醫(yī)院管理的內(nèi)部審計工作

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【摘要】在新形勢下，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展當(dāng)前醫(yī)院面臨著前所未有的發(fā)展機(jī)遇，但同時也給醫(yī)院內(nèi)部審計工作增加了難度。論文分析了內(nèi)部審計在醫(yī)院管理中的作用以及醫(yī)院內(nèi)部審計工作中存在的問題，并針對問題提出了相應(yīng)的改進(jìn)策略和措施。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；管理；內(nèi)部審計；工作

當(dāng)前，我國醫(yī)療體制改革進(jìn)入了深水區(qū)，醫(yī)療資源供需之間差距逐漸拉大，這些給醫(yī)院的生存與發(fā)展帶來了巨大的困難。為了確保醫(yī)院長久持續(xù)的發(fā)展，醫(yī)院要強(qiáng)化內(nèi)部的審計管理工作，使醫(yī)院有一個穩(wěn)定有序的運(yùn)營環(huán)境，進(jìn)而提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的未來發(fā)展目標(biāo)。

1把握醫(yī)院管理中的內(nèi)部審計作用

醫(yī)院內(nèi)部審計管理工作的主要內(nèi)容是監(jiān)督與評價，對醫(yī)院日常運(yùn)行過程進(jìn)行監(jiān)督評價能夠及時的避免一些風(fēng)險的出現(xiàn)。在醫(yī)院管理中把內(nèi)部審計工作進(jìn)行前移，就可以及早的發(fā)現(xiàn)一些傾向性的問題。醫(yī)院的審計工作會對醫(yī)院經(jīng)營中有可能出現(xiàn)的風(fēng)險和問題給予及時的警示，加強(qiáng)對重大項目的審計、監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題并及時處理，避免問題的擴(kuò)大與蔓延，防止出現(xiàn)重大失誤。科學(xué)有效的內(nèi)部審計工作有利于醫(yī)院防范風(fēng)險、健康發(fā)展。在醫(yī)療改革逐步深入，社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的形勢下，當(dāng)前醫(yī)院的經(jīng)營管理出現(xiàn)了更大的風(fēng)險，這些風(fēng)險嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展，防范和規(guī)避經(jīng)營風(fēng)險是當(dāng)前醫(yī)院管理中亟待解決的問題。內(nèi)部審計管理通過對醫(yī)院當(dāng)前面臨的實(shí)際風(fēng)險以及潛在的風(fēng)險進(jìn)行分析判斷來確定當(dāng)前的風(fēng)險，幫助管理人員做好防范工作，將風(fēng)險消除在萌芽時期。醫(yī)院內(nèi)部審計部門通過對醫(yī)院管理、財政、財務(wù)等方面的審查、評價，能夠及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理的問題和漏洞，及時糾正工作中的錯誤傾向，確保醫(yī)院管理在正常的軌道上運(yùn)行，從而維護(hù)醫(yī)院持久穩(wěn)定的發(fā)展。

2探究醫(yī)院管理中的問題，分析內(nèi)部審計現(xiàn)狀

當(dāng)前有些醫(yī)院的內(nèi)部審計制度不夠完善，基礎(chǔ)不扎實(shí)，沒有真正發(fā)揮出審計制度的作用。許多醫(yī)院負(fù)責(zé)人對內(nèi)部審計工作沒有引起足夠的認(rèn)識，對于審計工作沒有提出具體的要求和目標(biāo)，沒有認(rèn)識到審計的重要性，認(rèn)為審計只是一種形式。內(nèi)審人員也有不愿意得罪人的思想，在工作中不積極大膽，致使審計工作沒有完全發(fā)揮出應(yīng)有的作用。內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)不健全也是當(dāng)前內(nèi)部審計工作的重要問題。當(dāng)前極少部分醫(yī)院設(shè)立有獨(dú)立的內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)，審計職能也只是停留在監(jiān)督、控制方面。審計工作主要放在財務(wù)領(lǐng)域，審查財務(wù)收支的合法性和真實(shí)性上，而對醫(yī)院的其他管理情況沒有進(jìn)行有效的監(jiān)督和控制，沒有發(fā)揮出審計的預(yù)警性和建設(shè)性的作用，縮小了工作范圍。另外，內(nèi)審工作的特殊性質(zhì)決定了其對于審計工作人員能力和素質(zhì)要求較高，但當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計工作人員的綜合素質(zhì)難以滿足工作的需求。

3優(yōu)化醫(yī)院管理中的內(nèi)部審計策略

為了充分發(fā)揮內(nèi)部審計的作用，醫(yī)院要制定出科學(xué)的內(nèi)部審計制度，明確內(nèi)部審計規(guī)范和工作制度，制定內(nèi)部審計計劃、開展審計業(yè)務(wù)培訓(xùn)，交流審計工作經(jīng)驗(yàn)。首先，醫(yī)院要對審計部門的工作進(jìn)行明確的定位，內(nèi)部審計工作人員要明確自己的工作任務(wù)和工作范圍。如對于建設(shè)資金及科研教育經(jīng)費(fèi)的管理使用進(jìn)行審計，對資產(chǎn)購買應(yīng)用、藥品、耗材的購銷以及醫(yī)療價格執(zhí)行、投資等進(jìn)行專項審查，對內(nèi)部管理制度及落實(shí)以及其他事項進(jìn)行審計。另外，醫(yī)院要科學(xué)設(shè)置內(nèi)審機(jī)構(gòu)及內(nèi)審人員，保持內(nèi)審機(jī)構(gòu)的權(quán)威性和獨(dú)立性。醫(yī)院要針對不同的審計項目，選擇合適的工作人員進(jìn)行審計。內(nèi)部審計工作具有較強(qiáng)的綜合性和專業(yè)性，從過去的經(jīng)驗(yàn)來看，僅僅靠財務(wù)專業(yè)人員很難完成內(nèi)部審計工作。因此，醫(yī)院要完善內(nèi)審工作隊伍的結(jié)構(gòu)，聘任不同專業(yè)的人才進(jìn)入到內(nèi)審工作隊伍中來，使內(nèi)審人員從單一的財務(wù)人員到法律、工程、財務(wù)、管理等多方面專業(yè)人才隊伍轉(zhuǎn)變。只有這樣才能應(yīng)付內(nèi)部審計工作復(fù)雜的形勢，從而對醫(yī)院的資金進(jìn)行全方位立體化的監(jiān)督，使資金能夠最大化的發(fā)揮出其效益，提高內(nèi)審工作的效率。醫(yī)院要加大對內(nèi)部審計人員的培訓(xùn)力度，注重審計人員專業(yè)水平的提高。比如醫(yī)院可以對內(nèi)部審計人員進(jìn)行分層、分類的培養(yǎng)，采用定期或不定期的形式組織內(nèi)部審計人員開展專業(yè)技能方面的培訓(xùn)，鼓勵審計工作人員自學(xué)，或通過以審代培的形式提高審計人員的專業(yè)水平和實(shí)際工作能力，建立優(yōu)秀審計師人才庫，嚴(yán)把審計人員入口質(zhì)量關(guān)。最后，在當(dāng)前信息技術(shù)迅猛發(fā)展的今天，醫(yī)院財務(wù)會計工作要實(shí)行信息化管理，數(shù)據(jù)存儲和數(shù)據(jù)化處理都采用了自動化的管理，在憑證完成的同時，各類報表、總賬、明細(xì)都由計算機(jī)程序自動生成。因此，審計人員僅僅擁有高超的審計技能還不夠，還要根據(jù)審計環(huán)境的變化，加強(qiáng)自身審計工作的信息化水平，編制統(tǒng)一的財務(wù)軟件接口，將組織的管理網(wǎng)絡(luò)與審計軟件連接在一起，達(dá)到提高審計工作效率的目的。總之，為了提高醫(yī)院內(nèi)部審計工作的效率，醫(yī)院要通過完善內(nèi)部審計機(jī)構(gòu)設(shè)置來保持審計部門的獨(dú)立性。醫(yī)院要配備不同領(lǐng)域的專業(yè)人才作為內(nèi)部審計人員進(jìn)行審計管理。同時，醫(yī)院要不斷提高審計人員的專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)對審計人員的培訓(xùn)，提高其審計水平，進(jìn)而提高審計工作的效果。

作者:劉斌 單位:江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院審計物價處