自動(dòng)生化分析儀發(fā)展趨勢(shì)及醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用

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摘要：近些年來(lái)，各類診療查驗(yàn)技術(shù)不停革新，給當(dāng)代醫(yī)術(shù)的發(fā)展帶來(lái)了默化潛移的影響。生化分析是臨床檢驗(yàn)中的主要分支，在靈敏度、準(zhǔn)確度及自主化程度上均有很好的提升。特別是伴隨計(jì)算機(jī)的聯(lián)合應(yīng)用，儀器的各類功能性得到了整合在操辦過(guò)程中，提高了檢驗(yàn)自動(dòng)化程度。而自動(dòng)生化和模塊化分析在與臨床檢測(cè)領(lǐng)域有力較好的進(jìn)展，進(jìn)一步加快了應(yīng)用范疇。

關(guān)鍵詞：臨床檢驗(yàn)；自動(dòng)生化分析；模塊化設(shè)計(jì)；全實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化；迅速床邊檢驗(yàn)

醫(yī)療化學(xué)實(shí)驗(yàn)操辦流程的吸樣、去滋擾物、以及計(jì)算成效都被稱為自動(dòng)生化分析儀。自動(dòng)生化分析儀式種種學(xué)科，尤其是電子學(xué)、光學(xué)、計(jì)算機(jī)技術(shù)以及各類生物學(xué)分析對(duì)診療化學(xué)查驗(yàn)需要的質(zhì)和量不停增加的成果。當(dāng)前此技術(shù)已經(jīng)在本國(guó)得到了普遍的應(yīng)用，且普及到了基層醫(yī)務(wù)所中。近年來(lái)隨著儀器設(shè)備的飛速研發(fā)，已經(jīng)做到可以為常用試劑進(jìn)行自給。

1自動(dòng)化分析儀器類型

1.1連續(xù)流動(dòng)

這種主動(dòng)理化分析儀器是全國(guó)最先出現(xiàn)的自行理化分析儀器，其管道體系結(jié)構(gòu)及其紛繁，故障頻頻發(fā)生，操辦過(guò)程困難，在如今早已被裁減。

1.2分立式

這種儀器主要靠是人工操作，將樣品的真實(shí)狀況按照恰當(dāng)比例放到分立杯中混合，獲得反應(yīng)數(shù)據(jù)。按照研究所獲數(shù)據(jù)，使用分立式儀器設(shè)備彼此不會(huì)滲透，進(jìn)而防止了污染的出現(xiàn)。技術(shù)更替將這類儀器劃分成為了兩類分別位袋式儀器和干式自動(dòng)特征。前者可以在真實(shí)的化學(xué)透光材質(zhì)中組成特殊的測(cè)試袋，能夠在混合器中被機(jī)械敲擊，以便將藥品充分融合，優(yōu)勢(shì)是污染少，數(shù)據(jù)精準(zhǔn)的特點(diǎn)。2.干式自動(dòng)生化分析儀：其特點(diǎn)為：可以把試劑穩(wěn)固在濾紙中構(gòu)成試劑片，在指定位置內(nèi)通過(guò)反射光度計(jì)算得出。如圖1所示為分立式醫(yī)學(xué)自動(dòng)生化分析儀（圖1）。

1.3離心式

此儀器屬于分立式自動(dòng)儀器范圍中，其中心構(gòu)建位離心機(jī)，全部分析過(guò)程中都要在離心作用下才能完畢。其工作原理是在離心力中將樣本與試藥加以混淆，特征為：被分析樣品能處在快速盤(pán)轉(zhuǎn)中被檢測(cè)。

2主動(dòng)化分析儀在醫(yī)學(xué)查驗(yàn)中的應(yīng)用

一般的基層單位使用最多的是單通道半自動(dòng)生化分析儀或是中型自動(dòng)生化分析儀，這種一起通常只能夠檢測(cè)臨床一般的生化項(xiàng)目。而大型高性能的自動(dòng)生化分析儀器可以同時(shí)檢測(cè)二十個(gè)以上項(xiàng)目的多通道分析以，同時(shí)又選擇功能。大型分析儀器設(shè)計(jì)巧妙，有可見(jiàn)光和紫外光、反射分光、光度計(jì)等測(cè)定功能，讓儀器除過(guò)一般生化測(cè)定外，還能夠?qū)μ厥獾牡鞍踪|(zhì)、免疫球蛋白或是檢測(cè)血液濃度。

2.1生化分析儀

在臨床上的大部分檢測(cè)儀器都是依據(jù)可以檢測(cè)的50-60指標(biāo)，除過(guò)常規(guī)生化檢測(cè)項(xiàng)目外，大多數(shù)儀器還安設(shè)有離子選擇電級(jí)，能夠用在鉀、鈉、氯離子的檢測(cè)上。這一設(shè)備有專用的急診通道只需按下：“開(kāi)始”按鍵后就可自行測(cè)定，結(jié)束后返回常規(guī)模式。以分立式儀器為主流的自動(dòng)生化儀器無(wú)論在結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、或是功能開(kāi)展上的應(yīng)用都比較成熟。特別是在模塊化設(shè)計(jì)與POCT理念的出現(xiàn)，自動(dòng)生化分析技術(shù)在一定規(guī)模的臨床實(shí)驗(yàn)和便攜式應(yīng)用中分別獲得了很好的進(jìn)展。這些發(fā)展趨勢(shì)分為：

2.1.1有效抗交叉污染措施當(dāng)前使用最多的被叫做惰性液膠膜技術(shù)，在取樣和試劑時(shí)，惰性液會(huì)與其一同吸入試管中，同時(shí)在管道內(nèi)外壁構(gòu)成一層膜，讓樣品與管壁完全隔離開(kāi)。所以，樣品間的交叉污染與試劑的交叉污染便可以分別控制。

2.1.2任選式儀器具備在一個(gè)通道任意選擇各種項(xiàng)目的作用，最高可選水平有60多項(xiàng)，通常是20~40項(xiàng)。分為兩種形式，第一種是真正任選，根據(jù)輸入樣品的次序，測(cè)完一個(gè)樣品的全部項(xiàng)目后，再去進(jìn)行下一個(gè)，由于這種方法不用更變吸入的試劑，因此對(duì)抗擊交叉污染要求更高。第二種，是類任選式，以批量測(cè)定的辦法，把所有輸入的樣品項(xiàng)目加以分類，同類的項(xiàng)目一同測(cè)定，測(cè)完一組后再測(cè)另一組，此種方式被很多儀器設(shè)計(jì)人員所應(yīng)用。

2.2免疫檢驗(yàn)

現(xiàn)金，很多自動(dòng)生化分析儀器均有紫外光、投射光的用處，能夠除去免疫球蛋白、補(bǔ)體C3和C4等反應(yīng)性蛋白的測(cè)試。這種免疫可以將血清的特異性的敏感性相融。解決了主觀測(cè)試會(huì)生出的誤差這問(wèn)題。測(cè)試原理是抗體與抗原，構(gòu)成抗體復(fù)合物。根據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示渾濁的高低在抗體存在下和抗原的含量成正相關(guān)關(guān)系。因而消除濁液，能夠消散非抗體類物質(zhì)。顆粒增強(qiáng)抑制濁度法的使用原則是把人血蛋白40um的直徑活化構(gòu)成粒狀、人血清蛋白的單克隆抗體。在測(cè)試帶中逐漸消融。通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合，從而制止?jié)岫取?/p>

2.3藥品的檢測(cè)

根據(jù)有關(guān)研究表明大型的主動(dòng)化分析儀器具備熒光偏振功能。在檢測(cè)藥物方面效果顯著。熒光偏振功能，可以在檢測(cè)藥物上有顯著是效果。熒光免疫分析技術(shù)主要利用熒光物質(zhì)對(duì)物體分析，其靈敏性、采取范疇和免疫辦法的差別太大。按照相關(guān)文獻(xiàn)匯報(bào)可得，跟放射免疫法相比，熒光免疫分析解決了酶的不穩(wěn)定，不會(huì)出現(xiàn)同位素污染問(wèn)題，在藥物的檢測(cè)方面占據(jù)了很大的優(yōu)勢(shì)。熒光偏振免疫分析是在藥物和抗體連系后，經(jīng)過(guò)低熒光偏低的改變來(lái)測(cè)得。通過(guò)編輯藥物和抗體連系形成大分析復(fù)合物，接受偏正光的激發(fā)發(fā)生熒光偏振，小分子藥品沒(méi)有與抗體反應(yīng)，受光偏振是通過(guò)熒光偏振消散，其偏振強(qiáng)弱與藥物的濃談呈反比例。比如在CobasFARA型自動(dòng)生化分析儀中，光源是氦閃光等，激發(fā)光波長(zhǎng)285~750nm連續(xù)能夠調(diào)節(jié)，發(fā)射光波為450nm和515nm，閃光的改變采納考光補(bǔ)償。適用于測(cè)定半抗原，且不用跟游離熒光標(biāo)藥品分離。當(dāng)前，F(xiàn)PLA分析在藥品檢測(cè)中使用愈發(fā)普遍。大量血藥濃度的檢測(cè)，讓臨床指導(dǎo)用藥劑量與提升療效起到了積極用處。但是讓人遺憾的是當(dāng)前改類型試劑出產(chǎn)沒(méi)有國(guó)際化，進(jìn)口試劑價(jià)格較貴?？傊?，伴隨自動(dòng)生化分析儀器功能的逐漸健全，改儀器必然在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中發(fā)揮出最大的應(yīng)用價(jià)值。

3實(shí)例分析

3.1貝克曼AU5800

這一主動(dòng)化理化分析，可以有效掌控樣品的質(zhì)量，以及特別元素共同下測(cè)得所測(cè)樣本中的原料，能夠確保儀器在運(yùn)作中得出最佳結(jié)果。避免系統(tǒng)運(yùn)作失誤。在樣本進(jìn)入本設(shè)備中后，測(cè)驗(yàn)所獲得信息會(huì)與樣本需要的檢驗(yàn)進(jìn)行關(guān)聯(lián)。樣本經(jīng)過(guò)模塊通過(guò)儀器后，被輸送到采樣位置。R1試劑探針吸取了R1試劑后，通過(guò)反應(yīng)杯在混勻器中混合后，樣本探針會(huì)將樣本汲取到對(duì)應(yīng)的反應(yīng)環(huán)內(nèi)，樣本與R1進(jìn)行孵育，R2試劑探針吸取R2試劑，加到反應(yīng)杯中。儀器從添加R1開(kāi)啟。這一時(shí)刻段每間隔18秒會(huì)繼續(xù)測(cè)量一次，共有27個(gè)測(cè)光點(diǎn)。這一時(shí)間段所測(cè)的數(shù)據(jù)與制定實(shí)驗(yàn)參數(shù)定義波長(zhǎng)能夠?qū)y(cè)物濃度計(jì)算出。如圖2所示為貝克曼AU5800自動(dòng)生化分析儀（圖2）。

3.2貝克曼流水線

貝克曼流水線的處理模式高校，可以將工作流程進(jìn)行簡(jiǎn)化、自動(dòng)化，提升工作效率，確保產(chǎn)品質(zhì)量，給臨床提供及時(shí)、可靠、穩(wěn)定的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。讓臨床試驗(yàn)水平得到國(guó)際一流水準(zhǔn)。此流水線系統(tǒng)依據(jù)功能的不同可以分為四個(gè)部分既是：樣本處理、分析、存儲(chǔ)以及信息數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)。這多個(gè)功能有機(jī)結(jié)合，可以讓軟件預(yù)計(jì)硬件更為完美，讓實(shí)踐操作達(dá)到理想效果。前處理部分有常規(guī)、急診、單管插入三種方式，在樣本輸送模式上采取電管輸送，可以讓樣本在線上運(yùn)作變得更加靈活，依據(jù)不同要求實(shí)現(xiàn)不同運(yùn)輸軌跡，能夠?qū)θ虅?dòng)態(tài)跟蹤，在連接離心機(jī)的部分依據(jù)客戶需要使用單臺(tái)或是多臺(tái)進(jìn)行連接，從而達(dá)到發(fā)展需要；樣品分析，可以對(duì)每個(gè)樣本進(jìn)行實(shí)時(shí)智能分配，讓每個(gè)樣本在運(yùn)作中分析完成率提高，降低復(fù)查率，同時(shí)每臺(tái)分析儀器在運(yùn)作中可以隨意添加需要試劑當(dāng)做單機(jī)使用或是保養(yǎng)，卻不能干擾總線的運(yùn)作和樣本的均衡；存儲(chǔ)部分可存放5440管樣本，讓實(shí)驗(yàn)室真實(shí)實(shí)現(xiàn)自動(dòng)一體化，降低樣本分析所需要人工操作的環(huán)節(jié)。

4結(jié)束語(yǔ)

近些年，伴隨科學(xué)技術(shù)尤其是醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，各類自動(dòng)生化儀器與試劑都獲得了很大的發(fā)展，使用最新技術(shù)，能夠測(cè)出反映類型與對(duì)應(yīng)的增加項(xiàng)目；測(cè)得的準(zhǔn)確性、精密度、速度、數(shù)目增加；靈活性以及自動(dòng)化程度增加。與之對(duì)應(yīng)的是：樣品量降低，試劑損耗的數(shù)目的降低；硬件部分的降低；人工參加降低。所以主動(dòng)生化分析儀器在試驗(yàn)室與醫(yī)療試行中都得到了遍及使用。未來(lái)，隨著生命科學(xué)技術(shù)的不停發(fā)展，自動(dòng)生化分析技術(shù)將給人類文明的進(jìn)步起到推動(dòng)用處。

參考文獻(xiàn)

[1]胡洪亮,王鴻利.自動(dòng)生化分析儀的發(fā)展趨勢(shì)及在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)儀器與應(yīng)用,1998(1):4-7.

[2]卓蔡連.臨床檢驗(yàn)中自動(dòng)生化分析技術(shù)的發(fā)展[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011(20):208-209.

作者：王慧 單位：青海省人民醫(yī)院檢驗(yàn)科