小議軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教
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一、制造“模擬式”的學(xué)習(xí)氛圍
根據(jù)護(hù)生的不同結(jié)構(gòu)分成不同的小組，崗前教育時(shí)分別扮演成各種不同的角色，邊講解邊演示，讓護(hù)生親臨現(xiàn)場(chǎng)，從中學(xué)會(huì)科室護(hù)理工作程序、不同患者的處理、護(hù)理方法及不同的操作程序，同時(shí)體會(huì)不同角色的不同心理感受與心理變化，來(lái)反思自己的處理方法與護(hù)理操作的準(zhǔn)確性，從而明確護(hù)理工作的重要性及自己的學(xué)習(xí)目的。
二、創(chuàng)建理論聯(lián)系實(shí)際的學(xué)習(xí)環(huán)境
學(xué)校是學(xué)習(xí)的場(chǎng)所，醫(yī)院是實(shí)習(xí)的基地。護(hù)生學(xué)完理論課后到醫(yī)院實(shí)習(xí)，突然要面對(duì)各種各樣的患者時(shí)，許多護(hù)生會(huì)感到束手無(wú)策。這時(shí)，帶教老師在患者面前具有護(hù)士和教師的雙重身份，既要為護(hù)生著想，給她們一些學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，讓她們多觀察、多動(dòng)手;作為護(hù)士，又必須為患者所想，使患者高興而來(lái)，滿意而歸，要解決這對(duì)矛盾，我們遵循以下幾點(diǎn)。
2．1樹(shù)立良好的護(hù)士形象
帶教老師首先把護(hù)生當(dāng)成自己人，無(wú)論在哪個(gè)崗位，護(hù)生之間一律稱“護(hù)士”，帶教老師把護(hù)生作為護(hù)士介紹給患者，提高護(hù)生在患者心目中的地位，幫助護(hù)生樹(shù)立良好的護(hù)士形象，這樣既維護(hù)了護(hù)生的自尊又敦促了護(hù)生的自信與自愛(ài)。對(duì)那些不予合作的患者，帶教老師以身示范，進(jìn)行反復(fù)解釋、耐心的講解，贏得患者的配合，讓護(hù)生在老師的解釋工作中學(xué)習(xí)，并將所學(xué)的護(hù)理方法和人際溝通的技巧在實(shí)習(xí)的過(guò)程中，得到體驗(yàn)與展示。
2．2注重帶教老師的言傳身教
帶教老師的一言一行印在護(hù)生的眼中，“為人師表”此時(shí)顯得更為重要。這就要求帶教老師必須具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的操作技能，還應(yīng)具備全心全意為患者服務(wù)的思想與良好的服務(wù)態(tài)度，護(hù)生在實(shí)習(xí)的“旅游環(huán)境”中，學(xué)習(xí)帶教老師“導(dǎo)游”的方法，充分地去參與“旅游”，從中學(xué)習(xí)怎樣對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、溝通、護(hù)理、各方面的方法和技巧。
2．3對(duì)護(hù)生嚴(yán)格要求
在實(shí)習(xí)過(guò)程中，帶教老師應(yīng)嚴(yán)格要求護(hù)生，使她們?cè)谒枷搿⒀孕?、舉止、儀表等方面都要能按護(hù)士禮儀風(fēng)范的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自已，對(duì)患者采取“五心”(愛(ài)心、關(guān)心、細(xì)心、耐心、貼心)與“十個(gè)一”的服務(wù)，在與患者講話時(shí)要注意分寸，特別是對(duì)那些不配合的患者，更應(yīng)該關(guān)心、體貼他們，真正能夠讓患者從心理上得到信任，主動(dòng)配合。
2．4協(xié)商調(diào)節(jié)實(shí)習(xí)安排
在安排實(shí)習(xí)護(hù)生時(shí)，采取分組方法，盡量把學(xué)生分散，使每位老師只帶一名護(hù)生，這樣既可以讓護(hù)生每人都有操作的機(jī)會(huì)，又避免了人多給患者帶來(lái)的不良刺激與痛苦。
三、收集不同渠道反饋信息，不斷改進(jìn)帶教方法
3．1護(hù)生的信息反饋
(1)通過(guò)與護(hù)生的交談，了解在護(hù)理實(shí)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生有哪些要求還需要改進(jìn)，這樣把帶教中存在的不足，通過(guò)實(shí)習(xí)過(guò)程中進(jìn)一步得到檢驗(yàn)，再回到臨床帶教中加以改進(jìn)、提高;(2)每月召開(kāi)實(shí)習(xí)生座談會(huì)，以問(wèn)卷調(diào)查的形式了解帶教過(guò)程存在的問(wèn)題，并將信息及時(shí)反饋科室，在臨床帶教中加以改進(jìn)。
3．2帶教老師的信息反饋
(1)利用每次的班務(wù)會(huì)，聽(tīng)取其對(duì)帶教護(hù)生的反應(yīng)、征求帶教意見(jiàn)、提出教改的要求，有時(shí)我們能通過(guò)這條渠道，聽(tīng)到很多很好的意見(jiàn)與建議;(2)通過(guò)帶教老師的關(guān)系了解實(shí)習(xí)護(hù)生的情況，可以無(wú)任何顧慮的暢談，意見(jiàn)十分中肯。
3．3制定新的帶教方案針對(duì)收集的反應(yīng)，研究對(duì)策的同時(shí)，制定出新的帶教方案、改進(jìn)帶教方法。以臨床為基礎(chǔ)，改掉以往課堂式“灌輸法”，改為啟迪式、交流式、討論式的方法帶教，得到了護(hù)生的認(rèn)可。此外，我們充分利用一對(duì)一式的帶教，分成不同的小組，采取角色扮演，讓護(hù)生分別扮演患者、家屬、護(hù)士等角色，邊講解邊演示，讓護(hù)生有親臨現(xiàn)場(chǎng)感覺(jué)，能從中學(xué)會(huì)不同病情的處理方法、護(hù)理方法及不同的操作程序，同時(shí)體會(huì)不同角色的不同感受與心理變化，反思自已的處理方法、護(hù)理操作的準(zhǔn)確性。
四、實(shí)習(xí)護(hù)生在科室中溝通能力的培養(yǎng)
4．1實(shí)習(xí)護(hù)生與科室護(hù)士溝通能力的培養(yǎng)
在護(hù)理工作中，科室與科室之間、醫(yī)師和護(hù)士之間、護(hù)士與護(hù)士之間、護(hù)士與其他人員之間的關(guān)系和合作顯得特別重要，帶教老師在帶教過(guò)程中注意做到言傳身教，潛移默化，在與別人的交往中充分表現(xiàn)出信任、友愛(ài)、尊重、學(xué)會(huì)忍耐、寬容、謙虛、禮讓，使護(hù)生的工作和學(xué)習(xí)環(huán)境保持一種穩(wěn)定、融洽的氣氛，使大家協(xié)調(diào)一致，在工作中產(chǎn)生最佳配合。帶教老師要注意與護(hù)生多溝通、多交流，培養(yǎng)護(hù)生與工作人員溝通的能力有助于培養(yǎng)其合作精神和合作能力、竟?fàn)幠芰?，使護(hù)生產(chǎn)生開(kāi)朗、樂(lè)觀的情緒，以適應(yīng)護(hù)理工作的巨大壓力。
4．2實(shí)習(xí)護(hù)生與患者溝通能力的培養(yǎng)
護(hù)生剛剛接觸社會(huì)，人際交往能力相對(duì)較差，帶教老師注意鼓勵(lì)護(hù)生充滿自信，多實(shí)踐、多與患者進(jìn)行溝通;帶教老師要求護(hù)生每做一項(xiàng)操作時(shí)都要向患者做解釋，交待注意事項(xiàng)，讓患者有一種“到院如到家”的親情感覺(jué)。平時(shí)多與患者主動(dòng)接觸和交流，并不斷提高自己的理論知識(shí)，用自己的能力幫助患者，了解患者的需要，幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題，以取得患者的信任。
五、護(hù)理實(shí)踐能力的培養(yǎng)
實(shí)踐操作技術(shù)能力是護(hù)生首要的能力，技術(shù)的掌握應(yīng)用是安全、有效和合理的護(hù)理實(shí)踐所必需的。護(hù)理部在護(hù)生下科前先進(jìn)行崗前培訓(xùn)，由示范教員對(duì)各項(xiàng)臨床技術(shù)操作進(jìn)行示教與講解，讓護(hù)生對(duì)操作有個(gè)具體的認(rèn)識(shí)。進(jìn)科后帶教老師應(yīng)注意護(hù)生操作的準(zhǔn)確性和靈活性，每項(xiàng)操作前均向護(hù)生講明操作的注意事項(xiàng)，先做示范，再讓護(hù)生操作，并做到放手不放眼，在每科結(jié)束前進(jìn)行操作考核，以了解護(hù)生對(duì)操作掌握的程度，并能督促護(hù)生多練習(xí)、多實(shí)踐，要求做到口勤、腦勤、手勤、腳勤，培養(yǎng)護(hù)生的動(dòng)手能力。
六、實(shí)習(xí)護(hù)生解決問(wèn)題能力培養(yǎng)
為了使護(hù)生掌握有效的解決問(wèn)題的能力，帶教老師應(yīng)多提問(wèn)，要求護(hù)生多思考，讓護(hù)生找出解決問(wèn)題的辦法，或與護(hù)生一起合作尋求解決問(wèn)題的方法，找出解決問(wèn)題的技巧，培養(yǎng)護(hù)生解決問(wèn)題的能力。教育護(hù)生明確自己的責(zé)任和義務(wù)，把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到患者身上，準(zhǔn)確而有效地運(yùn)用知識(shí)，幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題?？傊?，經(jīng)過(guò)多年的實(shí)踐證實(shí)，在校的理論學(xué)習(xí)與醫(yī)院帶教實(shí)習(xí)是護(hù)生完成整個(gè)學(xué)業(yè)的一個(gè)整體，不可分割。采取形式多樣的學(xué)習(xí)方法，是奠定實(shí)習(xí)帶教的基礎(chǔ)，兩者互相聯(lián)系、互為因果。護(hù)生在校經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的理論學(xué)習(xí)，在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，不僅強(qiáng)化和鞏固了理論知識(shí)，更重要的是通過(guò)實(shí)習(xí)，鍛煉了自已獨(dú)立分析問(wèn)題，解決問(wèn)題的應(yīng)變能力，學(xué)會(huì)了應(yīng)用語(yǔ)言技巧與患者溝通，良好地處理護(hù)患關(guān)系。通過(guò)帶教老師的言傳身教、嚴(yán)格要求，實(shí)習(xí)護(hù)生的多想、多問(wèn)、多做，全面提高了護(hù)生的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)社會(huì)對(duì)高素質(zhì)護(hù)理人員的要求，為醫(yī)院輸送高素質(zhì)的護(hù)士，這是我們作為護(hù)理帶教工作中應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)，也為護(hù)生將來(lái)成為一名受人愛(ài)戴的白衣天使奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
作者：張鳳霞 高素珍 王瑩 李俊玲 單位：中國(guó)人民解放軍第148醫(yī)院護(hù)理部