醫(yī)學檢驗實驗室的分析前質量管理

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【摘要】

加強醫(yī)學檢驗實驗室分析前質量管理具有重要作用，能提高分析工作質量，為患者疾病診斷和治愈創(chuàng)造良好條件，但目前該項工作存在問題與不足。為應對這些問題，今后應該采取質量管理措施，發(fā)揮臨床醫(yī)護人員作用、注重與患者交流溝通、按照正確方法采集標本，并嚴格標本的接收和保存、健全檢驗科室工作制度。

【關鍵詞】醫(yī)學檢驗;實驗室;質量管理;樣本采集

0.引言

在臨床實踐過程中，醫(yī)學檢驗實驗室相關工作是非常重要的內(nèi)容，對患者疾病判斷和治療具有重要作用。通常該項工作包括分析前、分析中、分析后三個階段，其中分析前主要包括檢驗項目要求、患者準備、樣本采集等

。加強該部分質量管理控制，嚴格按照規(guī)范要求開展各項操作，有利于對疾病進行正確判斷，為患者治療創(chuàng)造良好條件。但目前質量管理存在一些不足，需要采取控制和完善措施，為后續(xù)各項工作有效開展提供指導與借鑒。

1.醫(yī)學檢驗實驗室的分析前質量管理缺陷

雖然醫(yī)護人員認識醫(yī)學檢驗分析前質量管理的重要意義，但由于相關制度沒有嚴格落實，再加上工作人員素質偏低，導致質量管理仍然存在缺陷與不足，主要體現(xiàn)在以下方面。

1.1忽視與患者進行溝通。

醫(yī)護人員沒有認真履行自己的職責，檢驗分析前忽視加強與患者的溝通，導致患者對相關問題的認識不足，對檢測項目的內(nèi)容、意義了解不夠，影響檢驗分析效果提升?；蛘哚t(yī)生和護士溝通不夠，未能明確工作流程，制約各項工作有效開展，對后續(xù)實驗室質量管理產(chǎn)生不利影響。

1.2標本采集的方法不當。

工作人員責任心不強，沒有嚴格遵循規(guī)范流程采集標本，受到溫度、濕度等環(huán)境因素的干擾，影響標本質量提升，對后續(xù)研究分析工作帶來不利影響，制約工作水平提高。另外，標本接收和保存不到位，受到污染和破壞，影響管理分析效果提升。

1.3相關工作制度不完善。

沒有制定健全完善的管理規(guī)章制度，難以有效規(guī)范醫(yī)學檢驗分析前的質量管理工作?；蛘邲]有建立嚴格的責任制，相關工作人員的責任心不強，現(xiàn)有制度沒有嚴格落實和執(zhí)行，對醫(yī)學檢驗分析工作產(chǎn)生不利影響。

2.醫(yī)學檢驗實驗室的分析前質量管理措施

為應對存在的問題與不足，結合醫(yī)學檢驗和臨床疾病治療工作需要，筆者認為今后應該采取以下質量管理措施。

2.1發(fā)揮臨床醫(yī)護人員作用。

項目檢查結果貫穿于醫(yī)療全過程，臨床醫(yī)生應該熟悉檢測項目內(nèi)容及其臨床意義，應用檢測結果指導自己的日常行動和工作。在此基礎上，結合患者病情、診斷、療效監(jiān)控工作需要，選擇正確的檢測項目，以保證檢測結果的準確性與可靠性。例如，"三P"試驗在彌漫性血管內(nèi)凝血早期為陽性，晚期為陰性，如果醫(yī)生不了解這些情況而進行檢測，往往會作出錯誤判斷。為此，檢驗科與臨床科醫(yī)護人員應該加強溝通，開具臨床檢測項目清單，參加病房會診，提供有效的檢測項目信息，讓臨床醫(yī)生掌握更為全面的信息資料，對患者疾病進行綜合全面判斷。另外還要發(fā)揮護士的作用，加強分析前的質量管理，密切與護理人員溝通和聯(lián)系，重視患者準備、標本采集、標本收集運送等各環(huán)節(jié)質量控制，避免出錯，為提高質量檢測效果奠定基礎。

2.2注重與患者的交流溝通。

檢驗分析前與患者進行溝通，掌握患者的飲食起居、飲食狀況、生理狀態(tài)、病理變化等內(nèi)容，明確干擾檢測結果準確性的因素，就檢測結果對患者進行解釋，讓患者了解和配合相關工作的開展。增進與患者溝通，嚴格控制飲食，一般空腹12h后采血。甘油三脂檢查最好素食3天，避免結果值增高，保證檢測結果的準確性與可靠性。糖耐量試驗前3天按平時飲食習慣進食，確保檢測結果準確和正常。藥物也會影響檢測結果，應該暫?？赡苡绊憴z測結果的藥物，從而保證結果準確可靠，更好為疾病診斷、分析和治療提供依據(jù)和結論。

2.3按照正確方法采集標本。

標本采集時要掌握最佳采集時間，避免受到不必要干擾，掌握正確的采集體位，保證檢測結果準確可靠。靜脈采血取坐位，使用止血帶時間不超過1min，血液抽出后注入抗凝管，抗凝管顛倒5－6次，避免小凝塊出現(xiàn)，合理確定抗凝劑比例。嚴格遵循真空采血方法，多管采集按照凝血試驗、血常規(guī)、血沉、其他檢查項目的順序，以確保檢測結果的準確及可靠。抽血時要防止溶血，避免細胞物質出現(xiàn)變化，實現(xiàn)對檢測結果的有效把握，提高結果的準確性與可靠性。其他標本采集時也要嚴格按照規(guī)定進行，注重對患者進行有效指導，尿液標本采集時要保證尿道口干凈，避免白帶、經(jīng)血、糞便混入，留取新鮮中段尿30－50ml。大便檢查取黏液、血液部分，痰液檢查時避免唾液混入，保證檢測標本符合要求，以確保檢測結果準確，為臨床疾病診斷和治療創(chuàng)造良好條件。

2.4嚴格標本的接收和保存。

對收到的標本嚴格核對和簽收，確保標本的唯一性標志準確無誤，申請檢驗項目與標本相符合，標本容器正確，細菌培養(yǎng)標本沒有受到污染，采集到接收的時間間隔符合要求。只有在確保這些數(shù)據(jù)資料準確可靠的基礎上，滿足標本采集工作需要，才能為后續(xù)檢測分析創(chuàng)造良好條件。不合格標本應該退回，合格標本需要進一步處理，不能立即分析的標本嚴格按照要求封存，避免保存不到位而影響檢測結果的準確性。

2.5健全檢驗科室工作制度。

完善各項規(guī)章制度，嚴格標本操作流程，明確儀器使用規(guī)范流程，規(guī)定檢測時間和濕度、溫度等各項指標要求，明確檢測規(guī)范流程，實現(xiàn)對各項規(guī)章制度的有效控制和完善。健全分析前質量控制體系，嚴格實行責任制，建立信息反饋制度，做好總結和分析工作，為疾病診斷和臨床疾病治療提供依據(jù)。

3.結束語

綜上所述，醫(yī)學檢驗實驗室分析之前，為推動各項工作順利進行，為后續(xù)各項工作有效開展奠定基礎，加強質量管理控制是十分必要的。應該明確存在的缺陷與不足，根據(jù)具體需要采取完善措施，從而提高醫(yī)學檢驗分析前質量管理效果，提高工作效率，為臨床醫(yī)學疾病診斷、患者治療提供依據(jù)和參考。

參考文獻

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［3］楊朝霞.醫(yī)學檢驗實驗室的分析前質量管理分析［J］.心理醫(yī)生(下半月版)，2012，(9):456.

作者：杜景林 單位：廊坊市婦幼保健中心