中醫(yī)教育新模式問題分析3篇
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摘要:針對我國中醫(yī)界的“乏術(shù)”問題，高等中醫(yī)教育必須要積極的進(jìn)行教育模式的轉(zhuǎn)變，促進(jìn)我國中醫(yī)界更好的發(fā)展?；诖?，本文分析了我國高等中醫(yī)教育的現(xiàn)狀，闡述了多樣化中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)的確立、知識(shí)體系的重新構(gòu)建、優(yōu)化相關(guān)課程的設(shè)置、合理安排課堂教學(xué)實(shí)踐這些高等中醫(yī)教育模式轉(zhuǎn)變的具體策略。
關(guān)鍵詞:高等中醫(yī)教育;模式轉(zhuǎn)變;教學(xué)目標(biāo)
中醫(yī)是我國長時(shí)間發(fā)展中形成的特有文化，而隨著時(shí)代的發(fā)展，我國中醫(yī)界面臨著更加嚴(yán)峻的人才缺乏問題，這就使得高等中醫(yī)教育有了更加重要的地位。現(xiàn)階段，我國高等中醫(yī)教育的規(guī)模有所擴(kuò)大，使得人才缺乏的問題得到了一定程度的緩解。此時(shí)，我國中醫(yī)界的“乏術(shù)”問題更加突出。在這樣的背景下，高等中醫(yī)教育必須要積極的進(jìn)行教育模式的轉(zhuǎn)變，重點(diǎn)進(jìn)行復(fù)合式中醫(yī)人才的培養(yǎng)，促進(jìn)我國中醫(yī)界得到更好的發(fā)展。特別是要對學(xué)生的實(shí)踐能力進(jìn)行培養(yǎng)與提升，確保其有著更強(qiáng)的專業(yè)技能。
一、我國高等中醫(yī)教育的現(xiàn)狀分析
就現(xiàn)階段我國高等中醫(yī)教育來說，中醫(yī)專業(yè)本科學(xué)生需要進(jìn)行長達(dá)五年的學(xué)習(xí)，近幾年我國部分院校又增設(shè)了七年制的教學(xué)。在高等中醫(yī)教育的實(shí)際課程設(shè)置中，包含著以外語、計(jì)算機(jī)、政治、社會(huì)科學(xué)等公共課，也包含著相應(yīng)的專業(yè)課程。就宏觀上來說，高等中醫(yī)教育的專業(yè)課程主要由西醫(yī)學(xué)以及中醫(yī)學(xué)兩個(gè)大的模塊組成；而從微觀上來說，包含著從基礎(chǔ)知識(shí)到臨床教育多種方面的知識(shí)。同時(shí)，對于高等中醫(yī)教育中的碩、博士來說，專業(yè)教育中還包含著科研方法教育等課程。我國高等中醫(yī)教育在長期的發(fā)展以來，除了在部分的課程上有所調(diào)整與增刪之外，均沒有進(jìn)行特別打的轉(zhuǎn)變，尤其是在教育模式上，基本沒有進(jìn)行調(diào)整與改變。
二、我國高等中醫(yī)教育的具體模式策略探究
（一）多樣化中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)的確立
對于高等中醫(yī)教育來說，想要更好的培養(yǎng)出符合社會(huì)實(shí)際需求的人才，就必須要進(jìn)行多樣化的人才培養(yǎng)目標(biāo)的設(shè)立，滿足人們不同的、多樣化的需求。相關(guān)院校在進(jìn)行高等中醫(yī)教育目標(biāo)的設(shè)立時(shí)，要對社會(huì)實(shí)際所需、崗位需求以及未來發(fā)展的趨勢進(jìn)行調(diào)查與分析，并參考這些信息完成中醫(yī)人才的培養(yǎng)。特別是要對不同層次、不同類型的專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化的確立[1]。例如，對于高等中醫(yī)教育中研究型人才與臨床型人才的培養(yǎng)，就需要設(shè)定不同的培養(yǎng)目標(biāo)。對于研究型人才的培養(yǎng)，要側(cè)重于對其基礎(chǔ)知識(shí)與臨床醫(yī)學(xué)研究能力的培養(yǎng)與提升；對于臨床型人才的培養(yǎng)，要側(cè)重于對其診療思維以及臨床能力的培養(yǎng)與提升。
（二）知識(shí)體系的重新構(gòu)建
對于高等中醫(yī)教育來說，想要取得較好的進(jìn)展，打破長期以來教育模式?jīng)]有進(jìn)行調(diào)整的問題，就必須要對中醫(yī)教育、中醫(yī)基礎(chǔ)理論研究、中醫(yī)診治疾病等方面進(jìn)行重點(diǎn)的探究，使其取得創(chuàng)新性的研究成果。在這樣的要求下，高等中醫(yī)教育要積極的展開知識(shí)體系的重新構(gòu)建，對于學(xué)生的綜合能力進(jìn)行有效的培養(yǎng)。為了更好的實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，相關(guān)院?？梢詫⒏叩戎嗅t(yī)教育的時(shí)長調(diào)整至6-8年。在前3-4年的教學(xué)中，不進(jìn)行專業(yè)的劃分，重點(diǎn)對學(xué)生的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與基礎(chǔ)技能進(jìn)行培養(yǎng)；在后2-3年的教學(xué)中，可以依照社會(huì)所需以及學(xué)生的實(shí)際情況，展開專業(yè)或是培養(yǎng)目標(biāo)的劃分，進(jìn)行針對性的教育實(shí)踐。
（三）優(yōu)化相關(guān)課程的設(shè)置
在高等中醫(yī)教育中，除了要進(jìn)行教育目標(biāo)的調(diào)整，對于相應(yīng)的課程體系的設(shè)置也要進(jìn)行優(yōu)化與改革。為了更好的確保學(xué)生在結(jié)束教育后能夠有著更加扎實(shí)的專業(yè)功底以及更為合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)，相關(guān)院校必須要進(jìn)行課程體系的改革。要重點(diǎn)對課程的分割性進(jìn)行降低，并對知識(shí)板塊的疊加和課程的重復(fù)性進(jìn)行減少，在形成整體的知識(shí)框架的同時(shí)，對于中醫(yī)學(xué)科的特色進(jìn)行突出[2]。高等中醫(yī)教育可以將課程氛圍中醫(yī)課程、中醫(yī)相關(guān)學(xué)科課程以及西醫(yī)課程三個(gè)模塊。其中，中醫(yī)課程為主體模塊，重點(diǎn)培養(yǎng)中醫(yī)學(xué)科特色以及中醫(yī)辯證思維方法；中醫(yī)相關(guān)學(xué)科課程為拓展模塊，可以對涉及中醫(yī)思想的天文、地理、運(yùn)氣節(jié)令、陰陽五行等相關(guān)知識(shí)進(jìn)行教學(xué)；西醫(yī)模塊為補(bǔ)充模塊，能夠?qū)χ嗅t(yī)專業(yè)的知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行豐富，使得多學(xué)科得到協(xié)調(diào)發(fā)展。
（四）合理安排課堂教學(xué)實(shí)踐
現(xiàn)階段，社會(huì)對于實(shí)踐性人才的需求量增加，所以，在進(jìn)行高等中醫(yī)教育中，也要將學(xué)生實(shí)踐能力的培養(yǎng)放到重點(diǎn)的位置上。不論是對于研究型人才還是臨床型人才的培養(yǎng)來說，實(shí)踐能力的培養(yǎng)與提升都有著重要的意義。在這樣的要求下，相關(guān)院校要加強(qiáng)對于教育實(shí)踐的管理，積極與患者較多的醫(yī)院建立合作關(guān)系，安排學(xué)生深入醫(yī)院參與實(shí)際的治療。相關(guān)教師也要在課堂教學(xué)以及實(shí)踐教學(xué)中，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)思想，以學(xué)生為中心，并將實(shí)踐作為重點(diǎn)的內(nèi)容進(jìn)行教學(xué)，側(cè)重于對學(xué)生動(dòng)手能力進(jìn)行提升。同時(shí)，當(dāng)學(xué)生完成不同專業(yè)的選擇后，在實(shí)踐教學(xué)中要更加側(cè)重于相應(yīng)專業(yè)的參與實(shí)踐，進(jìn)入不同醫(yī)院的不同科室進(jìn)行重點(diǎn)的培養(yǎng)。相關(guān)院校還要重視起急診實(shí)習(xí)的進(jìn)行，提升臨床專業(yè)學(xué)生的動(dòng)手能力。另外，使用本?？茖?dǎo)師制以及師徒制也是高等中醫(yī)院校教育模式優(yōu)化的一種策略。這樣的方式能夠?qū)崿F(xiàn)對學(xué)生動(dòng)手能力的培養(yǎng)，也有利于學(xué)生未來專業(yè)的發(fā)展。
總結(jié)：綜上所述，我國高等中醫(yī)教育在長期的發(fā)展以來，除了在部分的課程上有所調(diào)整與增刪之外，基本沒有進(jìn)行調(diào)整與改變，使得教育模式轉(zhuǎn)變的需求更為迫切。通過多樣化中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)的確立、知識(shí)體系的重新構(gòu)建、優(yōu)化相關(guān)課程的設(shè)置、合理安排課堂教學(xué)實(shí)踐等，轉(zhuǎn)變了高等中醫(yī)教育模式，實(shí)現(xiàn)了對中醫(yī)人才的更好培養(yǎng)。
作者:金丹 單位:遼寧特殊教育師范高等?？茖W(xué)校
中醫(yī)教育新模式問題篇2
師承是中國歷代醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的主要方式，是最具有中醫(yī)藥特色的中醫(yī)教育模式。做好中醫(yī)師承教育工作是落實(shí)“醫(yī)教協(xié)同”、提升中醫(yī)人才質(zhì)量的關(guān)鍵。2014年11月在醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革工作推進(jìn)會(huì)[1]上，李克強(qiáng)總理作了重要批示：“醫(yī)教協(xié)同是培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)人才的有效途徑”“積極探索醫(yī)教相長的好做法、新機(jī)制，加快構(gòu)建具有中國特色的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系?！?017年國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)教協(xié)同進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革與發(fā)展的意見》[2]，同期教育部、國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關(guān)于醫(yī)教協(xié)同深化中醫(yī)藥教育改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》[3]，國家中醫(yī)藥管理局于2018年4月印發(fā)《關(guān)于深化中醫(yī)藥師承教育的指導(dǎo)意見》[4]中均強(qiáng)調(diào)了中醫(yī)師承教育的重要性，并要求逐步建立完善中醫(yī)藥師承教育制度，創(chuàng)新師承教育與院校教育、畢業(yè)后教育相結(jié)合的人才培養(yǎng)模式，為中醫(yī)師承教育指明了方向。中醫(yī)師承教育是醫(yī)教協(xié)同最直接的體現(xiàn)，以師承為主要模式的中醫(yī)學(xué)實(shí)踐教學(xué)體系的特點(diǎn)應(yīng)具備：全程化、系統(tǒng)化、模塊化[5]。由此可見，師承教育作為古代中醫(yī)教育的主流方式，已成為推進(jìn)“醫(yī)教協(xié)同”的核心要素。但是，隨著院校教育規(guī)模化培養(yǎng)帶來的沖擊，使師承教育資源相對缺乏、教育質(zhì)量不斷下滑等問題卻日漸凸顯。如何在現(xiàn)代教育背景下做好師承教育，成為一個(gè)亟待解決的問題。
1互聯(lián)網(wǎng)+推動(dòng)教育改革創(chuàng)新
“互聯(lián)網(wǎng)+”是互聯(lián)網(wǎng)在新發(fā)展階段功能的增強(qiáng)和應(yīng)用的拓展，是一種互聯(lián)網(wǎng)和其他傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)相結(jié)合的模式，對現(xiàn)代教育的發(fā)展帶來深遠(yuǎn)影響。隨著新技術(shù)、新設(shè)備的不斷推陳出新，學(xué)習(xí)的方式方法、教育的內(nèi)涵外延都發(fā)生了很大變化。張優(yōu)良等[6]認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為高校改革教育教學(xué)模式，提升教育教學(xué)質(zhì)量提供了契機(jī)，“互聯(lián)網(wǎng)+”必然推動(dòng)高校在課堂形式、課程教材、培養(yǎng)模式、教師角色、學(xué)校管理等方面發(fā)生變革，勢必出現(xiàn)教育流程再造的趨勢。“互聯(lián)網(wǎng)+”也以各種形式悄悄地滲透到教育領(lǐng)域里。“以慕課、微課程為代表的基于互聯(lián)網(wǎng)的教學(xué)模式，突破了學(xué)習(xí)時(shí)間和空間的局限，使課程資源得以共享，有助于實(shí)現(xiàn)教育公平、促進(jìn)優(yōu)質(zhì)教育的均衡發(fā)展”?；ヂ?lián)網(wǎng)時(shí)代的到來，讓教育模式、教育手段、教育內(nèi)容及教育管理都發(fā)生了巨大的變化，不管是網(wǎng)課、直播，還是遠(yuǎn)程、互動(dòng)，是APP管理或是網(wǎng)上微信、QQ班級(jí)。正如中國教育學(xué)會(huì)會(huì)長鐘秉林所言，互聯(lián)網(wǎng)已成為改變教育的重要力量。
2互聯(lián)網(wǎng)+為中醫(yī)教育創(chuàng)新與發(fā)展提供新動(dòng)能
“互聯(lián)網(wǎng)+”的有效運(yùn)用，可為中醫(yī)師承提供多元化平臺(tái)、多種有效資源，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教育資源的充分共享，有望解決院校教育規(guī)模化培養(yǎng)帶來的教育資源相對缺乏、教育質(zhì)量日漸下滑等問題。如何促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”與師承教育深度，已經(jīng)成為中醫(yī)教育發(fā)展的一個(gè)方向，已有學(xué)者開始了研究與探索，如江西中醫(yī)藥大學(xué)提出在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代背景下的中醫(yī)現(xiàn)代傳承平臺(tái)功能的設(shè)想，將傳統(tǒng)模式下一人完成的診療知識(shí)積累變?yōu)槎嗳藚f(xié)同完成中醫(yī)診療知識(shí)的積累，實(shí)現(xiàn)從“讀經(jīng)典”到中醫(yī)經(jīng)典知識(shí)管理、從“做臨床”到中醫(yī)醫(yī)案知識(shí)管理的轉(zhuǎn)變，從而大大提升中醫(yī)人才傳承培養(yǎng)效率。陳建國等[7]認(rèn)為傳統(tǒng)的中醫(yī)單位和組織可以為中醫(yī)專業(yè)網(wǎng)站提供現(xiàn)實(shí)的中醫(yī)名家資源，搭建中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的網(wǎng)絡(luò)傳播平臺(tái)，從而最終共同促進(jìn)中醫(yī)的傳承和發(fā)展。羅泓[8]認(rèn)為“互聯(lián)網(wǎng)+”中醫(yī)師承教育可作為中醫(yī)師承教育的一種進(jìn)化形式。在總結(jié)傳統(tǒng)中醫(yī)師承教育的口心相傳，跟師臨證的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合現(xiàn)代中醫(yī)師承教育的理念和知識(shí)，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等手段，打破地域、時(shí)間的限制，集合眾智，突出個(gè)體的學(xué)習(xí)，是一種符合大眾化教育的繼承創(chuàng)新模式。眾多中醫(yī)藥院校的研究取得一定的進(jìn)展，有力推動(dòng)了師承的有效實(shí)現(xiàn)，同時(shí)開始基于“互聯(lián)網(wǎng)+”的研究，但研究尚處起步階段，與師承教育的深度融合尚顯不足。如何有效利用“互聯(lián)網(wǎng)+”，創(chuàng)新師承教學(xué)模式，成為研究的熱點(diǎn)問題。
3互聯(lián)網(wǎng)+新師承中醫(yī)教學(xué)模式的研究
充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)勢，遵循中醫(yī)人才成長規(guī)律，在創(chuàng)新師承內(nèi)涵和形式的基礎(chǔ)上，創(chuàng)建“線上+線下”的師承平臺(tái)，建立新師承的中醫(yī)傳承模式。配合建設(shè)傳承生培養(yǎng)項(xiàng)目及結(jié)構(gòu)化、立體化、多元化師承資源庫，可用于中醫(yī)人才培養(yǎng)的不同階段及中醫(yī)學(xué)習(xí)、評(píng)價(jià)和考核。由此，通過師承與現(xiàn)代教育技術(shù)的深度融合解決規(guī)?；逃尘跋?，師承教育資源缺乏和師承教育質(zhì)量下滑的問題。
3.1新師承內(nèi)涵的界定
傳統(tǒng)的師承教育，歷史悠久，但大多是對師父臨證的模仿和經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。由于缺少系統(tǒng)的教育教學(xué)設(shè)計(jì)和理論教學(xué)相對的不足，徒弟很難深刻理解及系統(tǒng)完整掌握。而且所跟師父醫(yī)術(shù)水平的局限也會(huì)影響徒弟醫(yī)術(shù)的發(fā)展。中醫(yī)師承教育若還停留在現(xiàn)象表述上，而沒有將學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)上升到學(xué)術(shù)思想的高度進(jìn)行分析和認(rèn)識(shí)，那么中醫(yī)學(xué)術(shù)思想的內(nèi)涵、外延就無法得到全面正確的傳承。因此，中醫(yī)師承應(yīng)注重潛在中醫(yī)思維的傳承，以學(xué)術(shù)思想、理論技術(shù)為關(guān)鍵，治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和剖析作為載體，形成一個(gè)相對系統(tǒng)、完整的知識(shí)體系或“知識(shí)群”，使中醫(yī)學(xué)術(shù)的整體得以全面展現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)新時(shí)期、新師承、新發(fā)展。在新時(shí)期新發(fā)展背景下，突破原有“一家之言”的傳承，圍繞“文化、醫(yī)德、醫(yī)術(shù)”等內(nèi)容，在名醫(yī)名家的成才規(guī)律研究基礎(chǔ)上，立足齊魯大地總結(jié)歷代名醫(yī)的醫(yī)德和醫(yī)術(shù)，汲取其臨證思維，并融入以齊魯文化為代表的中華傳統(tǒng)文化，構(gòu)成了山東中醫(yī)藥大學(xué)新師承的新內(nèi)容。
3.2OTO師承平臺(tái)及多對多新師承模式的創(chuàng)建
為突破傳統(tǒng)師承規(guī)模限制，在現(xiàn)代中醫(yī)院校教育規(guī)?；耐瑫r(shí)保證質(zhì)量化，有機(jī)結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+”優(yōu)勢，設(shè)計(jì)實(shí)施“OTO”（線上+線下）新師承平臺(tái)及“多對多”新師承模式。依托流派、名師傳承工作室建設(shè)，創(chuàng)建網(wǎng)上傳承標(biāo)準(zhǔn)診室和網(wǎng)上傳承工作室，記錄當(dāng)代名醫(yī)接診過程，傳播名家優(yōu)秀的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和精湛的學(xué)術(shù)思想，有效實(shí)現(xiàn)規(guī)模傳承，創(chuàng)建“OTO”師承平臺(tái)。“OTO”師承平臺(tái)將線上與線下的師承資源有機(jī)結(jié)合，重點(diǎn)發(fā)揮線上優(yōu)勢。通過線上師承資源庫、在線課程等將名師臨證的細(xì)節(jié)如實(shí)反映出來，以提升學(xué)生的體驗(yàn)感和學(xué)習(xí)熱情，通過優(yōu)質(zhì)師承教育資源的充分共享，強(qiáng)化中醫(yī)思維的培養(yǎng)?！岸鄬Χ唷毙聨煶心Ｊ揭詫?dǎo)師團(tuán)隊(duì)和學(xué)生班級(jí)為基礎(chǔ)，利用“OTO”師承平臺(tái)，線上與線下相結(jié)合，實(shí)施導(dǎo)師與學(xué)生的“一對一、一對多、多對一、多對多”的師承模式，實(shí)現(xiàn)“交叉帶教、多師傳承、彈性培養(yǎng)、個(gè)性發(fā)展”的新師承目的。結(jié)合師承學(xué)習(xí)資源庫，創(chuàng)建“兩個(gè)課堂，四個(gè)階段，多種方式”中醫(yī)教學(xué)模式，創(chuàng)立校內(nèi)“傳承輔助課堂”和校外“傳承內(nèi)化課堂”2個(gè)實(shí)踐課堂，創(chuàng)建由導(dǎo)師引領(lǐng)、名師傳承、跟師體驗(yàn)、臨證師隨4個(gè)階段構(gòu)成的新師承中醫(yī)教學(xué)模式。導(dǎo)師引領(lǐng)即創(chuàng)建多導(dǎo)師制，由學(xué)業(yè)導(dǎo)師引導(dǎo)知識(shí)思維構(gòu)建，由技能導(dǎo)師開設(shè)系列中醫(yī)技能實(shí)訓(xùn)課程，培訓(xùn)特色技能，由臨床導(dǎo)師促進(jìn)思維養(yǎng)成和提升臨床能力。名師傳承即創(chuàng)建傳承生培養(yǎng)項(xiàng)目，傳承古代名醫(yī)和現(xiàn)代名家，尤其是山東中醫(yī)藥大學(xué)劉惠民和“八老”的學(xué)術(shù)思想和學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。跟師體驗(yàn)即創(chuàng)辦中醫(yī)思維訓(xùn)練項(xiàng)目，通過跟師學(xué)習(xí)觀摩與體驗(yàn)，強(qiáng)化訓(xùn)練學(xué)生中醫(yī)思維與初步臨床診療能力。臨證師隨即設(shè)立微型中醫(yī)臨床演練評(píng)估項(xiàng)目，強(qiáng)化學(xué)生的中醫(yī)臨床綜合處理能力。
3.3新師承學(xué)習(xí)資源庫的建設(shè)
新師承平臺(tái)及模式需要新的師承資源，除在線導(dǎo)師資源團(tuán)隊(duì)建設(shè)外，還需依托系統(tǒng)的師承學(xué)習(xí)資源庫。包含師承知識(shí)庫、傳承課程庫及中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承輔助系統(tǒng)。師承知識(shí)庫包含了收集整理的歷代名家臨證資料，利用VR、動(dòng)畫等現(xiàn)代教育技術(shù)復(fù)原古代名醫(yī)臨證過程；利用標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)師承診室，錄制當(dāng)代名家臨診原始影像案例，建設(shè)完整原始資源庫；按照中醫(yī)人才培養(yǎng)的不同階段，將原始資料庫分割成滿足不同需求、具有不同功能的結(jié)構(gòu)庫，如四診學(xué)習(xí)、辨證學(xué)習(xí)、方藥學(xué)習(xí)等，也可以通過剪輯成為中醫(yī)PBL資源庫；按照知識(shí)點(diǎn)和關(guān)鍵詞，建設(shè)帶有自查詢和分析功能的知識(shí)庫。在線傳承課程庫建設(shè)以前期學(xué)校建設(shè)的基于劉惠民和“八老”學(xué)術(shù)傳承的“齊魯名家談方論藥”，介紹中藥傳統(tǒng)鑒定、炮制和臨床應(yīng)用的“走進(jìn)神奇的中藥”，整合中醫(yī)理、法等內(nèi)容于一體的“探案識(shí)證學(xué)診斷”，突出齊魯傷寒學(xué)術(shù)傳承思想的“李克紹傷寒解惑九注”等優(yōu)質(zhì)傳承課程為基礎(chǔ)，以傳承歷代名醫(yī)名家“文、德、術(shù)”為主線，以中醫(yī)經(jīng)典、中醫(yī)養(yǎng)生、傳統(tǒng)中藥為3個(gè)方向，繼續(xù)建設(shè)9～12門優(yōu)質(zhì)傳承網(wǎng)絡(luò)在線課程，形成在線傳承課程庫。中醫(yī)學(xué)術(shù)傳承輔助系統(tǒng)依托學(xué)?！褒R魯內(nèi)科時(shí)病流派傳承工作室”和“齊魯傷寒流派傳承工作室”，建設(shè)流派網(wǎng)絡(luò)傳承工作室，建立臨證信息實(shí)時(shí)播報(bào)平臺(tái)及我愛基礎(chǔ)醫(yī)等微信推廣平臺(tái)，并輔助建立中醫(yī)傳承教育新的微信互動(dòng)平臺(tái)，支撐“互聯(lián)網(wǎng)+”新師承的開展。
4互聯(lián)網(wǎng)+新師承模式的應(yīng)用反思
中醫(yī)師承需要面對新時(shí)期中醫(yī)人才的培養(yǎng)目標(biāo)，在培養(yǎng)基本合格的中醫(yī)人才基礎(chǔ)上培養(yǎng)“強(qiáng)臨床，有專長”的多元中醫(yī)人才，能夠勝任醫(yī)療、保健、康復(fù)等多種崗位的中醫(yī)人才。面對新的中醫(yī)人才培養(yǎng)目標(biāo)和定位，在以往課堂學(xué)習(xí)為主、傳統(tǒng)師承輔助的基礎(chǔ)上，基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，融合人工智能、VR等技術(shù)，構(gòu)建實(shí)施的“互聯(lián)網(wǎng)+”新師承教學(xué)模式可有效解決規(guī)?；逃尘跋?，師承教育資源缺乏和質(zhì)量下滑等問題。山東中醫(yī)藥大學(xué)“互聯(lián)網(wǎng)+”新師承中醫(yī)教學(xué)模式首先應(yīng)用于“中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)方向班”和“惠民班”，實(shí)施過程中注重質(zhì)控和保障，形成了“專家督導(dǎo)、過程管理、雙向考評(píng)”的運(yùn)行方式。在實(shí)施過程中注重教學(xué)信息收集和反饋，不斷完善“互聯(lián)網(wǎng)+”新師承平臺(tái)運(yùn)行機(jī)制和資源庫，確保了新師承教學(xué)模式有序進(jìn)行。但如何配置好課堂教學(xué)與師承教學(xué)、線下師承與線上師承的時(shí)間關(guān)系，如何有效設(shè)置“互聯(lián)網(wǎng)+”新師承中的個(gè)性化考評(píng)，如何實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上師承的彈性管理等問題仍未能有完善的解決方案。從合格中醫(yī)人才培養(yǎng)到個(gè)性化中醫(yī)人才、卓越中醫(yī)人才的培養(yǎng)還需要重新審視，在不斷推進(jìn)的“互聯(lián)網(wǎng)+”新師承的教學(xué)過程中，使其“課程化、項(xiàng)目化、信息化、智能化”是推進(jìn)新中醫(yī)師承持續(xù)發(fā)展的有力手段。
師承教育是中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要一環(huán)，是從學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生的必經(jīng)之路，是中醫(yī)藥事業(yè)傳承發(fā)展的關(guān)鍵所在?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”已經(jīng)滲透到生活的方方面面，成為中醫(yī)教育中的創(chuàng)新模式，讓中醫(yī)教育沖破了流派限制、集合百家所長、不受時(shí)間制約、拉近師生距離。這必將為中醫(yī)師承打開新的發(fā)展空間，推進(jìn)師承教育與院校教育的全面融合。
作者:陳宇 王世軍 商慶新 朱姝 任健 單位:山東中醫(yī)藥大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院 山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)學(xué)院 山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥創(chuàng)新研究院
中醫(yī)教育新模式問題篇3
五千年來，中醫(yī)為中華民族的健康發(fā)展發(fā)揮著重要的作用，是祖國文化中不可缺少的瑰寶。中醫(yī)的發(fā)展一直以師帶徒的形式發(fā)展并延續(xù)至今，雖然中醫(yī)藥的高等教育已有很大發(fā)展，但仍未能滿足現(xiàn)代化及信息化的高速發(fā)展，所以中醫(yī)教育模式亟待改革，迫切需要開發(fā)一種結(jié)合現(xiàn)代化的中醫(yī)教育體系，以適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)的快速發(fā)展與需求。
1中醫(yī)教育存在的問題
1.1中醫(yī)文化特點(diǎn)的問題
中醫(yī)醫(yī)療屬于經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，需要積累長期經(jīng)驗(yàn)，才能達(dá)到質(zhì)變的過程。中醫(yī)以“望、聞、問、切”作為基本診斷手段，與現(xiàn)代儀器監(jiān)測獲取的具體化信息不同，中醫(yī)的診斷存在著“只可意會(huì)不可言傳”的模糊化信息，但通過中醫(yī)四診做到“司外揣內(nèi)”，又是中醫(yī)診斷及治療的核心與中心文化，這種碎片化、模糊化的中醫(yī)文化信息特點(diǎn)阻礙了中醫(yī)的教育與傳承。
1.2中醫(yī)教育資源的問題
中醫(yī)醫(yī)療教育教師資源匱乏，而進(jìn)行中醫(yī)醫(yī)療教育的教師缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，缺少臨床的靈活性，臨床醫(yī)生輔助中醫(yī)醫(yī)療教育，可以有效促進(jìn)臨床知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，但由于臨床較為繁忙，無疑增加了臨床醫(yī)生的工作強(qiáng)度。
1.3中醫(yī)教育發(fā)展的問題
中醫(yī)的治療存在著地方流派的特點(diǎn)，適用于給特定地方的患病人群治病，或僅適用于特定地區(qū)的中藥材，由于治療方式的不統(tǒng)一，阻礙了中醫(yī)的整合與發(fā)展。但各大流派的存在彰顯著其治療某些疾病的獨(dú)特療效，如何能巧妙地兼收并蓄，取其精華去其糟粕，將有效促進(jìn)中醫(yī)的發(fā)展。
2智能化中醫(yī)教育的初步探索
2.1整合化中醫(yī)診療的教育發(fā)展
中國工程院院士王琦教授提出中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說[1]，通過量化的中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查量表測定，能夠反映人民群眾目前的生活狀態(tài)。中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查問卷由9個(gè)模塊，60項(xiàng)分類構(gòu)成，將人體劃分為9種體質(zhì)：平衡質(zhì)、氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)?？筛鶕?jù)每個(gè)人得分的多少判定體質(zhì)偏頗的強(qiáng)弱，同時(shí)每個(gè)人可具有一種或多種體質(zhì)。通過循證醫(yī)學(xué)的微觀分子生物學(xué)基礎(chǔ)研究證明，中醫(yī)體質(zhì)可以反映個(gè)體的現(xiàn)狀和未來的健康趨勢。中醫(yī)體質(zhì)已經(jīng)在多個(gè)國家的臨床中開始運(yùn)用，并且逐步向基礎(chǔ)教學(xué)中推廣。
2.2智能化中醫(yī)診斷儀器的發(fā)展
人工智能可以彌補(bǔ)中醫(yī)教育在數(shù)據(jù)、信息和技術(shù)方面的不足。有研究顯示，通過設(shè)計(jì)基于光纖布拉格光柵（FBG）壓力傳感器的傳感系統(tǒng)和基于相位生成載波（PGC）的干涉波長解調(diào)，實(shí)現(xiàn)了脈沖信息的檢測[2]。通過研究采用stm32集中控制結(jié)合NRF224L01無線模式，實(shí)現(xiàn)了多種氣體傳感器[3]，可以通過聞到氣味來輔助診斷。已被證實(shí)這些數(shù)字化中醫(yī)診療器具的發(fā)展，可以量化中醫(yī)診斷的特征，實(shí)現(xiàn)具體化中醫(yī)診斷，提高了中醫(yī)診斷的可信度與公認(rèn)度。在中醫(yī)臨床教育中可以實(shí)現(xiàn)對數(shù)字化指標(biāo)的解讀達(dá)到中醫(yī)證候的診斷，降低了中醫(yī)診斷在教學(xué)中的難度，有助于中醫(yī)療法的進(jìn)一步基層化推廣與應(yīng)用。
2.3仿生中醫(yī)教育發(fā)展
中醫(yī)療法均需要長時(shí)間實(shí)踐，積累足夠的經(jīng)驗(yàn)后才能服務(wù)臨床患者。實(shí)習(xí)生因技術(shù)不足無法直接對臨床患者開展實(shí)踐，需要大量的臨床實(shí)踐才能成為一名合格的醫(yī)生。臨床實(shí)踐是醫(yī)療教學(xué)中的一大難題，醫(yī)療教育引入智能化仿生技術(shù)有效解決了這一問題。智能化仿生技術(shù)能將機(jī)器人仿生化，這樣實(shí)習(xí)生在仿生機(jī)器人上進(jìn)行臨床實(shí)踐，一方面，仿生技術(shù)可以模擬臨床患者的患病特征，讓實(shí)習(xí)生最大限度地體會(huì)臨床的真實(shí)感受[4]，同時(shí)仿生技術(shù)可以對實(shí)習(xí)生的操作進(jìn)行打分，這有助于提高實(shí)習(xí)生的操作水平；另一方面，仿生技術(shù)可以保護(hù)患者的治療權(quán)利，有助于改善醫(yī)患之間的關(guān)系[5]。
3構(gòu)建智能化中醫(yī)教育模式的展望
3.1構(gòu)建現(xiàn)代化中醫(yī)教育模式
中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)療知識(shí)有相當(dāng)一部分來源于古籍，其內(nèi)容基本不再變動(dòng)，但隨著時(shí)代的發(fā)展，現(xiàn)代人與古代人在生活狀態(tài)、思考模式方面發(fā)生了重大的變化?；跈C(jī)器學(xué)習(xí)，可以更加深入地挖掘古人的診斷與治療思路，并結(jié)合現(xiàn)代大數(shù)據(jù)下的醫(yī)療信息處理，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)知識(shí)現(xiàn)代化教育。
3.2構(gòu)建交互式、個(gè)性化中醫(yī)教育模式
中醫(yī)教育目前大多仍采用“填鴨式”教育方式[6]，為改變傳統(tǒng)模式，可以通過人工智能制造聊天機(jī)器人，并發(fā)展成為教學(xué)機(jī)器人，一方面緩解優(yōu)秀中醫(yī)教師缺乏的現(xiàn)狀，另一方面可以實(shí)現(xiàn)交互式教育教學(xué)方式，打破傳統(tǒng)的以教師為核心的教學(xué)形式，做到以學(xué)生為中心，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教育。
3.3構(gòu)建長期、即時(shí)的中醫(yī)教育模式
中醫(yī)學(xué)習(xí)是一個(gè)漫長的過程，隨著人們對疾病的不斷深入探索，對健康與疾病的評(píng)價(jià)以及相應(yīng)的治療方案都在不斷發(fā)生著變化。目前更深層次的醫(yī)療教育交流與學(xué)習(xí)的途徑主要為參加學(xué)術(shù)研討會(huì)、閱讀科研論文等方式?；谥悄芑闹嗅t(yī)教育能實(shí)現(xiàn)前沿知識(shí)的即時(shí)更新，讓醫(yī)生長期、即時(shí)了解醫(yī)療新動(dòng)態(tài)，通過有效學(xué)習(xí)，不斷提升臨床水平，更好地服務(wù)患者。
3.4構(gòu)建快速變革的中醫(yī)教學(xué)新時(shí)代
每一名合格醫(yī)生的發(fā)展需要經(jīng)歷從量變到質(zhì)變的過程，每一次醫(yī)療的變革也需要從量變到質(zhì)變的過程。人是一個(gè)有機(jī)的整體，只有精準(zhǔn)醫(yī)療才能更好地對每個(gè)人的疾病進(jìn)行診療。中醫(yī)醫(yī)療也需要隨醫(yī)療的改變而實(shí)現(xiàn)自我變革，從而實(shí)現(xiàn)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)闃?biāo)準(zhǔn)化醫(yī)學(xué)，標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)變?yōu)榫珳?zhǔn)化醫(yī)療。
4結(jié)語
中醫(yī)作為祖國的瑰寶，注重中醫(yī)的教育問題才能使中醫(yī)更好發(fā)展，由于目前人工智能化教育仍存在著經(jīng)濟(jì)成本高、技術(shù)含量高等問題，無法在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)，因此我們在關(guān)注中醫(yī)發(fā)展的同時(shí)，應(yīng)努力促進(jìn)人工智能化教育的實(shí)施和發(fā)展。
參考文獻(xiàn)：
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[6]王艷娟.“填鴨式”教育退出舞臺(tái)的必然性[J].現(xiàn)代教育，2012（Z3）：96.
作者:井玉梅 王超杰 劉甜甜 單位:松原職業(yè)技術(shù)學(xué)院 黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)
