公立醫(yī)院護(hù)理人員壓力分析與管理對(duì)策

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摘要：新時(shí)期，隨著醫(yī)學(xué)模式的創(chuàng)新和改革，公立醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員的需求與日俱增。尤其是全民醫(yī)保的覆蓋范圍越來(lái)越大，加之市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)比較激烈，醫(yī)護(hù)人員的工作壓力也隨之增加。護(hù)理人員因?yàn)榕c醫(yī)患接觸時(shí)間最長(zhǎng)，醫(yī)療矛盾的焦點(diǎn)容易集中在護(hù)理人員身上。為了緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系，減少護(hù)理人員的工作壓力，保持護(hù)理人員在工作中較好的心理健康水平，醫(yī)院管理者面臨不小的挑戰(zhàn)。在這種背景下，增強(qiáng)以人為本的人性化管理理念是最有效減輕護(hù)理人員壓力的方案。

關(guān)鍵詞：護(hù)理人員;壓力;人性化管理理念

一、公立醫(yī)院護(hù)理人員壓力來(lái)源

在新時(shí)代的公立醫(yī)院護(hù)理工作中，越來(lái)越多的人意識(shí)到護(hù)理工作的重要性。尤其是護(hù)士不僅工作責(zé)任較大，工作量也大，常常會(huì)接觸瀕死或者死亡的病人，在面臨病人家屬時(shí)甚至?xí)艿缴踩{。這些高風(fēng)險(xiǎn)因素都造成了公立醫(yī)院護(hù)理人員的壓力激增，長(zhǎng)期的這種壓力不利于身心健康，更難以保障工作質(zhì)量。要找到壓力的起因，即壓力源，深入分析導(dǎo)致壓力產(chǎn)生的因素。在社會(huì)中由于每個(gè)個(gè)體對(duì)于事物的心理活動(dòng)不同，心理活動(dòng)成為一個(gè)重要的心理壓力源。

1.在護(hù)理工作中處置各種特殊情況導(dǎo)致護(hù)理人員壓力與日劇增

比如在對(duì)患者進(jìn)行緊急救助、處理群體性食物中毒事件，或者是新上任護(hù)理人員在面對(duì)醫(yī)患關(guān)系和患者的不信任時(shí)，都會(huì)面臨著一種角色沖突的困擾。護(hù)士在長(zhǎng)久以來(lái)一直被當(dāng)做白衣天使，但是護(hù)士的地位并沒(méi)有得到特別高的體現(xiàn)，人們對(duì)于護(hù)理服務(wù)的價(jià)值也一直沒(méi)有正確的認(rèn)識(shí)。護(hù)士除了在工作中要擔(dān)當(dāng)一個(gè)白衣天使的角色，還要做好一個(gè)醫(yī)生的助手，努力調(diào)節(jié)醫(yī)生和患者之間的關(guān)系，促進(jìn)患者及患者家屬對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生的理解和信任，還要負(fù)責(zé)病區(qū)管理工作。護(hù)士大部分是女性，離開崗位下班之后，在家庭中還要扮演一個(gè)好妻子、好母親、好媳婦等角色，這無(wú)疑是給護(hù)士一種雙向的精神壓力。公立醫(yī)院是中國(guó)目前為群眾提供醫(yī)療服務(wù)最主要的機(jī)構(gòu)。護(hù)理人員每天會(huì)面對(duì)大量的患者及患者家屬，他們?cè)诠ぷ髦袝?huì)受到患者及患者家屬消極情緒的影響。護(hù)士不僅要幫助他們克服焦慮和恐懼等心理，也要避免自己受到消極情緒的影響。在進(jìn)行對(duì)患者及家屬的引導(dǎo)時(shí)，時(shí)常會(huì)感受到生離死別的悲傷情緒，或者受到手術(shù)發(fā)生意外的患者家屬的激烈報(bào)復(fù)，護(hù)理人員長(zhǎng)時(shí)間處于一種高度緊張的狀態(tài)。

2.社會(huì)發(fā)展對(duì)護(hù)理職業(yè)的要求逐步提升

隨著公立醫(yī)院改革的深入，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，以及病人維權(quán)意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)的提高，醫(yī)院管理中越來(lái)越重視來(lái)自病人的聲音，定期開展病人滿意度調(diào)查并出臺(tái)較嚴(yán)厲的懲罰政策，使護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任越來(lái)越大。來(lái)自醫(yī)院、社會(huì)、病人的高期望值，給護(hù)士帶來(lái)了很大的期望壓力。隨著二胎政策的放開，人們對(duì)于護(hù)理人員的各方面需求也會(huì)越來(lái)越多。人民日益增長(zhǎng)的需求與護(hù)理隊(duì)伍能夠提供的服務(wù)之間的矛盾導(dǎo)致可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛或投訴發(fā)生機(jī)率增加了，但是法律又缺少對(duì)護(hù)理人員的保護(hù)。當(dāng)護(hù)患矛盾發(fā)生時(shí)，社會(huì)輿論會(huì)偏向患者，因?yàn)榛颊咴卺t(yī)患關(guān)系中往往呈現(xiàn)弱勢(shì)。大部分人認(rèn)為患者更像受害者，對(duì)護(hù)理人員的高要求和不理解造成了護(hù)理人員嚴(yán)重的疲勞心理和精神壓力。

3.“醫(yī)尊護(hù)卑”的落后理念影響了護(hù)理人員的社會(huì)地位

在醫(yī)學(xué)的發(fā)展史中，現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)生一貫會(huì)得到人民的尊重和理解，但是護(hù)理人員卻長(zhǎng)期得不到群眾的重視，付出的辛勤勞動(dòng)與回報(bào)不成正比。這種不受重視的情況導(dǎo)致了護(hù)理人員的自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)感極低，久而久之會(huì)懷疑自我價(jià)值與人生價(jià)值。現(xiàn)在還有很多地方一直有這樣一句話“醫(yī)生的嘴，護(hù)士的腿”，不利于護(hù)士主觀上的身心發(fā)展，也使護(hù)士的自身發(fā)展受到限制。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展中，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備越來(lái)越先進(jìn)，循證醫(yī)學(xué)以及臨床路徑的發(fā)展都對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)提出了更高的工作要求，對(duì)學(xué)歷和自身素質(zhì)的要求也越來(lái)越高。護(hù)理人員不能夠完全符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式發(fā)展提出的要求，同時(shí)醫(yī)生與護(hù)士之間巨大的待遇差距會(huì)使得護(hù)理人員失去工作熱情和工作動(dòng)力。長(zhǎng)時(shí)間的社會(huì)壓力會(huì)使得護(hù)理人員產(chǎn)生自卑和失望的感覺(jué)，壓力與日俱增。

4.長(zhǎng)期的倒班制及超負(fù)荷的工作造成了護(hù)理人員的亞健康狀態(tài)

目前公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比例及床護(hù)比遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有達(dá)到最合適的狀態(tài)，導(dǎo)致護(hù)理任務(wù)重、工作量大、實(shí)施搶救多，致使護(hù)士處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，生活不規(guī)律。特別是夜班護(hù)士，既要獨(dú)自完成繁重的工作，又擔(dān)心病人出意外，造成心理高度緊張和身體疲乏。同時(shí)倒夜班的頻率快、周期短，這種長(zhǎng)期高壓力狀態(tài)造成了護(hù)理人員心理壓力源形成。

二、公立醫(yī)院護(hù)理人員減少壓力的管理對(duì)策

1.打造企業(yè)文化，為護(hù)理人員創(chuàng)造良好的外部條件，營(yíng)造和諧愉悅的工作氛圍

在公立醫(yī)院中，無(wú)論是醫(yī)生還是護(hù)理人員，都是一個(gè)為患者服務(wù)的大團(tuán)隊(duì)，具有較強(qiáng)凝聚力的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。護(hù)理管理層要積極了解護(hù)理人員在工作中面臨的各種情況，例如生活環(huán)境、工作壓力、社會(huì)支持系統(tǒng)等關(guān)系，注重對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行鼓勵(lì)和支持，幫助她們解決遇到的困難。提供護(hù)士探討交流的平臺(tái)，促進(jìn)同事之間和睦友善的關(guān)系，讓所有護(hù)士都融入到這個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中，從工作中發(fā)現(xiàn)自我價(jià)值和人生樂(lè)趣，從而大大提高工作的積極性和工作熱情。工作之余，經(jīng)常組織團(tuán)體活動(dòng)，尋找合適的情緒發(fā)泄方式，避免長(zhǎng)期的精神壓抑造成消極嚴(yán)重后果。比如說(shuō)發(fā)掘相同的興趣愛(ài)好組成小團(tuán)隊(duì)一起鍛煉身體、傾訴交流，培養(yǎng)健康良好的生活方式。這有利于緩解壓力，提高護(hù)理人員工作積極性和效率。

2.提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)水平

要使患者獲得良好的醫(yī)療服務(wù)，就必須注重對(duì)醫(yī)療護(hù)理人員的身心素質(zhì)的培養(yǎng)。心理素質(zhì)是最基本的要求，也是確保護(hù)理安全的前提條件。護(hù)士在工作中面臨遭受病痛折磨的患者及家屬，他們的壓抑情緒和波動(dòng)情緒會(huì)影響工作心情，所以在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行身心素質(zhì)的培養(yǎng)時(shí)，要強(qiáng)調(diào)護(hù)士職業(yè)的社會(huì)責(zé)任感和職業(yè)道德感，明確自身使命和人生價(jià)值。在面對(duì)緊急情況時(shí)保持清醒的頭腦和不慌不忙的工作態(tài)度，及時(shí)冷靜專業(yè)地對(duì)患者進(jìn)行處理，保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行。除此以外，要對(duì)護(hù)理工作人員進(jìn)行自我調(diào)節(jié)訓(xùn)練的培訓(xùn)和換位思考熏陶。思考患者的需求，理智對(duì)待自身與環(huán)境，自覺(jué)用意識(shí)來(lái)指導(dǎo)自我行為，提高護(hù)理人員必備專業(yè)素養(yǎng)和理論知識(shí)，提高道德品質(zhì)修養(yǎng)，以樂(lè)觀、積極的人生態(tài)度進(jìn)行護(hù)理工作，提高醫(yī)療護(hù)理的工作效率。

3.要注重以人為本的管理理念，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的人性化管理

公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層要注重護(hù)士的工作心情，思考如果自己是護(hù)士，面對(duì)這種工作環(huán)境，會(huì)有什么樣的心情和壓力，與護(hù)理人員進(jìn)行及時(shí)的溝通和交流。對(duì)于護(hù)士在檢查考核中出現(xiàn)的失誤，不要一味地批評(píng)和處罰，要用寬容、誠(chéng)懇的態(tài)度耐心進(jìn)行教育，推動(dòng)護(hù)理人員進(jìn)行自律、自省。護(hù)理部幫助其共同剖析原因，探索問(wèn)題的癥結(jié)，尋找解決的方法。在人員編制方面，醫(yī)院要適當(dāng)增加護(hù)士編制，改變當(dāng)前超負(fù)荷工作狀態(tài)，合理調(diào)配人員，保證護(hù)士足夠的休息和睡眠。合理安排高年資護(hù)理人員的工作，例如護(hù)士長(zhǎng)可以合理分配每位護(hù)士之間的工作，幫助護(hù)士形成一種“有事一起做，有難一起當(dāng)”的互幫互助工作氛圍，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。結(jié)語(yǔ)：護(hù)理人員的職業(yè)性應(yīng)激會(huì)導(dǎo)致不健康的身心狀態(tài)，所以要注重對(duì)護(hù)理人員的健康素質(zhì)教育，適時(shí)進(jìn)行壓力有效管理。提高護(hù)士的社會(huì)地位，倡導(dǎo)社會(huì)對(duì)護(hù)士尊重、愛(ài)護(hù)和理解，以此來(lái)減少護(hù)理人員工作壓力。

參考文獻(xiàn)

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作者:肖玲 單位:湖南航天醫(yī)院