談核醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的提高
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【摘要】核醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代分子醫(yī)學(xué)的重要組成部分，但其飛速發(fā)展趨勢(shì)與核醫(yī)學(xué)人才發(fā)展并不成正比。為了確保核醫(yī)學(xué)能持續(xù)穩(wěn)步向前發(fā)展，核醫(yī)學(xué)現(xiàn)有醫(yī)師自身素質(zhì)的提升及后續(xù)人才的培養(yǎng)顯得尤為關(guān)鍵。而高素質(zhì)人才的培養(yǎng)離不開專業(yè)的師資團(tuán)隊(duì)及高效的教學(xué)方法。因此，核醫(yī)學(xué)教學(xué)關(guān)乎著核醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展的命運(yùn)。然而，核醫(yī)學(xué)專業(yè)集檢驗(yàn)、影像及治療的復(fù)雜性給臨床帶教造成不小的難度。如何提高核醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量、培養(yǎng)出合格的核醫(yī)學(xué)人才值得每一個(gè)核醫(yī)學(xué)教員的深思。文章就核醫(yī)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀結(jié)合中小型醫(yī)院實(shí)際情況針對(duì)不同專業(yè)不同性質(zhì)學(xué)生的帶教展開討論，探尋提高核醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量的方法。
【關(guān)鍵詞】核醫(yī)學(xué)；教學(xué)；質(zhì)量；檢驗(yàn)；影像；核素治療
核醫(yī)學(xué)作為一門年輕的交叉性邊緣學(xué)科是分子醫(yī)學(xué)的重要組成部分，具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的顯著特征[1]。它是利用放射性核素及其標(biāo)志物進(jìn)行臨床診斷、疾病治療和生物醫(yī)學(xué)研究的獨(dú)立學(xué)科，但同時(shí)又與多學(xué)科相互滲透，相互融合，與時(shí)俱進(jìn)。隨著精準(zhǔn)醫(yī)療模式的展開、影像技術(shù)的迅速發(fā)展及靶向性放射性藥物的不斷研發(fā)，現(xiàn)代核醫(yī)學(xué)在疾病診治中發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。這就對(duì)核醫(yī)學(xué)現(xiàn)有醫(yī)師自身素質(zhì)的提升以及后續(xù)人才的培養(yǎng)提出了更高的要求。高素質(zhì)人才的培養(yǎng)離不開專業(yè)的師資團(tuán)隊(duì)及高效的教學(xué)方法。核醫(yī)學(xué)本身具有集檢驗(yàn)、影像、治療于一體的特殊性，又給不同專業(yè)不同層次醫(yī)學(xué)生的帶教帶來(lái)了挑戰(zhàn)。因此，如何結(jié)合臨床實(shí)際情況提高核醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量成為亟待解決的重要課題。
1核醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀
隨著核醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，眾多醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科已由單一的體外放射分析逐漸發(fā)展為實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)和臨床核醫(yī)學(xué)兩大體系，涉及激素體外檢測(cè)、核素影像診斷及核素治療幾大方面。盡管核醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展壯大，但在中小型醫(yī)院中核醫(yī)學(xué)科被大眾認(rèn)知的程度依舊不高，甚至于許多臨床醫(yī)生及醫(yī)學(xué)生對(duì)其也不甚了解，因此項(xiàng)目開展困難，臨床應(yīng)用受限，發(fā)展后勁不足。究其原因主要?dú)w結(jié)于以下幾點(diǎn)：（1）核醫(yī)學(xué)起步晚，向大眾的宣傳力度不夠，與臨床溝通不足；（2）目前我國(guó)大約有730個(gè)核醫(yī)學(xué)科，絕大多數(shù)分布在中大型醫(yī)院，基層醫(yī)院幾乎沒有核醫(yī)學(xué)科，即便是在某些大醫(yī)院，也存在核醫(yī)學(xué)隸屬、項(xiàng)目被覬覦及被邊緣化等諸多問題；（3）核醫(yī)學(xué)屬于多學(xué)科交叉，涉及范圍廣、內(nèi)容繁多復(fù)雜且抽象，盡管如此，許多醫(yī)學(xué)院校仍存在核醫(yī)學(xué)學(xué)時(shí)相對(duì)或嚴(yán)重不足的現(xiàn)象[2-3]；（4）很多醫(yī)院在安排臨床實(shí)習(xí)時(shí)，核醫(yī)學(xué)科或是作為備選科室很少有人問津，或是輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)時(shí)間過(guò)短。學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)科知之甚少導(dǎo)致畢業(yè)后從事核醫(yī)學(xué)或者報(bào)考核醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的人數(shù)均偏少。加之，國(guó)內(nèi)核醫(yī)學(xué)發(fā)展起步較晚卻發(fā)展迅猛的趨勢(shì)也導(dǎo)致核醫(yī)學(xué)人才相對(duì)匱乏。目前，從事核醫(yī)學(xué)人數(shù)偏少、執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)目增長(zhǎng)緩慢[4]。我國(guó)從事核醫(yī)學(xué)工作相關(guān)的工作人員僅9500人左右，人員數(shù)量不多[1]，人才的匱乏勢(shì)必制約核醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展。針對(duì)上訴核醫(yī)學(xué)發(fā)展的現(xiàn)狀問題，除加大宣傳力度提升核醫(yī)學(xué)在醫(yī)院的影響力外，核醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)亦顯得尤為重要。一方面，提升現(xiàn)有青年核醫(yī)學(xué)人的自我素質(zhì)及專業(yè)水平，避免“青黃不接”現(xiàn)象的發(fā)生，在核醫(yī)學(xué)前輩的助力下穩(wěn)步推進(jìn)核醫(yī)學(xué)的發(fā)展；另一方面，注重核醫(yī)學(xué)的帶教質(zhì)量，讓學(xué)生對(duì)核醫(yī)學(xué)產(chǎn)生濃厚興趣，選擇畢業(yè)后從事核醫(yī)學(xué)專業(yè)或報(bào)考核醫(yī)學(xué)專業(yè)。因此，如何提高核醫(yī)學(xué)科教學(xué)質(zhì)量，是關(guān)乎核醫(yī)學(xué)儲(chǔ)備人才培養(yǎng)的關(guān)鍵之所在。
2提高核醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)質(zhì)量
2.1努力提升核醫(yī)學(xué)教師自身素質(zhì)
樹人先樹己。一名優(yōu)秀的核醫(yī)學(xué)教師首先應(yīng)該具有高尚師德及與時(shí)俱進(jìn)的優(yōu)良品質(zhì)，只有發(fā)自內(nèi)心熱愛學(xué)生，經(jīng)常換位思考，學(xué)生才能感其愛而“親其師”，從而“信其道”。道何為？知識(shí)和方法。因此，合格的核醫(yī)學(xué)教師還需具備豐富的臨床知識(shí)以及扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)，應(yīng)熟悉除本專業(yè)知識(shí)和技能外還應(yīng)擁有放射防護(hù)、核物理、放射化學(xué)、病理生理、內(nèi)分泌、甲狀腺外科、婦科、腫瘤學(xué)、醫(yī)學(xué)影像及檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)等龐大的知識(shí)體系[2]。加之核醫(yī)學(xué)影像作為二十一世紀(jì)分子影像的“領(lǐng)軍人”，影像技術(shù)的飛速發(fā)展及多種新型放射性藥物的研發(fā)為核醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展帶來(lái)了空前的契機(jī)，也給每位核醫(yī)學(xué)教師帶來(lái)了極大的挑戰(zhàn)，適時(shí)掌握本學(xué)科的前沿動(dòng)態(tài)也就顯得十分必要。綜上，每個(gè)核醫(yī)學(xué)教員必須長(zhǎng)期堅(jiān)持不懈地進(jìn)行多元化學(xué)習(xí)、輪轉(zhuǎn)其他相關(guān)科室、外出進(jìn)修深造、積極參加各種學(xué)術(shù)活動(dòng)及教師培訓(xùn)交流會(huì)，做到與時(shí)俱進(jìn)，授課時(shí)才能從容應(yīng)對(duì)。除此之外，英語(yǔ)水平的提高、教學(xué)及科研能力的培養(yǎng)、現(xiàn)代教學(xué)方法的學(xué)習(xí)也不容忽視。良好的教學(xué)方法在教學(xué)體系中占據(jù)重要地位，傳統(tǒng)的以老師為中心的“填鴨式”教學(xué)模式及老套的經(jīng)驗(yàn)教學(xué)容易使學(xué)生喪失主動(dòng)學(xué)習(xí)的興趣，積極探索及應(yīng)用新的教學(xué)方法可以獲得事半功倍的效果，提高教學(xué)質(zhì)量[5]。總之，只有成為一名合格的核醫(yī)學(xué)教師，你才可能去賦予你的學(xué)生更多的知識(shí)及技能。
2.2組建一支良好的師資隊(duì)伍
團(tuán)隊(duì)合作優(yōu)于孤軍作戰(zhàn)，教學(xué)亦是如此。組建一支良好的核醫(yī)學(xué)科師資隊(duì)伍對(duì)教學(xué)起著至關(guān)重要的引導(dǎo)作用，是培養(yǎng)合格人才的關(guān)鍵[6]。（1）教學(xué)小組的角色：科室應(yīng)成立教學(xué)小組，根據(jù)本科室實(shí)際情況制定教學(xué)相關(guān)制度及各種細(xì)則并由專人負(fù)責(zé)教學(xué)活動(dòng)，各種大型抉擇均由小組商討后決定并記錄實(shí)施。（2）帶教老師的篩選：帶教老師的素質(zhì)決定師資隊(duì)伍水平的高低，需按照已設(shè)定的標(biāo)準(zhǔn)（熱愛教學(xué)、責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)能力強(qiáng)、善于溝通交流、相對(duì)高職稱等）進(jìn)行初篩并對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格考核，合格者方能入選。對(duì)入選的教師實(shí)施適時(shí)跟蹤考評(píng)淘汰制度，不達(dá)標(biāo)者暫時(shí)解除帶教資格，需重新進(jìn)入考核程序。（3）教學(xué)過(guò)程的監(jiān)督及管理：教學(xué)小組成員可以通過(guò)秘密觀察、學(xué)生訪談、隨機(jī)抽查等方式對(duì)帶教老師的教學(xué)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，并不定期舉行科內(nèi)教學(xué)研討會(huì)對(duì)近期的帶教情況作經(jīng)驗(yàn)交流、效果評(píng)價(jià)及總結(jié)分析，根據(jù)科內(nèi)的教學(xué)獎(jiǎng)懲制度對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的教師予以適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)從而激發(fā)教師的積極性，提高帶教質(zhì)量。（4）帶教老師的師資培訓(xùn)：健全專業(yè)的師資隊(duì)伍，需對(duì)其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)及拓展，積極安排外院核醫(yī)學(xué)專家到我院講學(xué)或安排帶教老師外出參會(huì)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及考核。
2.3因時(shí)制宜，提升教學(xué)質(zhì)量
“麻雀雖小，五臟俱全”是對(duì)核醫(yī)學(xué)最形象的描述。它不像其他專業(yè)那樣單一，而是集影像診斷、檢驗(yàn)、輻射安全及治療于一體，這種專業(yè)本身的特殊性及復(fù)雜性給臨床帶教造成不小的難度，加之學(xué)生在核醫(yī)學(xué)輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)時(shí)間十分有限，要在短時(shí)間內(nèi)涉足所有領(lǐng)域并學(xué)有所獲就更是難上加難。因此，對(duì)于中小型醫(yī)院核醫(yī)學(xué)即便人員偏少，但也須對(duì)帶教隊(duì)伍進(jìn)行分組細(xì)化（如檢驗(yàn)組、影像組、治療組），并針對(duì)來(lái)科輪轉(zhuǎn)學(xué)員性質(zhì)（規(guī)范化培訓(xùn)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)或見習(xí)）及專業(yè)（影像、檢驗(yàn)或臨床）制定本組不同版本的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃及教學(xué)內(nèi)容，在不同組選擇選擇不同專長(zhǎng)的老師進(jìn)行“一對(duì)一”帶教。余小忠等[7]研究證實(shí)目標(biāo)教學(xué)其目標(biāo)明確、操作性強(qiáng)、過(guò)程具體等優(yōu)勢(shì)，可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性，可提高核醫(yī)學(xué)科教學(xué)質(zhì)量?，F(xiàn)就如何針對(duì)不同專業(yè)的實(shí)習(xí)帶教作一具體分析。
2.3.1檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)教學(xué)帶教檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)是將實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)的相關(guān)核技術(shù)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)知識(shí)相融合，用以觀察微量生物活性物質(zhì)運(yùn)動(dòng)轉(zhuǎn)化規(guī)律，是實(shí)驗(yàn)核醫(yī)學(xué)的分支，也是臨床檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)的重要組成部分[8]。主要針對(duì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生，其次是臨床及影像專業(yè)的學(xué)生，輪轉(zhuǎn)時(shí)間2周到1個(gè)月不等。隨著檢驗(yàn)技術(shù)的推進(jìn)，傳統(tǒng)的放射免疫分析技術(shù)逐步被非放射免疫分析技術(shù)（酶標(biāo)免疫分析法、時(shí)間分辨熒光免疫分析和化學(xué)發(fā)光免疫分析）取代。自動(dòng)化的進(jìn)程使得傳統(tǒng)的教學(xué)方法已不能完全適合檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)的教學(xué)。為幫助學(xué)生從理論過(guò)渡到實(shí)踐、提高其觀察思維能力及動(dòng)手分析能力，帶教老師必須熟知針對(duì)不同專業(yè)學(xué)生的教學(xué)內(nèi)容，在短期帶教過(guò)程中有計(jì)劃地合理配置時(shí)間、優(yōu)化教學(xué)方法，因人而異，在輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí)達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。（1）針對(duì)檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生，在輪轉(zhuǎn)期間內(nèi)須熟悉科室儀器配置及使用，包括檢測(cè)原理、常規(guī)使用方法及基本的維護(hù)保養(yǎng)知識(shí)；試劑的存儲(chǔ)及使用；各檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)本所需類型、處理、儲(chǔ)存過(guò)程；必要的生物安全防護(hù)知識(shí)及應(yīng)急處理措施；檢驗(yàn)結(jié)果的分析、解釋及質(zhì)量控制等。在教學(xué)過(guò)程中，技術(shù)性操作須親自示范，盡快放手讓學(xué)生動(dòng)手操作，但眼不離手，讓其在做的過(guò)程中思考、提問并領(lǐng)悟；對(duì)于實(shí)驗(yàn)中遇到的異常結(jié)果，在小講課中可以采取PBL（problembasedlearning）教學(xué)法提出問題，讓學(xué)生通過(guò)復(fù)習(xí)資料、查文獻(xiàn)、與臨床溝通等手段自行判斷并給出合理的解釋，也可結(jié)合CBL（casebasedlearning）教學(xué)法，通過(guò)CBL與PBL雙軌教學(xué)模式提高學(xué)生的興趣，調(diào)動(dòng)起學(xué)習(xí)的主動(dòng)性[9]；效仿建立檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)臨床題庫(kù)[10]，對(duì)學(xué)生實(shí)踐中所學(xué)知識(shí)進(jìn)行及時(shí)地鞏固，并科學(xué)考評(píng)學(xué)生學(xué)習(xí)水平。（2）針對(duì)影像專業(yè)或臨床專業(yè)學(xué)生，盡量安排在1周內(nèi)了解生物安全防護(hù)知識(shí)、實(shí)驗(yàn)室制度及流程、標(biāo)本檢測(cè)過(guò)程，在教學(xué)過(guò)程中主要采取老師邊操作邊講解的模式，適當(dāng)放手操作，鼓勵(lì)學(xué)生提問。另外，培養(yǎng)臨床專業(yè)學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果的正確判讀將有助于學(xué)生臨床思維的形成。因此，臨床專業(yè)學(xué)生也需和檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生一樣，強(qiáng)化結(jié)果判讀方面的訓(xùn)練。
2.3.2影像核醫(yī)學(xué)教學(xué)帶教影像核醫(yī)學(xué)是核醫(yī)學(xué)最重要的組成部分，以獨(dú)特的功能成像為代表，主要針對(duì)影像專業(yè)學(xué)生，其次是臨床及檢驗(yàn)專業(yè)。輪轉(zhuǎn)時(shí)間通常為1個(gè)月到3個(gè)月不等。中小型醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科普遍開展影像較晚，多數(shù)只有SPECT/CT顯像，極少數(shù)配置了PET/CT。因此，針對(duì)影像專業(yè)學(xué)生因時(shí)制宜完成教學(xué)計(jì)劃并達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)，可從如下幾個(gè)方面進(jìn)展開帶教活動(dòng)：（1）對(duì)于已開展的項(xiàng)目可通過(guò)言傳身教過(guò)渡到監(jiān)督下操作，從輻射防護(hù)、淋洗藥、圖像采集與后處理及報(bào)告書寫，使學(xué)生直觀理解并掌握相關(guān)核醫(yī)學(xué)影像知識(shí)；（2）建立學(xué)生微信群，布置閱片任務(wù)及隨訪任務(wù)，要求影像專業(yè)學(xué)生積極準(zhǔn)備、參與讀片及病例討論，對(duì)于特殊病例，由學(xué)生自行追蹤隨訪結(jié)果、收集臨床資料、查閱文獻(xiàn)并完成相應(yīng)PPT的制作及匯報(bào)；（3）核醫(yī)學(xué)的教學(xué)需要通過(guò)大量的病例圖片、視頻資料來(lái)加強(qiáng)學(xué)生的主觀理解和認(rèn)知[11]。因此，將典型圖片及病例收集成冊(cè)，逐漸形成病例學(xué)習(xí)資料庫(kù)，方便對(duì)后續(xù)的輪轉(zhuǎn)學(xué)生及見習(xí)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)；（4）對(duì)于尚未開展的ECT項(xiàng)目、PET/CT顯像則通過(guò)小講座、專題講座的形式進(jìn)行傳授，講解中采用多媒體教學(xué)，配合應(yīng)用多種教學(xué)方法，如案例教學(xué)結(jié)合循證醫(yī)學(xué)、PBL教學(xué)、比較影像教學(xué)等[12-14]；為了提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，也可給學(xué)生布置某個(gè)專題，譬如針分子探針、納米顯像等前沿進(jìn)展，可采取由帶教老師引導(dǎo)讓其閱讀專業(yè)文獻(xiàn)，收集相關(guān)資料后在科內(nèi)進(jìn)行讀書報(bào)告并展開討論，由老師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié)，學(xué)生在討論交流中提高了發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力[15]；另外，還可以鼓勵(lì)學(xué)生參加院內(nèi)影像學(xué)術(shù)活動(dòng)及參與科內(nèi)的科研項(xiàng)目，達(dá)到開拓視野，拓展思維的目的。針對(duì)臨床及檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生，他們輪轉(zhuǎn)影像組的目標(biāo)要求較低，能知曉影像檢查流程、每種檢查的臨床適應(yīng)證及正確讀取診斷報(bào)告即可。因此，輻射防護(hù)、檢查流程、所開展項(xiàng)目、診斷報(bào)告解讀是重點(diǎn)講授的內(nèi)容。
2.3.3核素治療學(xué)教學(xué)帶教核素治療集基礎(chǔ)與臨床于一體，對(duì)核醫(yī)學(xué)醫(yī)師及教師有很高的要求，主要針對(duì)影像專業(yè)及臨床專業(yè)學(xué)生。輪轉(zhuǎn)時(shí)間通常為1個(gè)月左右。由于核素治療不同于內(nèi)科治療，因此只有同時(shí)具備職稱資質(zhì)及從事核素治療多年的醫(yī)生才能進(jìn)行核素治療學(xué)的帶教。輻射安全與防護(hù)依然作為核素治療學(xué)帶教的第一課不容忽視。由于核素治療不如影像及檢驗(yàn)核醫(yī)學(xué)那么直觀，因此將形象載體融入核素治療學(xué)課件中不失為一種好的教學(xué)方法[16]。在講解之初可對(duì)學(xué)生介紹核素治療的經(jīng)典病例并輔以治療前后的圖片，如131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥、分化型甲狀腺癌的成功病例、89Sr用于骨轉(zhuǎn)移瘤骨痛的緩解、云克治療甲亢突眼等，以激發(fā)他們對(duì)核素治療學(xué)產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣和熱情。在進(jìn)行實(shí)體病例教學(xué)前，可事先給學(xué)生布置預(yù)習(xí)任務(wù)，如熟悉該種疾病的診療常規(guī)及具體流程，包括患者進(jìn)行治療前的準(zhǔn)備（需要哪些相關(guān)檢查、核素治療的適應(yīng)證和禁忌證）、治療計(jì)劃制定、藥物準(zhǔn)備、治療后注意事項(xiàng)和應(yīng)急處理方案等。治療計(jì)劃制定作為核素教學(xué)的難點(diǎn)，帶教老師需將自己的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合理論知識(shí)以通俗易懂的方式演示給學(xué)生，待學(xué)生理解后可讓學(xué)生在以后的治療中同時(shí)擬定治療計(jì)劃，再與老師的治療計(jì)劃進(jìn)行對(duì)比，然后針對(duì)性的講解。另外，由于核素治療涉及到與患者簽訂《治療知情同意書》，治療前與患者充分溝通及告知相關(guān)事項(xiàng)顯得尤為重要。因此，教學(xué)中需引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)相應(yīng)的醫(yī)患溝通技巧，尤其是與情緒激動(dòng)的甲亢患者之間進(jìn)行溝通時(shí)的技巧。
2.3.4考核辦法及內(nèi)容考核是教學(xué)過(guò)程中不可或缺的環(huán)節(jié)，也是評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量的重要手段[10]。核醫(yī)學(xué)考核可采取理論考試、技能操作及病例分析三種方式。教學(xué)小組應(yīng)根據(jù)不同專業(yè)不同性質(zhì)學(xué)員的目標(biāo)要求，設(shè)計(jì)不同的試卷或題庫(kù)備用，出科前根據(jù)專業(yè)抽取不同的試卷或組題進(jìn)行閉卷考試；技能考核重在學(xué)生實(shí)踐能力的考核，根據(jù)其操作的規(guī)范性、準(zhǔn)確性、熟練度等進(jìn)行客觀評(píng)分；病例分析考核對(duì)于不同專業(yè)的學(xué)員都很重要，教學(xué)小組可從核醫(yī)學(xué)臨床常見疾病中遴選出有代表性病例（Graves甲亢、亞甲炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、分化型甲狀腺癌、異位甲狀腺、甲狀旁腺瘤、干燥綜合征、異位胃黏膜、腎積水、腫瘤骨轉(zhuǎn)移、心肌缺血等）模擬病例，由學(xué)生自行采集病史、選擇核醫(yī)學(xué)相關(guān)診斷方法、分析影像及檢驗(yàn)結(jié)果、是否需行核素治療等，如需行核醫(yī)學(xué)治療則給出對(duì)應(yīng)的治療方案、適應(yīng)證及禁忌證[3]。除此之外，學(xué)生對(duì)教師及教學(xué)過(guò)程的客觀評(píng)價(jià)也有助于促進(jìn)老師教學(xué)方法的提升，學(xué)生在考核完畢后填寫評(píng)教表，由教學(xué)小組收集意見及建議用于對(duì)帶教老師的考評(píng)。
3總結(jié)
綜上所述，針對(duì)目前核醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀和要求，核醫(yī)學(xué)教學(xué)仍舊顯得任重而道遠(yuǎn)，如何提高核醫(yī)學(xué)教與學(xué)，值得每個(gè)核醫(yī)學(xué)教師思考。我們應(yīng)該秉承科學(xué)發(fā)展觀，提高自身素質(zhì)及整體師資隊(duì)伍素質(zhì)的同時(shí)，切實(shí)把工作重心放在提高教學(xué)質(zhì)量上，積極推進(jìn)教學(xué)改革、優(yōu)化教學(xué)方法，分專業(yè)針對(duì)性的制定帶教計(jì)劃及內(nèi)容，為培養(yǎng)合格的核醫(yī)學(xué)專業(yè)人才、壯大學(xué)科隊(duì)伍而努力。
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作者：劉徽婷 何燕 單位：重慶三峽中心醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科
