護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用

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摘要:目的:觀察綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法:選取2016年1月～2018年1月進(jìn)行手術(shù)治療的小兒疝氣患者52例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理的對照組(n=26)和綜合護(hù)理的觀察組(n=26)，比較兩組患者術(shù)后一般狀況、并發(fā)癥以及滿意度。結(jié)果:經(jīng)統(tǒng)計分析，觀察組患者的手術(shù)時間(54.7±7.5)min、住院天數(shù)(13.7±3.4)d以及疼痛評分(1.2±0.3)分，均低于對照組的(71.5±8.4)min、(23.5±4.5)d和(2.5±0.4)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);經(jīng)統(tǒng)計分析，觀察組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.85%，顯著低于對照組的26.92%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，觀察組患兒家屬滿意度高達(dá)96.15%，顯著高于對照組的76.92%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中，安全有效，可縮短患兒住院時間，減輕患兒疼痛情況，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高家屬滿意度，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞:綜合護(hù)理干預(yù);小兒疝氣;手術(shù)護(hù)理;并發(fā)癥;滿意度

1資料與方法

1．1一般資料

選取2016年1月～2018年1月我院進(jìn)行手術(shù)治療的小兒疝氣患者52例，隨機(jī)分為常規(guī)護(hù)理的對照組(n=26)和綜合護(hù)理的觀察組(n=26)，所有患兒均經(jīng)B超確診且均符合小兒疝氣手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)，排除先天性疾病患兒、嚴(yán)重器官功能性衰竭患兒。其中，對照組患兒中年齡3個月～6歲不等，平均(3.65±1.73)歲，男性患兒15例，女性患兒11例，平均病程(7.16±7.47)天;觀察組患兒中年齡3個月～7歲不等，平均(7.77±7.74)歲，男性患者16例，女性患者10例，平均病程(7.21±7.44)天。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組患者在性別組成、年齡、病程等一般資料方面差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究已經(jīng)完全告知患兒家屬并簽署同意書，故不違背醫(yī)學(xué)研究的相關(guān)規(guī)定及醫(yī)德。

1．2方法

所有患兒均采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)M－Kugel治療。術(shù)后均給予患者常規(guī)的抗感染治療、對癥護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理措施。

1．2．1術(shù)前健康教育與心理干預(yù)患兒進(jìn)入醫(yī)院之后，護(hù)理人員應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，將患兒的病情、病因、注意事項等告知患兒家屬，緩解患兒家屬焦慮等負(fù)面情緒，使其協(xié)助護(hù)理人員對患兒進(jìn)行護(hù)理，配合手術(shù)治療。并根據(jù)患兒的病情和身體狀況，制定相應(yīng)針對性健康教育方案。多數(shù)兒童對醫(yī)院、醫(yī)護(hù)人員存在恐懼心理，在與患兒接觸過程中，應(yīng)該以相對親和的態(tài)度，根據(jù)患兒性格特點、興趣愛好等，與患兒進(jìn)行交談，增加患兒認(rèn)同感，消除患兒對治療的恐懼與排斥［3］。增加患兒手術(shù)結(jié)束后的配合度。

1．2．2術(shù)中護(hù)理相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格為手術(shù)室消毒，保持溫度濕度適宜，相關(guān)護(hù)理人員術(shù)前對醫(yī)療器械進(jìn)行檢查與護(hù)理。與患兒接觸前，保證手部潔凈無菌，耐心安撫患兒情緒，待穩(wěn)定后再行麻醉誘導(dǎo)，對手術(shù)時間過長的需做好體溫保暖工作，以防出現(xiàn)應(yīng)激現(xiàn)象［4］。因患兒一般較為依賴父母，容易哭鬧，故必要時相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該與患兒家屬協(xié)同安撫患兒情緒，保障手術(shù)的順利完成。

1．2．3術(shù)后護(hù)理患兒手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)該認(rèn)真清潔患兒傷口，對創(chuàng)口進(jìn)行定期消毒與藥物更換。并根據(jù)患兒身體狀況制定相應(yīng)的康復(fù)計劃，包括健康飲食、合理運動等，麻醉效果消失后，患兒會出現(xiàn)一定程度的疼痛，護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)患兒興趣愛好等轉(zhuǎn)移患兒注意力［5］，相關(guān)護(hù)理人員需要密切關(guān)注患兒不良反應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)問題及時報告給主治醫(yī)生并采取相應(yīng)的措施。若患兒高燒不退，物理降溫效果不佳，可進(jìn)行藥物干預(yù)等。

1．2．4出院指導(dǎo)待患兒病情穩(wěn)定后，出院之前對患兒及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，將出院后注意事項，包括運動幅度、飲食禁忌等詳細(xì)情況告知患兒家屬，并對其進(jìn)行藥物指導(dǎo)［6］，詳細(xì)告知其藥物使用方法、劑量等。監(jiān)督并提醒患兒定期復(fù)查等，若出現(xiàn)特殊和狀況，及時入院接受治療。

1．3觀察指標(biāo)

需觀察兩組患者手術(shù)時間、住院天數(shù)以及術(shù)后疼痛程度;患兒疼痛指數(shù)用Prince－Hence進(jìn)行評分，滿分為4分，若無疼痛感則記為0分;若動作大時如咳嗽時有痛感則記為1分;若深呼吸時疼痛則記為2分;若平躺靜息有痛感則記3分;若靜息時痛感劇烈記4分。統(tǒng)計患兒術(shù)后感染、高燒、尿潴留、積液等不良反應(yīng)。問卷調(diào)查法統(tǒng)計兩組患兒家屬滿意度，根據(jù)我院自行設(shè)計問卷調(diào)查表，為護(hù)理人員護(hù)理效果評分，滿分100分，90分以上為非常滿意、75分及以上為基本滿意，75分以下為不滿意，其中，家屬滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS19．0軟件處理數(shù)據(jù)并進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示，對兩組患者術(shù)中術(shù)后一般情況及不良反應(yīng)發(fā)生率及滿意度進(jìn)行t檢驗配合卡方檢驗，P＜0.05表示差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05表示無顯著差異。

2結(jié)果

2．1患兒手術(shù)一般情況

經(jīng)統(tǒng)計分析，觀察組患者的手術(shù)時間(54.7±7.5)min、住院天數(shù)(13.7±3.4)d以及疼痛評分(1.2±0.3)分，均低于對照組的(71.5±8.4)min、(23.5±4.5)d和(2.5±0.4)分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05).

2．3患兒家屬滿意度比較

根據(jù)問卷調(diào)查結(jié)果，觀察組患兒家屬滿意度高達(dá)96.15%，顯著高于對照組的76.92%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

小兒疝氣是常見的兒科疾病，手術(shù)治療是最為有效的治療手段。兒童作為患者中的特殊人群，因年齡因素與認(rèn)知程度不足，在手術(shù)治療中和術(shù)后配合度不高，耽誤患兒康復(fù)。常規(guī)的護(hù)理干預(yù)模式僅對患兒進(jìn)行基礎(chǔ)性護(hù)理，針對性不強(qiáng)，不利于疏導(dǎo)患兒情緒，提高配合率。而綜合護(hù)理從術(shù)前的心理干預(yù)，到術(shù)中的病情護(hù)理、到術(shù)后的康復(fù)護(hù)理，再到出院指導(dǎo)，從手術(shù)室醫(yī)療器械的維護(hù)，到病房環(huán)境的優(yōu)化，對患兒進(jìn)行身體、心理及手術(shù)整個圍術(shù)期的護(hù)理，更為全面［7］。本研究結(jié)果顯示，綜合護(hù)理組患兒手術(shù)時間和住院天數(shù)低于常規(guī)護(hù)理組，術(shù)后疼痛指數(shù)低，不良反應(yīng)發(fā)生率僅為3.85%，家屬滿意度高達(dá)96.14%，均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，這與以往權(quán)威報道相一致［8］，值得臨床推廣。但本研究所納入的樣本較少，要想得到更為精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)，還需要進(jìn)行大樣本實驗。

參考文獻(xiàn):

［1］楊瑞．綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］．首都食品與醫(yī)藥，2017，24(24):131．

［2］王麗萍，張青娜．綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］．實用醫(yī)技雜志，2017，24(12):1392－1393．

［3］蘇穎．綜合護(hù)理干預(yù)在小兒疝氣手術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］．中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11(19):175－176．

作者：鐘燕媚 鄧都一妹 單位：清遠(yuǎn)市連南縣人民醫(yī)院