醫(yī)院圖書館信息化建設(shè)改革發(fā)展探究

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摘要：結(jié)合綜合醫(yī)院圖書館的信息化和智慧化建設(shè)，文章以臨沂市人民醫(yī)院為例，探討了醫(yī)院圖書館知識服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，從智慧醫(yī)院建設(shè)和人文圖書館建設(shè)研究了醫(yī)院圖書館的改革創(chuàng)新和綜合發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院發(fā)展；圖書館改革；人文醫(yī)院；信息管理

0引言

在信息化、智慧化的醫(yī)療背景下，在大數(shù)據(jù)、云計算、5G通信、人工智能等信息技術(shù)顛覆傳統(tǒng)信息服務(wù)模式的時代，中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展到今天，醫(yī)院圖書館的功能定位發(fā)生重大變革，逐漸由以紙質(zhì)圖書資料的借閱服務(wù)為主，向以知識信息服務(wù)為中心的綜合服務(wù)轉(zhuǎn)型［1］。大型綜合醫(yī)院在互聯(lián)網(wǎng)+智慧醫(yī)院、大數(shù)據(jù)+醫(yī)療服務(wù)諸多方面加大投入，醫(yī)學圖書館的信息化建設(shè)提質(zhì)加速成為必然。醫(yī)院圖書館作為專業(yè)圖書館以及醫(yī)院科技信息保障服務(wù)的主要部門，其發(fā)展定位也應(yīng)做出相應(yīng)的改變，以適應(yīng)新時代醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)療、教學、科研信息服務(wù)的需求［2］。筆者長期在三級甲等綜合醫(yī)院教育教學部從事圖書信息管理工作，結(jié)合工作實踐，認為綜合醫(yī)院圖書館信息化建設(shè)應(yīng)該充分結(jié)合綜合醫(yī)院的特點，從學科服務(wù)、資源建設(shè)、服務(wù)平臺等方面構(gòu)建面向臨床、服務(wù)醫(yī)院、服務(wù)患者的現(xiàn)代化綜合醫(yī)院圖書館信息和知識服務(wù)體系，實現(xiàn)自身的改革與角色轉(zhuǎn)變。

1百年老院現(xiàn)代化圖書館的發(fā)展歷程

臨沂市人民醫(yī)院坐落于著名的沂蒙革命老區(qū)，是魯南蘇北地區(qū)最大的三級甲等公立醫(yī)院，建于1891年。130年來，尤其是改革開放以來，醫(yī)院不斷開創(chuàng)老區(qū)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新局面，現(xiàn)已擁有國家級重點?？?個，省級重點?？?0個，員工6000人、開放床位4000余張、年門急診人次300多萬、年出院人次突破20萬、年手術(shù)臺次近9萬。醫(yī)院是國家級住培醫(yī)師和臨床藥師培訓基地、國家級高級卒中中心、國家博士后科研工作站，是多所醫(yī)學院校的附屬或教學實習醫(yī)院，獲省級優(yōu)質(zhì)服務(wù)單位和智慧醫(yī)院品牌，是省級區(qū)域醫(yī)療中心。為適應(yīng)現(xiàn)代化高質(zhì)量發(fā)展需求，醫(yī)院大力謀劃圖書館發(fā)展，在圖書館規(guī)模、高端發(fā)展定位、服務(wù)改革與創(chuàng)新、信息化建設(shè)與服務(wù)、圖書信息管理人才建設(shè)、人文建設(shè)等方面走在同行業(yè)的前列，先后獲評臨沂市優(yōu)秀職工書屋示范點、山東省優(yōu)秀圖書館，中國醫(yī)院協(xié)會頒發(fā)的全國最佳服務(wù)成效獎、服務(wù)創(chuàng)新案例優(yōu)秀獎等。隨著醫(yī)院在基礎(chǔ)建設(shè)、臨床診療、防疫保健、人才引進、科研教育、醫(yī)療保健和醫(yī)療服務(wù)等方面的迅猛發(fā)展，醫(yī)院圖書館以現(xiàn)代化的速度飛快地發(fā)展起來。圖書分類管理從最初的杜威十進分類法到現(xiàn)在的中圖分類法（第五版），人員配置從最初的兼職到現(xiàn)在的專職人員7人，管理人員涵蓋圖書信息管理、新聞編輯、醫(yī)護人員、專業(yè)會計等，基本滿足現(xiàn)代醫(yī)學圖書館發(fā)展需要。圖書管理服務(wù)從最初的自編教材培訓醫(yī)護人員到現(xiàn)在的8項信息服務(wù)制度，面積從最初的一間屋到現(xiàn)在的總面積3000多平方米。館藏圖書40000多冊、期刊300多種、電子圖書20多萬冊、中文電子期刊3000余種、外文電子期刊30000余種。有知網(wǎng)、萬方等期刊庫和論文庫，本地PubMed外文資源庫等20多種面向臨床與科研的資源板塊及服務(wù)功能板塊。為滿足醫(yī)療、教學、科研、培訓等各方面多樣化的需求，圖書館堅持高端發(fā)展定位，新設(shè)多個立體化功能服務(wù)區(qū)，可同時接待臨床醫(yī)護人員、實習學生、管理者、專家學者、后勤保障部門的各類人群，滿足其閱讀、學術(shù)交流、研究討論、教學講座、文化活動、休閑娛樂等多樣化的功能需求。圖書館緊密圍繞“立足醫(yī)療、服務(wù)臨床”這個核心宗旨，根據(jù)臨床對診療循證醫(yī)學知識和最新醫(yī)學研究成果需要，專門引進臨床診療知識庫、醫(yī)學標準資源庫等，結(jié)合醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)和臨床輔助決策支持系統(tǒng)建設(shè)（CDSS），通過定題檢索服務(wù)、課題查新服務(wù)、電子病歷系統(tǒng)智能臨床路徑等多種快捷渠道，保障醫(yī)務(wù)人員在臨床診療環(huán)境下，及時全面準確地獲取信息和知識資源。借助院區(qū)和科室搬遷的契機，統(tǒng)一規(guī)劃共建科室圖書角，有效實現(xiàn)了醫(yī)院圖書館的外部延伸，打造醫(yī)務(wù)人員的共讀書房。在積極探索專兼職“臨床館員”的同時，一方面使專職圖書館員離開傳統(tǒng)的館內(nèi)咨詢臺走進臨床，在了解和服務(wù)于臨床的同時系統(tǒng)參與查房、健康宣教、人文醫(yī)學服務(wù)等臨床工作，最大程度擴展信息專門人才在臨床工作中的“知識管理者”作用。另一方面，在參與臨床工作的同時注重提高醫(yī)務(wù)人員的文學素養(yǎng)，加強對病人的人文關(guān)懷能力，構(gòu)建更加有溫度的醫(yī)學和有人文內(nèi)涵的現(xiàn)代化醫(yī)院。為臨床服務(wù)的同時，在不斷改革創(chuàng)新的過程中深刻地認識到：醫(yī)院圖書館的現(xiàn)代信息化建設(shè)應(yīng)該是從面向信息服務(wù)向知識服務(wù)轉(zhuǎn)變。隨著網(wǎng)絡(luò)化信息化的突飛猛進，現(xiàn)代醫(yī)學迎來了大數(shù)據(jù)時代的重大機遇，知識服務(wù)成為醫(yī)學改革的重大課題之一，醫(yī)院圖書館傳統(tǒng)的服務(wù)內(nèi)容不再局限于紙質(zhì)信息的提供，不再局限于信息化初期信息的檢索服務(wù)。新時代臨床實踐要求醫(yī)院圖書館作為最專業(yè)的醫(yī)學信息提供者，更多地提供最前沿醫(yī)學知識的信息服務(wù)，直接間接地參與臨床診療，服務(wù)對象從單純面向醫(yī)護人員，向醫(yī)院管理層和患者層面延伸，如醫(yī)院管理規(guī)劃的決策、醫(yī)院效益業(yè)績的提高、病人醫(yī)療安全意識的增強、病人及家庭的教育、醫(yī)務(wù)人員終身學習、科研創(chuàng)新、專業(yè)技術(shù)的提高等。服務(wù)對象的擴展和服務(wù)內(nèi)容的更新，直接決定了醫(yī)院圖書館服務(wù)模式的變革。

2醫(yī)院圖書館服務(wù)方式的發(fā)展和變革

醫(yī)院圖書館“知識服務(wù)模式”是在醫(yī)院知識資源、數(shù)據(jù)庫、信息服務(wù)的基礎(chǔ)上整合各種信息資源。館員參與臨床各個環(huán)節(jié)及時進行知識檢索服務(wù)，提供循證醫(yī)學證據(jù)并參與臨床診療整個服務(wù)流程，做出知識服務(wù)評價報告，為醫(yī)務(wù)人員提供優(yōu)質(zhì)的信息服務(wù)。在具體的實踐中，可以從理念創(chuàng)新、管理機制創(chuàng)新、服務(wù)模式創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新等方面入手，從知識服務(wù)的角度引領(lǐng)綜合醫(yī)院發(fā)展和變革［3］。

2.1臨床館員服務(wù)和素質(zhì)培養(yǎng)

建立“臨床館員”服務(wù)機制，臨床館員就是要使圖書館員離開傳統(tǒng)的咨詢臺和辦公室，走進一線，體驗、了解臨床醫(yī)療護理人員的工作環(huán)境，更好地調(diào)查臨床醫(yī)護人員的圖書信息需求，充分發(fā)揮自己的信息專業(yè)背景，直接參與協(xié)助循證醫(yī)學的臨床診療工作，預測、解決臨床醫(yī)務(wù)人員對信息的需求，由僅根據(jù)醫(yī)務(wù)人員需要提供文獻資料和數(shù)據(jù)信息，發(fā)展到參與臨床查房診療、病歷MDT多學科討論、診斷治療、護理健康宣教、臨床學科的學術(shù)和教學科研等臨床工作實踐，更注重將循證醫(yī)療概念、轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念用到圖書館員的服務(wù)之中，促進圖書館員與臨床一線人員圍繞醫(yī)院的醫(yī)、教、研、管4項核心業(yè)務(wù)，來提高信息知識服務(wù)的專業(yè)性。臨床館員制度的創(chuàng)新，網(wǎng)絡(luò)化轉(zhuǎn)化醫(yī)學、數(shù)字醫(yī)學、循證醫(yī)學和整合醫(yī)學的結(jié)合，通過醫(yī)院圖書館知識服務(wù)平臺和臨床館員工作機制，在很大程度上將圖書館員擴展為信息專家，以此帶動醫(yī)院圖書館根本上的提質(zhì)增效，最大程度發(fā)揮圖書館員在臨床工作中的知識管理與知識服務(wù)者的角色和價值，反過來臨床館員因為直接參與臨床工作，又從一線臨床實踐中，實現(xiàn)內(nèi)部實踐經(jīng)驗和外部證據(jù)的有機整合。重新定義臨床館員的工作職責：大意是為臨床一線人員提供醫(yī)療、科研、教學方面的幫助，提供知識服務(wù)和智庫支持，對病人診療全過程中出現(xiàn)的問題，將相關(guān)知識信息進行檢索、總結(jié)，通過綜述、摘要和現(xiàn)場討論等參與多學科綜合診療，對規(guī)培人員、實習學生、醫(yī)護人員進行信息資源管理和知識檢索方面的培訓，為患者及家屬提供健康信息和康復知識等。綜合醫(yī)院臨床學科齊全，對知識服務(wù)的需求層面高、范圍廣，適合探索實行臨床館員制度，這需要醫(yī)院管理層、臨床人員的認可，提供制度支撐、人才支撐和經(jīng)費支持。圖書館員要具備相應(yīng)的醫(yī)學、信息和綜合知識［4］。圖書館員應(yīng)不斷加強自身學習和修養(yǎng)，努力提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，也可以考慮將臨床館員作為初級醫(yī)師輪轉(zhuǎn)、全科醫(yī)師培養(yǎng)以及醫(yī)務(wù)管理人員培養(yǎng)的一個渠道。館員應(yīng)具備正確的政治方向、精湛的專業(yè)素質(zhì)、合理的知識結(jié)構(gòu)、適時的情報意識、出色的個人能力、勤奮的敬業(yè)精神、積極的競爭意識、良好的職業(yè)道德，在自己的工作崗位上認真地為醫(yī)院的發(fā)展和醫(yī)院的醫(yī)療、教學、科研及臨床一線服務(wù)。

2.2建立醫(yī)學圖書館的智庫體系

建立面向知識服務(wù)醫(yī)學圖書館的智庫體系［5］?！按蜩F還需自身硬”，要建知識服務(wù)型的圖書館，必須建立基于大數(shù)據(jù)和互聯(lián)網(wǎng)的“資源數(shù)據(jù)庫”和綜合知識網(wǎng)絡(luò)，提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療知識服務(wù)，在知識管理、知識服務(wù)的基礎(chǔ)上對醫(yī)療需求提供解決問題的合理方案，通過目標驅(qū)動、需求驅(qū)動、個性化服務(wù)驅(qū)動，實現(xiàn)綜合醫(yī)院圖書館服務(wù)的“供給側(cè)”改革，最大限度上滿足醫(yī)療人員、管理人員和患者各類用戶的需要，全面促進圖書館的服務(wù)向智慧化、多元化方向轉(zhuǎn)化。醫(yī)院圖書館智庫體系，不僅包含知識數(shù)據(jù)庫這個動態(tài)的知識體系，還要發(fā)揮知識思想庫、智囊團、智慧庫的作用。綜合醫(yī)院圖書館憑借自身優(yōu)勢，借助大量的信息知識資源和行業(yè)專家優(yōu)勢，是醫(yī)學智庫建立和發(fā)展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。智庫理念也從服務(wù)于行政管理、民間研究型智庫機構(gòu)、大學研究智庫等向醫(yī)學智庫延伸。醫(yī)學圖書館智庫就是要圖書館應(yīng)用知識管理理論、技術(shù)和方法，合理有效地配置知識資源，調(diào)動和使用人力資源，以充分滿足新時代醫(yī)務(wù)人員和患者用戶的信息需求、知識需求乃至文化需求的整體系統(tǒng)［6］。圖書館智庫體系是一個全院性的綜合體系，不僅需要醫(yī)院圖書館人員的參與，還需要醫(yī)院管理層、各專科醫(yī)學專家、醫(yī)院醫(yī)療、教學、科研、管理各方面人員的全力參與才能建設(shè)好。管理層面可以實行虛擬平臺管理，也就是說智庫可以是一個動態(tài)的非實體化的整合體系，它將醫(yī)院各方面的智力資源在圖書館智江蘇科技信息·圖書情報庫這個層面有機集合又服務(wù)于醫(yī)院。技術(shù)層面可以利用醫(yī)院高水平的智慧化集成信息平臺、互聯(lián)互通平臺以及智慧醫(yī)院平臺，整合院內(nèi)、院外、線上、線下各類信息資源，建設(shè)面向公共衛(wèi)生、醫(yī)學教育、決策輔助、臨床診療、科學研究、全程健康咨詢、綜合管理服務(wù)等高水平結(jié)構(gòu)化的信息知識資源庫、技術(shù)專家人才庫和醫(yī)療管理決策智囊?guī)?。為醫(yī)院各用戶提供定制個性化的服務(wù)，真正做到以醫(yī)務(wù)人員、管理人員和患者為中心，在網(wǎng)絡(luò)遠程化的服務(wù)體系中融合發(fā)展，開展醫(yī)學智能服務(wù)、健康指導服務(wù)、遠程指導服務(wù)個性化定制服務(wù)、個性化參謀服務(wù)等多種服務(wù)模塊，通過服務(wù)模塊傳遞給各類用戶，又通過用戶反饋和需求，反過來改進和擴大智庫體系建設(shè)。醫(yī)院圖書館在此過程中，需要堅持改革、創(chuàng)新和開放的總體思路，通過閉環(huán)管理和良性循環(huán)機制，從而動態(tài)構(gòu)建形成綜合醫(yī)院發(fā)展式的、開放式的醫(yī)學圖書館智庫服務(wù)大體系，最大限度上滿足新時代各方面對大健康、大科研、大教學的實際需求［7］。

2.3醫(yī)院圖書館知識服務(wù)的內(nèi)涵和外延

擴展大健康時代的知識服務(wù)內(nèi)涵和外延［8］。隨著大健康時代的到來和新時代社會矛盾的變化，人民群眾的醫(yī)療需求不僅是治療疾病，而是向更高層面的疾病預防、健康心態(tài)培育、全生命周期健康管理等保健方面轉(zhuǎn)化。在此背景下，醫(yī)院信息化服務(wù)的內(nèi)涵得到很大擴展，也就是從單純的技術(shù)上的信息化向文化層面的智慧化和人性化轉(zhuǎn)化。醫(yī)院圖書館的知識服務(wù)也向綜合文化服務(wù)升級，所以醫(yī)院圖書館有必要跟上發(fā)展節(jié)奏，在醫(yī)療大健康文化的角度發(fā)揮應(yīng)有價值。綜合醫(yī)院在文化建設(shè)方面應(yīng)該充分利用和挖掘醫(yī)院圖書館的傳統(tǒng)優(yōu)勢，賦予其新的時代使命和文化價值?，F(xiàn)代化的綜合醫(yī)院圖書館是綜合性的文化陣地，集信息知識、文化、教育、科研、學術(shù)交流等多種功能于一體，是醫(yī)療、教學、科研和醫(yī)院文化內(nèi)涵建設(shè)的重要組成部分，所以有基礎(chǔ)也有責任作為人文和科學知識的主要陣地和思政教育基地，全面提升醫(yī)務(wù)人員的道德文化素養(yǎng)［9］。充分并利用智慧化知識資源、綜合服務(wù)平臺和智庫人才等優(yōu)勢，促進綜合醫(yī)院改革和發(fā)展。醫(yī)院圖書館擁有豐富的知識資源，在科學和文化知識的收集、儲存、傳播方面發(fā)揮著不可替代的作用，通過醫(yī)院圖書館的空間設(shè)施建設(shè)和平臺建設(shè)，可以開展各類學術(shù)交流和文化活動，在較高層次上構(gòu)建以醫(yī)學人文為特色的學習空間、文化中心和學術(shù)交流中心。培育醫(yī)院文化氛圍，最終內(nèi)化為醫(yī)務(wù)人員科學精神和人文精神的發(fā)展，進而在更大的社會維度上，促進整個人群和社會健康文化的發(fā)展。

作者:石增霞 單位:臨沂市人民醫(yī)院圖書館