中醫(yī)治療肛腸術(shù)后急性尿潴留臨床研究

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【摘要】目的探討肛腸術(shù)后急性尿潴留患者應(yīng)用中醫(yī)綜合療法治療的臨床效果。方法80例肛腸術(shù)后急性尿潴留患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組,各40例。對(duì)照組行常規(guī)治療,觀察組行中醫(yī)綜合療法治療。比較兩組患者治療效果和術(shù)后相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果觀察組治療總有效率95.00%高于對(duì)照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)后住院時(shí)間和首次排尿時(shí)間均短于對(duì)照組,每次排尿量多于對(duì)照組,24h排尿次數(shù)少于對(duì)照組,肛門疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論肛腸術(shù)后急性尿潴留患者應(yīng)用中醫(yī)綜合療法治療的臨床效果突出,縮短了患者的術(shù)后住院時(shí)間,減少了24h排尿次數(shù),增加了每次排尿量,減輕了肛門疼痛評(píng)分,建議推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)綜合療法治療；肛腸術(shù)；急性尿潴留

急性尿潴留是一種肛腸手術(shù)后較為常見的并發(fā)癥,主要指膀胱尿道出現(xiàn)器質(zhì)性或功能性病變。若不及時(shí)采取有效治療措施,不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量,而且會(huì)導(dǎo)致膀胱功能受損。通常情況下,針對(duì)尿潴留多采用留置導(dǎo)尿,可將尿液排出體外,但難以從根本上解決問(wèn)題,且接留置導(dǎo)管極易導(dǎo)致感染,并導(dǎo)致患者對(duì)導(dǎo)尿管產(chǎn)生依賴性。近幾年來(lái),在中醫(yī)技術(shù)快速發(fā)展的情況下,中醫(yī)治療尿潴留的臨床效果顯著［1］。因此,本研究于2018年1月~2019年12月從本院選取80例肛腸術(shù)后急性尿潴留患者作為研究對(duì)象,分析探討了中醫(yī)綜合療法的治療效果,報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月~2019年12月本院收治的80例肛腸術(shù)后急性尿潴留患者作為研究對(duì)象,采用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組,各40例。對(duì)照組中男23例,女17例；年齡22~77歲,平均年齡(50.71±9.57)歲。觀察組中男24例,女16例；年齡18~74歲,平均年齡(54.21±12.07)歲。兩組的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)治療,具體包括使用溫毛巾熱敷患者腹部膀胱位,30min/次；指導(dǎo)患者以屏氣方式增加腹內(nèi)壓,提升膀胱內(nèi)壓力,提升膀胱頸開放速度；此外,積極指導(dǎo)患者下床排尿,同時(shí)通過(guò)聽流水聲或蹲位誘導(dǎo)排尿。觀察組行中醫(yī)綜合療法治療,具體方法如下。①針灸治療。取穴：分別選天樞、大巨、陰陵泉、氣海、三陰交以及中級(jí)穴,刺入1寸,留針20min,1次/d,6次/周,在對(duì)下腹部穴位進(jìn)行針刺時(shí),時(shí)刻注意膀胱充度,避免損傷膀胱。②艾灸治療。選擇平臥位,對(duì)下腹部予以充分暴露,采用清艾條灸中極、氣海以及關(guān)元,15min/次,局部出現(xiàn)潮紅為最佳,防止皮膚被燙傷,術(shù)后1次/d,共計(jì)30d。③湯劑療法。藥物組方包括白術(shù)10g、桑白皮10g、黃芪20g、桂枝10g、澤瀉15g、升麻10g、車前子10g、金錢草10g、茯苓15g、淡竹葉10g、甘草10g,用1000ml清水煎煮,1次/d,分2次服用［2］。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療效果和術(shù)后相關(guān)指標(biāo)。治療效果評(píng)價(jià)等級(jí)可分為顯效、有效、無(wú)效,顯效：經(jīng)治療后能夠自行排尿,同時(shí)排尿通暢,排尿過(guò)程不存在不適感；有效：經(jīng)治療后能夠自行排尿,但排尿不順暢,且存在輕微不適感；無(wú)效：經(jīng)治療后仍然難以自行排尿,排尿過(guò)程不暢且存在不適感?？傆行?顯效率+有效率。術(shù)后相關(guān)指標(biāo)包括術(shù)后住院時(shí)間、每次排尿量、24h排尿次數(shù)、首次排尿時(shí)間以及肛門疼痛評(píng)分,分值與疼痛程度呈正比［3］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較

觀察組治療總有效率95.00%高于對(duì)照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2兩組患者術(shù)后相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組術(shù)后住院時(shí)間和首次排尿時(shí)間均短于對(duì)照組,每次排尿量多于對(duì)照組,24h排尿次數(shù)少于對(duì)照組,肛門疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3討論

排尿不暢是尿潴留的主要臨床表現(xiàn),導(dǎo)致尿潴留的原因可分為多種,如麻醉、術(shù)中損傷以及精神緊張等,若治療不及時(shí),則會(huì)對(duì)膀胱功能產(chǎn)生影響。在以往尿潴留的治療中,多應(yīng)用導(dǎo)尿管展開輔助排尿,雖然具備一定的治療效果,但并不理想,甚至可能導(dǎo)致發(fā)生感染。因此,積極探尋其他更加行之有效的治療措施具有重要意義［4］。本文研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率95.00%高于對(duì)照組的75.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組術(shù)后住院時(shí)間和首次排尿時(shí)間均短于對(duì)照組,每次排尿量多于對(duì)照組,24h排尿次數(shù)少于對(duì)照組,肛門疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。分析原因：中醫(yī)綜合療法中包含了針灸治療、艾灸治療以及湯劑治療,其中針灸治療對(duì)內(nèi)臟神經(jīng)機(jī)能、大腦皮層可起到刺激調(diào)節(jié)作用,增強(qiáng)了膀胱肌的收縮,緩解了尿道外和膀胱中括約肌痙攣問(wèn)題。具體而言,對(duì)陰陵泉穴實(shí)施針刺,可發(fā)揮祛濕清利的作用；對(duì)中極、關(guān)元、氣海等穴位實(shí)施針刺,可發(fā)揮溫補(bǔ)下元和補(bǔ)益脾腎的作用［5］。中藥湯劑中,甘草具備調(diào)和諸藥、緩解疼痛的作用；茯苓具備利水養(yǎng)血的作用,同時(shí)具有利尿保肝、鎮(zhèn)靜以及增強(qiáng)免疫力的作用；黃芪具備益氣補(bǔ)氣、利尿托毒的作用；金錢草具備降氣宣肺、銅淋消腫的作用；車前子具備清熱利尿、腎濕通淋的作用；澤瀉具備利水益氣的作用。聯(lián)合應(yīng)用上述治療方法,則可發(fā)揮養(yǎng)血利水、利濕益氣的作用［6］。綜上所述,肛腸術(shù)后急性尿潴留患者應(yīng)用中醫(yī)綜合療法治療的臨床效果突出,縮短了患者的術(shù)后住院時(shí)間,減少了24h排尿次數(shù),增加了每次排尿量,減輕了肛門疼痛評(píng)分,建議推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］黃河濤.肛腸術(shù)后急性尿潴留的中醫(yī)臨床綜合治療效果分析.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2020,36(5):108-109.

［2］袁佳.肛腸術(shù)后急性尿潴留的中醫(yī)臨床綜合治療效果分析.結(jié)直腸肛門外科,2018,24(S2):166-167.

［3］吳敏燕.中醫(yī)綜合療法治療肛腸術(shù)后急性尿潴留的療效觀察.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2018,18(7):139-140.

［4］張婷.中醫(yī)多途徑綜合療法對(duì)肛腸術(shù)后尿潴留改善療效及生活質(zhì)量的效果分析.中醫(yī)臨床研究,2018,10(8):119-121.

［5］馮月寧,馮大勇,王春暉,等.中醫(yī)多途徑綜合療法治療肛腸術(shù)后尿潴留臨床研究.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2015,17(5):205-207.

［6］王秋賽,馮德魁.中醫(yī)多途徑綜合療法對(duì)肛腸術(shù)后尿潴留臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響.中國(guó)老年學(xué)雜志,2016,36(18):4536-4538.

作者：吳科峰 單位：廣東省興寧市中醫(yī)醫(yī)院