醫(yī)學(xué)生教育模式優(yōu)化設(shè)計(jì)探討

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[摘要]目的：探討全科醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)模式優(yōu)化設(shè)計(jì)。方法：選取成都醫(yī)學(xué)院2013級(jí)全科醫(yī)學(xué)本科綿竹班60名學(xué)生并納入實(shí)驗(yàn)組，另選取成都醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2013級(jí)全科醫(yī)學(xué)本科生60名并納入對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組接受全程導(dǎo)師與學(xué)生互動(dòng)模式的教學(xué)，對(duì)照組接受常規(guī)理論教學(xué)；將兩組學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)課程、考核成績(jī)、教學(xué)效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述和全科醫(yī)學(xué)教育的理解均顯著高于對(duì)照組；對(duì)以人為中心、以家庭為單位、以社區(qū)為基礎(chǔ)和以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧以及婦幼與老年保健中的全科醫(yī)學(xué)服務(wù)、全科醫(yī)學(xué)中醫(yī)患關(guān)系與溝通、慢性病的全科醫(yī)學(xué)處理和健康檔案的建立能力均顯著高于對(duì)照組；教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.303；P＜0.05)；對(duì)培養(yǎng)職業(yè)興趣、穩(wěn)定職業(yè)信念、建立職業(yè)規(guī)劃比例均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=12.83，x2=11.14，x2=9.35；P＜0.05)。結(jié)論：全程導(dǎo)師與學(xué)生互動(dòng)模式在全科醫(yī)學(xué)生教育中較常規(guī)理論教學(xué)效果良好。

[關(guān)鍵詞]全科醫(yī)學(xué)生；教育教學(xué)模式；優(yōu)化設(shè)計(jì)

成都醫(yī)學(xué)院2013級(jí)全科醫(yī)學(xué)生是屬于農(nóng)村訂單定向免費(fèi)教育學(xué)生，畢業(yè)后將承擔(dān)農(nóng)村基層衛(wèi)生工作，其綜合能力的高低直接關(guān)系到基層老百姓能享受衛(wèi)生服務(wù)能力的高低[1]。本研究旨在建立全程導(dǎo)師與學(xué)生的互動(dòng)模式，并將其應(yīng)用到基地醫(yī)院全科醫(yī)學(xué)教育中，探索其應(yīng)用的效果，最終達(dá)到早期培養(yǎng)全科醫(yī)學(xué)生的職業(yè)興趣、穩(wěn)定職業(yè)信念、建立職業(yè)規(guī)劃和不斷壯大全科醫(yī)生隊(duì)伍的目的。

1研究資料與教學(xué)方法

1.1學(xué)生資料

選取成都醫(yī)學(xué)院2013級(jí)全科醫(yī)學(xué)本科綿竹班60名學(xué)生為實(shí)驗(yàn)組，其中男性30名，女性30名；年齡21～24歲，平均年齡(22.5±1.2)歲；從大一至大三學(xué)習(xí)成績(jī)?yōu)?0～98分，平均成績(jī)(76.2±21.9)分。在年級(jí)方面，18例為一年級(jí)，30例為二年級(jí)，12例為三年級(jí)。另選取成都醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2013級(jí)全科醫(yī)學(xué)本科生60名為對(duì)照組，其中男性35名，女性25名；年齡22～24歲，平均年齡(22.9±1.4)歲；從大一至大三學(xué)習(xí)成績(jī)?yōu)?0～99分，平均成績(jī)(77.1±23.8)分。在年級(jí)方面，19例為一年級(jí)，28例為二年級(jí)，13例為三年級(jí)。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的學(xué)生在性別、年齡、學(xué)習(xí)成績(jī)、年級(jí)等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。所有學(xué)生對(duì)本研究均知情同意。

1.2教學(xué)方法

(1)對(duì)照組在成都醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院接受常規(guī)理論教學(xué)，教學(xué)過(guò)程中主要運(yùn)用講授法，教師將相關(guān)知識(shí)傳遞給學(xué)生。(2)實(shí)驗(yàn)組在綿竹市人民醫(yī)院接受全程導(dǎo)師制下的互動(dòng)教學(xué)，實(shí)施導(dǎo)師與學(xué)生互動(dòng)模式：2016年9月至2017年5月，醫(yī)院根據(jù)醫(yī)學(xué)院教學(xué)大綱的知識(shí)和技能目標(biāo)的要求和全科醫(yī)學(xué)教育要達(dá)到培養(yǎng)職業(yè)興趣、穩(wěn)定職業(yè)信念和建立職業(yè)規(guī)劃的培養(yǎng)目標(biāo)，導(dǎo)師和學(xué)生共同制定導(dǎo)師的任務(wù)和學(xué)生要達(dá)到的考核目標(biāo)，并采用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)，信息化教學(xué)等多元化的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，導(dǎo)師和學(xué)生分別完成自己教與學(xué)的任務(wù)。

1.3觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)方法

采用問(wèn)卷形式將兩組學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)基本理論和基本知識(shí)的掌握情況進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述、以人為中心的健康照顧、以家庭為單位的健康照顧、以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧、以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧、婦幼與老年保健中的全科醫(yī)學(xué)服務(wù)、全科醫(yī)學(xué)中醫(yī)患關(guān)系與溝通、慢性病的全科醫(yī)學(xué)處理、健康檔案的建立和全科醫(yī)學(xué)教育[2]。同時(shí)，教學(xué)前后分別對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行考核，將其成績(jī)?cè)敿?xì)記錄并比較。對(duì)兩組學(xué)生培養(yǎng)職業(yè)興趣、穩(wěn)定職業(yè)信念、建立職業(yè)規(guī)劃情況進(jìn)行觀察和記錄，以對(duì)其教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組學(xué)生的考核成績(jī)等計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)方差(x-±s)表示，采用t檢驗(yàn)；兩組學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)基本理論和基本知識(shí)的掌握、教學(xué)效果等計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

教學(xué)結(jié)束后發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷120份，收回120份，收回率為100.0%。2.1兩組學(xué)生對(duì)基本理論和知識(shí)掌握情況的比較實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述、全科醫(yī)學(xué)教育的掌握程度均顯著高于對(duì)照組，對(duì)以人為中心的健康照顧、以家庭為單位的健康照顧、以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧、以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧、婦幼與老年保健中的全科醫(yī)學(xué)服務(wù)、全科醫(yī)學(xué)中醫(yī)患關(guān)系與溝通、慢性病的全科醫(yī)學(xué)處理與健康檔案的建立的能力均顯著高于對(duì)照組，見(jiàn)表1。2.2兩組學(xué)生教學(xué)前后的考核成績(jī)變化情況比較教學(xué)前兩組學(xué)生的考核成績(jī)之間的差異不顯著，兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.886，P＞0.05)，教學(xué)后實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.303，P＜0.05)，2.3兩組學(xué)生的教學(xué)效果比較實(shí)驗(yàn)組學(xué)生職業(yè)興趣的培養(yǎng)、穩(wěn)定職業(yè)信念和建立職業(yè)規(guī)劃比例均顯著高于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=12.83，x2=11.14，x2=9.35；P＜0.05)，見(jiàn)表3。

3教育教學(xué)模式優(yōu)化效果

傳統(tǒng)理論教學(xué)在教學(xué)過(guò)程中主要運(yùn)用講授法，雖然能夠?qū)⒔處煹闹鲗?dǎo)作用充分發(fā)揮出來(lái)，但是卻無(wú)法將學(xué)生的主體作用充分發(fā)揮出來(lái)，學(xué)生在參與過(guò)程中缺乏思維，進(jìn)而無(wú)法將學(xué)生的興趣激發(fā)出來(lái)，也無(wú)法讓學(xué)生對(duì)知識(shí)及技能進(jìn)行直接體驗(yàn)，將最直接的感性認(rèn)識(shí)提供出來(lái)[3-5]；在21世紀(jì)“對(duì)素質(zhì)教育進(jìn)行推進(jìn)、對(duì)創(chuàng)新人才進(jìn)行培養(yǎng)”的需求很難得到有效滿足[6]。而全程導(dǎo)師與學(xué)生互動(dòng)模式采用科學(xué)的系統(tǒng)論將教師和學(xué)生的主動(dòng)性及積極性充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，依據(jù)教學(xué)內(nèi)容及任務(wù)將多種教學(xué)方法、形式綜合利用起來(lái)，對(duì)啟發(fā)式教學(xué)進(jìn)行大力實(shí)施，使教學(xué)中各要素最佳組合形成，從而收到令人滿意的效果[7-12]。本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)全科醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概述、全科醫(yī)學(xué)教育的理解均顯著高于對(duì)照組，對(duì)以人為中心的健康照顧、以家庭為單位的健康照顧、以社區(qū)為基礎(chǔ)的健康照顧、以預(yù)防為先導(dǎo)的健康照顧、婦幼與老年保健中的全科醫(yī)學(xué)服務(wù)、全科醫(yī)學(xué)中醫(yī)患關(guān)系與溝通、慢性病的全科醫(yī)學(xué)處理以及健康檔案的建立的能力等均顯著高于對(duì)照組，考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組，培養(yǎng)職業(yè)興趣、穩(wěn)定職業(yè)信念、建立職業(yè)規(guī)劃比例均顯著高于對(duì)照組，表明全程導(dǎo)師與學(xué)生互動(dòng)模式在全科醫(yī)學(xué)生教育中較常規(guī)理論教學(xué)效果良好。

4結(jié)語(yǔ)

全程導(dǎo)師與學(xué)生互動(dòng)模式在全科醫(yī)學(xué)生教育中較常規(guī)理論教學(xué)效果良好，值得推廣。

作者:趙秋菊 劉曉英 單位:綿竹市人民醫(yī)院科教科