公立醫(yī)院管理會計發(fā)展及建議
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1.預(yù)測功能。管理會計利用其方法多樣、信息豐富的特點，對醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢、醫(yī)院內(nèi)部管理以及資源優(yōu)化配置進(jìn)行整理分析，結(jié)合財務(wù)活動的實際情況，充分考慮醫(yī)院經(jīng)濟風(fēng)險條件的約束，積極主動開展以預(yù)防為基礎(chǔ)的預(yù)測活動，有目的預(yù)測和推測醫(yī)院整體的未來發(fā)展走向，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部管理的有效控制。2.規(guī)劃功能。管理會計通過編制各項計劃和預(yù)算來達(dá)到規(guī)劃經(jīng)營目標(biāo)的職能。在醫(yī)院的年終計劃制定時，醫(yī)院將確定的工作目標(biāo)細(xì)化分解到各個科室，責(zé)任落實到具體人員，從而合理有效地組織協(xié)調(diào)醫(yī)院各項工作規(guī)劃的有效執(zhí)行。3.決策功能。管理會計在根據(jù)醫(yī)院的長期發(fā)展以及相關(guān)經(jīng)濟效益的目標(biāo)搜集、整理有關(guān)信息資料，通過各種分析工具的測算，人、財、物等資源配置的合理分析，以及對每個科室資金投入的科學(xué)評估，最終計算相關(guān)的財政評價指標(biāo)，并作出科學(xué)的決策方案意見。4.控制功能。管理會計通過整理大量的財務(wù)信息進(jìn)行分析對比，對于與計劃發(fā)展偏差的醫(yī)療業(yè)務(wù)活動和工作流程進(jìn)行原因分析，并及時采取措施調(diào)整以及持續(xù)跟進(jìn)進(jìn)程，對于短期無法解決的醫(yī)療問題重新制定新的工作計劃，通過不斷優(yōu)化自身技術(shù)條件逐步攻克技術(shù)難題，最終確保各項醫(yī)療活動的正常運行。5.評價功能。管理會計分別從公眾滿意度、政府指令執(zhí)行效力、費用控制、病理結(jié)構(gòu)合理以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全等多個方面來對醫(yī)院各科室人員進(jìn)行績效評價，幫助醫(yī)院各科室成員明確各自責(zé)任，并將有效的考核責(zé)任指標(biāo)的執(zhí)行情況反饋到具體部門，找出成績與不足，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程，為獎懲制度的實施提供必要的依據(jù)。
二、公立醫(yī)院管理會計存在的問題
1.管理會計理論發(fā)展薄弱。近些年來，管理會計理論在我國飛速發(fā)展，但其發(fā)展的時間遠(yuǎn)遠(yuǎn)晚于財務(wù)會計，很多觀點尚未成熟。管理會計作為管理學(xué)與會計學(xué)的結(jié)合，在很多領(lǐng)域仍借鑒國外已有經(jīng)驗，尚未形成一套適合我國會計管理發(fā)展的管理會計體系，因此在實施過程中，仍會有不適配的現(xiàn)象發(fā)生。在公立醫(yī)院的管理中，管理會計理論的薄弱現(xiàn)象難以應(yīng)對醫(yī)院資金運行的有效實踐，出現(xiàn)理論與實踐的脫節(jié)。2.公立醫(yī)院管理層未充分重視管理會計工作。目前，只有極少數(shù)醫(yī)院設(shè)置了管理會計的科室，大部分公立醫(yī)院尚未建立管理會計體系。在會計工作中，很多公立醫(yī)院管理者及財務(wù)人員對于會計的認(rèn)識只局限于對于已發(fā)生的業(yè)務(wù)進(jìn)行報賬、核算以及填報報表，其他管理工作仍需交移其他部門，因此大大降低了公立醫(yī)院的管理效率。很多中小醫(yī)院的隊員管理會計的理念更為落后，認(rèn)為管理會計對于醫(yī)院的管理并沒有用處。對于管理會計體系的忽視嚴(yán)重阻礙公立醫(yī)院管理會計體系的發(fā)展。3.相關(guān)信息化系統(tǒng)的欠缺。現(xiàn)階段，較多公立醫(yī)院管理信息化系統(tǒng)尚未健全，或已有系統(tǒng)并未形成完全循環(huán)的封閉系統(tǒng)，因此會出現(xiàn)信息不對稱現(xiàn)象。而管理會計在進(jìn)行其職能時，會涉及到大量的業(yè)務(wù)和財務(wù)數(shù)據(jù)，如若相關(guān)信息系統(tǒng)不健全，會使分析結(jié)果誤差較大，最終可能會導(dǎo)致醫(yī)院各項業(yè)務(wù)的經(jīng)營不善。4.專業(yè)管理會計人才的缺失。雖然有一部分公立醫(yī)院設(shè)置管理會計的崗位，但對于其崗位的責(zé)任尚未明確。由于上級領(lǐng)導(dǎo)對于管理會計崗位的不重視，會出現(xiàn)兼任現(xiàn)象。由于非專業(yè)管理會計對于管理會計知識的缺乏，難以合理掌握管理會計工具及方法，業(yè)務(wù)技能較低，綜合素質(zhì)不高，因此無法勝任管理會計工作。在這方面，公立醫(yī)院對于管理會計崗位的明確非常迫切。
三、公立醫(yī)院管理會計的建議
1.深化管理會計理論建設(shè)。目前，管理會計理論體系發(fā)展較為薄弱的現(xiàn)狀已經(jīng)不容小覷，針對該現(xiàn)象，政府部門應(yīng)該加緊研究具有中國特色的管理會計體系。在公立醫(yī)院內(nèi)部，對于實施管理會計的過程中出現(xiàn)的問題，應(yīng)及時反饋上級部門，并開展相關(guān)管理會計學(xué)術(shù)交流，推進(jìn)理論工具與實踐探索不斷融合。2.強化公立醫(yī)院管理層對管理會計的認(rèn)識。管理會計工作能否順利開展，與醫(yī)院管理者的重視密不可分。首先，醫(yī)院管理者需要加強對于管理會計體系理論的學(xué)習(xí)，全面了解管理會計對于公立醫(yī)院管理的重要性。其次，對于管理會計工作的進(jìn)行，管理層應(yīng)該設(shè)置專職崗位，并將管理會計崗位納入到年度考核當(dāng)中，采取獎罰措施調(diào)動財會人員的積極性。醫(yī)院管理者通過不斷優(yōu)化管理會計體系建設(shè)，能夠促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)工作高效完成。3.建立管理會計信息化系統(tǒng)。醫(yī)院管理會計信息化系統(tǒng)是管理會計信息質(zhì)量的物質(zhì)基礎(chǔ)保障。針對現(xiàn)階段出現(xiàn)的未形成完全循環(huán)的封閉系統(tǒng)，公立醫(yī)院應(yīng)選擇先進(jìn)的管理會計軟件，深化管理信息化系統(tǒng)的覆蓋范圍，將管理會計與信息化技術(shù)有效全面融合，實現(xiàn)對管理會計所需的各項財務(wù)數(shù)據(jù)的收集，并通過對其進(jìn)行分析處理，以此提高公立醫(yī)院的管理效率。4.加強管理會計人才隊伍建設(shè)。管理會計人員的專業(yè)程度決定了醫(yī)院管理會計體系建立的成功與否。醫(yī)院管理會計人員需要兼?zhèn)涔芾砼c會計兩方面的知識結(jié)構(gòu)，并將其與醫(yī)院實際情況相結(jié)合，最終實現(xiàn)對醫(yī)院的有效管理。因此，公立醫(yī)院首先要加強對相關(guān)人才的引進(jìn)，對于管理會計工作的進(jìn)行打好基礎(chǔ)。其次，對于現(xiàn)有的管理會計人員，醫(yī)院應(yīng)提供針對性強化技術(shù)培訓(xùn)，通過對于現(xiàn)有人員知識的不斷更新，提高管理會計人員的工作水平，從而更為有效的應(yīng)對醫(yī)院運行過程中可能出現(xiàn)的不同情況。
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作者:徐婷婷 單位:鹽城市口腔醫(yī)院