磁性醫(yī)院對(duì)中醫(yī)護(hù)理人員的內(nèi)化影響

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摘要：目的探討醫(yī)院中醫(yī)護(hù)理人員對(duì)“磁性醫(yī)院”理念內(nèi)化作用的實(shí)施效果。方法對(duì)醫(yī)院40名中醫(yī)護(hù)理人員進(jìn)行“磁性醫(yī)院”理念的內(nèi)化，通過遵從階段、認(rèn)同階段、內(nèi)化階段的形式對(duì)“磁性醫(yī)院”理念進(jìn)行了更深刻的分析。結(jié)果醫(yī)院實(shí)施“磁性醫(yī)院”理念的內(nèi)化后，護(hù)理人員工作各項(xiàng)指標(biāo)高于內(nèi)化前（P＜0.05），護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量管理及滿意度與往常相比有所提高，離職率大幅下降，改變了人員短缺現(xiàn)象。結(jié)論“磁性醫(yī)院”理念內(nèi)化構(gòu)建的各方面舉措內(nèi)化于心，深化了護(hù)士的職業(yè)情懷，是穩(wěn)定護(hù)理人才隊(duì)伍行之有效的方案。

關(guān)鍵詞：磁性醫(yī)院；中醫(yī)護(hù)理；內(nèi)化；醫(yī)院管理

中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下的護(hù)理工作，除了掌握護(hù)理臨床基本技能外，還要了解常用的中醫(yī)傳統(tǒng)技術(shù)，秉持強(qiáng)調(diào)人體是以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體的護(hù)理原則，為醫(yī)療服務(wù)發(fā)揮越來越大的作用[1]。隨著我國(guó)中醫(yī)事業(yè)蓬勃發(fā)展，越來越多人們強(qiáng)調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，中醫(yī)護(hù)理正切合預(yù)防、保健等方面的患者需要，導(dǎo)致中醫(yī)科室護(hù)士工作、生活壓力大，節(jié)奏快而不能適應(yīng)。本文通過實(shí)施“磁性醫(yī)院”理念內(nèi)化作用更好地提高中醫(yī)護(hù)理人員的工作滿意度，醫(yī)院像磁鐵一樣對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生磁鐵效應(yīng)，吸引并留住高素質(zhì)人才。該理念內(nèi)化過程概括分為遵從階段、認(rèn)同階段、內(nèi)化階段。遵從階段是通過護(hù)理人員為了適應(yīng)未來發(fā)展方向與醫(yī)院先進(jìn)護(hù)理管理等方面表現(xiàn)出來的，讓護(hù)士被動(dòng)接受，為“磁性醫(yī)院”理念認(rèn)同奠定基礎(chǔ)；認(rèn)同階段是指經(jīng)過遵從階段后，多數(shù)護(hù)理人員在思想、情感、態(tài)度上接受“磁性醫(yī)院”理念，外部壓力相對(duì)消除；內(nèi)化階段是指護(hù)理人員將“磁性醫(yī)院”理念融入自己思想行為中，內(nèi)化的“化”指人體內(nèi)心發(fā)生變化，促使“磁性醫(yī)院”理念指導(dǎo)自己的行為，將“磁性醫(yī)院”理念同本人的思想融為一體[2]。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年1月—2020年1月在中醫(yī)科護(hù)理人員中實(shí)施“磁性醫(yī)院”理念內(nèi)化模式。研究對(duì)象包括40名正式編人員：女性32名，男性8名；學(xué)歷結(jié)構(gòu)本科30名，大專10名；研究對(duì)象年齡25～36歲，平均年齡為（27.5±7.8）歲。

1.2方案實(shí)施

1.2.1遵從階段遵從階段是內(nèi)化過程的起點(diǎn)，中醫(yī)護(hù)理人員僅僅是表面上接受“磁性醫(yī)院”理念價(jià)值，并非來自自身的認(rèn)知與情感因素，為了獲得某項(xiàng)獎(jiǎng)金、補(bǔ)助或避免處罰而表現(xiàn)出來對(duì)“磁性醫(yī)院”理念價(jià)值認(rèn)同。醫(yī)院通過“磁性醫(yī)院”管理手段強(qiáng)制性地約束護(hù)士行為以及期班培訓(xùn)改變護(hù)理人員理念認(rèn)知，明確“磁性醫(yī)院”理念的重要性。護(hù)理部解決內(nèi)化過程中護(hù)理人員理念意識(shí)的薄弱環(huán)節(jié)，除了推進(jìn)“磁性醫(yī)院”認(rèn)證評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)提升中醫(yī)護(hù)理能力之外，還要根據(jù)階段期間完成教學(xué)工作計(jì)劃與護(hù)理質(zhì)控管理[3]。

1.2.2認(rèn)同階段“磁性醫(yī)院”理念的內(nèi)化效果很大程度上要落實(shí)在中醫(yī)護(hù)理人員的認(rèn)同效果上，從實(shí)踐的養(yǎng)成出發(fā)，提升護(hù)理人員理解“磁性醫(yī)院”價(jià)值觀的內(nèi)化，增強(qiáng)護(hù)理人員工作幸福指數(shù)，達(dá)到磁性吸引的效果。（1）重視護(hù)理人員的學(xué)科拓展。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加院內(nèi)、全省、全國(guó)的護(hù)理技能及創(chuàng)新成果大賽。如：參加全國(guó)康復(fù)護(hù)理技能大賽、急診護(hù)理急救技能比賽、中醫(yī)技能慕課比賽、高校（醫(yī)學(xué)類）微課教學(xué)比賽等，從賽場(chǎng)中獲得滿足與尊重。（2）建立“責(zé)任制”護(hù)理工作方式。落實(shí)“責(zé)任制”就是最大程度授權(quán)于護(hù)理人員，根據(jù)護(hù)理人員的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、年限、學(xué)歷、職稱、能級(jí)來劃分護(hù)理責(zé)任范圍，尤其按照護(hù)理能級(jí)（N0～N4）分配不同任務(wù)、承擔(dān)不同的責(zé)任，其中包括護(hù)理區(qū)域內(nèi)消毒檢查、崗位排班、新護(hù)帶教等工作。（3）創(chuàng)造良好工作環(huán)境。隨著“磁性醫(yī)院”理念逐步推進(jìn)，加強(qiáng)醫(yī)院的營(yíng)園改造，進(jìn)行了綠化、美化、亮化工程，院區(qū)發(fā)生根本性變化，為護(hù)理人員創(chuàng)造出優(yōu)美、潔凈、舒適的工作環(huán)境。（4）建立長(zhǎng)效的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。長(zhǎng)效的獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制與醫(yī)院護(hù)理人員績(jī)效、津貼分配原則相關(guān)，護(hù)理津貼總額=60%工作量+30%科室績(jī)效+10%護(hù)理質(zhì)量；績(jī)效總額=人均績(jī)效×崗位系數(shù)×年資職稱系數(shù)×出勤天數(shù)+獎(jiǎng)罰。獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制與崗位、職稱、各項(xiàng)檢查成績(jī)是否突出、重大搶救突發(fā)事件工作情況、護(hù)理創(chuàng)新及質(zhì)量控制狀況等相關(guān)，激發(fā)護(hù)理人員工作熱情[4]。

1.2.3內(nèi)化階段內(nèi)化階段是指護(hù)理人員將“磁性醫(yī)院”理念融入自己的思維和行為中的程度，將“磁性醫(yī)院”理念同自己的觀點(diǎn)、生活、行為融為一體，構(gòu)成一個(gè)完美的價(jià)值體系。從實(shí)施“磁性醫(yī)院”調(diào)查問卷來確定“磁性醫(yī)院”內(nèi)化階段的可行性。2019年12月發(fā)放問卷40份，回收有效問卷40份，有效回收率100%，內(nèi)容包括14個(gè)磁性認(rèn)證要素，依據(jù)“磁性醫(yī)院”評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行效果確定護(hù)理人員內(nèi)化程度，如表1所示，平均認(rèn)證率92.3%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

根據(jù)“磁性醫(yī)院”理念實(shí)施后護(hù)士工作滿意度比較，涉及的指標(biāo)以及整體工作滿意度得分均明顯高于實(shí)施前（P＜0.05）。見表2。

3討論

2019年初，中醫(yī)科實(shí)施“磁性醫(yī)院”理念內(nèi)化后，不斷將“磁性醫(yī)院”理念內(nèi)化于護(hù)理人員，并轉(zhuǎn)化為護(hù)士本人的理念知識(shí)，讓護(hù)理人員因醫(yī)院環(huán)境熏陶、磁性理念的感召和參與相關(guān)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)由遵從階段、認(rèn)同階段過渡過程，期間不斷將“磁性醫(yī)院”理念融入到護(hù)理人員意識(shí)中，最終內(nèi)化為自身行為準(zhǔn)則。經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)結(jié)果，2019年護(hù)理人員的整體工作滿意度較高于2018年實(shí)施前的滿意度，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05），以護(hù)理人員的工作滿意度作為參考點(diǎn)，護(hù)士的工作滿意度又影響著對(duì)事業(yè)的滿足感、崗位忠誠(chéng)度、工作效率，也說明優(yōu)質(zhì)的“磁性醫(yī)院”理念內(nèi)化模式的可行性?！按判葬t(yī)院”理念從遵從階段、認(rèn)同階段、內(nèi)化階段增強(qiáng)護(hù)士對(duì)“磁性醫(yī)院”理念的理性認(rèn)同與感性認(rèn)同，層層遞進(jìn)逐步達(dá)到護(hù)理人員“內(nèi)在精神結(jié)構(gòu)”的變化，從接受理念觀點(diǎn)到作為自己的價(jià)值體系，將“磁性醫(yī)院”理念對(duì)中醫(yī)護(hù)理人員的承諾變成實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值的現(xiàn)實(shí)，最終形成一種行動(dòng)自覺，對(duì)護(hù)理人員的行為起到有效地激勵(lì)與導(dǎo)向作用[5]。

參考文獻(xiàn)

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[3]陸宇晗，楊紅，張紅，等.醫(yī)院創(chuàng)建磁性護(hù)理工作環(huán)境的實(shí)踐與效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2016，32（15）:1129-1132.

[4]居紅英，夏薇，汪冬雪.婦科腫瘤病區(qū)構(gòu)建磁性工作環(huán)境的效果[J].護(hù)理學(xué)雜志，2018，33（11）:68-70.

[5]趙秋霞，宋立，張新.磁性醫(yī)院理念下院前急救磁性護(hù)理團(tuán)隊(duì)的建設(shè)[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（19）:2701-2705.

作者：趙瑩 王平 付輝 單位：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院腫瘤二病房