醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題探究

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摘要:隨著社會發(fā)展的需求，醫(yī)院的宗旨早已從傳統(tǒng)的服務(wù)型轉(zhuǎn)向服務(wù)+創(chuàng)收型發(fā)展。我們知道基層醫(yī)療機構(gòu)固定資產(chǎn)自醫(yī)改以來購入的資金大部分是政府撥入，并且金額巨大，同時為了增加競爭力，近幾年各個醫(yī)療機構(gòu)的固定資產(chǎn)無論是在規(guī)模上，還是在數(shù)量上都在迅速增加，那么改變過去固定資產(chǎn)管理的框架，創(chuàng)新的管理模式，使集體資產(chǎn)在安全完整的前提下，提高使用效益，最大化發(fā)揮其作用，更好地服務(wù)于百姓。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理；問題；對策

要想在競爭中處于領(lǐng)先地位，那么資金、技術(shù)、設(shè)備是不可缺少的重要前提和保障。對于醫(yī)院來說，核心的技術(shù)人員，先進的醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)院競爭實力的最佳體現(xiàn)。醫(yī)院的固定資產(chǎn)，尤其是醫(yī)院設(shè)備占醫(yī)院資產(chǎn)的70%以上，這些固定資產(chǎn)從最初的計劃審批到采購，再到驗收入庫以及出庫使用，乃至最后的報廢處置等一系列環(huán)節(jié)構(gòu)成了固定資產(chǎn)的生命周期。在這生命周期管理中，如果某個環(huán)節(jié)管理不當，就會浪費醫(yī)院的資源，影響醫(yī)院的良性發(fā)展，因此強化醫(yī)院固定資產(chǎn)管理十分必要。

一、多數(shù)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的一些不足

醫(yī)療體制的改革讓醫(yī)院競爭愈加激烈，各個醫(yī)院為了提高自身的實力與魅力，不斷地擴建廠房，購進國內(nèi)外先進設(shè)備，這些固定資產(chǎn)的不斷增加，給醫(yī)院的管理帶來一定的困難。具體如下：

（一）盲目購置，導致閑置設(shè)備增加

目前許多醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)療機構(gòu)實行藥品零差價收入，醫(yī)院為了創(chuàng)收以及提高競爭實力，就不斷地購置先進設(shè)備。又加上一些醫(yī)院購入設(shè)備的資金來源多數(shù)是財政撥入，所以盲目購置現(xiàn)象十分嚴重。另外各科室為了搶占資源，也不考慮資源配置環(huán)節(jié)，而是加緊打報告，要求購置設(shè)備，這樣又產(chǎn)生了重復購置現(xiàn)象。以上這些都導致了設(shè)備的閑置，這些不但浪費了資源，還影響了資金的周轉(zhuǎn)。

（二）記錄不當，導致賬實不符

固定資產(chǎn)的核算一級科目在財務(wù)科，下設(shè)二級科目的明細賬在總務(wù)科，卡片設(shè)置在使用部門。但是有些大型設(shè)備進入醫(yī)院就直接投入到各科室進行使用，所以卡片的登記與賬務(wù)處理時常脫節(jié)。另外使用設(shè)備在醫(yī)院部門的移動時，各科室的明細賬沒有及時更新，時間久了，固定資產(chǎn)的在醫(yī)院運行軌跡出現(xiàn)了斷層。另外由于管理不嚴，一些固定資產(chǎn)在入庫時，沒有將產(chǎn)品的名稱、規(guī)格、型號寫全，在出庫時，也沒有將領(lǐng)用人、存放科室、責任人寫全，這樣時間長了，就會導致賬實不符。

（三）使用過程中管理相脫節(jié)

由于醫(yī)院采購資金大部分來源于政府，醫(yī)院具有使用權(quán)，由于基層醫(yī)院賬務(wù)處理不需要計提折舊，無法將折舊計入各科室成本，無法核算使用科室的真實利潤，所以使用過程中各個部門就產(chǎn)生了脫節(jié)現(xiàn)象。如使用部門不按要求去使用，后期部門缺乏專業(yè)保養(yǎng)與維護，財務(wù)部門不深入基層，這樣各個部門的獨立操作導致設(shè)備現(xiàn)值與賬面不符，虛增固定資產(chǎn)、虛增利潤現(xiàn)象出現(xiàn)了。

（四）忽略了報廢處置階段

由于上述等原因，醫(yī)院的許多設(shè)備提前進入壽終正寢狀態(tài)，這些所謂不適用或者待用的設(shè)備中，其實可用的設(shè)備應該不少。另外醫(yī)院管理的核心是醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量、創(chuàng)收能力，而對于所謂的“無法使用的”舊設(shè)備卻給予忽視，省略了舊設(shè)備的盤點與清查，隨意的堆放與贈送，因此這階段管理成了“燈下黑”。

二、如何加以改進與完善

（一）完善制度

人的行為會受到規(guī)章制度加以約束。隨著醫(yī)院體制的改革，舊的固定資產(chǎn)管理制度已經(jīng)無法適應現(xiàn)代化醫(yī)院管理的需求，因此制度必須加以完善。完善制度要從以下幾點加以考慮。一是從資源共享考慮，固定資產(chǎn)的配置階段不能省略，可以各科室內(nèi)部調(diào)劑的就不能另行申請采購。二是將使用部門、管理部門、安監(jiān)部門、賬務(wù)處理部門的制度加以有效貫通，使各部門不再會出現(xiàn)“自掃門前雪”現(xiàn)象。三是制度要落實到人，要細化，要有使用性，不能籠統(tǒng)概括，做到制度約束來管理。

（二）核算固定資產(chǎn)投入與產(chǎn)出的效益

醫(yī)院購置固定資產(chǎn)的目的是為了服務(wù)于患者，同時為醫(yī)院創(chuàng)造更多的收入。但是由于固定資產(chǎn)的投入資金一般是財政撥入，所以許多醫(yī)院沒有核算固定資產(chǎn)在整個生命周期里，投入與產(chǎn)出的比例，只看到為醫(yī)院創(chuàng)造的效益，其實這是對社會、對國家極不負責的表現(xiàn)，所以我們要從動態(tài)上全面分析固定資產(chǎn)給醫(yī)院、給社會帶來的經(jīng)濟效益狀況，之后再確定是否購置，這樣才能保障國有資產(chǎn)的增值保值。

（三）記錄清晰，跟蹤管理到位

完善固定資產(chǎn)管理，就應該讓固定資產(chǎn)從購置到處置這一生命線有個清晰的軌跡，所以對每個固定資產(chǎn)的詳細記錄是十分重要的，醫(yī)院要建立現(xiàn)代化數(shù)據(jù)平臺，將全院的每個固定資產(chǎn)增減變化信息與會計電算化管理有機整合，使全院的每名職工都能動態(tài)地觀察到固定資產(chǎn)的變化。這樣即便于管理，也便于監(jiān)督。另外現(xiàn)代化的管理也少不了人為的監(jiān)督與跟蹤，醫(yī)院財務(wù)部門要每月都與使用部門、管理部門進行核對賬務(wù)，由一級賬目開始，到中間的明細賬，乃至最后的備查賬都要一一核對，以確保固定資產(chǎn)運行軌跡清晰。最后固定資產(chǎn)的年底清查與盤點是少不了的環(huán)節(jié)，這個環(huán)節(jié)要認真、要踏實，不能急于求成。

（四）強化使用階段管理，加強責任管理

固定資產(chǎn)在使用過程中，不是使用部門全部承包了一切其他部門加以輔助配合即可。要想提高固定資產(chǎn)的使用率，強化固定資產(chǎn)的合理有效使用，將三級責任管理模式層層落實到位十分必要。一是管理中心負責制，這個管理中心包括院長、財務(wù)與后期負責人。二是職能部門負責制，嚴把設(shè)備的入庫、出庫、報廢、建卡、維修等記錄關(guān)。三是使用部門要責任落實到個人。

（五）追蹤固定資產(chǎn)的報廢處置階段

醫(yī)院的固定資產(chǎn)多數(shù)都是高科技設(shè)備，它周轉(zhuǎn)快、淘汰快，所以這部分資產(chǎn)也占不少的比例，因此我們也要加以關(guān)注。對于閑置的固定資產(chǎn)，要及時讓其運轉(zhuǎn)或者及時處置，不能閑置浪費；對于報廢的固定資產(chǎn)，要統(tǒng)一安放，統(tǒng)一處理，并且手續(xù)嚴格，不能隨意丟棄與贈送。

三、結(jié)束語

上述所述，我們可以看出，固定資產(chǎn)在醫(yī)院的經(jīng)營活動中起到了重要的作用，但是我們單純地從會計信息中掌握固定資產(chǎn)的動態(tài)是遠遠不夠的，我們一定要從醫(yī)院利益與社會效益雙重目的出發(fā)，去管理好固定資產(chǎn)，使之更好地服務(wù)于醫(yī)院與社會。

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[3]趙春榮.對固定資產(chǎn)加強思考[J].經(jīng)濟師,2013(10).作者簡介：張?zhí)矣?，常州市武進區(qū)洛陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院.

作者:張?zhí)矣?單位:常州市武進區(qū)洛陽鎮(zhèn)衛(wèi)生院