倫理原則醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)論文

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1醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中存在的倫理問題

首先，我國醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的倫理學(xué)研究尚淺，由于歷史因素、工作性質(zhì)因素等，許多檢驗(yàn)人員都沒能重視醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的倫理問題。其次，很多醫(yī)療工作人員未履行告知義務(wù)。再次，檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)周期過長。檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)周期指的是從申請檢驗(yàn)項(xiàng)目開始到檢驗(yàn)結(jié)果取回的過程，其中最受關(guān)注的是從實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本到發(fā)出報(bào)告的標(biāo)本周轉(zhuǎn)周期。標(biāo)本周轉(zhuǎn)周期越短說明實(shí)驗(yàn)室工作效率越高，但很多醫(yī)院的這個周期時間卻很長。最后，不合理的檢驗(yàn)通知單發(fā)放容易造成患者隱私的暴露，當(dāng)前有些小型醫(yī)院會將檢驗(yàn)報(bào)告統(tǒng)一放在某處，需要患者自行領(lǐng)取，這就給其他人隨意翻閱的機(jī)會，可能無形中會暴露了患者的隱私。

2醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的倫理原則

2.1自主原則

在采集檢驗(yàn)標(biāo)本之前，應(yīng)與患者或患者家屬進(jìn)行溝通，向其介紹醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的作用和注意事項(xiàng)等，以免影響標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果。比如有些患者會過分擔(dān)心自己的檢驗(yàn)結(jié)果情況不佳，或因?yàn)榕峦吹绕渌蛟斐山乖瓴话玻@種情緒可能會影響標(biāo)本的采集過程，或者通過神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)作用影響檢驗(yàn)結(jié)果。因此，在標(biāo)本采集前還應(yīng)該給予患者心理疏導(dǎo)，幫助患者排除焦躁情緒。并以自愿自主的原則進(jìn)行標(biāo)本采集，對于一些損傷性和風(fēng)險(xiǎn)性較大的檢驗(yàn)，比如骨髓穿刺等，就需要患者自愿簽署同意書，并與患者家屬做好溝通交流，爭取家屬的理解和合作，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛的可能。此外，對于一些涉及患者隱私的標(biāo)本，如尿檢、便檢、精液檢查等，要給患者提供合適的標(biāo)本采集場所，并做好標(biāo)本回收工作。另外，一些昏迷病危的患者在進(jìn)行標(biāo)本采集時，尤其是無人陪同時，要尊重患者的隱私權(quán)。

2.2不傷害原則

有時患者使用的治療藥物會影響檢驗(yàn)結(jié)果，比如：氯化鉀、血清蛋白、葡萄糖注射液等，會引起血鉀、血清蛋白值以及血糖的假性偏高。但在進(jìn)行標(biāo)本采集時如果為了保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性而片面的要求患者停藥，可能會給患者帶來病情變化的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在采集標(biāo)本前，應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際需要和病癥的變化，在保證療效的前提下，給予患者調(diào)整治療方案，并給予個性化的檢驗(yàn)方案。另外，在采集標(biāo)本時，應(yīng)該充分考慮到患者的個人體質(zhì)差異，一方面要保證標(biāo)本采集的數(shù)量和質(zhì)量，另一方面也要最大可能的減少患者的痛苦，慎重選擇標(biāo)本采集器具，避免給患者帶來不必要的痛苦。

2.3保密原則

保密原則就是指醫(yī)務(wù)人員幫助患者保守醫(yī)療秘密，這是一項(xiàng)非常重要的倫理原則，也是醫(yī)療界最古老的一條醫(yī)德規(guī)范。在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，它要求檢驗(yàn)人員要遵守兩方面的保密原則：

①不隨意打聽患者隱私，保密在檢驗(yàn)中得知的患者信息；

②對于一些可能會給患者帶來沉重精神打擊的檢驗(yàn)結(jié)果，應(yīng)對患者保密。

2.4公正原則

公正原則本是指每個公民在社會上都享有同樣的權(quán)利，享有公平分配的衛(wèi)生資源以及參與權(quán)和使用權(quán)，而在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，公正原則更強(qiáng)調(diào)公正的內(nèi)容，即在檢驗(yàn)的各個環(huán)節(jié)當(dāng)中，各個樣本享有的待遇是相同的。

2.5有利原則

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各種臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的增多，檢驗(yàn)人員的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)素質(zhì)的要求也越來越高，要求檢驗(yàn)人員除了在采集標(biāo)本時要小心慎重，保證采集過程的順利和標(biāo)本的有效性，還要注意盡最大可能的以最小的代價換取最大的檢驗(yàn)結(jié)果。其次，檢驗(yàn)人員還要注意檢驗(yàn)結(jié)果周轉(zhuǎn)周期，要充分考慮到患者的實(shí)際情況是否緊急，以加緊報(bào)告檢驗(yàn)結(jié)果。最后，檢驗(yàn)人員在引進(jìn)新的檢驗(yàn)技術(shù)和項(xiàng)目時，應(yīng)該考慮患者的利益和實(shí)際檢驗(yàn)需要，不應(yīng)該盲目追捧新技術(shù)，更不應(yīng)該為了利益擅自替換檢驗(yàn)項(xiàng)目或捆綁多種檢驗(yàn)項(xiàng)目。

作者：李穎 白子軍 單位：內(nèi)蒙古通遼市醫(yī)院檢驗(yàn)科