分重要的知識點(diǎn),對以后學(xué)習(xí)制取其它氣體(例如,實(shí)驗(yàn)室制取甲烷、二氧化碳等)有很大的引導(dǎo)作用。我在教學(xué)中,在講授二氧化碳的實(shí)驗(yàn)室制法之前,上了一節(jié)“常見氣體的實(shí)驗(yàn)室制法”的總結(jié)課,把實(shí)驗(yàn)室制取各種氣體的原理,儀器和裝置,收集、檢驗(yàn)、驗(yàn)證和干燥等知識進(jìn)行系統(tǒng)的總結(jié),并通過投影儀把實(shí)驗(yàn)室制取氧氣、氫氣的裝置,收集、干燥等各種功能的連接裝置都投影到屏幕,讓學(xué)生清楚的掌握,什么性質(zhì)的氣體該用什么裝置來制取、收集等。然后根據(jù)這節(jié)課我讓學(xué)生根據(jù)二氧化碳的性質(zhì)設(shè)計一套制取、收集、檢驗(yàn)和驗(yàn)證二氧化碳的方法裝置圖,同學(xué)們也都很容易的完成任務(wù)。讓學(xué)生掌握各種類型的歸納方法,將零碎的知識條理化、系統(tǒng)化、網(wǎng)絡(luò)化,對學(xué)生的學(xué)習(xí)會起到事半功倍的效果。
3、教會比較。比較法就是找出事物的異同關(guān)系,揭示事物內(nèi)涵的一種思維過程。初中化學(xué)教材中有許多概念、性質(zhì)等之間即有區(qū)別又有聯(lián)系,很容易使學(xué)生混淆,造成誤解,給學(xué)生學(xué)習(xí)帶來很多困難,如元素和原子的概念,不飽和溶液和飽和溶液,溶解度和溶質(zhì)的質(zhì)量分?jǐn)?shù),一氧化碳和二氧化碳的性質(zhì),氫氣與一氧化碳還原氧化銅的實(shí)驗(yàn)等等,教師在教學(xué)中幫助學(xué)生及時進(jìn)行比較,找出這些概念、性質(zhì)、實(shí)驗(yàn)之間的相同點(diǎn)、不同點(diǎn)及相互之間的聯(lián)系,將這些即有聯(lián)系,又有區(qū)別的概念、物質(zhì)性質(zhì)以及實(shí)驗(yàn)進(jìn)行比較,綜合分析,找出異同,加深理解,牢固掌握這些知識。
4理論聯(lián)系實(shí)際?;瘜W(xué)是一門跟人們生活聯(lián)系密切的科學(xué),化學(xué)教材中的許多知識點(diǎn)都與人們生活十分貼近。例如,蠟燭燃燒的過程包含物理變化、化學(xué)變化,由濕衣服晾干聯(lián)想到分子運(yùn)動,農(nóng)村電線桿燒黑想到單質(zhì)碳的化學(xué)性質(zhì)的穩(wěn)定性,而喝糖茶時不斷加入蔗糖的過程則是由蔗糖溶液由不飽和溶液轉(zhuǎn)化為飽和溶液的過程,而酸、堿、鹽更是生活中不可或缺的物質(zhì)。我們在教學(xué)中如能認(rèn)真挖掘出這些聯(lián)系點(diǎn),不僅能提高學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣,而且能培養(yǎng)學(xué)生對理論知識的實(shí)際應(yīng)用能力,進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。所以在教學(xué)中要結(jié)合生活實(shí)踐,巧設(shè)各種生活情景,既能吸引學(xué)生的注意和興趣,又能培養(yǎng)學(xué)生利用所學(xué)習(xí)的化學(xué)知識,來解決實(shí)際問題的能力,提高教學(xué)水平和教學(xué)效果。
“授人以魚,不如授人以漁”從規(guī)范學(xué)習(xí)習(xí)慣到有計劃的指導(dǎo)如何聽課、記筆記、做小結(jié),復(fù)習(xí)抓點(diǎn)、串線、結(jié)網(wǎng),科學(xué)思維、歸納、推理、演繹的科學(xué)方法和科學(xué)態(tài)度,促使學(xué)生崇善求實(shí),認(rèn)真思考,積極學(xué)習(xí),則學(xué)生一定能把化學(xué)學(xué)好。
四、突破教材難點(diǎn)。初三學(xué)生剛接觸化學(xué)時,一般都表現(xiàn)出極大的興趣,學(xué)習(xí)勁頭很足,然而半學(xué)期過后,便有一部分學(xué)生開始厭學(xué),對化學(xué)不怎么感興趣了。當(dāng)初三新課結(jié)束(第二學(xué)期開學(xué)第二周期左右)時,會又有一批學(xué)生對化學(xué)感到迷茫,不知怎么學(xué),化學(xué)成績趕不上了。為什么會有這樣現(xiàn)象呢?這是由初三化學(xué)教材內(nèi)容編排的特點(diǎn)所造成的。
初三化學(xué)教材中有幾處學(xué)生接受比較困難的內(nèi)容。首先是原子、分子的概念,元素符號和化學(xué)式,其次是核外電子排布的初步知識、化合價,最后便是第八章酸堿鹽。這幾處內(nèi)容由于概念抽象,內(nèi)容難以理解或者是方程式過于集中,難以掌握、而成為學(xué)生學(xué)習(xí)的難點(diǎn)。許多初三學(xué)生因在這幾處內(nèi)容的學(xué)習(xí)上受到挫折而對學(xué)習(xí)化學(xué)失去興趣、信心,甚至放棄對化學(xué)的學(xué)習(xí)。因此,教師在講授這些內(nèi)容時要注重教學(xué)方法,進(jìn)行引導(dǎo),幫助學(xué)生度過這一關(guān)。
分子、原子都是微觀粒子,由于看不見,摸不著而很難從感觀上去理解這兩個概念。當(dāng)學(xué)習(xí)元素和元素符號后,對元素符號特別是化學(xué)用語中的一些數(shù)字,(如元素符號前的數(shù)字,化學(xué)式中元素符號的角碼等)的含義更容易產(chǎn)生混淆,對什么時候一種元素,什么時候表示一種物質(zhì),什么時候表示若干個原子,什么時候表示一個分子含有幾個原子等搞不清。我在講授這些內(nèi)容時,一般采用慢節(jié)奏,多練習(xí)的方法,慢指教學(xué)進(jìn)度慢,僅原子一節(jié)我就用了三個課時,使學(xué)生清晰得掌握分子與原子之間的區(qū)別,原子的結(jié)構(gòu)及相對原子質(zhì)量的概念,然后通過練習(xí)使學(xué)生熟練掌握原子內(nèi)質(zhì)子,中子及核外電子之間的關(guān)系,而通過模型、多媒體等手段讓學(xué)生掌握幾個分子,幾個原子及一個分子中含有幾個原子等的表示方法及區(qū)別,并通過練習(xí)的強(qiáng)化,給學(xué)生留下極為深刻的印象。
核外電子排布的初步知識及化合價的有關(guān)內(nèi)容是本教材的又一難點(diǎn),教材在介紹離子化合物和共價化合物時,很簡單、抽象,如果單講述這一點(diǎn),學(xué)生是很難接受的。我在講授這部分內(nèi)容時,首先對核外電子的排布和元素化學(xué)性質(zhì)的關(guān)系進(jìn)行細(xì)講,讓學(xué)生清楚地知道什么是穩(wěn)定結(jié)構(gòu),什么是不穩(wěn)定結(jié)構(gòu),不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)為什么有得失電子形成穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的趨勢。然后在講授離子及離子之間的相互作用,并引入電子式的概念,通過電子式很容易讓學(xué)生知道該粒子是否為穩(wěn)定結(jié)構(gòu)及得失幾個電子或通過幾個共用電子對才能形成穩(wěn)定結(jié)構(gòu),并讓學(xué)生進(jìn)行練習(xí)。雖然不要求學(xué)生熟練地寫出物質(zhì)的電子式,但也要讓他們清楚了知道一些常見化合物如:食鹽、氯化鎂、氯化氫、水、二氧化碳等形成化合物時各種元素的一個原子得失幾個電子或形成幾各共用電子對。通過這樣的學(xué)習(xí),在理解化合價的實(shí)質(zhì)時就容易多了。在此基礎(chǔ)上再記住一些常見元素的化合價,并運(yùn)用化合價書寫化學(xué)式就要簡單多了。
化學(xué)式是初中化學(xué)的又一分化點(diǎn),許多學(xué)生都過不了這一關(guān)。通過幾年的摸索、測試和比較,我在教學(xué)中一般采用“集中學(xué)習(xí),分散記憶,逐步理解、掌握”的方法并取得了較好的效果。在平時教學(xué)中,我把遇到的各種物質(zhì):如水、氧氣、二氧化碳、高錳酸鉀等物質(zhì)的化學(xué)式都以固定符號的形式交給學(xué)生,讓他們初步學(xué)會書寫這些物質(zhì)的化學(xué)式,并用這些符號去代替表示化學(xué)反應(yīng)的文字表達(dá)式中的各物質(zhì)。等學(xué)到元素符號、化學(xué)式時,再集中學(xué)習(xí),利用諧音、分段、歌訣等方法記住常見的元素符號及其化合價。再通過化合價,讓學(xué)生寫化合式。在理解的基礎(chǔ)上讓學(xué)生集中背誦,我用漢字寫出物質(zhì)的名稱,然后讓學(xué)生快速地寫出化學(xué)式。在學(xué)習(xí)第四章化學(xué)方程式后,又讓學(xué)生把第四章以前所學(xué)的化學(xué)反應(yīng)的方程式寫出來,以不同的形式進(jìn)行記憶、比較,這雖然浪費(fèi)了許多時間,但對后面的學(xué)習(xí)起到很好的幫助和鋪墊作用。
第八章由于化學(xué)反應(yīng)和化學(xué)方程式過于集中而被公認(rèn)為難點(diǎn),但也是中考的熱點(diǎn)。涉及的反應(yīng)不僅有課本中提到的,而且有許多課本上沒有而根據(jù)復(fù)分解反應(yīng)條件、金屬活動性順序和酸、堿、鹽的性質(zhì)規(guī)律而能發(fā)生的反應(yīng)。許多學(xué)生都能記住復(fù)分解反應(yīng)的條件,常見酸、堿、鹽的性質(zhì),但在具體解題中,如:物質(zhì)的推判、判別、鑒定等時往往感到束手無措。我在授課時在授完酸的性質(zhì)后上了一節(jié)復(fù)習(xí)課,通過實(shí)驗(yàn)和練習(xí)把酸的性質(zhì)及用途進(jìn)行擴(kuò)充、外延,讓學(xué)生盡可能清楚掌握各個反應(yīng)的現(xiàn)象及方程式的書寫,并且隔幾天就提問或默寫,進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固。在講授完復(fù)分解完應(yīng)條件后,又對復(fù)習(xí)分解反應(yīng)及條件進(jìn)行專項(xiàng)復(fù)習(xí)、鞏固,寫大量的不完整的化學(xué)方程式讓學(xué)生補(bǔ)充。在理順單質(zhì)、氧化物、酸、堿、鹽之間的關(guān)系時又讓同學(xué)進(jìn)行大量的練習(xí),并進(jìn)行總結(jié)??傊ㄟ^反復(fù)的練習(xí),讓同學(xué)們掌握如何交換成分來書寫方程式,如何敘述檢驗(yàn)離子的操作過程、現(xiàn)象、結(jié)論,如何尋找突破口來解物質(zhì)的推斷題、鑒別題。經(jīng)這樣的練習(xí)、鞏固,一般的學(xué)生都能順利通過第八章的學(xué)習(xí)。
五、運(yùn)用現(xiàn)代教育技術(shù),優(yōu)化化學(xué)教學(xué)過程現(xiàn)代教育技術(shù)的運(yùn)用是現(xiàn)代教育體系的重要組成部分,信息技術(shù)的發(fā)展和計算機(jī)、多媒體技術(shù)的應(yīng)用已經(jīng)對化學(xué)教學(xué)產(chǎn)生了巨大的影響,促使教師對教學(xué)構(gòu)想產(chǎn)生了創(chuàng)薏,促使教學(xué)過程產(chǎn)生了根本性的變化,促使學(xué)生改變了傳統(tǒng)的、被動的學(xué)習(xí)方法,形成教師、學(xué)生、教材和教學(xué)方式的重新組合。多媒體的特點(diǎn)是動靜結(jié)合、有聲有色。它可以變抽象為形象,變單一為多樣,拓寬學(xué)生的視野。在優(yōu)化學(xué)習(xí)環(huán)境,培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣,創(chuàng)造情景教學(xué)等方面具有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。我認(rèn)為現(xiàn)代教育技術(shù)與化學(xué)課堂教學(xué)整合的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下兩個方面:
1、運(yùn)用現(xiàn)代教育媒體將抽象的內(nèi)容具體化、形象化。 化學(xué)教材中有許多概念(如分子、原子、原子結(jié)構(gòu)等)非常抽象,難以理解,成為教學(xué)難點(diǎn)。我在教學(xué)中采用多媒體技術(shù),把氧化汞分解成汞和氧氣的過程通過電腦投影到大屏幕上,通過屏幕顯示的內(nèi)容,使同學(xué)們清楚地知道氧化汞如何分解成原子,分解成什么原子(用紅色小球表示氧原子,黑色大球表示汞原子),這些原子又是如何重新組合成新的分子的。通過這樣形象的顯示,使同學(xué)們很容易就掌握了什么是分子,什么是原子,分子和原子的根本區(qū)別是什么。避免了枯燥乏味的講解和學(xué)生不知所云的現(xiàn)象。
運(yùn)用現(xiàn)代教育媒體,將靜態(tài)圖示轉(zhuǎn)化動態(tài)圖示,把微觀問題宏觀化,抽象問題形象化,有利于概念的理解理論的掌握,增強(qiáng)教學(xué)效果。
2、運(yùn)用現(xiàn)代教育媒體,增強(qiáng)實(shí)驗(yàn)效果。在教學(xué)中,經(jīng)常要做演示實(shí)驗(yàn),。演示實(shí)驗(yàn)的現(xiàn)象應(yīng)足夠明顯,應(yīng)該能讓全班的學(xué)生觀察清楚。但由于種種原因,有些實(shí)驗(yàn)的可見度極低,像一些微小的實(shí)驗(yàn)或不易觀察的平面實(shí)驗(yàn)(如在點(diǎn)滴板上的實(shí)驗(yàn)),距離講臺較遠(yuǎn)或視力稍差的學(xué)生難以看清實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象。這時如能運(yùn)用一些現(xiàn)代教育媒體,就可以大大強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)效果,例如,制取氫氧化亞鐵的實(shí)驗(yàn)中,氫氧化亞鐵易被空氣中的氧氣所氧化成氫氧化鐵,隨著氫氧化鐵的量由少到多,顏色由白色逐漸變成灰綠色、墨綠色、最后全部變成紅褐色。由于氫氧化亞鐵的氧化速率比較快,一般情況下,在實(shí)驗(yàn)中狠難看到顏色的變化過程,而如果讓實(shí)驗(yàn)在多媒體演示平臺上進(jìn)行,學(xué)生則能看清楚在“形如棉花的白色絮狀固體的周圍顏色逐漸變成紅褐色”的過程。
課堂教學(xué)已進(jìn)入現(xiàn)代化階段,課堂教學(xué)中不能沒有電化教學(xué)。我們應(yīng)擺脫傳統(tǒng)教學(xué)模式,充分利用好各種現(xiàn)代化教學(xué)媒體,不斷提高課堂教學(xué)的質(zhì)量。
六、密切聯(lián)系班主任,進(jìn)行“抓差扶優(yōu)”:在我校幾次月考統(tǒng)計中,化學(xué)成績不及格的占1/4以上,要全面提高初三學(xué)生的化學(xué)成績,就不能忽略這些“差生”,放棄這些“差生”,“差生”形成的原因各種各樣,因人而異。有的是因?yàn)榻虒W(xué)方法陳舊,教師屈子中考的壓力,沒有把思想觀念真正轉(zhuǎn)變過來。即“變應(yīng)教育為素質(zhì)教育”。圍繞著中考轉(zhuǎn),怕學(xué)生考不好,急于給學(xué)生灌輸大量的知識,不能發(fā)揮學(xué)生的主體作用;有的學(xué)生因基礎(chǔ)差,成績一直跟不上;有的則是思想落后,受社會影響大,不思進(jìn)取,成績不好而逐漸的放棄了學(xué)習(xí)。這些學(xué)生對學(xué)習(xí)信心不足,動力不足。因此,在教學(xué)中,我們因積極聯(lián)系班主任,根據(jù)學(xué)生的實(shí)際情況,做好學(xué)生的思想工作,改進(jìn)教學(xué)方法,充分發(fā)揮學(xué)生的非智力因素,進(jìn)行“抓差扶優(yōu)”以全面提高初三學(xué)生的化學(xué)成績。
課堂教學(xué)精心設(shè)計,不放棄“差生”。許多教師在教學(xué)中喜歡提問學(xué)習(xí)成績優(yōu)異的學(xué)生回答問題或演示實(shí)驗(yàn),因?yàn)檫@些優(yōu)秀生回答問題準(zhǔn)確率高,為教師教學(xué)的順利進(jìn)行節(jié)省大量的時間。但長期這樣做會嚴(yán)重挫傷那些“中等生”及“差生”學(xué)習(xí)的積極性,使他們在教學(xué)活動中無事可做、被動學(xué)習(xí)、消極應(yīng)付。因此,我們在教學(xué)中一定要給“差生”自我表現(xiàn)的機(jī)會。我在教學(xué)中,總是設(shè)計不同梯度的問題或思考問題,有意識地把難度大的給“優(yōu)”生、“中等生”,難度小的給“差生”,這樣“優(yōu)生”和“差生”都能順利地回答出正確的答案,經(jīng)過長期練習(xí),使不同層次的學(xué)生在課堂活動教學(xué)中活躍起來。再根據(jù)情況進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋頁P(yáng),讓所有的學(xué)生都感受到成功的喜悅,這樣幫助“差生”消除因?qū)W習(xí)不好“抬不起頭來”的思想包袱,打消自卑感,逐漸恢復(fù)自信,學(xué)習(xí)也就慢慢的好起來了。
為了進(jìn)一步取得“抓差扶優(yōu)”的效果,在課堂教學(xué)上創(chuàng)設(shè)一個讓個體在群體中發(fā)展,彼此相學(xué),師生交流及教學(xué)相長的環(huán)境。如在演示氫氣還原氧化銅的實(shí)驗(yàn)后,讓同學(xué)們討論下列問題:(1)、試管為什么要向下傾斜?(2)、導(dǎo)管為什么要伸到試管底?(3)為什么要先通氫氣后加熱?同學(xué)們通過討論很快就得出結(jié)論。當(dāng)問到“在實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)試管破裂,其可能的原因是什么”時,差生和優(yōu)生的思維都很活躍,都想在同學(xué)和老師面前顯示自己的真知灼見,經(jīng)過學(xué)生的討論發(fā)言,同學(xué)們很快得出正確的結(jié)論,而切在闡述破裂的原因遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我的想象,開拓了我的思路,起到很好的教學(xué)效果。