臨床護理帶教職業(yè)教育論文

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1新護士在護理工作中存在的問題

1.1嚴重缺乏愛崗敬業(yè)的精神

現(xiàn)如今的新護士大多是因為招聘而來，他們只是將護理工作為一種謀生的手段而已，加之護理工作比較累、臟、苦，同時還具有一定的風險性。對于兒科護士來講，護理工作具難度較大，但是待遇較低，導致部分護士懷抱著干一天算一天的心態(tài)，嚴重缺乏對護理共組的熱情。

1.2新護士的職業(yè)素質(zhì)比較低

在護理期間，我也培養(yǎng)了較多的新護士，但是從工作中發(fā)現(xiàn)新護士的職業(yè)素質(zhì)均較低。主要體現(xiàn)在：工作的責任心不強，易出現(xiàn)差錯；不論是工作上還是在學習上都嚴重的缺乏合作的意識[1]；出現(xiàn)問題的時候只是盲目的處理，甚至出了問題不敢承認，嚴重的缺乏慎重獨立的精神等。

1.3新護士的基礎理論知識比較薄弱

因為受到了當今社會風氣的嚴重影響，部分護士在血胸學習期間不認真，到工作崗位的時時候表現(xiàn)為基礎知識比較薄弱、書寫的能力較低等，不能在短時間內(nèi)適應兒科護理工作的需要。加之兒科患者是一群比較特殊的群體，多數(shù)患者不會表述自己的感受，病情的變化都是需要運用專業(yè)知識和經(jīng)驗去判斷。使用的藥物大多是根據(jù)患者的體質(zhì)量計算的，在配藥的過程中需要稀釋幾倍甚至幾十倍才能抽出準確的劑量。復雜的配藥過程及其計算、多變的病情變化，無形之中給新護士的工作帶來了很大的難度。

1.4臨床操作不熟練

由于新護士在上崗之前均未進行?？茦I(yè)務強化訓練,技術操作不熟練,尤其對小兒靜脈穿刺、抽血等操作,對危重病人的觀察、急救能力低、技術水平與病人需求有相當?shù)牟罹?，而且穿刺時都是在家長的直視下進行,瞬間壓力很大,同時，病人和家屬會擔心新護士不能給予良好的治療與護理而拒絕其臨床操作。當新護士初期面對工作時易感到信心不足、精神緊張,影響技術正常發(fā)揮,效果不理想就產(chǎn)生內(nèi)疚、灰心、無能為力等心理紊亂綜合征,影響心理素質(zhì)和業(yè)務水平的提高。

1.5護士自身缺乏自信

新護士剛進入科室,由于兒科病房環(huán)境嘈雜,啼哭聲不斷,使護士感到緊張,尤其看到家長疼愛孩子的言行舉止,患兒的過分哭鬧,使護士無形之中增加了必須一針見血的使命感。特別是第一針穿刺不成功,使護士的自尊心受到無形的傷害,當兩次操作時,護士則缺乏足夠的勇氣和信心。

1.6工作的應對能力不足和角色轉(zhuǎn)換不適應新護士剛

進入兒科病房，環(huán)境是陌生的，同事的工作能力和性格特征都不清楚，工作上的合作有一定的不協(xié)調(diào)。工作的統(tǒng)籌方法差，達不到省時省力，面對患者及家屬的叫喊慌亂，不能沉著應對。加上護理對象也很特殊，特殊的護理人群不但要求她們扮演護士的角色，而且還要扮演母親、大朋友等等的角色，多重角色的疊加使其難以適應。

1.7溝通能力較差

作為一名新的兒科護士，不僅僅是要求各方面的技能好，更注重的是護患之間的溝通能力。在面對兒科患者這樣一個比較特殊的護理人群時，當今的家庭都是以小孩為中心的，如若小孩生病住院之類的，前來看護的人蹤是一群，同時也造成了很多的問題。那么，這就需要我們運用交流的技巧，既要抓住問題的關鍵之所在，又要進行成功的交流。部分新護士不但臨床上的知識比較缺乏，同時還嚴重缺乏臨床溝通的能力，因此在各項護理操作中，不能贏得患者以及家屬很好的配合，稍微出現(xiàn)小小的失誤，患者家屬就不會蘊量，甚至還會招來投訴等之類的事故。

2加強新護士在兒科臨床護理中的能力

2.1抓好入科教育,提高護士安全防范意識

由教學組長采取集中授課的形式,將職業(yè)道德、法律法規(guī)、安全、禮儀與溝通納入講課的內(nèi)容,幫助低年資護士盡快培養(yǎng)良好的道德情操,增強法律意識,掌握良好的禮儀規(guī)范與溝通技巧,特別強調(diào)護士對《醫(yī)療事故處理條例》的學習,讓低年資護士明確自己法定的職責范圍,用法律規(guī)范低年資護士的行為。

科室的入科教育也尤為重要。輪科護士換一個新科室或部門,總會有一些陌生感,入科后介紹本科室的環(huán)境、布局、疾病類型、工作內(nèi)容、需要重點關注的安全要點。三查七對的重要內(nèi)容、兒科溝通中自我心理的調(diào)節(jié)、兒科病房的安全護理等,增加責任感,提高安全意識,避免情緒急躁或低落,防范護理缺陷于未然。

2.2提升新護士的心理素質(zhì)

護士應樹立正確的人生觀,正視現(xiàn)實,培養(yǎng)良好的個性,保持健康的心態(tài),學會必要的職業(yè)應對技巧,學會渲泄不良情緒,自我放松,排解壓力,必要時可接受心理知識的培訓和心理咨詢,在繁忙的工作中,護士要學會自我調(diào)節(jié)、自我保護,合理安排工作、學習與家庭的關系,以良好的心態(tài)適應工作崗位

2.3運用科學的培訓方式,提高培訓效果

重視培訓方式,避免說教式培訓,以生動鮮活的案例,講述容易發(fā)生護理缺陷的薄弱環(huán)節(jié),讓低年資護士掌握護理缺陷發(fā)生的原因和防范對策。高年資護士是低年資護士日后獨立工作的引路者,他們的言行舉止對低年資護士有著舉足輕重的影

響。選拔工作經(jīng)驗豐富、理論知識和操作技能扎實、責任心強、熱愛教學、教學方法好的護理人員擔任教學組長,以身施教,樹立榜樣。

了解低年資護士的個性、心理需求,觀察評估低年資護士的工作能力,個性化帶教。注重低年資護士的批判性思維能力的培養(yǎng),教育低年資護士凡事多思考、多分析,避免機械性盲目執(zhí)行。采取1對1帶教,一個新護士跟隨一個老師,讓每一位低年資護士都掌握各項工作的程序[4],指導低年資護士嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度,養(yǎng)成良好的工作習慣,排班上采取“老少”搭配,讓高年資護士對低年資護士起到帶教、監(jiān)督作用,及時提醒,避免護理缺陷的發(fā)生。發(fā)生護理缺陷后,護士長不要一味的指責、懲罰低年資護士,應從多方面分析查找原因,鼓勵低年資護士講出發(fā)生護理缺陷時的想法,減輕其心理壓力,建立寬松和諧的工作環(huán)境,培養(yǎng)低年資護士的職業(yè)情感。

2.4在科內(nèi)制定規(guī)章制度和營造濃厚的學習氛圍

在科內(nèi)制定適用的規(guī)章制度，如規(guī)定每天常用藥物稀釋液的種類（特殊病例除外）、數(shù)量、稀釋后藥液的濃度（即稀釋后每毫升藥液所含藥物的劑量），每天配制后并用標簽標明此種藥物的名稱、配制時間以及每毫升所含藥物的劑量，并定位放置。這樣不但有利于新護士易于掌握配藥過程及所配藥物劑量的計算，而且能有效預防配錯藥，并提高配藥的工作效率。在科內(nèi)形成傳、幫﹑帶的護理工作模式，營造濃厚的學習氛圍，讓新護士在工作中不斷學習臨床知識，以豐富、更新和發(fā)展護理工作，不斷提高護理工作的質(zhì)量和效率。

2.5加快角色的適應和提高應對能力

新護士的角色不適應常常會出現(xiàn)緊張、焦慮，工作能力差，效率低等特點。首先，科室應做好崗前培訓，幫助其盡快轉(zhuǎn)換成兒科護士的角色，使其在短時間內(nèi)熟悉科室的工作環(huán)境和各項規(guī)章制度、科室的工作流程和人員職責，樹立崇高的職業(yè)道德，很快地投入護理工作[5]。其次，在工作之中，高年資護士需給新護士提供信息、指導、心理支持、關懷及鼓勵，提高其應對能力。面對患兒及家屬的叫喊和不滿意，要求新護士做到冷靜處理問題，耐心解釋。如果是由于自己的各種原因?qū)е禄颊呋蛲碌牟粷M意，要勇敢地說“對不起”，這樣或許能得到他人的諒解。

2.6加強新護士與患者及其家屬之間的溝通能力

護理人員服務的對象是患者，有效地與患者及其家屬進行溝通，有利于提高護理質(zhì)量。雙方不同的社會文化背景、人格特征及社會地位，會在很大的程度上影響彼此溝通。這就需要我們護士管理者多提供人際溝通訓練的機會，如舉辦護理溝通技巧學習班或進行相關的溝通訓練，使護士掌握有關的溝通技能。同時重視人際關系在護理中的重要性，注意疏導及控制自己的不良情緒。在工作中，我們要設身處地地為患兒及家屬著想，理解患者的感受，體諒患者。尊重患者的人格，維護患者的權利，對患者的需要及時作出反應，并多用形體語言和患者交流。只有這樣，我們才能得到患者和家屬很好的配合，護理操作起來才能得心應手。

3注重新護士在兒科中的靜脈穿刺

靜脈穿刺是護士最基本的護理操作技術之一，小兒靜脈注射是兒科疾病治療中胰腺具有一定難度的基本操作。作為一名新的護士，在治療若靜脈穿刺能做到一針見血，不僅能保證靜脈通路的順利開通，還能降低患兒的痛苦，緩解家長焦慮的心情。

3.1影響新護士穿刺技術低的因素

由于家屬不信任新護士，認為新護士的技術不好，如若不能一針見血，輕則大吵大鬧，重則打罵護士；患者的病情比較嚴重，例如嚴重的脫水、休克、腹瀉、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、血管收縮等，增加了穿刺的難度；部分患者因為其他的因素，例如因害怕或者是疾病引發(fā)的疼痛的而出現(xiàn)哭鬧、躁動不安等，無形中造成了緊張的氛圍，加大了新護士的穿刺難度；再加之新護士自身缺乏了嚴重的信心，尤其是操作了兩次以上不能成功的新護士，嚴重的打擊自尊心。

3.2如何提升新護士的穿刺技術

首先，要加強對患者家屬的宣傳、解釋，以便得取得家屬的理解和支持；針對部分患者家屬提出的一些無理要求應該給予理解，同時需要耐心的進行解釋，一直到消除家屬心中的不合理要求。新護士還要時常換位思考“假若我是患者家屬”，有助于體驗家屬的心理狀態(tài)，從而達到相互的理解和諒解。

其次，加強對新護士專業(yè)技術的訓練以提升穿刺技術；在實際的操作過程中，要熟練的掌握小兒靜脈的走向特點，并在實踐中不斷的總結小兒靜脈穿刺的技巧，認真的選擇靜脈，找準進針點，在有把握之下一針見血。如若未能一針見血應立即向患者家屬表示道歉，并調(diào)整好心態(tài)重新穿刺。