大會計意識在醫(yī)院管理中的運用
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摘要：隨著國家養(yǎng)老保險制度的進一步完善和醫(yī)療衛(wèi)生體制機制改革的不斷推進，醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)制度的試點、多元化辦醫(yī)格局的形成，為醫(yī)學專業(yè)人才合理、有序流動創(chuàng)造條件，激烈的人才競爭將是醫(yī)院面臨的主要挑戰(zhàn)。強化大會計意識在醫(yī)院管理中的運用是醫(yī)院必然選擇，有利于提升精細化管理水平、穩(wěn)定醫(yī)院人才隊伍，推動醫(yī)療事業(yè)的全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實意義。
關鍵詞：大會計；意識；管理；運用
一、大會計意識形成條件
1.大會計意識的概念。大會計是指會計的內(nèi)涵規(guī)模廣，程度深，性質(zhì)重要。所謂的大會計意識是指大眾化的會計思維和會計管理模式，醫(yī)院全體職工潛意識地參與經(jīng)濟管理工作的過程。這里的大僅指覆蓋所有科室、全員參與，全部過程。
2.大會計意識的重要性。醫(yī)療行業(yè)的特殊性決定了各科室工作風險、環(huán)境、技術手段的不同，醫(yī)務人員在年齡結(jié)構(gòu)、學歷層次、職稱構(gòu)成的差異化，同一科室不同時期有不同的目標，同一時期不同科室也有不同的目標?？剖沂且粋€集于經(jīng)營管理、成本控制、獎懲分明、收入分配為一體的責任主體，是實現(xiàn)醫(yī)院整體目標的單位主體和有力執(zhí)行者。多年來的實踐表明：財務部門與各職能科、臨床醫(yī)技、輔助科室溝通不暢，執(zhí)行不力，制度不全、管理欠缺、執(zhí)行不嚴、能力不足、意識不強、紀律渙散的現(xiàn)象普遍。這是大會計意識運用到醫(yī)院管理工作的重要性。
二、財務部門的功能定位
1.歷來無論官廳會計還是民間會計，會計人員被賦予財政執(zhí)行人身份，參與組織財政或財務管理，其組織基礎源于政治體制而非經(jīng)濟體制。財務部門的職責就是參與管理、監(jiān)督和服務。
2.財務部門有指導、監(jiān)督、檢查科室的工作職責。財務會計人員要提高團隊的力量勝于個人能力的認識，有責任有義務把財務、經(jīng)濟管理有關的思想觀念引導給相關人員、財務統(tǒng)計的方法傳授給中層及以上管理人員，讓會計信息更準、工作效率更高、科室經(jīng)營管理得更好，能更好地實現(xiàn)單位目標任務。
三、大會計意識的傳播途徑和方法
1.大會計意識的傳播途徑。(1)轉(zhuǎn)變會計人思想觀念。破觀念、行奉獻。強化會計人員責任意識、服務意識，要破除非財會專業(yè)人員超過財務會計專業(yè)人員技能和水平思想觀念的束縛，進一步提高對集體力量的認識。會計人員嚴格要求自己的同時，幫助相關科室人員學會會計知識、領會會計思維、會運用會計方法，懂得會計業(yè)務，讓會計工作由單一主體財務部門延伸到所有部門，會計意識扎根于全院職工，有助于推進戰(zhàn)略性決策、提升綜合管理能力和水平。(2)確立重點人群、重點部門。從院領導到科室主任護士長，以分批、分級、分類確定會計意識的接受對象。擬定實施方案，以便應對不同人群的溝通和交流，達到取得共識。首先從分管財務的院領導開始，其次要從院長、書記、副職做好協(xié)調(diào)和宣傳工作，取得他們對財務工作的理解的支持，再次是中層管人員，也就是科主任、護士長，中層管理者起到承上啟下的作用，這是大會計意識在醫(yī)院管理中運用效果的關鍵所在。
2.大會計意識傳播方式方法。(1)是讓更多中層管理人員參加有關經(jīng)濟管理方面的培訓，以此來提高經(jīng)濟管理水平、能力；(2)借助內(nèi)部公辦會、院務會傳播經(jīng)濟管理知識；(3)每期的績效考評通報會上認真講解成本核算、成本控制對科室績效管理的作用和意義；(4)不定期以會代培的方式幫助科室做好內(nèi)部績效分配方法手段的解讀工作。
四、大會計意識的作用和影響
1.有助于增強醫(yī)院市場競爭能力。即將實行單病種付費制度、疾病分組付費制度、取消藥品加成、提倡社會辦醫(yī)、改善服務等措施落實之際，貫徹執(zhí)行“力生于合”的思想，提高中層人員對管理出效益的認識，強化成本觀念，讓成本意識、成本觀念根植于職工心中，并且為之付諸行動，凝聚力量，增強醫(yī)院在市場競爭中的成本優(yōu)勢。
2.提高科室管理水平，提升經(jīng)濟效益。醫(yī)學講究的是患者的醫(yī)從性，對于財務會計管理來說是認同感，從而達到有效執(zhí)行成本控制、強化成本管理、提升管理效率，順利實現(xiàn)科室目標任務?？剖夜芾韺訌谋粍拥街鲃拥恼J識過程，解決科室經(jīng)濟管理中存在的部分問題，促使科室人員工作積極性提高、熱情高漲，進而有效、有力地執(zhí)行院部的決定和決策，從而使科室目標任務得以完成，醫(yī)院總體目標也會隨之實現(xiàn)。
3.創(chuàng)造和諧的科室關系，有利于提高醫(yī)院整體服務意識。營造平等地位，體現(xiàn)服務宗旨。財務部門提高為臨床、醫(yī)技、其他部門服務的意識，機關服務一線，促進主體平等。便于溝通順暢、交流方便，增強互信，達成共識、相互監(jiān)督、共同促進。
4.有利于推動人才激勵機制建設。具有會計思維、執(zhí)行力強的中層管理干部隊伍，是醫(yī)院管理的重要基石，因此，實施大會計意識會倒逼平等的科室地位、順暢的政令、和睦的工作關系，提高市場競爭力，助推經(jīng)濟發(fā)展。為引進人才、留住人才、使用人才提供經(jīng)濟支撐，同時為培養(yǎng)既懂醫(yī)學,又懂經(jīng)濟的管理人才積累經(jīng)驗。
作者:朱玉林 單位:云南省紅河州綠春縣人民醫(yī)院
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