醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)路徑探索實踐
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［摘要］通過構(gòu)建校外實踐平臺促使醫(yī)學生重視社會實踐活動，通過注重醫(yī)學人文素養(yǎng)等外化教育途徑培養(yǎng)醫(yī)學生外在的處理問題、解決問題的能力，不斷提高醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的針對性和實效性。文章介紹了通過構(gòu)建校外實踐育人基地實現(xiàn)實踐育人的主要做法，探索醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的有效路徑，形成育人實踐機制。
［關(guān)鍵詞］醫(yī)學生；職業(yè)素養(yǎng)；培養(yǎng)路徑；實踐機制
一、醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)的內(nèi)涵
所謂醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)，是指從專業(yè)知識、臨床實踐技能、醫(yī)德修養(yǎng)和人文素養(yǎng)的等多個領(lǐng)域?qū)ζ錅贤芰?、?chuàng)新能力、批判性思維等方面的具體要求[1]。醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng)不僅僅需要扎實的專業(yè)能力，如醫(yī)學理論知識和精湛的實際操作技能，還需要良好的職業(yè)道德品質(zhì)、人文素質(zhì)、人際溝通能力和就業(yè)技巧、學習創(chuàng)新等多方面能力。上海健康醫(yī)學院臨床醫(yī)學院通過構(gòu)建醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育平臺，堅持黨對課程思政建設的領(lǐng)導，以國家衛(wèi)生事業(yè)的需求為導向開展專業(yè)建設，完善專業(yè)教育課程思政體系，挖掘課程思政的內(nèi)涵，將課程思政教育有效融入了學生的人才培養(yǎng)模式中。
上海健康醫(yī)學院臨床醫(yī)學院積極探索校外育人基地實踐，整合上海醫(yī)學院校的資源，豐富育人資源，在“開門辦思政”方面加快步伐。同時正式啟動“明日醫(yī)師大師論壇”計劃，以“明日醫(yī)師大師論壇”為抓手，深入開展主題教育，融入新生入學教育、醫(yī)學人文素養(yǎng)教育、誠信教育等各類主題教育。通過邀請上海市名醫(yī)、名師、名家針對不同年級的醫(yī)學生開展系列講座和實踐活動，踐行全員、全過程、全方位的育人理念，推進區(qū)域德育一體化建設，精準聚焦不同學段、不同對象的學生需求，推進社會主義核心價值觀融入學校教育教學全過程。
三、構(gòu)建與職業(yè)能力相關(guān)的校外實踐平臺
（一）構(gòu)建與專業(yè)相結(jié)合的實踐活動平臺中共中央、國務院《關(guān)于進一步加強和改進大學生思想政治教育的意見》（中發(fā)〔2004〕16號）中指出“要建立大學生社會實踐保障體系，探索實踐育人的長效機制”“積極探索和建立社會實踐與專業(yè)學習相結(jié)合、與服務社會相結(jié)合、與勤工助學相結(jié)合、與擇業(yè)就業(yè)相結(jié)合、與創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)相結(jié)合的管理體制，增強社會實踐活動的效果，培養(yǎng)大學生的勞動觀念和職業(yè)道德”。高校通過構(gòu)建校外區(qū)域化實踐平臺，并將其融入醫(yī)學人文素養(yǎng)培養(yǎng)過程，來培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神、實踐能力強、開闊視野、良好人文情懷的高素質(zhì)新時代醫(yī)學人才。上海健康醫(yī)學院臨床醫(yī)學院建設“院—?！鐓^(qū)”志愿者基地和附屬醫(yī)院實踐育人基地，學生可以選擇與自己所學專業(yè)相關(guān)的實踐活動，這將充分調(diào)動學生參與實踐教學的積極性。社區(qū)服務工作內(nèi)容豐富，而社區(qū)服務人才短缺，因此，社區(qū)是大學生進行社會實踐的良好場所。社區(qū)服務醫(yī)學生也更能發(fā)揮自己的專業(yè)優(yōu)勢，疾病預防、衛(wèi)生知識普及宣傳、孤寡老人的照顧、留守兒童的生活心理輔導等工作都能讓醫(yī)學生長期深入地將所學知識用于實踐，也在實踐過程中對社會現(xiàn)實有一定認識，增強他們作為公民的社會責任感。實踐基地作為聯(lián)系學生理論學習和實踐操作的紐帶，能引導學生將個人的職業(yè)追求與國家的需要緊密融合在一起，并以社會主義核心價值觀為引領(lǐng)，以培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)學人文精神為導向，帶動和鼓勵青年醫(yī)學生以高漲的熱情投身社會實踐中去。
（二）形成“健康醫(yī)苗”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)計劃上海健康醫(yī)學院著重應用型人才培養(yǎng)體系構(gòu)建和特色性學科建設，臨床醫(yī)學院積極推進臨床醫(yī)學專業(yè)創(chuàng)新人才培養(yǎng)，以啟動“健康醫(yī)苗”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)計劃為突破口，構(gòu)建實踐創(chuàng)新平臺融入實踐、融通實踐、融合實踐，創(chuàng)新發(fā)展具有實踐價值的理論體系和教學體系；通過“健康醫(yī)苗”創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)人才培養(yǎng)計劃搭建科研創(chuàng)新平臺，通過校內(nèi)外創(chuàng)新平臺啟發(fā)學生的創(chuàng)新思維，鍛煉其科研能力，提高其科研素養(yǎng)，幫助他們在未來的臨床診療實踐中能夠敏銳地發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，成為名副其實的高水平的創(chuàng)新型臨床醫(yī)學人才。從2017年開展“健康醫(yī)苗”計劃至今，40%的學生已經(jīng)進入到導師課題組接受創(chuàng)新教育，90%的學生每年申報創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)課題，目前已取得了初步成果。
四、構(gòu)建與職業(yè)行為相關(guān)的實踐活動
（一）構(gòu)建早期接觸臨床實踐活動教育部、衛(wèi)計委《關(guān)于實施卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃的意見》（教高〔2012〕7號）中指出：“強化醫(yī)學生醫(yī)德素養(yǎng)和臨床實踐能力的培養(yǎng)……實現(xiàn)早臨床、多臨床、反復臨床，培養(yǎng)醫(yī)學生關(guān)愛病人、尊重生命的職業(yè)操守和解決臨床實際問題的能力。”我院打造有“健康”特色的醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，構(gòu)建了特色性的“學?！t(yī)院—社區(qū)”聯(lián)盟臨床教學體系，吸納十余家優(yōu)質(zhì)的社區(qū)衛(wèi)生服務中心成為早期全科實踐的教學基地，并通過借助各方有利資源，搭建健康服務平臺。學?？梢越柚皩W?！t(yī)院—社區(qū)”聯(lián)盟臨床教學體系，通過進社區(qū)、入學校、做家訪，來開展調(diào)研、醫(yī)學宣講、醫(yī)學體驗、問診等社會實踐活動。結(jié)合醫(yī)學生的專業(yè)特點，組織和引導大學生，以社會調(diào)查、公益服務、早期臨床專業(yè)實習、調(diào)研研究等形式參與實際生活，進行社會實踐，以提高大學生思想道德素質(zhì)，促使其適應社會發(fā)展需求。學生在進行早期臨床實踐后進行社會實踐，我院學生的社會實踐活動參與度達100%。
（二）建立職業(yè)認知的實踐教育活動隨著理論學習的深入，醫(yī)學生對職業(yè)的認知日漸清晰，因此進行針對性的實踐教育活動可以幫助醫(yī)學生有效調(diào)整認知沖突，從而使其以積極、健康、正面的心態(tài)認知醫(yī)生職業(yè)。一是引導學生初步建立起醫(yī)生的職業(yè)感。組織醫(yī)學生走出校園，參加社會醫(yī)學文化活動，如參觀遺體捐獻志愿者紀念碑，了解遺體捐獻者的生平事跡；進行“無語體師”的啟用、祭奠和告別儀式；讓學生以“醫(yī)學生科普隊”的身份進入社區(qū)、機構(gòu)進行社會實踐，學習簡單實用的醫(yī)學知識。在這些活動中不僅是個人的“輸出”，更加重要的是讓學生感受社會對醫(yī)護職業(yè)的“情感輸入”。二是培育醫(yī)學生扎實的臨床技能。在臨床機構(gòu)進行見習和實習，參與中醫(yī)技能培訓。放下書本知識，觀察帶教人員的現(xiàn)實診斷。在練習和考核中完成知識到實踐的完全轉(zhuǎn)化。三是引導學生獨立思考醫(yī)患關(guān)系并激發(fā)其職業(yè)榮譽感。醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)生職業(yè)永遠避不開的話題，對于醫(yī)患關(guān)系的理解，甚至會直接影響醫(yī)生的職業(yè)生涯。首先，不刻意美化、丑化醫(yī)患關(guān)系。利用學生在日常生活中知曉的案例，如優(yōu)秀醫(yī)生事跡、惡性傷醫(yī)案件引發(fā)學生的思考。對于典型案例，可以單獨列舉，組織學生討論，培養(yǎng)學生“敘事醫(yī)學”的能力和習慣。更重要的是，在實踐中觀察學生，把握細節(jié)，即時反饋。好的部分不吝贊美，稍欠妥當?shù)牟糠痔岢鲋刚＠们拜?、同輩的力量把個體的道德體驗內(nèi)化為自覺追求，把外化的道德行為變?yōu)樽杂X的職業(yè)道德行為，用職業(yè)榮譽感激發(fā)醫(yī)學生自覺追求卓越，培養(yǎng)其“關(guān)懷、尊重、理解、責任、博愛、奉獻”的優(yōu)秀品質(zhì)，進而完成對醫(yī)師職業(yè)的認知與實踐。
五、討論與總結(jié)
醫(yī)師職業(yè)精神不是與生俱來的，而是由生活環(huán)境、受教育程度和從事實踐活動的性質(zhì)共同決定的，因而通過科學、合理的方式和途徑對醫(yī)學生進行培育，將有助于醫(yī)師職業(yè)精神的建構(gòu)。目前，醫(yī)師職業(yè)精神教育已經(jīng)作為醫(yī)學人文素質(zhì)和倫理教育的重要內(nèi)容，運用于醫(yī)學在校教育、醫(yī)生培養(yǎng)醫(yī)療工作管理[2]。本文通過與臨床前期課程的結(jié)合，培養(yǎng)了學生辯證思維的能力和建立追求真理的理念，使學生能夠從預防的角度看待問題，通過大體老師告別儀式等活動方式樹立了學生對生命的敬畏和感恩，并且在以一個個鮮活的故事將思政內(nèi)容融入課程，在潛移默化中使學生受到了震撼和教育。筆者以職業(yè)素養(yǎng)為抓手構(gòu)建實踐平臺，形成職業(yè)素養(yǎng)能力培養(yǎng)機制，實現(xiàn)醫(yī)學院校內(nèi)校外協(xié)同創(chuàng)新，加強三全育人過程中校外課程的載體，通過開展與“職業(yè)信念、職業(yè)能力、職業(yè)行為”相關(guān)的課外實踐課堂，將為人民服務和為科學獻身的精神內(nèi)涵融入人才培養(yǎng)中，落實“立德樹人”的根本任務。
參考文獻
［1］張美玲,臧濤.醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)與就業(yè)能力培養(yǎng)現(xiàn)狀及提升策略研究—以新鄉(xiāng)醫(yī)學院為例［J］.科技視界,2019(19):240-242.
［2］高曉妹,黃朝暉,路洋.卓越醫(yī)生培養(yǎng)視域下的醫(yī)學生醫(yī)師職業(yè)精神實踐教育模式研究［J］.中國醫(yī)學倫理學,2012,25(6):696-698.
作者：羅瑾琰 吳單 蔡巧玲 單位：上海健康醫(yī)學院