冠心病合并心力衰竭的強(qiáng)化護(hù)理應(yīng)用

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【摘要】目的探究在為冠心病合并慢性心力衰竭患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中強(qiáng)化護(hù)理的應(yīng)用效果。方法本次試驗(yàn)研究的88例對象均為冠心病合并慢性心力衰竭患者，由我院在2018年10月—2019年10月期間收治，根據(jù)抽簽的方式將患者平分為強(qiáng)化組（接受強(qiáng)化護(hù)理，患者例數(shù)為44例）和常規(guī)組（接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，患者例數(shù)為44例）。結(jié)果在左室射血分?jǐn)?shù)和6min步行距離的比較上，強(qiáng)化組患者較常規(guī)組患者存在顯著優(yōu)勢（P＜0.05）；與常規(guī)組患者相比，強(qiáng)化組患者的治療依從性明顯較高（P＜0.05）；強(qiáng)化組患者生活質(zhì)量與常規(guī)組患者相比顯著較高（P＜0.05）。結(jié)論采用強(qiáng)化護(hù)理為冠心病合并慢性心力衰竭患者實(shí)施護(hù)理可以更好的改善患者的病情，提高了患者的治療依從性與配合度，有助于患者生活質(zhì)量的提高，可以將其作為一種理想護(hù)理方案予以臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】強(qiáng)化護(hù)理；冠心病；慢性心力衰竭；左室射血分?jǐn)?shù)；6min步行距離；生活質(zhì)量

冠心病屬于常見心血管疾病，隨著患者病情的進(jìn)展部分患者最終可能會(huì)因?yàn)樾呐K功能受損而出現(xiàn)慢性心力衰竭，因此，臨床上冠心病合并慢性心力衰竭患者較為常見[1]。冠心病合并心力衰竭患者的病情較為危重，治療難度較大[2]，目前尚沒有一種有效的治療方法，大多數(shù)患者均采用藥物治療，而在藥物治療的過程中為了提高治療效果與依從性，改善患者的生活水平與質(zhì)量就需要配合護(hù)理服務(wù)，因此應(yīng)該分析更好的護(hù)理方案[3]。本次試驗(yàn)研究探究了在為冠心病合并慢性心力衰竭患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)的過程中強(qiáng)化護(hù)理的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次試驗(yàn)研究的88例對象均為冠心病合并慢性心力衰竭患者，由我院在2018年10月—2019年10月期間收治，根據(jù)抽簽的方式將患者平分為強(qiáng)化組（患者例數(shù)為44例）和常規(guī)組（患者例數(shù)為44例）。強(qiáng)化組男26例、女18例，年齡45～76歲，平均（61.3±4.6）歲；常規(guī)組男28例、女16例，年齡47～75歲，平均（60.7±5.1）歲。對強(qiáng)化組與常規(guī)組患者一般臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析可知其差異并不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

將常規(guī)護(hù)理服務(wù)作為常規(guī)組患者的護(hù)理服務(wù)方式，將有關(guān)于疾病和治療的基礎(chǔ)知識(shí)講解給患者和家屬聽，同時(shí)，也應(yīng)該密切觀察患者病情和生命體征變化。在此基礎(chǔ)上強(qiáng)化組加用了強(qiáng)化護(hù)理，具體如下：

1.2.1心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該將冠心病合并慢性心力衰竭的相關(guān)病理知識(shí)，可能造成的危險(xiǎn)以及治療的方法等告知患者與家屬，并讓患者與家屬知道良好心態(tài)、生活方式、飲食習(xí)慣等對于疾病治療與恢復(fù)的重要性。并在患者充分了解疾病、治療的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)心態(tài)調(diào)整，實(shí)現(xiàn)心理輔導(dǎo)，通過治療效果良好的案例幫助患者樹立治療信心。

1.2.2用藥護(hù)理。冠心病合并慢性心力衰竭患者在接受治療的過程中，需要服用的藥物種類有很多，包括呋塞米、螺內(nèi)酯、地高辛以及氫氯噻嗪和利尿劑、β受體興奮劑等，在服藥的過程中護(hù)理人員應(yīng)該告知患者科學(xué)、合理的藥物選擇、服用方式，保證患者有一個(gè)合理、規(guī)律的用藥習(xí)慣，并讓患者學(xué)會(huì)如何自我評價(jià)是否存在藥物并發(fā)癥，以便給予及時(shí)處理。

1.2.3生活護(hù)理?；颊咴诮邮苤委煹倪^程中大多都會(huì)出現(xiàn)睡眠質(zhì)量下降的情況，這對患者的生理、精神狀態(tài)以及治療均有著一定影響，因此，護(hù)理人員要做好睡眠干預(yù)，通過催眠音樂等方式幫助患者入眠[4]，失眠嚴(yán)重的患者可以按照醫(yī)囑運(yùn)用藥物助眠。與此同時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)該控制患者鹽、脂肪的攝入，讓患者多進(jìn)食蔬菜、水果，避免辛辣、生冷等刺激性食物的進(jìn)食，在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員也要讓患者在身體允許的情況下進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻挕?/p>

1.2.4病情護(hù)理。部分患者因?yàn)椴∏樽兓枰?，在這一過程中護(hù)理人員應(yīng)該做好氧流量和吸氧時(shí)間的控制，盡可能的選擇無噪音、刺激性小的吸氧裝置。同時(shí)，應(yīng)該控制好輸液的速度，避免輸液對患者造成傷害，并保證患者電解質(zhì)平衡，如果出現(xiàn)變化應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行電解質(zhì)的補(bǔ)充。

1.3觀察指標(biāo)

1）觀察和比較兩組患者護(hù)理后左室射血分?jǐn)?shù)和6min步行試驗(yàn)結(jié)果。2）統(tǒng)計(jì)和分析兩組患者治療依從性，主要的指標(biāo)包括合理作息、科學(xué)飲食、正確用藥和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。3）評價(jià)和比較兩組患者生活質(zhì)量，標(biāo)準(zhǔn)參照生活質(zhì)量量表[5]進(jìn)行，主要的指標(biāo)包括角色、認(rèn)知、社會(huì)、情緒、軀體和總生活質(zhì)量等6項(xiàng)指標(biāo)，生活質(zhì)量與評分高低呈現(xiàn)出正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

試驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理與分析將統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0作為工具進(jìn)行，定量資料的表示方法為（x-±s），組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料的表示方法為（%），組間比較采用χ2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05作為標(biāo)準(zhǔn)表示。

2結(jié)果

2.1兩組左室射血分?jǐn)?shù)、6min步行距離情況

強(qiáng)化組44例患者左室射血分?jǐn)?shù)、6min步行距離分別為（55.96±8.23）%、（483.56±33.68）m；常規(guī)組44例患者左室射血分?jǐn)?shù)、6min步行距離分別為（45.68±6.87）%、（416.32±35.98）m，在左室射血分?jǐn)?shù)和6min步行距離的比較上，強(qiáng)化組患者較常規(guī)組患者存在顯著優(yōu)勢（P＜0.05）。

2.2兩組治療依從性情況

強(qiáng)化組44例患者合理作息、科學(xué)飲食、正確用藥和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)依從性分別為97.7%（43/44）、97.7%（43/44）、95.5%（42/44）、90.9%（40/44）；常規(guī)組44例患者合理作息、科學(xué)飲食、正確用藥和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)依從性分別為79.5%（35/44）、75.0%（33/44）、77.3%（34/44）、72.7%（32/44），與常規(guī)組患者相比，強(qiáng)化組患者的治療依從性明顯較高（P＜0.05）。

2.3兩組生活質(zhì)量情況

強(qiáng)化組患者生活質(zhì)量與常規(guī)組患者相比顯著較高（P＜0.05）。詳見（表1）。

3討論

冠心病合并慢性心力衰竭患者相對于其他原因引發(fā)心力衰竭患者的病情更為嚴(yán)重，心肌缺血癥狀有所加重，且患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較大，而單純的藥物治療并不能有效控制患者病情，改善患者預(yù)后，甚至可能會(huì)因?yàn)閷膊?、治療了解不夠而出現(xiàn)治療不依從的情況，因此就應(yīng)該輔以良好的護(hù)理措施[6]。強(qiáng)化護(hù)理是一種現(xiàn)代化的先進(jìn)護(hù)理方案，其強(qiáng)調(diào)在傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)與方法的基礎(chǔ)上延伸和拓展護(hù)理內(nèi)容，滿足患者一切合理的護(hù)理需求，有利于患者的更好治療與恢復(fù)[7]。運(yùn)用強(qiáng)化護(hù)理為冠心病合并慢性心力衰竭患者實(shí)施護(hù)理服務(wù)強(qiáng)化了心理護(hù)理與健康教育，避免了因?yàn)椴涣私饧膊』蛘呤切睦矸磻?yīng)較大而對治療造成的影響，同時(shí)，做好了各種藥物的使用指導(dǎo)，讓患者養(yǎng)成了良好的生活、飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，做好了各個(gè)方面的病情強(qiáng)化護(hù)理，為患者順利完成治療提供了基礎(chǔ)[8]。綜上所述，采用強(qiáng)化護(hù)理為冠心病合并慢性心力衰竭患者實(shí)施護(hù)理，可以更好的改善患者的病情，提高了患者的治療依從性與配合度，有助于患者生活質(zhì)量的提高，可以將其作為一種理想護(hù)理方案予以臨床推廣。

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作者：杜靜雅 單位：天津市第一中心醫(yī)院心內(nèi)科