我國醫(yī)院護士心理健康問題的對策
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【摘要】護士是一個特殊的職業(yè)群體，承擔(dān)著繁重的工作及重大責(zé)任。但近年來，隨著醫(yī)患矛盾的激化，護士這個群體在工作中承受著巨大的心理壓力。由于護士這個職業(yè)的特殊性，其心理健康更應(yīng)得到重視，本文通過分析護士心理健康的影響因素，對護士心理健康的科學(xué)管理提出了一些建議。
【關(guān)鍵詞】心理健康；職業(yè)群體；心理壓力；護士
隨著醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，整體護理模式的建立，當(dāng)今護士要具備扎實的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)、精湛的操作技能，同時還要擁有良好的健康的心理素質(zhì)。護士是為患者提供健康服務(wù)的特殊職業(yè)群體，除了面對工作環(huán)境等方面的壓力外還要面對長時間心理壓力所帶來的困擾。本文就近幾年來國內(nèi)的此項研究進展情況做了綜合闡述。
1護士的心理健康
1.1心理健康的概念mentalhealth
心理健康是指人的基本心理活動的過程內(nèi)容完整、協(xié)調(diào)一致，即認識、情感、意志、行為、人格完整和協(xié)調(diào)，能適應(yīng)社會，與社會保持同步。
1.2心理健康的研究測評工具
研究者常用的評定工具如癥狀自評量表（scl-90）、焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）等20余種量表，通過對護士群體網(wǎng)絡(luò)以及現(xiàn)場調(diào)查，然后進行數(shù)據(jù)分析，從數(shù)據(jù)中可以客觀的反觀護士人員目前的心理問題。
1.3護士心理健康現(xiàn)狀分析
近些年來，醫(yī)護工作者的心理問題已經(jīng)引起了許多學(xué)者的關(guān)注。與醫(yī)生相比，護士與病人的接觸更多，更需要保持良好的心態(tài)。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)護士群體的軀體化、強迫、焦慮、精神病項因子分均高于其他群體。護士作為高風(fēng)險職業(yè)群體，由于疾病復(fù)雜和不可預(yù)見性以及醫(yī)療技術(shù)的局限性，使得工作風(fēng)險加大，又因為我國護士的需求量大，但實際在崗護士遠遠不能滿足實際需求，工作量大等原因，使得護士工作壓力大，精神時刻處于高度緊張狀態(tài)，這種狀態(tài)假如不能及時做到正確處理將會影響正常的護理工作。
1.4特殊崗位護士心理健康的特點
1.4.1急診科護士的心理健康特點
急診科護士與內(nèi)科護士相比較，通過評估表來看她的評分明顯高于內(nèi)科護士，各種精神壓力表現(xiàn)篩選陽性率也高于后者。
1.4.2手術(shù)室護士的心理健康特點
隨著科學(xué)的迅速發(fā)展，各種高尖端手術(shù)開展和先進、復(fù)雜、精細儀器設(shè)備的使用等，手術(shù)室護士因工作的特殊性，她們工作節(jié)奏快、風(fēng)險大、工作時間長等因素，尤其注意力高度集中和較封閉的工作環(huán)境，易造成護士身心緊張，疲勞、焦慮、抑郁、強迫等心理狀態(tài)。這些會影響著她們的身心健康，制約著她們的工作積極性和創(chuàng)造性。
1.4.3精神科護士的心理健康特點
國內(nèi)對精神科護士的心理健康研究報道較多，結(jié)果有一定差異，多數(shù)表明精神科護士的心理健康水平低于其他綜合科室護理人員。主要表現(xiàn)癥狀為：焦慮、強迫、恐懼；有報道還對精神科男女護士的心理健康水平作出了比較，結(jié)論是男護士的心理健康評分低于國內(nèi)常規(guī)，在總體程度上要優(yōu)于女護士，但男護士在人際關(guān)系、焦慮兩方面存在一定的心理障礙。
1.4.4ICU（重癥監(jiān)護室）護士的心理健康特點
重癥監(jiān)護室是對急性重癥患者進行集中治療的特殊科室，患者病情危急、不穩(wěn)定，護士的護理工作任務(wù)繁重，因此ICU護士必須承受很強的工作壓力，問卷調(diào)查結(jié)果顯示ICU護士評分明顯高于普通內(nèi)科護士，外科護士。
2影響護士心理健康的主要因素
2.1工作性質(zhì)的特殊性
影響護士心理健康的一個重要因素是自身的工作量和時間分配狀況。首先，護士的工作性質(zhì)特殊，護士實行三班倒的工作制每班8個小時，執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑的同時還擔(dān)負著臨時的護理需要。各班在交接的時候要保持準確無誤。護士是醫(yī)院運轉(zhuǎn)的重要組成部分，擔(dān)負著協(xié)助醫(yī)生治療以及護理的工作，這些都導(dǎo)致護士工作的工作量大，作息時間不規(guī)律。其次，我國現(xiàn)有的護理人員嚴重不足，與發(fā)達國家相比，我國護理人員嚴重缺編。發(fā)達國家醫(yī)生與護士的比例是1:8.5，而中國2015年的數(shù)據(jù)卻僅僅是1:1.07。另外，一些醫(yī)院隨意加床導(dǎo)致護理人員更加不足。護理人員不在崗的現(xiàn)象也非常嚴重，有的護理人員已從事行政或其他工作但仍占據(jù)編制，實際醫(yī)護比例可能更低。
2.2工作環(huán)境問題
與醫(yī)生相比，護士的工作環(huán)境更加惡劣，他們每天都要工作在擁擠的空間，忍受令人難過的氣味，接觸大量的病毒，面臨許多風(fēng)險。與此同時，還要面臨應(yīng)對病人的憤怒、悲傷的情緒。這些情緒都影響護士的精神狀況。這僅僅是物理意義上的工作環(huán)境，另外近些年來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，不斷變化的高科技醫(yī)療設(shè)備和知識，要求護士必須時刻提高自己的學(xué)習(xí)層次，不斷學(xué)習(xí)新型的醫(yī)療知識。競爭激烈的職稱晉升制度，這些在無形中增加了護理工作者的工作壓力，從而影響護士的心理狀態(tài)。
2.3緊張的護患關(guān)系
對護理工作者而言，與患者建立良好的關(guān)系就顯得相當(dāng)重要。但現(xiàn)實是，近些年來醫(yī)患關(guān)系相當(dāng)緊張，護患關(guān)系也是如此。護士的工作性質(zhì)決定了其與患者的接觸相當(dāng)多，在患者住院階段所產(chǎn)生的矛盾也更多。護理工作稍有不慎，便會引起糾紛。護士與患者之間不能建立有效的信任，不信任的狀態(tài)也造成溝通不暢如此形成了惡性循環(huán)。
2.4社會認同度問題
長期以來的社會偏見，認為護士僅僅是醫(yī)生的助手、患者的保姆，護士的工作被認為是服務(wù)性行業(yè)。在經(jīng)濟社會發(fā)展的同時，大家對護理水平有了更高的要求，但卻并不了解護士的工作內(nèi)容。護士工作長期得不到理解和尊重，另外加之經(jīng)濟收入分配的不合理，統(tǒng)統(tǒng)這些都提升了護士心理的不平衡，影響護士的工作情緒和心理健康。
2.5自身心理知識缺乏
目前，在護理專業(yè)的課程設(shè)置尚沒有形成完善的心理課程培訓(xùn)，護士沒有接受完善的心理培訓(xùn)。護士本身也沒有關(guān)注到自身心理知識的積累，長期繁重的工作帶來過重的壓力加之沒有科學(xué)排遣不良情緒的方法，這些都直接影響了護士群體的心理健康。
3解決護士心理健康問題的幾點建議
3.1加強學(xué)校教育和崗前培訓(xùn)
護士群體自身缺乏心理知識，主要是由于在大學(xué)教育階段沒有設(shè)立相關(guān)的心理課程，在進入醫(yī)院后又有繁重的工作沒有時間接受心理健康知識。所以護理專業(yè)應(yīng)該增加心里健康方面課程的學(xué)習(xí)，心理衛(wèi)生知識的內(nèi)容需要EAP管理團隊進行合理編排，以幫助護士群體提升自身的心理健康水平。培訓(xùn)的方式不僅僅局限于集中上課的方式，通過情景學(xué)習(xí)、案例分析等方法進行學(xué)習(xí)，一方面提高了學(xué)習(xí)的積極性，另一方面更具有實用性。還可以印發(fā)宣傳小手冊，在醫(yī)院的走道里可以張貼心理衛(wèi)生小知識；定期邀請專家來進行知識講座等。
3.2關(guān)注和維持特殊科室護士的心理健康
精神科護士是所有臨床科室中最特殊的一個群體，要時刻警惕患者發(fā)生意外、攻擊行為等，所以精神科可以根據(jù)這一特殊因素盡量使用男護士。男護士既要做好各項護理工作又要做好自護的工作，所以，作為管理應(yīng)合理安排人員，及時做好心理輔導(dǎo)、減壓工作，這樣才能保證及時、有效、安全的完成各項工作。
3.3增強專業(yè)心理健康知識培訓(xùn)
護士心理健康可以通過組織培訓(xùn)，讓護士學(xué)習(xí)心理健康知識，開展心理咨詢，采取科學(xué)的放松法，讓護士進行自我調(diào)適來減輕、消除心理壓力。
3.4增強醫(yī)院管理者整體意識
作為醫(yī)院管理者可以定期制定必要的集體活動，如野外郊游、文藝表演等放松心情，緩解壓力，才能幫助護理工作人員保持良好的心態(tài)來完成全面的護理工作。
4討論
綜上所述，護士群體作為醫(yī)護工作者，因其工作和生活等種種原因，心理健康水平低下且長期受到忽視，目前我國已經(jīng)開始重視有關(guān)護士心理的研究，這些將對全面提高護理質(zhì)量是起決定性作用。只有護士這一特殊群體全方位都處于一個良好的狀況，才能為我國的護理事業(yè)作出更大的貢獻。
參考文獻
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作者:曹璐 單位:山東理工職業(yè)學(xué)院醫(yī)療保健中心