財務管理下公立醫(yī)院運營管理探析

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摘要：公立醫(yī)院是醫(yī)療服務體系的重要組成部分，其運營管理能力不僅影響醫(yī)院的發(fā)展?jié)摿Γ鼤用裣硎艿尼t(yī)療服務質量產生影響?；诖?，本文將從財務管理的視角出發(fā)，對公立醫(yī)院運營管理進行探究。文章先對公立醫(yī)院運營管理與財務管理的關系進行分析，然后闡述公立醫(yī)院的運營管理分析體系，再根據公立醫(yī)院所面臨挑戰(zhàn)，對基于財務管理視角的公立醫(yī)院運營管理優(yōu)化路徑進行論述。

關鍵詞：財務管理；公立醫(yī)院；運營管理；管理會計；人力資源

引言

財務管理不僅是公立醫(yī)院運營管理中的重要組成部分，更是影響公立醫(yī)院運營管理水平的關鍵性因素。對于運營管理人員來說，合理配置人力、物力資源，充分發(fā)揮知識技術價值，切實提升醫(yī)療服務質量是公立醫(yī)院運營管理工作的重點。因此，相關工作人員應該從財務管理角度出發(fā)，著力達成運營管理目標。

1公立醫(yī)院運營管理與財務管理的關系

對于公立醫(yī)院而言，運營管理是一種面向醫(yī)院全體員工、資源、技術、服務、財產的全過程、全方位管理，在管理中將會對醫(yī)院核心資源的開發(fā)與應用進行周密計劃、有效組織，更會為挖掘資源價值、展現技術效果而制定實施方案并全程監(jiān)督。在公立醫(yī)院運營管理過程中，財務管理是十分重要的組成部分，這種與醫(yī)院息息相關的經濟管理方式將會直接影響醫(yī)院的運營能力。從實際情況來看，公立醫(yī)院的財務管理是運營管理不可分割且不可或缺的一部分，將貫穿于運營管理全程，是公立醫(yī)院運營管理質量的最重要影響因素；而運營管理則是財務管理的全面化延伸，使財務管理決策發(fā)揮最大價值；無論是運營管理還是財務管理，都是推動公立醫(yī)院朝著現代化、精益化、長遠化方向發(fā)展的重要推手[1]。

2公立醫(yī)院的運營管理分析體系

本文基于公立醫(yī)院所面臨的發(fā)展壓力以及實際運營需要，從財務管理角度出發(fā)構建公立醫(yī)院的運營管理分析體系，為提高公立醫(yī)院運營的長遠性和高效性提供輔助。在實踐工作中，公立醫(yī)院的運營管理分析體系將為運營管理決策提供支持，所以相關工作人員必須保證分析框架覆蓋醫(yī)院運營整體范圍，而分析內容和指標則具有代表性和實用性。

2.1財力管理

公立醫(yī)院的運營管理人員，必須深入分析醫(yī)院現有的財務狀況以及資產配置情況，基于醫(yī)院的經濟運行狀態(tài)實現精細化運營管理。為此，公立醫(yī)院運營管理人員深度把控醫(yī)院財務管理流程和要點，建立較為完善的財力管理分析框架，為制定極具可行性和針對性的運營決策奠定基礎。2.1.1預算管理。公立醫(yī)院財務管理的重點在于預算管理，相關工作人員不僅需要提升預算編制、評估能力，更要增強財務預算的約束力，進而保證公立醫(yī)院處于良好的運營狀態(tài)。如今，實現公立醫(yī)院的精細化、現代化運營已成必然，那么醫(yī)院財務管理也必須朝著精細化和信息化方向發(fā)展。為此，公立醫(yī)院運營管理人員可以基于預算管理指標，開展預算管理分析，為及時調整預算管理方案、提高預算管理質量和高效開展基于財務管理的運營管理做好準備[2]。相關工作人員可以以預算支出執(zhí)行率、預算執(zhí)行差異率、預算調整率和財政專項撥款執(zhí)行率等作為預算管理方面的公立醫(yī)院運營管理分析指標。此外，公立醫(yī)院管理人員還需實現動態(tài)化、多層級預算管理，推動預算管理方案在醫(yī)院內部的細致化落實，實現預算管理與目標管理的深度結合，并及時解決預算管理問題，利用高質高效的預算管理方案維持醫(yī)院的最佳運營狀態(tài)。2.1.2資產運營。公立醫(yī)院的營運能力以及償債能力均屬于資產運營分析指標，對二者進行合理分析有利于正確評估公立醫(yī)院運營能力，優(yōu)化運營風險防控。在實踐中，償債能力有長期和短期之分，后者可以用流動比率、速動比率來反映，它們存在正比關系。不過，如果公立醫(yī)院的短期償債能力過強，就容易出現機會成本增加的情況。公立醫(yī)院的長期償債能力主要以資產負債率來反映，負債率越低財務運行穩(wěn)定性越高。因此，公立醫(yī)院運營管理人員在制定決策時，必須對自身的償債能力進行全面化、動態(tài)化分析。而在資產營運能力方面，公立醫(yī)院運營管理人員可以從總資產、固定資產、流動資產、存貨資產等資產周轉率著手，明確公立醫(yī)院資產組成情況和營運能力。2.1.3成本收支。公立醫(yī)院運營管理人員在基于財務管理視角，建立運營管理分析體系時還需要關注成本管控、收支結構。醫(yī)療成本增加是干擾公立醫(yī)院運營管理、阻礙公立醫(yī)院長遠發(fā)展的重要因素，只有做好成本控制才能保障醫(yī)院的穩(wěn)定運營。為此，公立醫(yī)院運營管理人員必須踐行精細化、全面化管理原則，以成本構成情況、成本分布規(guī)律、成本變化規(guī)律、成本效益為分析指標，為制定科學的成本管控決策和運營管理方案做好準備。對于公立醫(yī)院而言，保持收支平衡是維持運營的基礎，若收入大于支出則可以為推動醫(yī)院優(yōu)化發(fā)展提供充足財力支持。所以，公立醫(yī)院運營管理人員必須明確醫(yī)院的收支結構，并根據實際需要合理調整收支結構。此時，相關工作人員需要掌握醫(yī)院的收入來源、支出項目，確定人力、物力資源管理方面的資金收入與支出情況。

2.2物力管理

本文將醫(yī)院的基礎設施、醫(yī)療設備以及空間規(guī)劃管理都劃分在物力管理領域。對于公立醫(yī)院運營管理人員來說，醫(yī)院的基礎設施建設情況將會直接影響醫(yī)院的服務能力；而醫(yī)療設備的先進性與可用性，更是會影響醫(yī)院的醫(yī)療服務質量。所以，在制定運營管理決策時，相關工作人員必須將基礎設施建設與醫(yī)療設備的使用情況和效果作為重要分析指標。在空間規(guī)劃方面，醫(yī)院功能區(qū)規(guī)劃、建筑結構與環(huán)境、導診流程規(guī)劃是否合理，都將如實反映醫(yī)院的運營能力，所以它們也應該成為運營決策制定環(huán)節(jié)的重要分析對象。此外，在物力管理分析環(huán)節(jié)，相關工作人員還應該重點關注床位資源配置管理，將其作為分析醫(yī)院醫(yī)療物資、人員編制、設備分配、服務能力的基礎。

2.3人力管理

從財務管理角度進行公立醫(yī)院運營管理分析，必須重視人力資源配置問題。醫(yī)院職工既包括醫(yī)護人員又包括行政后勤人員，它們在醫(yī)院運行過程中發(fā)揮的價值不同，但都是不可忽視的人力資源。在實踐中，醫(yī)院的組織結構、部門崗位設置、人力資源配置方案、晉升與績效考核機制、招聘培訓機制、薪酬福利體系、員工需求等都是影響醫(yī)院運營能力的重要指標，也是運營管理人員制定決策時的主要分析對象。醫(yī)院的人力資源配置和管理方案變化，會對醫(yī)院運營環(huán)節(jié)的資金投入產生直接影響，所以人力資源配置必須成為醫(yī)院運營管理的重點，而提高人力資源利用率也應該被視為推動公立醫(yī)院精細化運營的有效方法。

3財務管理視角下的公立醫(yī)院運營管理優(yōu)化路徑

在上文中，筆者對財務管理視角下的公立醫(yī)院運營管理決策的分析項目進行了總結。為了進一步提升公立醫(yī)院的運營管理能力，筆者將在下文中論述公立醫(yī)院的優(yōu)化發(fā)展路徑。

3.1推動財務工作轉型

從公立醫(yī)院運營管理的角度來看，財務管理可以發(fā)揮決定性作用。所以，要進一步推動公立醫(yī)院的長遠高效發(fā)展，就必須從財務管理的角度出發(fā)，實現工作轉型與重點規(guī)劃。公立醫(yī)院發(fā)展壓力不斷增大的現狀，折射出了公立醫(yī)院在數據管理、決策分析、體制建設方面的不足，而這些內容都與財務工作息息相關。因此，要真正地實現財務管理視角下的公立醫(yī)院優(yōu)化運營，就必須實現財務工作的優(yōu)化升級。比如，以管理會計代替核算會計，基于會計職能轉變和工作內容革新增加財務工作的實用性，使其擁有深度參與公立醫(yī)院運營管理的資格和價值；推動成本核算體系優(yōu)化，建立符合醫(yī)療體制改革要求、滿足公立醫(yī)院與市場環(huán)境需求的制度，讓公立醫(yī)院的成本管控、資源管理和預算管理質量得到提升；推進會計電算化發(fā)展，引入先進的財務管理軟件、財務信息管理平臺，以信息技術、智能技術解放人力，推進財務工作質量與效率的一致提升。

3.2加強基礎設施建設

在此環(huán)節(jié)，公立醫(yī)院所開展的基礎設施建設需要以增強公立醫(yī)院醫(yī)療服務能力、提升醫(yī)院內部經濟運營水平和推動醫(yī)院整體運營體系完善為目標作業(yè)。基礎設施建設中，最為重要的就是實現信息化建設，以互聯網為媒介實現多院區(qū)、多部門協同管理，打造業(yè)財融合發(fā)展模式，構建完善的運營發(fā)展體系。此時，公立醫(yī)院可構建智能化診療管理模式，基于大數據技術與信息技術打造“互聯網+”診療體系。比如，建立“微信掛號+電話預約+網站排隊”的復合型就診模式；建立全自動導診服務模式，基于門戶網站或新媒體平臺為患者及家屬提供必要引導和幫助；建立“網絡醫(yī)院”，在網絡問診方面投入人力，幫助外地患者答疑解惑[3]。

3.3優(yōu)化管理人才隊伍

公立醫(yī)院中高素質人才眾多，這也是公立醫(yī)院始終備受青睞的關鍵。在公立醫(yī)院運營管理中，提高人才發(fā)展能力以及人力資源配置水平，也將成為推動公立醫(yī)院長遠運營的重要方式。為此，公立醫(yī)院應通過招聘與培訓，確保財務人員具備持續(xù)學習能力、信息化作業(yè)能力、數據分析能力、綜合管理能力與溝通協調能力，更要保證擁有多元知識體系；醫(yī)院更應該保證醫(yī)院的運營管理層，具有統(tǒng)籌全局的眼光，動態(tài)化、精細化管理思維和綜合管理能力[4]。

4結論

綜上所述，基于財務管理視角的公立醫(yī)院運營管理，應該重點關注財務管理決策對醫(yī)院運行模式的影響。在此環(huán)節(jié)，相關工作人員不僅需要從財務管理角度出發(fā)，構建公立醫(yī)院運行管理分析體系，更應該基于財務管理切實優(yōu)化公立醫(yī)院運營管理路徑，為實現精細化管理和現代化運營做好充足準備。

參考文獻

[1]操禮慶,趙昕昱,陳旭,等.業(yè)財融合背景下公立醫(yī)院運營管理現狀研究[J].衛(wèi)生經濟研究,2021,38(03):70-72，76.

[2]陳小倩.從財務管理視角對肺炎疫情期間公立醫(yī)院實現經濟運營精細化管理的思考——基于A醫(yī)院的經驗分享[J].當代會計,2020(13):125-126.

[3]廖聰玲,劉維.智慧財務管理在公立醫(yī)院財務管理中的應用——以F醫(yī)院為例[J].商業(yè)會計,2020(10):20-23.

[4]付麗君.淺析新形勢下公立醫(yī)院財務管理人員應具備的能力[J].行政事業(yè)資產與財務,2021(08):117-118.

作者:陶思婉 單位:鄭州市婦幼保健院