優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作結(jié)合人文關(guān)懷的實(shí)踐

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摘要：目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中加強(qiáng)人文關(guān)懷的價值。方法選擇2015－2016年榮昌區(qū)人民醫(yī)院400例住院患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各200例。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理與人文護(hù)理關(guān)懷相結(jié)合的方法，對照組采用常規(guī)優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，對兩組患者護(hù)理滿意度、住院時間、住院費(fèi)用等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果與對照組比較，觀察組患者護(hù)理非常滿意度較優(yōu)，滿意度一般的人數(shù)較少，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）；兩組患者的康復(fù)自我效能感、住院時間和住院費(fèi)用比較，差異也有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理中充分結(jié)合人文關(guān)懷能夠提升患者對護(hù)理工作的滿意度，同時也能提升患者自我康復(fù)效能，縮短住院時間，降低患者治療費(fèi)用，最終提升護(hù)理工作的綜合效果。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；人文關(guān)懷；綜合效果

1資料與方法

1．1一般資料

選擇2015－2016年在榮昌區(qū)人民醫(yī)院住院的400例患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各200例。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理與人文關(guān)懷相結(jié)合的方法，對照組采用單純優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法。觀察組中男104例，女96例，平均年齡（52．3±8．9）歲；對照組中男110例，女90例，平均年齡（51．9±9．8）歲。兩組患者入住科室、性別、年齡和入院時康復(fù)自我效能感量表（SER）評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1．2．1納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）年齡≥18歲；（2）根據(jù)相關(guān)醫(yī)療診斷標(biāo)準(zhǔn)具有住院指征的患者；（3）患者意識清楚，理解力和配合度較好；（4）患者知情同意并簽署知情同意書。

1．2．2排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）發(fā)生重大搶救或死亡者；（2）入院后檢查發(fā)現(xiàn)為惡性腫瘤者；（3）發(fā)生意識障礙者；（4）發(fā)生其他無法有效理解或繼續(xù)參與本研究的情況。

1．3人文關(guān)懷

1．3．1加強(qiáng)人文交流

醫(yī)院定期舉辦人文知識講座，對患者及家屬進(jìn)行有關(guān)疾病知識內(nèi)容的講授，同時向醫(yī)院各個科室患者發(fā)放人文知識手冊。利用手機(jī)APP、微信向患者或家屬定期推送生活、工作中注意的問題細(xì)節(jié)和健康知識。遴選一些積極性事件鼓勵患者形成積極的性格。科室定期對護(hù)理人員進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理知識和技能培訓(xùn)，并開展人文知識考察，深化護(hù)理人員對人文關(guān)懷的理解和踐行。舉辦護(hù)士進(jìn)社區(qū)活動，舉辦5．12文藝演出、征文比賽等活動，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

1．3．2健康教育

對于入院的患者，責(zé)任護(hù)士要指導(dǎo)患者本人或家屬在手機(jī)上安裝相應(yīng)的疾病健康教育手機(jī)軟件助手，方便患者或家屬對一些疾病的發(fā)病機(jī)制、治療與護(hù)理過程中需要注意的事項、疾病或藥物常見的并發(fā)癥、出院指導(dǎo)及隨訪時間等內(nèi)容的了解。

1．3．3生活護(hù)理

對于有行動遲緩甚至失去行動能力的患者，護(hù)士要在平時的護(hù)理過程中多給予心理和行動方面的關(guān)懷，使其內(nèi)心感受到溫暖。例如對于腦梗死患者，護(hù)士每日早晨幫助其穿衣、吃飯；對于行動能力較弱的患者，護(hù)士要主動幫助其做一些能力達(dá)不到的事情；對于剛接受化療的患者，護(hù)士要為其提供針對性的口腔護(hù)理方法，為其提供過氧化氫、氯己定等能夠降低口腔潰瘍、扁桃體化膿等癥狀的洗漱用品，同時建議患者使用軟毛牙刷。

1．3．4環(huán)境護(hù)理

鑒于患者在住院期間身體體質(zhì)較差，抵抗力偏低，以及患者所處病房空氣質(zhì)量差的問題，為了避免患者因?yàn)榻佑|細(xì)菌而導(dǎo)致交叉感染，護(hù)士要盡可能地給患者安排單人病房，并優(yōu)先安排那些陽光充足、遠(yuǎn)離樓梯等噪音比較大的病房，房間要定期通風(fēng)、消毒，讓患者擁有一個舒適的空間，靜心調(diào)理。冬季時，如果使用空調(diào)，要在病房中配備空氣加濕器，保障患者喉嚨濕潤。護(hù)士在對患者隱私部位進(jìn)行護(hù)理時，主要使用窗簾遮擋，告知病房無關(guān)人員離開房間，給患者創(chuàng)造獨(dú)立的治療空間。各種儀器擺放要盡量避開患者的視線。房間內(nèi)可擺放花卉、盆景，隨處可見鮮花，充滿生機(jī)。及時處理儀器警報，注意交談音調(diào)。

1．3．5心理護(hù)理

由于患者進(jìn)入醫(yī)院前后身心均經(jīng)受到較大的打擊，身體方面可能會顯得消瘦，心理承受壓力的能力也比較差，并且可能會因?yàn)閾?dān)心家庭負(fù)擔(dān)等因素而產(chǎn)生一些過度的恐懼心理。護(hù)士在對其進(jìn)行護(hù)理時要通過輕松的交談來了解其內(nèi)心的想法，把握問題的癥結(jié)，然后圍繞問題根源進(jìn)行開導(dǎo)，使其逐漸恢復(fù)生活的信心。同時，護(hù)士也可講述一些患者如何通過自己的努力克服病魔，獲得身心再次健康的案例，使患者逐漸堅定康復(fù)的信念。對于那些對護(hù)理工作比較排斥的患者，護(hù)士要進(jìn)行耐心服務(wù)，并通過多頻次、少時間的問候或溝通交流來縮短與患者心理的差距，進(jìn)而引導(dǎo)患者積極配合治療。

1．4觀察指標(biāo)

患者對護(hù)理工作的滿意度、患者出院前SER評分、住院時間、住院費(fèi)用等。

1．4．1護(hù)理滿意度

我國的護(hù)理滿意度量表標(biāo)準(zhǔn)參差不齊［5］。本研究參考劉翔宇等［6］編制的SE－RVQUAL護(hù)理滿意度量表進(jìn)行改編，包含7個1級項目和21個3級項目。各項目包含非常滿意、滿意、一般、不滿意4個可供勾選的選項。

1．4．2SER評分

康復(fù)自我效能的評價采用SER，該量表由邁阿密大學(xué)醫(yī)學(xué)院于2001年研制［7］，量表條目分為0～10級，總分0～120分。SER評分越高，表示患者自我效能越高。本研究僅僅納入出院前SER評分進(jìn)行比較。

1．4．3住院時間和住院費(fèi)用

住院時間以患者信息進(jìn)入科室后開始自動計算，住院費(fèi)用則以患者最后出院結(jié)賬的費(fèi)用為準(zhǔn)。

1．5統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17．0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示，采用χ2檢驗(yàn)；正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者出院護(hù)理滿意度比較

兩組患者在非常滿意和一般2個項目間比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05），但兩組患者滿意項目比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05），因兩組患者不滿意項目沒有任何患者勾選，所以沒有進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較。

2．2兩組患者出院前SER評分、住院時間和住院費(fèi)用比較

兩組患者出院前SER評分、住院間和住院費(fèi)用比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。

3討論

隨著生活和工作節(jié)奏的加快，以及環(huán)境復(fù)雜性增加，容易造成人們身心健康出現(xiàn)問題的因素逐漸增加。雖然一些醫(yī)療技術(shù)的開發(fā)與應(yīng)用降低了患者疾病治療的痛苦，但患者內(nèi)心的焦慮、抑郁癥狀則無法通過技術(shù)手段加以有效解決。因此，通過護(hù)理工作來釋放患者內(nèi)心的負(fù)面心理，使其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，是一種有效的治愈方式。但在日常護(hù)理工作中，護(hù)理人員所采用的方法是否科學(xué)、合理，是否對應(yīng)于患者的需求，成為影響護(hù)理工作效果的關(guān)鍵性因素。有學(xué)者指出，過于重視技術(shù)開發(fā)而忽視患者人文關(guān)懷的方式使護(hù)理本質(zhì)發(fā)生了改變［8］。一些患者護(hù)理成本不斷增加，而享受的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量卻明顯下降。還有學(xué)者分析國內(nèi)醫(yī)院和國外醫(yī)院硬件和軟件上的差異，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，國內(nèi)眾多三甲醫(yī)院在人員配備、醫(yī)療器械上與國外醫(yī)院基本相同，而最大的差距就體現(xiàn)在人文品質(zhì)領(lǐng)域的實(shí)施能力及其效果的不同［9］。目前醫(yī)患矛盾突出、醫(yī)療資源緊張，只有通過多種途徑來增加護(hù)理人員的人文素養(yǎng)和技能，使其在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中加強(qiáng)人文關(guān)懷，才能保證臨床護(hù)理工作有效開展［10］。國外人文關(guān)懷研究指出，盡管患者是以某疾病住院，但其作為獨(dú)立的個體，住院過程中受到的關(guān)懷感知與患者自身文化水平、婚姻狀況及住院史等有關(guān)，因此，在優(yōu)質(zhì)護(hù)理結(jié)合人文關(guān)懷的過程中必須充分個性化地實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理［11］。本研究將納入對象分為觀察組和對照組，雖然這兩組患者都實(shí)施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為主的護(hù)理方式，但觀察組在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加了一些具備個性化人文關(guān)懷性質(zhì)的護(hù)理內(nèi)容和方法。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度、出院前SER評分、住院時間、住院費(fèi)用均明顯優(yōu)于對照組。因此，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中增加人文關(guān)懷，可使患者感受到自己被尊重、被理解，充分享受自身的權(quán)利，身心健康也得到明顯提升。正如有些研究所證實(shí)的，患者對護(hù)士護(hù)理行為的評價與人文關(guān)懷度呈正相關(guān)［6］，有效的護(hù)理行為必然包含人文關(guān)懷，只有根據(jù)不同患者的需求差異來進(jìn)行針對性的關(guān)懷，才能促進(jìn)患者盡快康復(fù)。對于基層醫(yī)院來說，雖然醫(yī)院硬件與大型醫(yī)院還有很大差距，目前不能得到迅速改善，但是可以通過營造人文氛圍，使護(hù)患關(guān)系更加和諧［12］。目前，我國人文關(guān)懷護(hù)理教育還處于摸索階段，院校缺乏關(guān)懷型教師，教學(xué)體系上主要照搬西方國家的教材，人文關(guān)懷只停留在知識層面，對臨床實(shí)踐能力培訓(xùn)不夠［4］。因此，學(xué)校需要不斷完善人文課程，多角度培養(yǎng)學(xué)生的關(guān)愛情懷，醫(yī)院提倡人文管理，創(chuàng)建良好的文化環(huán)境，加強(qiáng)人文關(guān)懷理念［13］。

作者：劉燕輝 單位：重慶市榮昌區(qū)衛(wèi)生健康委員會醫(yī)政醫(yī)管科