醫(yī)院統(tǒng)計信息管理價值觀

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1.統(tǒng)計信息為提高醫(yī)院醫(yī)療質量提供準確的信息源

醫(yī)院醫(yī)療質量影響到一個醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療效果，關系到醫(yī)院的基本醫(yī)療質量和社會信譽。利用統(tǒng)計綜合分析中的醫(yī)療指標、質量指標來保證統(tǒng)計信息的準確來源。加強醫(yī)院管理，促進醫(yī)療質量的提高，反饋疾病的發(fā)生及其規(guī)律。利用診斷質量指標綜合反映醫(yī)院住院醫(yī)療質量和管理狀況，評價醫(yī)生業(yè)務水平。利用治療質量指標觀測直接影響醫(yī)療終末質量。利用工作效率指標反映管理水平和醫(yī)療技術。利用單病種質量指標來反饋主要包括住院總費用、醫(yī)療水平、對社會的影響以及廣大患者對醫(yī)院的信譽度。利用醫(yī)技科室質量指標來管理大型醫(yī)療設備運營情況，為醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展提供可靠數據依據。

2.統(tǒng)計信息是醫(yī)院實施量化管理的數據資源保證

現代化醫(yī)院離不開科學的決策，科學的決策離不開及時、準確、全面的統(tǒng)計數據，醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計能夠迅速反映醫(yī)院管理活動中的動態(tài)變化指標情況和歷史全貌，為制定醫(yī)院質量管理指標和計劃，監(jiān)控方案的實施過程，總結項目工作經驗教訓，提供可靠的、權威的數據資源保證。準確、及時、全面的統(tǒng)計信息開闊了領導的思路，提升了領導的思維層次和領導能力。管理者通過統(tǒng)計信息獲得資料，通過資料發(fā)現問題；通過對問題的深入分析研究，提出解決問題的思想方法和途徑；如：通過對工作效率指標的分析，加強對手術患者術前平均住院日和出院患者平均住院日的管理；通過對診斷質量指標的分析，加強醫(yī)院醫(yī)療質量管理，提高醫(yī)生的業(yè)務水平；通過對治療質量指標的分析，強化對治療患者出院情況的正確填寫，真實反映醫(yī)院的治療質量；通過對醫(yī)技科室質量指標的分析，了解醫(yī)院大型設備的使用情況，掌握醫(yī)院的經濟效益；通過對費用結構指標的分析，認識醫(yī)院效益提升的一個重要途徑是在總費用不變的情況下，如何降低藥費構成比，相對提高醫(yī)療服務費用比例，從而提高收入“含金量”，此同時患者得到合理的用藥和優(yōu)質的服務；通過對單病種質量指標的分析，控制單病種費用，提高醫(yī)療質量。打出醫(yī)院的醫(yī)療品牌，提高醫(yī)院在社會的信譽度，樹立醫(yī)院的知名度，為醫(yī)院獲取社會效益。

3.統(tǒng)計分析是醫(yī)院管理的科學依據

建立一套完整科學的統(tǒng)計分析體系。綜合統(tǒng)計分析是醫(yī)院經營管理的重要部分，綜合醫(yī)院經營管理水平和實際情況，建立一套完整科學的統(tǒng)計分析體系，以達到分析的目的，通過對不同時期統(tǒng)計指標進行對比分析，找出差距；通過橫向(與同級醫(yī)院比)以及目標完成情況進行分析，從中找出影響醫(yī)療工作的各種因數，提出合理化建議；通過因數分析，測定各因數變化的影響因素；通過投入產出分析，評價大型設備的經濟效益；通過趨勢動態(tài)分析，掌握醫(yī)院的發(fā)展趨勢。讓領導者通過綜合的統(tǒng)計工作，洞悉社會對醫(yī)院醫(yī)療工作的需求，把握醫(yī)療需求變化的趨勢，合理調整醫(yī)療布局，合理配置醫(yī)院內部的人、財、物，強化工作重點，提高醫(yī)療服務質量，獲取更好的社會和經濟效益。

4.統(tǒng)計信息化在醫(yī)院財務管理中的價值

醫(yī)院財務管理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的重要組成部分，及時準確地獲取財務數據，監(jiān)督控制預算的使用，對財務部門和決策層都是非常重要的。但是在實際工作中，很多醫(yī)院對財務工作的信息化不夠重視，產生了一系列問題。醫(yī)院的財務數據跟HIS數據一樣，屬于醫(yī)院內部業(yè)務數據，安全性十分重要。醫(yī)院的HIS系統(tǒng)一般都是運行在獨立的網絡上，與互聯網是物理隔離的。如果財務系統(tǒng)運行在HIS網絡上，不但在安全性上比互聯網更有保障，而且在HIS系統(tǒng)機房的良好環(huán)境下，系統(tǒng)和數據服務器等設備的正常運轉也得到良好的保證。這樣，不但使財務系統(tǒng)實現了網絡化，擴大了財務系統(tǒng)的使用范圍，而且安全性也得到了充分的保障。HIS系統(tǒng)是基于ORACLE數據庫的，而老的財務管理系統(tǒng)采用的也是ORACLE數據庫，因此，開發(fā)新的財務管理系統(tǒng)可以充分利用老系統(tǒng)的一些優(yōu)勢功能，不用建立新的數據庫實例，只需對表空間進行調整，這樣不但可以減輕開發(fā)工作，而且因為都是采用ORACLE數據庫，對技術人員的管理不會造成額外的壓力。衛(wèi)生統(tǒng)計指標體系作為一組相關指標的有機集合，比單一指標、綜合指標等能提供給人更多更豐富的信息資源和更強的功能。然而，一個劣質的指標體系其利用價值及信息功能的發(fā)揮則會大打折扣，甚至沒法利用。我們擬對指標體系構建的一般方法作探討。指標體系構建不管是基于某一領域綜合性指標體系（或綜合性統(tǒng)計指標體系），還是僅就領域內某一方面作評估用的指標體系，他們的構建步驟不盡統(tǒng)一，但大體上可歸納為以下方式：這種情況一般可通過專家（會議）法首先提出指標，接著利用現場調查對專家法提出的指標特性進行全面評價和初步篩選，第三步制定指標篩選標準并完成篩選。這里主要指利用相關統(tǒng)計學方法，如離散趨勢法（從指標靈敏度角度）、相關系數法（著眼指標代表性和獨立性）等統(tǒng)計學方法對指標進行科學篩選。當然，指標的篩選標準還包括指標易得性、特異性、有效性、可靠性等要求的考察。最后確定最終進入體系的指標，設計體系結構、內容，并完成體系構建。我們需要廣泛收集散在指標（為方便后續(xù)工作，可按一定形式對指標歸類），之后采用專家會議法（主觀法）和有關統(tǒng)計學方法對指標進行篩選，待體系形成后，需對指標體系的科學性、實用性等進行評價。衛(wèi)生統(tǒng)計指標體系設計原則易與前面提到的指標篩選原則及標準相混淆。這種混淆不致產生太多麻煩。只是在大多數情況下談體系的設計原則更多地側重于體系科學性是否強，系統(tǒng)性是否高及體系的“質量”如何。

歸納一下體系設計原則（指共性原則，因為領域、專業(yè)的不同，個性原則須結合本領域特點）主要在：①數量：指標體系中的指標數量不宜過大，層次不宜過多。在體系比較完備的情況下，指標數目應盡可能地壓縮，使得層次結構清晰合理且以易于操作為限。指標數目過大（或層次太多）將會使人們難以把握和采用，因而影響其利用率。②質量：主要是對體系科學性的要求。主要體現為體系的系統(tǒng)性如何、體系中主要指標是否得到體現及體系的穩(wěn)定性和可擴展性三個方面。只有一定質量的指標體系才可能被更多地使用。近期建立的國家衛(wèi)生統(tǒng)計指標體系則主要采用了第一種方式，即收集指標→篩選指標→確定指標→形成體系→評價體系。最終形成的指標體系初稿。國家衛(wèi)生統(tǒng)計指標體系（征求意見稿）在參考英國與美國國家衛(wèi)生系統(tǒng)績效/質量框架的基礎上，我們采用方式1，嘗試性地構建了國家衛(wèi)生系統(tǒng)績效/質量指標框架，并用此指標框架作了演示，得出了部分結果，但該框架的合理性尚未經論證，有待進一步研究國家衛(wèi)生系統(tǒng)績效/質量指標部分研究結果。就指標體系構建的方法而言，各有不同，但大都要涉及指標獲取方式、指標篩選方法，以及指標體系應用后的反饋評價等方面的內容。構建過程及最終形成的體系無所謂對與錯，只有優(yōu)劣及是否便于應用等方面的差別。對指標體系“質”的總要求可概括為：結構簡潔科學；內容易于理解；所含指標數目盡可能少（但要盡可能的全），且所需數據易于獲得等。我們所提到的構建指標體系的兩種常見方式，在大量有關指標體系構建的文獻、著作中均有所體現，也普遍為大多數人所接受。但作為方法學層面的探討，這方面的文獻還比較少，我們旨在從方法學及理論體系的角度對指標體系的構建作一闡述，希望對意欲構建指標體系的朋友能有所幫助。