新會計制度改革下醫(yī)院預算管理探思
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摘要：現(xiàn)代眾多公立醫(yī)院較為重視的一項工作是醫(yī)院預算管理。但從目前的實際情況看，許多醫(yī)院在開展財務(wù)管理工作時并沒有做好財務(wù)預算，許多醫(yī)院所開展的財務(wù)預算工作僅僅是為了滿足財政收支預算的相關(guān)需求，其實際預算編制方法并不合理，且財務(wù)預算所涵蓋的范圍也非常狹窄，這就使得預算管理的積極作用無法充分發(fā)揮出來，對醫(yī)院的發(fā)展會造成一定的負面影響。新會計制度的出臺，對預算會計的核算作用進行了明確，在此基礎(chǔ)之上則推動著醫(yī)院財務(wù)管理體系的完善。本文在具體的研究過程中從多方面入手，首先對新會計制度改革對醫(yī)院預算管理的影響進行了分析，進而探討了在新時代的背景下應(yīng)如何更加高效的開展預算管理工作。
關(guān)鍵詞：新會計制度；改革背景；預算管理；策略分析
在實施新會計制度后，醫(yī)院的預算管理工作在一定程度上發(fā)生改變，目前正在朝著精細化、科學化、規(guī)范化的方向進行轉(zhuǎn)變，從總體上來說，在新會計制度的背景之下，使得醫(yī)院的預算管理工作水平在原有基礎(chǔ)上得到了一定的提高，但是在未來的發(fā)展過程中仍然需要對許多不完善的地方進行進一步的優(yōu)化及完善。
一、新會計制度的意義
在最早期的發(fā)展過程中，我國會根據(jù)不同行業(yè)提出不同的會計制度，剛開始所提出的會計制度能夠很好地滿足各行業(yè)的實際發(fā)展需求，但是隨著時代的不斷發(fā)展，信息量的增大使得原有的會計體系已經(jīng)不再適用，因此必須要進行進一步的深化和改革。原有的會計制度存在制度不夠統(tǒng)一，且核算較為復雜的缺點，這就直接導致所產(chǎn)生的財務(wù)報告會出現(xiàn)數(shù)據(jù)不準確的情況，為了對上述問題進行解決，新會計制度開始出現(xiàn)并且逐漸受到了人們的關(guān)注。新會計制度的核心是在會計核算中建立雙功能、雙基礎(chǔ)、雙報告的財務(wù)會計和預算會計適度分離又相互銜接的政府會計體系。［1］
二、新會計制度改革對醫(yī)院預算管理的影響
（一）完善醫(yī)院預算管理體系
在新會計制度改革的背景下，醫(yī)院的預算管理體系變得更加完善，醫(yī)院必須要實行權(quán)責發(fā)生制和收付實現(xiàn)制的雙體系運行機制，在此基礎(chǔ)上還要對財務(wù)報告和決策報告進行編制和完善，通過這樣的方式來對醫(yī)院的整體財務(wù)情況進行準確地反映。由于受到會計體系變更的影響，使得醫(yī)院的預算工作必須要進行適當?shù)耐晟?，這樣才能滿足實際發(fā)展需求。
（二）完善醫(yī)院預算編制內(nèi)容
醫(yī)院在發(fā)展過程中，如果涉及一些現(xiàn)金的收支業(yè)務(wù)，則需要以財務(wù)會計和預算會計為基礎(chǔ)來進行雙分錄，將會計內(nèi)容進行直接的展現(xiàn)，與此同時，還要對財務(wù)報告和決算報告進行編制。醫(yī)院在開展預算編制工作的過程中需要對計量提出要求，對于編制的內(nèi)容進行不斷的完善，對于資金的支出以及相關(guān)項目進行補充，通過這樣的方式能夠有效提高預算的執(zhí)行力以及后期的資金使用過程的全面掌控。
（三）加快預算管理信息化建設(shè)
由于新會計制度的實施具有一定的復雜性，因此醫(yī)院必須要應(yīng)用先進的信息化技術(shù)，這樣才能保證醫(yī)院相關(guān)業(yè)務(wù)的合理開展，在對會計信息系統(tǒng)進行優(yōu)化的過程中，醫(yī)院需要根據(jù)內(nèi)部的實際經(jīng)濟管理情況進行統(tǒng)籌細致的分析，這樣做的目的是更好地達到新會計與預算管理相融合的目的，通過這樣的方式更有利于后期開展相應(yīng)的監(jiān)控工作。
三、新會計制度改革背景下醫(yī)院預算管理存在的問題
（一）預算編制內(nèi)容不夠完善
在新會計制度改革的背景之下，醫(yī)院的預算管理工作仍然存在一些問題，首先最為主要的一個問題就是現(xiàn)有的預算編制內(nèi)容并不完善。醫(yī)院在進行預算編制的過程中，需要將更多的注意力放在現(xiàn)金收支業(yè)務(wù)上，但是從當前的實際發(fā)展情況來看，絕大多數(shù)醫(yī)院都忽視了預算的收入和現(xiàn)金的流入。醫(yī)院在發(fā)展過程中如果缺乏對現(xiàn)金流的預算，將會導致財務(wù)狀況無法真實地展現(xiàn)出來。在開展預算編制工作的過程中，醫(yī)院必須要涉及多個不同的科室和部門，但是目前大部分醫(yī)院僅僅是涉及了醫(yī)療業(yè)務(wù)收入并沒有裝科室和相關(guān)部門融入在內(nèi)，這就使得相關(guān)工作的開展存在盲目性，部分科室存在病人收入過多，醫(yī)療過度等現(xiàn)象。［2］
（二）預算編制方法缺乏科學性
醫(yī)院在發(fā)展過程中的絕大部分項目都屬于收支項目，因此在進行預算編制工作的過程中往往都會直接采用增長率和基數(shù)相加的方式，該種預算編制的方法雖然較為簡單，但是存在許多弊端。該種預算編制缺乏一定的針對性，只能將醫(yī)院的資金分配到各個科室，但是當資金分配完成以后，并不能對資金的具體應(yīng)用進行細化，這就使得科室在進行預算申報的過程中存在只增不減的情況，這對于醫(yī)院合理的利用資金會造成一定影響。
（三）預算剛性約束作用不強
預算管理缺乏剛性約束，執(zhí)行效果沒有有效監(jiān)督，缺乏科學的預算考核評價體系。預算管理的“軟約束”降低了醫(yī)院控制成本的創(chuàng)新動力，更不利于構(gòu)建更規(guī)范、透明、高效和可持續(xù)的預算管理模式，績效激勵約束性作用缺乏，績效評價結(jié)果與預算安排和政策調(diào)整的掛鉤機制尚未建立。從而導致預算執(zhí)行的效果如何得不到科學的評價，以至于預算管理流于形式。
四、新會計制度改革背景下醫(yī)院預算管理工作開展的路徑
（一）建立完善的領(lǐng)導機構(gòu)
在新會計制度改革的背景下，醫(yī)院想要得到更好的發(fā)展則必須建立完善的領(lǐng)導機構(gòu)，不斷提高領(lǐng)導層的重視程度。醫(yī)院在發(fā)展過程中，必須要在原有的基礎(chǔ)上建立更加完善的組織機構(gòu)，這樣才能有效提高預算管理水平的提高，由于預算編制工作具有一定的復雜性和難度，因此必須要有高層領(lǐng)導人員的支持，財務(wù)部門和各個科室都要進行通力配合，這樣才能保證預算編制的整體效率。在對預算管理體系進行構(gòu)建時，必須要將編制放在核心位置，醫(yī)院需要根據(jù)自身的實際發(fā)展情況，對管理組織體系進行確立，建立以院長為領(lǐng)導者，醫(yī)務(wù)部財務(wù)部與其他科室的相關(guān)負責人為成員的模式，建立一個完整的管理組織體系，該組織體系的主要工作內(nèi)容是制定合理的預算指標，然后經(jīng)過審批以后才能將其送入到各個不同的部門。［3］
（二）編制現(xiàn)金流預算，強化資金管理力度
在新會計制度改革的背景之下，對于預算結(jié)余、預算收入等多個方面的要素進行了進一步的明確，并且在原有的基礎(chǔ)上編制了較為完善的預算會計報表，醫(yī)院在發(fā)展過程中需要加強對現(xiàn)金流的預算，在原有的基礎(chǔ)上增強對資金的管理力度，對于相關(guān)的權(quán)責進行進一步的明確，這樣才能做好預算收入、支出以及結(jié)余的相關(guān)管控工作，財務(wù)部門需要以預算會計報表為基礎(chǔ)，對于各部門的實際業(yè)務(wù)收支情況進行了解，在預算信息系統(tǒng)中進行相關(guān)的編制工作，各科室在發(fā)展過程中需要有一個明確的成本控制標準，并且還要制定一定的考核指標，這樣才能保證各科室更加高效的完成成本控制工作。對于財政部門發(fā)放的一些補貼，應(yīng)該直接由財務(wù)部門來進行統(tǒng)一分配，這樣能夠為預算編制工作的順利開展奠定良好的基礎(chǔ)。
（三）完善預算指標體系
醫(yī)院在進行預算編制的過程中，必須要建立一個明確的發(fā)展目標，在前期就制定出年度收支計劃，并且要將具體的細則明確在預算目標中，通過這樣的方式不僅能夠?qū)︶t(yī)院的發(fā)展進行規(guī)劃，同時在有目標的支持之下，能夠使得資產(chǎn)及設(shè)備的購置變得更加合理。在未來的發(fā)展過程中，醫(yī)院需要對預算指標體系進行進一步的完善，需要以國家提出的宏觀政策為前提基礎(chǔ)，進一步對競爭對手的實際發(fā)展情況進行分析，這樣來結(jié)合自身的發(fā)展情況，并且對戰(zhàn)略計劃進行優(yōu)化和調(diào)整，及時對目標進行調(diào)整，則能更好地達到目標。醫(yī)院在發(fā)展過程中，如果收入的項目較為穩(wěn)定，則可以采用零基預算和增量預算的編制方法，如果在發(fā)展過程中的支出預算科目較多，則可以結(jié)合支出的實際性質(zhì)來選擇不同的編制方法。
（四）建立科學有效的預算績效考核管理制度
醫(yī)院應(yīng)建立科學有效的預算績效管理制度，探索構(gòu)建核心預算績效指標于傳統(tǒng)的預算執(zhí)行情況，還要對成本控制目標實現(xiàn)和業(yè)務(wù)工作效率等方面進行考核。加快預算績效管理信息化建設(shè)促進醫(yī)院財務(wù)、資產(chǎn)、業(yè)務(wù)等信息互聯(lián)互通，讓數(shù)據(jù)多跑路。將預算績效考核結(jié)果作為內(nèi)部業(yè)務(wù)綜合考核、資源配置，年度評比、內(nèi)部收入分配的重要依據(jù)，使績效考核切實保證預算執(zhí)行的責任落到實處，注意避免追求部門利益的短期目標而偏離醫(yī)院長期目標，切實提高醫(yī)院績效管理的權(quán)威性和約束力，真正將績效考核與預算的科學化、精細化管理有效銜接，確保每一筆資金用在刀刃上，深入貫徹落實“花錢必問效，無效必問責”?？茖W有效的預算績效考核管理制度，完善的預算獎懲機制對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展起到重要的作用。［4］
五、結(jié)語
綜上所述，在新會計制度改革的背景之下，醫(yī)院在發(fā)展過程中必須要從多方面入手來對原有的預算管理水平進行提高，建立完善的領(lǐng)導機構(gòu)，加強對現(xiàn)金的管理力度，以醫(yī)院的實際發(fā)展情況為基礎(chǔ)制定完善的預算指標體系，通過這樣的方式能夠搭建起更為健全的預算管理系統(tǒng)，進而幫助醫(yī)院得到更好的發(fā)展。
參考文獻
［1］馬莉.新會計制度改革背景下醫(yī)院預算管理的思考［J］.財會學習，2021（1）.
［2］魏雙.新會計制度背景下醫(yī)院應(yīng)收賬款的管理方法分析［J］.財富生活，2020（22）.
［3］黃席南.新會計制度背景下二級綜合性醫(yī)院全面預算管理的構(gòu)建［J］.現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2020（7）.
［4］王新紅.新會計制度下對醫(yī)院實行全面預算管理的思考［J］.現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2016（17）.
作者:張靜 單位:安慶市第一人民醫(yī)院