個性化護(hù)理干預(yù)在心肌梗死患者的效果

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［摘要］目的:探討個性化護(hù)理干預(yù)在心肌梗塞患者護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法:選取收治的54例心肌梗死患者進(jìn)行研究，按照護(hù)理方式分成對照組和觀察組，各有27例。分別用常規(guī)方式和個性化護(hù)理干預(yù)實(shí)施護(hù)理服務(wù)，對比護(hù)理的成效。結(jié)果:觀察組護(hù)理滿意程度得分為(91.4±2.0)分，明顯高于對照組的(75.6±2.0)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);兩組護(hù)理前心理狀態(tài)間一致性明顯(P＞0.05)，觀察組護(hù)后焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分分別為(50.8±1.5)分和(52.1±2.7)分，與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:個性化護(hù)理干預(yù)可提高心肌梗死患者對護(hù)理工作的滿意程度，減輕負(fù)面情緒，減少并發(fā)癥，值得在深入探討的基礎(chǔ)上展開廣泛應(yīng)用。

［關(guān)鍵詞］心肌梗死;個性化護(hù)理干預(yù);滿意程度;心理狀態(tài)

1資料與方法

1.1一般資料:從我院2016年4月～2018年10月間收治的心肌梗死患者中選取54例進(jìn)行研究，按照護(hù)理手段分為對照組和觀察組，各27例。對照組男15例，女12例，年齡28～75歲，平均(49.2±2.1)歲，發(fā)病至入院間隔時間10～75h，平均(48.2±1.5)h，觀察組中男13例，女14例，年齡27～73歲，平均(48.7±2.5)歲，發(fā)病至入院間隔時間12～74h，平均(47.9±1.8)h。納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床癥狀符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］;②年齡在25～75歲之間;③患者及其家屬知曉本次研究目的意義，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn):①重要臟器功能損傷嚴(yán)重者;②既往慢性高血壓病史者;③溝通交流不便，配合度差者。組間基線數(shù)據(jù)均衡性良好，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法:對照組用常規(guī)手段護(hù)理，嚴(yán)格觀察患者病情變化，對異常情況予以及時有效的處理措施。予以觀察組患者個性化護(hù)理干預(yù)，結(jié)合患者生理、心理和精神狀態(tài)確定護(hù)理目標(biāo)，制定具體護(hù)理措施，具體內(nèi)容為:1.2.1知識宣教:護(hù)理人員需在了解患者及其家屬文化水平的基礎(chǔ)上主動告知心肌梗死相關(guān)知識，如發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)和防范措施等，使得患者深入了解自身疾病，更好地配合護(hù)理人員;進(jìn)行知識講解時可用口頭講解、發(fā)放宣傳資料、播放視頻和舉辦知識講座的方式，對患者提出的問題，用通俗易懂的語言回答。1.2.2心理疏導(dǎo):護(hù)理人員可在患者病情穩(wěn)定時展開積極主動的溝通交流，了解患者當(dāng)前階段心理狀態(tài)和情緒波動情況，分析患者負(fù)面情緒產(chǎn)生原因，予以針對性疏導(dǎo)干預(yù)，堅(jiān)定患者戰(zhàn)勝疾病的信念;結(jié)合患者性格特點(diǎn)和興趣愛好，尋找釋放壓力的正確途徑，使得患者在護(hù)理工作中保持平穩(wěn)心態(tài)。1.2.3飲食護(hù)理:護(hù)理人員應(yīng)為每位患者制定科學(xué)規(guī)范的飲食方案，鼓勵患者攝取低脂、低鹽、低蛋白、低纖維的食物，以免消化不良引發(fā)便秘;嚴(yán)格遵循“少食多餐”的飲食原則，防止進(jìn)食過多增加心律失?；蛐牧λソ甙l(fā)生風(fēng)險。

1.3觀察指標(biāo)：1.3.1兩組患者滿意度對比:以我院自制問卷為依據(jù)，對兩組患者護(hù)理工作滿意程度進(jìn)行判定，問卷得分范圍在0～100分之間，由護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技巧、護(hù)理安全和護(hù)理水平四個方面的內(nèi)容組成，患者滿意程度與得分呈正相關(guān)性。1.3.2兩組護(hù)理前后心理狀態(tài):參照焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進(jìn)行兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)的判定［4］。SAS評分不足50分表明患者情緒正常;得分介于50～59分表明患者有輕度焦慮情緒產(chǎn)生;60～69分可判定為中度焦慮;最終得分超過70分;證明患者為重度焦慮;SDS評分在53分以內(nèi)表明患者未產(chǎn)生抑郁情緒，分?jǐn)?shù)在53～62分這一區(qū)間證明患者出現(xiàn)輕度抑郁;63～72分為中度抑郁;分?jǐn)?shù)超出70分為重度抑郁。最終得分越高，證明患者負(fù)面情緒越嚴(yán)重。1.3.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率:對兩組患者心力衰竭、心律失常、心源性休克發(fā)生率進(jìn)行對比。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理:在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS22.0中置入54例心肌梗死患者的研究數(shù)據(jù)，滿意程度和心理狀態(tài)得分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)，并發(fā)癥發(fā)生率由百分?jǐn)?shù)(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理滿意程度比較:觀察組患者滿意程度得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組護(hù)理前后心理狀態(tài)比較:兩組接受護(hù)理服務(wù)前的心理狀態(tài)間一致性明顯(P＞0.05)，觀察組護(hù)理后SAS評分和SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較:觀察組有3例患者出現(xiàn)心力衰竭，發(fā)生率為11.1%，3例患者出現(xiàn)心律失常，發(fā)生率為11.1%，2例患者出現(xiàn)心源性休克，發(fā)生率為7.4%，共有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為29.6%，觀察組中心力衰竭和心律失常的發(fā)生率均為3.7%(1/27)，無心源性休克患者，并發(fā)癥發(fā)生率為7.4%(2/27)，組間對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.418，P=0.035)。

3討論

心肌梗死的產(chǎn)生是冠狀動脈阻塞所致心臟血供中斷引起的心肌缺血性壞死，病情急、發(fā)展快，救治不當(dāng)，可導(dǎo)致心源性休克、心律失常和心力衰竭等并發(fā)癥，危及患者生命安全。常規(guī)護(hù)理主要是圍繞疾病展開的，未能充分發(fā)揮患者的主觀能動性，護(hù)理成效不佳。個性化護(hù)理干預(yù)是以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)的綜合性護(hù)理方式，它需要護(hù)理人員在實(shí)施具體的護(hù)理服務(wù)時尊重個體差異，努力滿足患者的多元化需求，結(jié)合患者個人情況和實(shí)際需求進(jìn)行護(hù)理計劃的制定和護(hù)理措施的實(shí)施。個性化護(hù)理的應(yīng)用，需要護(hù)理人員貫徹落實(shí)“以人為本”的服務(wù)理念，在護(hù)理過程中體現(xiàn)理解人、尊重人、關(guān)懷人的護(hù)理理念，充分體現(xiàn)護(hù)理工作的針對性，促進(jìn)護(hù)理工作依從性和配合度的提升［5－6］。文中通過知識宣教、心理疏導(dǎo)和飲食干預(yù)三個方面對心肌梗死患者實(shí)施個性化護(hù)理，使得患者對護(hù)理工作的滿意度提升，負(fù)面情緒緩解，并發(fā)癥發(fā)生率下降，充分體現(xiàn)了個性化護(hù)理干預(yù)在心肌梗死護(hù)理中的臨床應(yīng)用價值?？偟膩碇v，個性化護(hù)理干預(yù)可使心肌梗死患者對護(hù)理工作的滿意度得到明顯提升，也可緩解焦慮、抑郁等不良情緒，同時在降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險方面起著重要作用，推廣應(yīng)用價值高。

4參考文獻(xiàn)

［1］王韻，劉坤，曲小璐.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對急性心肌梗死PCI治療患者的效果研究［J］．實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21(4):167－170.

［2］李英，張瑤琴.院前急救心理護(hù)理對急性心肌梗死患者的效果探究［J］．山西醫(yī)藥雜志，2017，46(10):1238－1240.

［3］朱艷彬.心臟彩超在心肌梗塞診斷中的應(yīng)用［J］．首都食品與醫(yī)藥，2017，24(18):45.

作者：羅偉華 羅燕貞 林敏英 單位：廣東省東莞市麻涌醫(yī)院