腰椎間盤突出癥醫(yī)學(xué)科技論文
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1臨床資料
共有136例患腰椎間盤突出癥的患者，使用X線、CT、MRI進行診斷，均無手術(shù)指征的患者。男患者有89例，女患者有47例，年齡均在18～65歲之間。發(fā)病的年齡均以青年居多。其中54歲以下的占病例數(shù)的82.65%，病程均在15d～17年。單個腰椎間盤發(fā)病數(shù)為43例，2個腰椎間盤發(fā)病數(shù)為37例，L3～L4腰椎間盤突出的為26例，L4～L5腰椎間盤為17例，L5～S1腰椎間盤突出的為13例。
2治療方法
2.1腰椎牽引法
對患者采用SS-1136型號的微機控制牽引床，讓患者仰臥，在胸廓和髖的部位分別使用固定帶進行固定，然后采取間歇式的牽引法，使用的重量是患者自身體重的50%～80%，在牽引15min后，休息5min，進行牽引的重量是根據(jù)患者的體質(zhì)情況而定的，首先從30kg開始，然后是每一天或者是隔天增加1kg，但是要以患者的舒適為準(zhǔn)，每一次的治療時間為35min，1次／d，以10d為一個療程，通常情況治療2個療程。每次牽引完之后要靜臥10min。
2.2電腦中頻治療法
使用北京生產(chǎn)的K89-Ⅱ型號的電腦中頻治療儀對腰椎間盤突出癥的患者進行治療，使患者采取俯臥，將其1組的電極板放在患者的腰背部位，再將另1組的電極板放置在患者的患病部位，使用內(nèi)儲處方1，用硅導(dǎo)電橡膠電極板10mm×15cm，外部放上用溫?zé)崴竦拿薏继祝儆蒙炒M行壓平，電流強度由低向高進行調(diào)整，20min／次，以10次為一個療程，一共進行2個療程。
2.3超短波治療法
采用上海生產(chǎn)的LDT-CD31型號的超短波治器，以輸出的功率為200W，波長為7.37m，電極為10cm×15cm×2cm，讓患者仰臥于治療床上，采用腰腹對置法，間隙2cm，為熱量即可，20min／次，以10次為一個療程，一共進行2個療程。在治療結(jié)束之后佩戴上腰圍，盡量使患者在較硬的床板上休息。
2.4靜脈滴注法
對患者采取每天靜脈滴注地塞米松10mg、β-七葉皂苷鈉20mg。以7d為一個療程。如患者急性發(fā)作時，另加20%的甘露醇250mL，1次／d。注意：對患者進行治療的過程中根據(jù)患者的胃腸反有和血壓的反應(yīng)進行調(diào)整地塞米松的用量。
3結(jié)果
136例患者在經(jīng)過綜合治療之后，治愈的患者有94例，治愈率為69.1%；有效的患者為27例，有效率為19.9%；顯效的患者為13例，顯效率為9.6%；無效的患者為2例，無效率為1.5%。因此總的有效率高達98.6%。
4討論
腰椎間盤突出癥在骨科中是常見病，也是導(dǎo)致患者腰腿疼痛的最常見的原因。腰椎間盤突出癥主要是因為腰椎間盤的變性、纖維環(huán)遭到了破壞，以至于髓核突出壓迫或者是刺激神經(jīng)根，使其周圍的組織產(chǎn)生腫脹、炎癥、粘連等，從而導(dǎo)致局部充血，甚至組織被破壞以及疼痛介質(zhì)的釋放，因而出現(xiàn)了一系列的臨床癥狀。其引起腰腿疼痛的原因可分為以下幾種因素：炎癥對神經(jīng)根的刺激、血中自由基產(chǎn)生較多、突出物的機械性壓迫、抗原抗體復(fù)合物的而產(chǎn)生等。對于本病的治療關(guān)鍵在于：消除無菌性炎癥的反應(yīng)物，解除對神經(jīng)根的壓迫。牽引法主要是通過牽拉以及糾正小關(guān)節(jié)的紊亂，從而使局部的肌肉痙攣得到緩解，使其韌帶松弛，以減輕因張力而產(chǎn)生的疼痛感。通過牽引治療，從而擴大腰椎間的間隙，吸引突出的髓核，從而回納髓核。與此同時，是突出的椎間盤的組織高峰同神經(jīng)根、硬脊膜指教發(fā)生移位，從而減輕張力和壓迫，是突出的椎間盤組織高峰粘連，并進一步的固定在以非刺激神經(jīng)組織的位置上，從而達到療效的效果。骨盆牽引治療主要是減輕肌肉痙攣，減小腰椎的前凸，使減小脊椎間的壓力，變大椎孔降低神經(jīng)根的壓力，擴張椎間隙后方使髓核的回納更加方便。在使用牽引法治療的同時運用藥物治療，效果更佳。
采用電腦中頻治療能緩解組織間的粘連現(xiàn)象，解除痙攣，使血液的流動加速，從而增強組織間的代謝，消除局部的炎癥，與此同時還有很好的鎮(zhèn)痛作用。使用小劑量的超短波治療，能夠加強組織的傳導(dǎo)性和興奮性，從而改善局部的血液循環(huán)以及淋巴液的循環(huán)作用，促進炎癥滲出物的吸收。讓患者仰臥在較硬的板床上休息，主要是為了充分的放松脊椎，恢復(fù)生理性的弧度，降低腰椎間盤的藥理，非常有利于患者病情的恢復(fù)。靜脈給藥主要是為了減輕神經(jīng)根的無菌性的炎癥水腫，從而改善局部血液的循環(huán)，阻止炎癥的再次侵入，并且使神經(jīng)根的敏感性降低。甘露醇不僅有脫水作用，還能清除血液中的自己基。地塞米松不僅能穩(wěn)定血管的完整性，還能抑制炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，從而消除因繼發(fā)炎癥刺激和水腫壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致的神經(jīng)根的慢性損害。根據(jù)本文的觀察，對136例腰椎間盤突出癥患者的治療采用綜合療法，得到了良好的效果，使用牽引法、電腦中頻治療法、超短波治療法、靜脈滴注法等，方法操作簡單、安全、方便、可靠，是值得醫(yī)院推廣。