呼吸道感染患兒針對性護理干預(yù)應(yīng)用

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摘要：目的探討目標(biāo)策略的針對性護理干預(yù)在反復(fù)呼吸道感染(recurrentrespiratorytractinfections,RRTI)患兒中的應(yīng)用效果。方法選取2017年3月－2018年6月河南省三門峽市中心醫(yī)院110例RRTI患兒，依照建檔資料分為對照組和研究組，各55例。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予目標(biāo)策略的針對性護理。統(tǒng)計對比兩組癥狀(扁桃體腫大、咳嗽、鼻塞、發(fā)熱)消失時間、護理工作滿意度。結(jié)果護理后研究組咳嗽、發(fā)熱、鼻塞、消失時間均較對照組短(P＜0.05)；護理工作滿意度較對照組高(P＜0.05)。結(jié)論目標(biāo)策略的針對性護理干預(yù)應(yīng)用于反復(fù)呼吸感染患兒，可促進患者癥狀改善，提高家屬護理工作滿意度。

關(guān)鍵詞：目標(biāo)策略；針對性護理；常規(guī)護理；呼吸道感染；護理工作滿意度

反復(fù)呼吸道感染是小兒常見病癥，其發(fā)病率約為20%，臨床癥狀主要表現(xiàn)為反復(fù)感染、病情長、久遷不愈等，如果不及時治療并有效控制病情，極易導(dǎo)致哮喘、心肌炎等，重者導(dǎo)致患兒生長發(fā)育緩慢、身體質(zhì)量較差[1]。及時對癥內(nèi)科治療意義重大，但同時給予科學(xué)有效的護理也很重要。目標(biāo)策略的針對性護理干預(yù)以患者為重點，通過護理措施的制定與完成，實現(xiàn)護理目標(biāo)，其具有更強的專業(yè)性，有助于避免盲目、主觀低效護理，提高護理質(zhì)量，進而有助于患兒盡快康復(fù)，提高護理工作滿意度。本研究探討目標(biāo)策略的針對性護理干預(yù)在RRTI患兒中的應(yīng)用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年3月－2018年6月河南省三門峽市中心醫(yī)院110例RRTI患兒，依照入院先后順序分為兩組，各55例。對照組男35例，女20例，年齡1～14歲，平均(7.83±3.08)歲，病程5～10d，平均(7.36±1.18)d。研究組男34例，女21例，年齡1～14歲，平均(7.76±3.12)歲，病程5～12d，平均(7.29±1.14)d。對比兩組性別、病程、年齡等基礎(chǔ)資料無顯著差異(P＞0.05)，且本研究經(jīng)本院倫理委員會審批通過。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查符合《兒科學(xué)》[2]中RRTI診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②其他臟器功能正常者；③臨床資料完整者；④無用藥禁忌者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎等嚴(yán)重系統(tǒng)功能障礙患兒；②非呼吸道感染類患兒。

1.3方法

保持患兒口腔清潔，觀察患兒口腔黏膜充血情況。給予兩組患者霧化吸入等內(nèi)科常規(guī)治療。對照組給予常規(guī)護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：定時鼓勵患兒飲用溫開水。以高維生素易消化飲食為主。遵醫(yī)囑使用退熱、抗病毒、消炎藥物，定時監(jiān)測患兒體溫，及時處理并發(fā)癥。霧化治療前向家屬講解霧化治療流程和治療目的，取得家屬支持配合。研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予目標(biāo)策略的針對性護理，具體包括：①分析障礙因素，成立專項工作小組，依據(jù)患兒病情資料，通過查找文獻、小組討論明確RRTI患兒護理策略，為患兒家屬講解疾病基礎(chǔ)知識及日常生活護理常識。②明確目標(biāo)并制定計劃，以改善患兒臨床癥狀、提高家屬對護理工作的認(rèn)可為宗旨，綜合考慮患兒心理、病情及護理需要，制定針對性護理策略。③實施護理計劃，具體內(nèi)容包括：a.環(huán)境護理，患兒遭受病痛折磨，加之對治療的恐懼，易產(chǎn)生負(fù)面情緒，配合度較低，進而影響療效，護理人員應(yīng)為其提供溫馨、干凈、清爽、舒適的病房環(huán)境，有助于緩解其負(fù)面情緒。同時病房可采用加濕器、灑水等方法保持空氣濕度。b.健康教育及心理護理，根據(jù)家屬理解能力、文化水平，以一對一或講座形式，向其講解疾病發(fā)病原因、治療方式及注意事項，糾正其錯誤認(rèn)知。給予家屬心理輔導(dǎo)，減輕其心理壓力，提高其配合護理工作的積極性。c.發(fā)熱護理，積極給予39℃以下發(fā)熱患兒物理降溫，必要時可遵醫(yī)囑予以退熱藥物。體溫大于39℃患兒，可遵醫(yī)囑服用退熱藥物。d.隨訪調(diào)查，患兒病情好轉(zhuǎn)并且穩(wěn)定以后，方可出院。出院前囑咐家屬每天中午保證患兒午休、飯后適當(dāng)活動、遵醫(yī)囑按時按量服藥、多次飲用溫開水、規(guī)律作息習(xí)慣等，如有不適，及時到醫(yī)院復(fù)診。出院后每周隨訪患兒，評估患兒病情、心理狀況，了解患兒護理情況，評估護理目標(biāo)完成度，并針對家屬提出的護理問題及意見，改進護理內(nèi)容。

1.4觀察指標(biāo)

①觀察比較兩組癥狀(咳嗽、發(fā)熱、鼻塞、扁桃體腫大)消失時間；②觀察比較兩組護理工作滿意度，自制護理工作滿意度調(diào)查問卷，由患兒家屬評價護士工作質(zhì)量、工作態(tài)度等，非常滿意≥80分，70≤滿意≤79，不滿意＜70分，總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS22.0軟件分析，計量資料用sx±表示，t檢驗，計數(shù)資料用n(%)表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1癥狀消失時間比較

護理后研究組咳嗽、發(fā)熱、鼻塞、扁桃體腫大消失時間均短于對照組(P＜0.05)，見表1。

2.2護理工作滿意度比較

研究組護理工作滿意度96.36%(53/55)高于對照組72.73%(40/55)，差異顯著(P＜0.05)，見表2。

3討論

通常呼吸道感染發(fā)病急，患兒主要臨床表現(xiàn)為：咳嗽、發(fā)熱等，少數(shù)患兒伴有嘔吐、腹痛、腹瀉等。RRTI病因復(fù)雜，其與飲食習(xí)慣、遺傳、居住環(huán)境、營養(yǎng)、免疫力等關(guān)系緊密[3]。有研究表明，及時對癥內(nèi)科治療可有效控制RRTI病情，避免嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，同時配合科學(xué)的護理干預(yù)，有助于改善患兒治療依從性，進而有助于改善治療效果[4]。目標(biāo)策略的針對性護理干預(yù)以患兒為護理核心，通過分析障礙因素、確立護理目的、制定護理策略、實施護理策略、隨訪調(diào)查五步驟，制定針對性護理策略計劃，有助于提高護理質(zhì)量，改善患者病情，進而有助于提高護理工作滿意度[5]。本研究采用目標(biāo)策略的針對性護理干預(yù)，通過健康教育及心理護理，有助于家屬了解疾病，消除心理障礙，緩解不良情緒，積極配合治療護理，進而有助于患兒康復(fù)。通過隨訪調(diào)查，可及時了解家屬在出院后護理過程中遇到問題及疾病困惑，并予以針對性講解，有助于消除家屬困惑疑慮，取得家屬認(rèn)可、信任，改善護患關(guān)系，進而有助于提高其依從性及護理工作滿意度。本研究結(jié)果顯示，護理后研究組咳嗽、發(fā)熱、鼻塞、消失時間均較對照組短，護理工作滿意度較對照組高(P＜0.05)，說明給予反復(fù)呼吸感染患兒目標(biāo)策略的針對性護理干預(yù)，可縮短癥狀消失時間，提高家屬護理工作滿意度。綜上所述，給予反復(fù)呼吸感染患兒目標(biāo)策略的針對性護理干預(yù)，可促進患兒臨床癥狀改善，提高其家屬對護理工作滿意度，進而有助于改善護患關(guān)系。

參考文獻

[1]陳小燕,周衛(wèi)萍.反復(fù)呼吸道感染患兒的病原菌分布與免疫功能監(jiān)測[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(19):4521-4523.

[2]王衛(wèi)平.兒科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:26-265.

[3]黎明,江泓,謝雄,等.反復(fù)呼吸道感染患兒病原菌分布與耐藥性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(13):3092-3094.

[4]陳立新,徐浩.延續(xù)性護理干預(yù)對反復(fù)呼吸道感染兒童及家長的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2018,15(01):159-162.

[5]馬繁華.基于目標(biāo)策略的針對性護理對宮外孕保守治療患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究,2018,15(01):85-86.

作者：朱松梅 單位：河南省三門峽市中心醫(yī)院