數(shù)字經(jīng)濟(jì)下的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算問(wèn)題及對(duì)策

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摘要：數(shù)字經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，加速了我國(guó)新醫(yī)改的進(jìn)程，推動(dòng)了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)形式、類型，管理制度等方面的改革和創(chuàng)新，也進(jìn)一步促進(jìn)和完善了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的制度和內(nèi)容。對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)院而言，若想提升自身的財(cái)務(wù)管理能力，就需正確認(rèn)知自身在會(huì)計(jì)核算方面所存在的問(wèn)題，并探尋良好的解決對(duì)策，從而真正提升醫(yī)院發(fā)展的綜合能力，增強(qiáng)現(xiàn)代醫(yī)院在市場(chǎng)環(huán)境中的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力。本文以數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算中存在的問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行分析，而后探討了醫(yī)院會(huì)計(jì)核算問(wèn)題的解決對(duì)策。

關(guān)鍵詞：數(shù)字經(jīng)濟(jì)；醫(yī)院；會(huì)計(jì)；核算；問(wèn)題

隨著數(shù)字經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等一些現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)科學(xué)技術(shù)已被運(yùn)用到各行各業(yè)中，其中也不乏諸多行業(yè)的財(cái)務(wù)核算已實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化、數(shù)據(jù)化，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)分析和共享。目前，國(guó)家愈來(lái)愈重視醫(yī)院行業(yè)的發(fā)展，也在不斷地進(jìn)行各種創(chuàng)新和嘗試，并在一些地區(qū)開(kāi)始試點(diǎn)工作，強(qiáng)化指導(dǎo)醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展。雖然取得了一定的成果，但在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算與數(shù)字經(jīng)濟(jì)結(jié)合方面還是不乏存在一些問(wèn)題。對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院而言，若不及時(shí)解決會(huì)計(jì)核算方面所存在的問(wèn)題，那么造成的后果是非常消極的。所以醫(yī)院應(yīng)積極完善自身財(cái)務(wù)管理制度、財(cái)務(wù)投入、收入成本核算等方面的工作，切實(shí)開(kāi)展好內(nèi)部會(huì)計(jì)管理工作，從而確保醫(yī)院會(huì)計(jì)核算信息的全面性、精準(zhǔn)性、真實(shí)性，為醫(yī)院的進(jìn)一步發(fā)展提供幫助。

一、因信息化數(shù)據(jù)化的缺乏而導(dǎo)致的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算問(wèn)題

在當(dāng)前醫(yī)療體制下，醫(yī)院為非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)，能夠享受到國(guó)家的補(bǔ)助，但即便如此，其也需滿足于體制改革的迫切需求，積極開(kāi)展會(huì)計(jì)核算工作，保障該項(xiàng)工作的開(kāi)展質(zhì)量。然以現(xiàn)如今實(shí)際情況來(lái)說(shuō)，個(gè)別醫(yī)院卻未能重視于此，因而就會(huì)造成會(huì)計(jì)核算方面的問(wèn)題，進(jìn)而就會(huì)消極影響到醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。另外，因信息化數(shù)據(jù)化的缺失，導(dǎo)致醫(yī)院的會(huì)計(jì)核算工作很難深入，甚至核算數(shù)據(jù)欠缺準(zhǔn)確性、全面性等，進(jìn)而造成醫(yī)院會(huì)計(jì)核算頻發(fā)出現(xiàn)問(wèn)題。根據(jù)按勞分配、兼顧公平這一原則來(lái)實(shí)施科學(xué)運(yùn)作，然在實(shí)際操作期間，很多醫(yī)院卻片面認(rèn)為，會(huì)計(jì)核算結(jié)果是以薪酬分配，抑或者獎(jiǎng)金分配等為主要根據(jù)，致使醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中存在“重收入，輕質(zhì)量”的消極狀態(tài)，另外，會(huì)計(jì)核算方法也引發(fā)了不科學(xué)的分配現(xiàn)象，如某個(gè)科室在日常工作中雖較為忙碌，但總體薪酬卻較少，還有一些科室在日常工作中的任務(wù)較為輕松，但實(shí)際收入?yún)s偏高，上述因素均會(huì)消極影響到醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)的正常開(kāi)展[1]。因會(huì)計(jì)核算過(guò)程中，固定資產(chǎn)核算項(xiàng)目并沒(méi)能采用合理的折舊方法，導(dǎo)致醫(yī)院難以分辨出資產(chǎn)的新或舊，也難以體現(xiàn)出真實(shí)凈資產(chǎn)。舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子，電子設(shè)備技術(shù)含量偏高，且更新速度也是較快，但會(huì)因市場(chǎng)價(jià)值下降，而產(chǎn)生巨大損失，抑或者由于經(jīng)濟(jì)效益提升水平降低，而出現(xiàn)固定資產(chǎn)減值的諸多可能性，若沒(méi)能對(duì)資產(chǎn)實(shí)施相適應(yīng)的累計(jì)折舊方法，那么就會(huì)消極影響到核算結(jié)果的精準(zhǔn)性。目前，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算報(bào)表運(yùn)用者會(huì)限制在上級(jí)部門與醫(yī)院中，如此會(huì)造成當(dāng)前會(huì)計(jì)信息的整個(gè)披露階段較為簡(jiǎn)單與隨意，且在會(huì)計(jì)核算報(bào)告之中也存在很多不足，如會(huì)計(jì)信息缺失實(shí)時(shí)性與可靠性，其內(nèi)容也并非很細(xì)致。另外，在此情況下，會(huì)計(jì)信息在披露期間也存在“重視法律形式，而輕視經(jīng)濟(jì)本質(zhì)，重視各項(xiàng)財(cái)務(wù)資源，輕視財(cái)物綜合能力”等諸多方面問(wèn)題。醫(yī)院管理機(jī)制健全度不夠，也為醫(yī)院會(huì)計(jì)核算之中所存在的典型問(wèn)題，主要體現(xiàn)在管理理念的滯后、未能全面開(kāi)展管理工作，在管理過(guò)程中各項(xiàng)機(jī)構(gòu)也較為分散，難以進(jìn)行集中管理。在編制機(jī)構(gòu)時(shí)，醫(yī)院也普遍運(yùn)用財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)部門布置的機(jī)構(gòu)形式。如物資管理通常是由醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理，內(nèi)部財(cái)務(wù)管理及藥械科管理來(lái)逐一開(kāi)展的。

二、數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代下醫(yī)院會(huì)計(jì)核算問(wèn)題的解決對(duì)策

(一)完善成本核算一方面應(yīng)明確定額與標(biāo)準(zhǔn)成本等各類服務(wù)項(xiàng)目所具備的實(shí)際成本，而后也需明確計(jì)劃價(jià)格，設(shè)置控制成本的有效方式；另一方面，在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)與發(fā)展過(guò)程中若產(chǎn)生費(fèi)用，那么則需認(rèn)真核對(duì)成本之間的差異性，并根據(jù)差異性，而了解到成本核算過(guò)程中所存在的問(wèn)題，并有效制定成本控制策略，實(shí)現(xiàn)一種防范性的管理效果。除此之外，還需認(rèn)真思考與衡量好醫(yī)院各個(gè)部門的真實(shí)運(yùn)作成本，需涵蓋成本差異與目標(biāo)成本這兩個(gè)方面，同時(shí)還應(yīng)對(duì)管理費(fèi)用，藥品成本費(fèi)用，服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用等諸多方面加以采購(gòu)與加工，開(kāi)展好記賬工作[2]。利用大數(shù)據(jù)可以精準(zhǔn)分析有效控制成本，如哪個(gè)部門成本較高，分析各類費(fèi)用占比；哪個(gè)部門利潤(rùn)保持增長(zhǎng)，分析各項(xiàng)目的相應(yīng)增長(zhǎng)比率，有針對(duì)性和方向性的控制成本。

(二)規(guī)范資產(chǎn)核算規(guī)范資產(chǎn)核算需落實(shí)取消固定資金這一科目，設(shè)置累計(jì)折舊這一科目，以確保醫(yī)院項(xiàng)目資金能夠充分體現(xiàn)出固定資產(chǎn)的實(shí)際凈值，并根據(jù)此來(lái)體現(xiàn)出醫(yī)院真實(shí)具有的凈資產(chǎn)。規(guī)范資產(chǎn)管理，可以設(shè)置相應(yīng)的資產(chǎn)管理系統(tǒng)，將所有醫(yī)院固定資產(chǎn)從采購(gòu)開(kāi)始到折舊到最后的處理都按照系統(tǒng)的線上流程處理，采用適合該資產(chǎn)的折舊方法，使所有的相關(guān)數(shù)據(jù)由系統(tǒng)得以統(tǒng)一規(guī)劃、分析，提高資產(chǎn)設(shè)備使用率，避免出現(xiàn)高價(jià)值設(shè)備未帶來(lái)相應(yīng)價(jià)值收益的情況，規(guī)范資產(chǎn)管理，確保醫(yī)院資產(chǎn)的可靠性與真實(shí)性。對(duì)于已然產(chǎn)生的資產(chǎn)減值，需利用“資產(chǎn)減值損失”這一科目，貸記“固定資產(chǎn)減值”，恢復(fù)好相關(guān)金額。

(三)增加會(huì)計(jì)科目隨著對(duì)現(xiàn)代醫(yī)院的需求越來(lái)越多，為促進(jìn)醫(yī)院和會(huì)計(jì)核算標(biāo)準(zhǔn)二者之間的聯(lián)系，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算則需設(shè)置會(huì)計(jì)科目，增加設(shè)置財(cái)務(wù)費(fèi)用這一科目，以完善醫(yī)院的借款利息費(fèi)用，以及存款利息存入至其他收入之中的方式。把利息費(fèi)用列入至財(cái)務(wù)費(fèi)用這一科目之中，則為醫(yī)院以當(dāng)前真實(shí)情況來(lái)設(shè)置的一種投資收益科目，在確保醫(yī)院順利運(yùn)作的前提下，來(lái)提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益，使醫(yī)院能夠獲得更好的飛躍發(fā)展。放開(kāi)公立醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的模式，在不影響公立醫(yī)院主體性質(zhì)下，可以適當(dāng)引入社會(huì)合格投資者的資本性投入，促進(jìn)公立醫(yī)院資本活力，利用信息化大數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)控分析控制風(fēng)險(xiǎn)、成本，通過(guò)設(shè)置財(cái)務(wù)費(fèi)用科目，合理分析醫(yī)院相應(yīng)投資收益費(fèi)用，為醫(yī)院更好的發(fā)展提供助力。

(四)披露會(huì)計(jì)信息在數(shù)字經(jīng)濟(jì)時(shí)代，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)共享是日后的必然趨勢(shì)，披露醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息也會(huì)成為大勢(shì)所趨，接受全社會(huì)的監(jiān)督，督促醫(yī)院加速轉(zhuǎn)型與發(fā)展。有效披露各項(xiàng)會(huì)計(jì)信息，提高會(huì)計(jì)報(bào)表的實(shí)用性與有效性，披露資金流量能夠體現(xiàn)出醫(yī)院資金運(yùn)用的主要流向，也能夠體現(xiàn)出醫(yī)院在現(xiàn)階段可能存在的損失與風(fēng)險(xiǎn)，利于產(chǎn)生警示作用，提高醫(yī)院管理人員的警惕感[3]。披露會(huì)計(jì)信息價(jià)值對(duì)比資產(chǎn)負(fù)債表，與對(duì)比收支匯總和明細(xì)表能夠體現(xiàn)出醫(yī)院財(cái)務(wù)發(fā)展的主要情況，盈利水平以及日后的發(fā)展方向等，而披露醫(yī)院的償債水平以及負(fù)債水平，則利于強(qiáng)化醫(yī)院的資產(chǎn)變現(xiàn)水平，為現(xiàn)代醫(yī)院的融資提供有效根據(jù)，同時(shí)也能夠?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展?fàn)I造出穩(wěn)定的環(huán)境，披露醫(yī)院無(wú)形資產(chǎn)收支，則能夠把無(wú)形資產(chǎn)體現(xiàn)在當(dāng)期的各項(xiàng)支出中，而后再根據(jù)平均攤銷的方式，劃分對(duì)外醫(yī)療成本，以增強(qiáng)財(cái)務(wù)成果，提高醫(yī)院的聲譽(yù)與社會(huì)價(jià)值。

(五)健全管理機(jī)制社會(huì)環(huán)境的快速發(fā)展，數(shù)據(jù)化信息化愈來(lái)愈被廣泛的使用，構(gòu)建健全完善的財(cái)務(wù)管理機(jī)制，已成為醫(yī)院發(fā)展的重要任務(wù)，通過(guò)健全完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制，利于提高醫(yī)院的整體工作效率，提高醫(yī)院的醫(yī)療水平，并獲得人們的信任與認(rèn)可，進(jìn)而則利于提高現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益。所以說(shuō)，現(xiàn)代醫(yī)院務(wù)必要重視健全完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制，一方面要做好人員管理工作，增強(qiáng)人員的成本管理控制意識(shí)，提高人員的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理水平，讓其能夠更好的為醫(yī)院的發(fā)展所服務(wù)。另一方面還應(yīng)根據(jù)醫(yī)院發(fā)展的真實(shí)情況來(lái)合理健全完善財(cái)務(wù)管理機(jī)制，確保該管理機(jī)制能夠在醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作中發(fā)揮出作用。

三、總結(jié)

隨著數(shù)字經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，大數(shù)據(jù)、信息化不斷深入運(yùn)用，醫(yī)療改革腳步不斷加快，醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作中所存在的問(wèn)題也愈發(fā)暴露出來(lái)。對(duì)此，就要求醫(yī)院重視分析會(huì)計(jì)核算之中所存在的相關(guān)問(wèn)題，而后投身于實(shí)踐之中，去不斷探尋解決問(wèn)題的有效對(duì)策，從而提高醫(yī)院會(huì)計(jì)核算工作的開(kāi)展質(zhì)量，保障醫(yī)院未來(lái)更為長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

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作者：馬雪甜 單位：天津市第四中心醫(yī)院