醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育困境及對(duì)策

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摘要：高等醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生既要具備扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床技能，同時(shí)也要具備很高的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)。人文素質(zhì)教育對(duì)培養(yǎng)新時(shí)代兼具深厚的人文素養(yǎng)與高超醫(yī)術(shù)的醫(yī)學(xué)人才至關(guān)重要。本文首先闡述了目前醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀，并從人文教育理念、課程設(shè)置、師資隊(duì)伍、教育方式和評(píng)價(jià)方法、校園文化等幾個(gè)方面，提出一些有益于醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育培養(yǎng)、提高醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的舉措。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)生；人文素質(zhì)教育；課程設(shè)置；人文素養(yǎng)；職業(yè)道德

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)乎著人民群眾的健康，是一項(xiàng)重要而神圣的工作，它是民族昌盛和國(guó)家富強(qiáng)的重要標(biāo)志，更是人民幸福感的重要指標(biāo)。以習(xí)為核心的黨中央把人民身體健康作為全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)涵，發(fā)展具有中國(guó)特色和時(shí)代精神的醫(yī)療衛(wèi)生文化建設(shè)至關(guān)重要。在新時(shí)代背景下，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)積極開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育，提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人本主義情懷，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)以人為本、珍愛(ài)生命的理解，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的敬業(yè)精神和求真務(wù)實(shí)的科學(xué)態(tài)度[1]。人文素質(zhì)的核心是關(guān)注人的生存意義和價(jià)值的人文精神，醫(yī)學(xué)人文精神是一種堅(jiān)持以人為本的精神，是對(duì)人類(lèi)健康和社會(huì)和諧的可持續(xù)發(fā)展的關(guān)注[2]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育比較看重學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床專(zhuān)業(yè)技能的培養(yǎng)，缺乏對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)，無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求。新形勢(shì)下，堅(jiān)持新的教育理念，調(diào)整專(zhuān)業(yè)教育教學(xué)計(jì)劃，轉(zhuǎn)變培養(yǎng)方式方法，全方位提升學(xué)生素質(zhì)，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然要求。

1醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育現(xiàn)狀

目前，我國(guó)的醫(yī)學(xué)模式已逐漸向生物-心理-社會(huì)模式轉(zhuǎn)變，但落實(shí)還不到位，高等醫(yī)學(xué)院校在一定程度上還存在重專(zhuān)業(yè)輕人文的現(xiàn)象，對(duì)人文素質(zhì)教育的重視度不夠，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)水平與社會(huì)需要存在一定差距。

1.1課程設(shè)置不理想

目前，醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的人文素質(zhì)教育，無(wú)論是在課程數(shù)量還是課時(shí)總量上都遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足需求。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)基礎(chǔ)課以及醫(yī)患溝通、哲學(xué)、歷史、社會(huì)行為學(xué)等，都應(yīng)包含在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)課程范圍內(nèi)，然而，一些醫(yī)學(xué)生應(yīng)該學(xué)習(xí)的人文課沒(méi)開(kāi)，即使開(kāi)設(shè)了，由于課時(shí)量和時(shí)間分配等多種原因，并沒(méi)有達(dá)到預(yù)期效果。我國(guó)醫(yī)學(xué)人文課程學(xué)時(shí)數(shù)在醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)計(jì)劃中僅占8%左右，相較于美國(guó)、德國(guó)的20～25%，占比偏低[3]。大部分醫(yī)學(xué)院校將人文素質(zhì)教育課程安排在低年級(jí)，在實(shí)習(xí)階段，之前所學(xué)習(xí)的很多人文素質(zhì)知識(shí)不能被應(yīng)用于實(shí)際的臨床。其實(shí)，學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)前更需要學(xué)習(xí)人文知識(shí)，這對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)會(huì)起到非常重要的作用。

1.2師資隊(duì)伍

首先，人文學(xué)科在醫(yī)學(xué)院校學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)中通常處于劣勢(shì)地位。其次，醫(yī)學(xué)人文科學(xué)是交叉學(xué)科，這種交叉性質(zhì)就需要交叉學(xué)科教學(xué)。然而，多數(shù)人文素質(zhì)老師不是醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)背景出身，多數(shù)是思政、文史專(zhuān)業(yè)，導(dǎo)致缺乏系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)，在教學(xué)過(guò)程中，不能很好地根據(jù)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)特性和專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行授課，缺乏系統(tǒng)科學(xué)的授課內(nèi)容和專(zhuān)業(yè)的授課人才。醫(yī)學(xué)院校的專(zhuān)業(yè)課老師，在教育觀念上，人文素質(zhì)教育意識(shí)不強(qiáng)，教學(xué)設(shè)計(jì)以專(zhuān)業(yè)課程為主。授課老師基本以教授醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)為主，對(duì)醫(yī)學(xué)人文缺乏重視，甚至不理解何為醫(yī)學(xué)人文，在實(shí)踐課程中往往以疾病治療為主要目標(biāo)，忽視對(duì)病人內(nèi)在心理和生理上的關(guān)注。

1.3教育方式和評(píng)價(jià)體系

人文素質(zhì)的課程內(nèi)容、教育的方式和考核方法仍存在不足。很多院校還是以理論課為主要課程內(nèi)容和考核目標(biāo)，缺少人文教育內(nèi)容的臨床實(shí)踐，不符合當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生教育發(fā)展的方向。臨床實(shí)踐環(huán)節(jié)少，情境性、互動(dòng)性和實(shí)踐性遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，無(wú)法激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，無(wú)法實(shí)現(xiàn)知識(shí)的內(nèi)化。究其原因，除了時(shí)間、手段等因素外，社會(huì)就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力也會(huì)制約教育方式。因此，需研究新的教學(xué)評(píng)價(jià)體系，充分考慮學(xué)生就業(yè)壓力所帶來(lái)的不利因素。對(duì)人文素質(zhì)考核評(píng)價(jià)不僅是檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的過(guò)程，也是加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育管理的重要手段。當(dāng)前，考核醫(yī)學(xué)生的指標(biāo)還是以理論考試成績(jī)?yōu)橹?，這對(duì)培養(yǎng)新時(shí)代學(xué)生的人文精神非常不利。對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的考核主要體現(xiàn)在知識(shí)層面，以成績(jī)?yōu)楹饬繕?biāo)準(zhǔn)，缺乏實(shí)踐考試形式。這使得學(xué)生以獲得好成績(jī)?yōu)槟繕?biāo)，沒(méi)有真正重視自身人文精神、醫(yī)學(xué)人文執(zhí)業(yè)能力的培養(yǎng)。

1.4醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)理念淡薄

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，一些功利主義、拜金主義等多元化的社會(huì)思潮不斷涌入大學(xué)校園，而在校大學(xué)生正值世界觀、人生觀、價(jià)值觀養(yǎng)成的關(guān)鍵階段，心智還不成熟，理論功底還不夠深厚，容易受到這些錯(cuò)誤思潮的影響。目前，大部分醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)教育在觀念上還沒(méi)有足夠重視。大部分學(xué)生認(rèn)為，高超的醫(yī)術(shù)至關(guān)重要，至于人文素質(zhì)僅僅是錦上添花，即便有學(xué)生也認(rèn)為人文素質(zhì)的重要性，但是在實(shí)際行動(dòng)上并沒(méi)有落到實(shí)處，繁重的專(zhuān)業(yè)技術(shù)課程占用了他們大部分的學(xué)習(xí)時(shí)間，留給學(xué)習(xí)人文知識(shí)的時(shí)間很少。究其原因，與學(xué)校對(duì)課程的設(shè)置有關(guān)，學(xué)校需進(jìn)一步完善專(zhuān)業(yè)課和人文素質(zhì)課結(jié)構(gòu)上的合理性[4]。

1.5高校人文環(huán)境氛圍不濃厚

高校校園人文環(huán)境建設(shè)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)培養(yǎng)起著重要的作用，它能潛移默化地提升學(xué)生的人文素質(zhì)。然而，大部分高校注重教學(xué)設(shè)施等硬件的建設(shè)，缺少校園人文環(huán)境和校園制度文化建設(shè)，這不利于學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。

2提升醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的舉措

針對(duì)目前醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育情況，構(gòu)建一個(gè)合適的教育體系，對(duì)提高醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)培育和促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義[5]。醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育并不是一個(gè)獨(dú)立的、簡(jiǎn)單的問(wèn)題，而是一個(gè)完整的體系。首先要轉(zhuǎn)變教學(xué)理念，重視并加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育，同時(shí)，要與時(shí)俱進(jìn)滿(mǎn)足時(shí)代的需求。教育方式上，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)以?xún)r(jià)值引領(lǐng)為核心，充分發(fā)揮思想政治教育的啟發(fā)、引導(dǎo)作用，除了合理安排文素質(zhì)教育課程外，還需調(diào)動(dòng)各學(xué)科教育的積極性，如在專(zhuān)業(yè)課中融入人文教育，全方位增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)水平[6]。

2.1優(yōu)化課程設(shè)置

醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)把培養(yǎng)兼具醫(yī)學(xué)科學(xué)和人文精神，具有臨床實(shí)踐能力的人才作為培養(yǎng)目標(biāo)。其中，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)是國(guó)家醫(yī)學(xué)教育目標(biāo)中的一個(gè)重要內(nèi)容[7]。通過(guò)對(duì)科學(xué)、道德、法律、審美、文化、生態(tài)素質(zhì)教育學(xué)習(xí)，讓醫(yī)學(xué)生具備自我認(rèn)知、自我評(píng)價(jià)與反思的能力，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科學(xué)的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，做到盡職、盡責(zé)、公平、公正處理醫(yī)療事務(wù)，使醫(yī)學(xué)生具備誠(chéng)信、誠(chéng)實(shí)、包容、善良、仁慈的優(yōu)良品德。面對(duì)新形勢(shì)下的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，單純地增加人文素質(zhì)課程類(lèi)型和課時(shí)數(shù)是行不通的，必須和醫(yī)學(xué)科學(xué)結(jié)合起來(lái)，在把握醫(yī)學(xué)整個(gè)課程體系的基礎(chǔ)上，科學(xué)合理地設(shè)置人文素質(zhì)課，豐富課程形式并優(yōu)化時(shí)間分配。在課程類(lèi)型上，除了開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)基礎(chǔ)課外，還需增設(shè)相關(guān)的法律、醫(yī)學(xué)職業(yè)道德、臨床等實(shí)踐課程。在課程形式的選擇方面，采取必修課、選修課、實(shí)踐課等多種形式相結(jié)合的方式。此外，還要考慮與學(xué)生專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)、臨床實(shí)習(xí)等階段的融合，讓學(xué)生在進(jìn)入社會(huì)工作崗位之前，能夠融會(huì)貫通理論與實(shí)踐的結(jié)合，能夠?qū)⑷宋闹R(shí)與人文素養(yǎng)充分體現(xiàn)在學(xué)生的一言一行中。

2.2加強(qiáng)教師隊(duì)伍建設(shè)

教師是人文素質(zhì)教育的直接執(zhí)行者，教師的教學(xué)理念、知識(shí)結(jié)構(gòu)、人文素質(zhì)等對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育有重要影響。首先，教師應(yīng)樹(shù)立科學(xué)的教育觀念，使醫(yī)學(xué)生將科學(xué)與人文教育并重，教師應(yīng)不斷加強(qiáng)師德師風(fēng)建設(shè)，多交流、溝通、學(xué)習(xí)，多渠道提升自己的教育理念和思想[4]。教師的觀念轉(zhuǎn)變了，在科學(xué)知識(shí)的傳授中，才會(huì)有意識(shí)地引導(dǎo)學(xué)生注重人文素質(zhì)的學(xué)習(xí)，引導(dǎo)學(xué)生了解人文素質(zhì)在生活和工作中的重要性。教師應(yīng)具備完整的醫(yī)學(xué)和人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)，并注意從內(nèi)在和外在對(duì)學(xué)生進(jìn)行引導(dǎo)。教學(xué)方法上要有創(chuàng)新性，充分利用網(wǎng)絡(luò)課程優(yōu)勢(shì)，將醫(yī)學(xué)知識(shí)與人文知識(shí)融合，讓學(xué)生更容易接受和理解人文知識(shí)，更好地培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的的人文情懷。醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的提高離不開(kāi)各學(xué)科間的積極配合。要加強(qiáng)人文社科學(xué)教師與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教師的交流和溝通，充分挖掘醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)科蘊(yùn)藏的人文素質(zhì)資源。專(zhuān)業(yè)課教師在授課時(shí)注意應(yīng)將具有醫(yī)學(xué)特色和內(nèi)涵的人文素質(zhì)內(nèi)容融入課堂，使專(zhuān)業(yè)知識(shí)和人文知識(shí)相輔相成，實(shí)現(xiàn)協(xié)同育人，將醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)教育真正落到實(shí)處。同時(shí)，學(xué)校應(yīng)該合理制定教師評(píng)價(jià)體系，鼓勵(lì)和提倡教師的創(chuàng)新能力，提升和培養(yǎng)教師全方位發(fā)展。

2.3提高醫(yī)學(xué)生對(duì)人文教育的重視

通過(guò)加強(qiáng)思想政治教育、改善教學(xué)方式、完善教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)等措施引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生對(duì)人文素質(zhì)教育的重視。在學(xué)好理論知識(shí)的同時(shí)，讓學(xué)生了解中國(guó)特色社會(huì)主義的精神內(nèi)涵，弘揚(yáng)以愛(ài)國(guó)主義為核心的民族精神，讓醫(yī)學(xué)生將自己的職業(yè)發(fā)展與時(shí)展聯(lián)系起來(lái)，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的社會(huì)責(zé)任感和使命感。在實(shí)踐中要學(xué)生深刻領(lǐng)會(huì)醫(yī)學(xué)生應(yīng)該具備的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，提高學(xué)生掌握和運(yùn)用科學(xué)理論的能力[8]。

2.4人文素質(zhì)課堂與實(shí)踐教學(xué)相融合

教育方式上應(yīng)將人文素質(zhì)教育與臨床實(shí)踐進(jìn)行融合。一方面，在理論講授的同時(shí)設(shè)置醫(yī)學(xué)與臨床中存在的相關(guān)問(wèn)題，比如醫(yī)患矛盾問(wèn)題，患者的知情權(quán)等，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的訓(xùn)練，讓學(xué)生深刻理解醫(yī)學(xué)與社會(huì)的關(guān)系，明白醫(yī)學(xué)教育的終極目標(biāo)。讓人文素質(zhì)內(nèi)化于心，同時(shí)增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力、自我學(xué)習(xí)反思能力等。另一方面，在臨床實(shí)踐中融入人文素質(zhì)教育，在實(shí)踐中深刻領(lǐng)會(huì)人文素質(zhì)教育的重要性，并提高對(duì)醫(yī)患心理的掌握程度。同時(shí)，在臨床實(shí)踐中也可培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的溝通能力[2]，同時(shí)達(dá)到訓(xùn)練臨床思維的目的[9]。

2.5構(gòu)建人文素養(yǎng)評(píng)價(jià)機(jī)制

在醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育中，對(duì)教育成效進(jìn)行檢驗(yàn)和評(píng)價(jià)是必不可少的，因此要結(jié)合醫(yī)學(xué)生的思想政治、人文素質(zhì)實(shí)際特點(diǎn)建立綜合性評(píng)價(jià)體系。在構(gòu)建評(píng)價(jià)機(jī)制中，應(yīng)更加注重實(shí)效性和過(guò)程性，而不是簡(jiǎn)單的評(píng)價(jià)疾病指標(biāo)，必須更加注重心理疾病評(píng)價(jià)體系，同時(shí)增加評(píng)價(jià)參與者，比如實(shí)習(xí)單位、接觸的患者等，以此激勵(lì)學(xué)生更加全方位地發(fā)展，進(jìn)而成為德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)后備力量。

2.6加強(qiáng)校園文化和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)

校園文化對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)起到潛移默化的作用，學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)校園文化建設(shè)，并提供制度保障，強(qiáng)化人文素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)[10]。醫(yī)學(xué)生可通過(guò)參加校園文化和社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)加深對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神本質(zhì)的理解。例如，可以以學(xué)生社團(tuán)、科研活動(dòng)等形式開(kāi)展一些有關(guān)人文素質(zhì)教育的活動(dòng)，如醫(yī)學(xué)生宣誓儀式、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物默哀儀式、護(hù)士生授帽儀式等，讓學(xué)生逐步形成關(guān)愛(ài)生命、敬重生命的自覺(jué)性，真正讓學(xué)生成為新時(shí)代有擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)學(xué)人才。

3結(jié)語(yǔ)

綜上所述，面對(duì)新形勢(shì)下的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境，人文素質(zhì)教育對(duì)培養(yǎng)新時(shí)代的醫(yī)學(xué)人才至關(guān)重要。只有改善人文素質(zhì)教育課程、加強(qiáng)師資教育隊(duì)伍、完善教育評(píng)級(jí)體系、提高師生醫(yī)學(xué)人文環(huán)境，才能培養(yǎng)出新時(shí)代下德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才。

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作者：賈冬玲 寧若男 單位：上海健康醫(yī)學(xué)院協(xié)同科研中心