醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)多元化評(píng)價(jià)體系的應(yīng)用

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【摘要】醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的重要環(huán)節(jié)，探討建立融入多元化教學(xué)模式的形成性評(píng)價(jià)體系并應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，有利于進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)教學(xué)質(zhì)量，極大地促進(jìn)醫(yī)學(xué)教學(xué)水平不斷提高。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)；評(píng)價(jià)體系；多元化；形成性；教學(xué)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，實(shí)驗(yàn)作為醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要內(nèi)容和重要方法在培養(yǎng)廣大醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新精神，掌握實(shí)踐技能以及科學(xué)的研究方法方面有重大意義。目前醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革在不斷地嘗試，采用形成性評(píng)價(jià)正是為了進(jìn)一步提高醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平。本研究根據(jù)形成性評(píng)價(jià)的實(shí)踐要求，緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)特點(diǎn)，初步探討在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中建立融入多元化教學(xué)模式的形成性評(píng)價(jià)體系的教學(xué)效果。

1醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的現(xiàn)狀

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)的重要組成部分，傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容與臨床脫節(jié)，已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院診療模式快速發(fā)展的需要，很多實(shí)驗(yàn)內(nèi)容已經(jīng)與實(shí)踐工作嚴(yán)重脫節(jié)，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育與臨床醫(yī)學(xué)教育無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效連接[1]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｊ綖?，課堂上教師進(jìn)行講解包括示教，然后學(xué)生自己動(dòng)手操作，課后寫(xiě)實(shí)驗(yàn)報(bào)告及作業(yè)，最后期末考試評(píng)分。這種單一乏味的授課模式致使廣大學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課產(chǎn)生了厭煩情緒，從而導(dǎo)致教學(xué)質(zhì)量下降。所以，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革關(guān)乎醫(yī)學(xué)教育改革的整體推進(jìn)，廣大從事醫(yī)學(xué)教育的人員應(yīng)該提高重視，積極研究和實(shí)施科學(xué)有效的教育方案。

2形成性評(píng)價(jià)體系的相關(guān)背景

多年來(lái)，醫(yī)學(xué)教學(xué)的考評(píng)方式以終結(jié)性評(píng)價(jià)為主，這類(lèi)評(píng)價(jià)方法只是對(duì)最終的教學(xué)效果給予一次性的評(píng)價(jià)，不能夠及時(shí)有效地反映出整個(gè)教學(xué)過(guò)程中的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)，更無(wú)法為下一步教學(xué)工作提供有利的幫助[2]。形成性評(píng)價(jià)最早由美國(guó)教育學(xué)家米歇爾•斯克里芬提出，其是指對(duì)整個(gè)教育過(guò)程中存在的各種問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)和歸納，為正在進(jìn)行的教育活動(dòng)以及以后的教學(xué)提供及時(shí)有效的信息，從而大幅度提高教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)[3]。將形成性評(píng)價(jià)融入于醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)整個(gè)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過(guò)程，而不是最后的一紙實(shí)驗(yàn)報(bào)告，要注重對(duì)學(xué)生實(shí)驗(yàn)教學(xué)的指導(dǎo)，教和學(xué)同時(shí)進(jìn)行。對(duì)教學(xué)過(guò)程中的優(yōu)缺點(diǎn)及時(shí)反饋，并通過(guò)經(jīng)常性的測(cè)評(píng)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成效，同時(shí)增強(qiáng)和改進(jìn)教師隊(duì)伍的整體教學(xué)水平。

3融入多元化教學(xué)模式的形成性評(píng)價(jià)體系在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的建立

3.1設(shè)計(jì)形成性評(píng)價(jià)體系建立及實(shí)施的具體方案

其內(nèi)容包括：課前預(yù)習(xí)、課堂評(píng)價(jià)、課堂測(cè)試、技能比賽、實(shí)驗(yàn)報(bào)告和實(shí)踐應(yīng)用共6項(xiàng)內(nèi)容。以上內(nèi)容分別占評(píng)價(jià)體系一定比例，合計(jì)100分。

3.1.1課前預(yù)習(xí)（占總成績(jī)15%）無(wú)論是理論課還是實(shí)驗(yàn)課課前預(yù)習(xí)都十分重要，尤其是實(shí)驗(yàn)課，很多同學(xué)不重視。課前根本沒(méi)有預(yù)習(xí)，這樣影響整個(gè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)進(jìn)程。教師可采取課前用微信等形式公布相關(guān)預(yù)習(xí)的內(nèi)容，既包括相關(guān)理論知識(shí)，又包括本次實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容。課前上交預(yù)習(xí)筆記，抽查課堂提問(wèn)，進(jìn)行評(píng)分。

3.1.2課堂評(píng)價(jià)（占總成績(jī)20%）包括課堂出勤率、遲到早退、是否能積極參與整個(gè)實(shí)驗(yàn)、實(shí)際操作能力、團(tuán)隊(duì)精神，以及是否遵守實(shí)驗(yàn)室相關(guān)規(guī)章制度等。

3.1.3課堂測(cè)試（占總成績(jī)15%）每次實(shí)驗(yàn)課結(jié)束時(shí)有授課教師提出1~2個(gè)問(wèn)題，主要是和本次實(shí)驗(yàn)相關(guān)的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，讓學(xué)生當(dāng)堂完成測(cè)試，老師及時(shí)將成績(jī)反饋給學(xué)生。學(xué)生根據(jù)正確答案和老師的指導(dǎo)發(fā)現(xiàn)自己的不足之處;教師如果發(fā)現(xiàn)共性問(wèn)題，可隨時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)和答疑（如利用微信群）。教師根據(jù)學(xué)生反饋情況總結(jié)自己的教學(xué)過(guò)程，進(jìn)行及時(shí)調(diào)整。

3.1.4技能比賽（占總成績(jī)20%）根據(jù)授課內(nèi)容與教學(xué)進(jìn)度的不同，安排1~2次實(shí)驗(yàn)技能比賽，以提高學(xué)生對(duì)實(shí)驗(yàn)課的重視程度和學(xué)習(xí)興趣。課前在微信群里提前組織，學(xué)生分組查閱資料，從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)操作、實(shí)驗(yàn)總結(jié)等各個(gè)方面進(jìn)行全方位課程準(zhǔn)備。通過(guò)PBL教學(xué)方法，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，引導(dǎo)學(xué)生積極參與。通過(guò)CBL案例式教學(xué)，有效調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極參與度。課堂上采取TBL分組教學(xué)方式進(jìn)行技能比賽。最后將學(xué)生團(tuán)隊(duì)精神（如準(zhǔn)備資料等）、實(shí)際操作表現(xiàn)、對(duì)理論知識(shí)的靈活應(yīng)用等都納入比賽的評(píng)價(jià)范圍之內(nèi)。

3.1.5實(shí)驗(yàn)報(bào)告（占總成績(jī)20%）實(shí)驗(yàn)報(bào)告主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行考核：完成時(shí)間，書(shū)寫(xiě)格式，報(bào)告內(nèi)容，實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析等。

3.1.6實(shí)踐應(yīng)用（占總成績(jī)10%）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)課絕大部分是為將來(lái)臨床工作做準(zhǔn)備的，醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的目的一方面是為了鞏固理論知識(shí)學(xué)習(xí)，更重要的是培養(yǎng)將來(lái)臨床實(shí)際動(dòng)手能力?；诖?，我們?cè)谝粋€(gè)學(xué)期實(shí)驗(yàn)課結(jié)束后，安排學(xué)生去醫(yī)院相關(guān)科室見(jiàn)習(xí)，再根據(jù)在醫(yī)院實(shí)地學(xué)習(xí)，聯(lián)系本學(xué)期實(shí)驗(yàn)課，總結(jié)自己的學(xué)習(xí)感悟，教師根據(jù)學(xué)生總結(jié)的實(shí)習(xí)體會(huì)進(jìn)行評(píng)分。

3.2利用互聯(lián)網(wǎng)和移動(dòng)終端等技術(shù)手段輔助教學(xué)工作

建立微信平臺(tái)，微信公共號(hào)或微信群，有利于課堂外的師生交流，利于打破時(shí)間和空間的限制，使形成性評(píng)價(jià)體系有效運(yùn)行。

3.3應(yīng)用多種教學(xué)方法，建立完善課堂評(píng)價(jià)體系應(yīng)用

PBL、CBL、TBL等多元教學(xué)模式，能夠更加有效地提高教學(xué)效率。以學(xué)生為中心進(jìn)行問(wèn)題剖析能夠讓教師及時(shí)有效地進(jìn)行課堂評(píng)價(jià)，案例分析及分組討論等多種形式也極大地豐富了實(shí)驗(yàn)教學(xué)的模式。此外，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺(tái)的應(yīng)用提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和效率，起到事半功倍的效果。

3.4形成“反饋—分析整改—實(shí)施—再反饋”良性循環(huán)

及時(shí)對(duì)整個(gè)教學(xué)活動(dòng)中的反饋信息進(jìn)行歸納總結(jié)并科學(xué)合理地系統(tǒng)分析，形成新的改進(jìn)方案，在接下來(lái)的教學(xué)過(guò)程中實(shí)施，形成“反饋—分析整改—實(shí)施—再反饋”閉環(huán)管理。通過(guò)學(xué)生和老師互動(dòng)調(diào)查問(wèn)卷的信息，形成性評(píng)價(jià)體系的應(yīng)用，能使教學(xué)相長(zhǎng)相得益彰。讓學(xué)生充分建立自信，敢于創(chuàng)新，提升團(tuán)隊(duì)精神，教師授課更加輕松自如，不斷提高自身教學(xué)水平。

4討論

將PBL、CBL、TBL多元化教學(xué)模式融合到形成性評(píng)價(jià)體系之中，開(kāi)啟了醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)新模式的發(fā)展和探索。主要有兩方面的創(chuàng)新：一是理念創(chuàng)新。形成性評(píng)價(jià)打破傳統(tǒng)“教師講解（示教）－學(xué)生實(shí)際操作－實(shí)驗(yàn)報(bào)告書(shū)寫(xiě)-期末評(píng)分”單一的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式。二是方法創(chuàng)新。將PBL、CBL、TBL多種教學(xué)方法應(yīng)用到形成性評(píng)價(jià)體系的建立和實(shí)施的過(guò)程中，使得教學(xué)改革的實(shí)施更加順利有效地進(jìn)行。在實(shí)際教學(xué)中形成性評(píng)價(jià)最大的特點(diǎn)和核心內(nèi)容是動(dòng)態(tài)的、實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)教學(xué)過(guò)程，形成性評(píng)價(jià)不僅對(duì)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)和實(shí)踐技能等進(jìn)行各種細(xì)化評(píng)價(jià)，還適合于評(píng)價(jià)其思想道德、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)精神等[4]。形成性評(píng)價(jià)更關(guān)注教學(xué)結(jié)果的反饋時(shí)效及作用效果，這其中包括兩方面，一是學(xué)生學(xué)習(xí)和認(rèn)知情況，二是教師教學(xué)效果和指導(dǎo)能力。學(xué)生既能實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)自身學(xué)習(xí)狀況，及時(shí)調(diào)整學(xué)習(xí)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，既有助于學(xué)生發(fā)展自主學(xué)習(xí)能力，又有助于提升自信心，建立正確的學(xué)習(xí)模式；同時(shí)也反饋信息使教師在教學(xué)活動(dòng)中及時(shí)改進(jìn)方式方法，以達(dá)到滿(mǎn)意的教學(xué)效果[5]。綜上所述，通過(guò)在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教育中構(gòu)建形成性評(píng)價(jià)體系，并不斷地論證改進(jìn)再實(shí)施、優(yōu)化完善再反饋，改變傳統(tǒng)的以實(shí)驗(yàn)報(bào)告和期末考試作為惟一依據(jù)的評(píng)價(jià)方式，強(qiáng)調(diào)評(píng)價(jià)學(xué)生的綜合素質(zhì)，從而充分發(fā)揮評(píng)價(jià)的教育功能，極大地促進(jìn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的發(fā)展。

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作者：李冰 盧慧 單位：大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院