自我護理對糖尿病患者生存情況的影響

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摘要：目的分析自我護理干預對糖尿病視網膜病變（DR）患者生活情況影響。方法以2015年4月-2018年4月深圳市龍崗中心醫(yī)院就診的DR患者110例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各55例，分別實施自我護理干預和常規(guī)護理干預，比較分析兩組患者血糖水平、生活質量情況、健康行為能力及自我護理情況。結果實施干預之前，兩組患者血糖水平以及各項評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實施干預之后，與對照組比較，觀察組患者的FPG、2hPG血糖水平和HbAlc明顯降低，自我護理能力和生存質量情況、健康行為評分情況均明顯升高,差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論自我護理干預方式使DR患者生活狀態(tài)發(fā)生明顯改善，糖尿病健康行為評分明顯提高，對血糖控制情況良好，自我護理能力與生存質量均得到明顯改善。

關鍵詞：自我護理；糖尿病視網膜病變；生存質量；血糖水平

1資料與方法

1.1基本資料

將2015年4月-2018年4月期間來我院就診的DR患者110例做為研究對象，其中男性患者57例，女性患者53例；一般視力患者4例，低視力52例，眼盲患者54例。納入標準：（1）所有患者完成擴瞳眼底鏡檢查或眼底熒光造影檢查；（2）視功能生存質量總評分>45分；（3）自愿參與并熟悉了解整個研究過程。排除標準：（1）存在精神類疾病，沒有足夠理解和溝通能力；（2）合并有心臟、肝臟、腎臟、腦部等重大器官疾病；（3）合并惡性腫瘤等嚴重疾病。將110例患者隨機分為觀察組和對照組各55例，兩組患者的年齡、性別等基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

常規(guī)護理干預，主要包括基礎糖尿病護理和常規(guī)眼科護理。（1）基礎糖尿病護理：提醒患者注意糖尿病飲食和常規(guī)運動，定期服用降血糖藥物；（2）常規(guī)眼科護理：提醒患者避免用眼疲勞，服用相關藥物治療。護理干預共實施6個月。

1.2.2觀察組

自我護理干預方式，其主要包括疾病、心理和生活三方面內容。（1）疾病護理：由專業(yè)護士對患者及其家屬通過發(fā)放DR護理相關材料，并以專題講座或操作演練等方式進行疾病相關知識和護理常識培訓，引導患者采用正確的生活方式；提醒患者嚴格遵醫(yī)服藥，并且在必要時對手術相關知識進行指導；（2）心理護理：加強與患者溝通，鼓勵患者及時傾訴負面情緒，改變患者心境；積極展開疾病護理知識的健康宣傳，指導患者應用康復護理辦法；（3）生活護理：按月合理規(guī)劃患者的日常飲食，要求患者嚴格執(zhí)行飲食方案，注意碳水化合物、蛋白質和纖維素的攝入比例；完成2~3次/d血糖監(jiān)測，定期紀錄并作相應匯報；堅持進行0.5~1h/d有氧運動。護理干預共實施6個月。

1.2.3檢測指標

（1）記錄干預前后兩組患者血糖情況，主要包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）和糖化血紅蛋白（HbAlc）。（2）兩組患者自我護理和生存質量情況：其中自我護理能力采用生活自理能力評定表（DL）評價，分數范圍為0~100分，分數高低與生活自理能力成正相關，分數越高則自理能力越強；生存質量情況應用生存質量量表SF-36，分值越高，生活質量狀況越好。（3）應用健康行為量表（HPLP）記錄干預前后兩組患者健康行為改變情況。

1.3統(tǒng)計學處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，血糖水平、自我護理能力和生存質量、健康行為改變情況采用x±s表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者血糖水平改變情況

實施干預之前，兩組患者之間的血糖水平差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實施干預后，觀察組患者的FPG、2hPG血糖水平和HbAlc明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的生活質量和生活自理能力改變情況

護理干預前，兩組患者兩項指標差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理干預6個月后，觀察組患者兩項指標評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者健康行為改變情況

護理干預前，兩組患者健康行為評分情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理干預后，觀察組患者健康行為評分均明顯高于對照組（P<0.05）。

3討論

DR屬于糖尿病的常見并發(fā)癥，其發(fā)病可能與糖尿病進程、血糖血脂控制情況以及遺傳等多種因素密切相關[3]。臨床上，該類患者的日常護理、玻璃體切除術術后康復等均需要患者具有較強的自我護理能力。有研究發(fā)現，自我護理干預方式在改善視網膜病變患者的自我護理方面有一定的應用。因此，本研究進一步對自我護理方式在DR患者護理中的應用價值展開研究。自我護理隸屬于補償護理方式范疇，涉及疾病護理整個治療和康復護理過程，針對患者的身體、心理、生活等多個維度展開健康指導和護理幫助工作[1]。在整個護理過程中，護理人員不僅扮演合格的醫(yī)護人員角色，同時也擔當有效監(jiān)督者，從而提高患者依從性，保證護理質量。徐英群等[1]研究發(fā)現，自我護理干預能使得DR患者日常活動、自理以及活動能力、心理水平均得到改善，總體生存質量也得到提升。本研究發(fā)現，實施干預之前，兩組患者血糖水平以及各項評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實施干預之后，觀察組患者的血糖水平明顯低于對照組，自我護理能力、生存質量情況、健康行為評分明顯高于對照組（P<0.05）。在本研究的自我護理開展過程當中，醫(yī)護人員注重加大對糖尿病及DR發(fā)生的原理、護理方式、并發(fā)癥危害等情況進行講解，以提高患者的認知性，從而使得健康行為評分、自我護理能力評分明顯改善；同時隨著生活護理以及疾病護理等方面工作的開展，嚴格控制患者的飲食、運動、服藥等行為，有效控制血糖，改善糖尿病疾病的嚴重度，最終降低患者的血糖水平；綜合各項護理措施，使患者心理和生理方面的行為、狀態(tài)都得到規(guī)范化、科學化指導，最終有效降低患者的DR的嚴重程度提高生存質量。

作者：葉靜梅 葉森娣 陳坤連 丘美婷 單位：深圳市龍崗中心醫(yī)院眼科