中醫(yī)院校醫(yī)學生自主學習能力培養(yǎng)研究

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摘要：新醫(yī)科背景下醫(yī)學生學習方式凸顯了自主學習的重要性。當前中醫(yī)院校醫(yī)學生自主學習仍然存在很多問題，主要包括以教師為主體的教學模式、學習積極性不高、學習目標不明確、自制力缺乏等問題。為此，文章從學校、教師和學生層面提出有助于提高中醫(yī)院校醫(yī)學生自主學習能力的干預策略。同時分析了大學生自主學習能力量表的現(xiàn)狀，提出目前存在的問題和將來的工作設想，為進一步促進干預策略的構建及效果評價。

關鍵詞：新醫(yī)科；中醫(yī)院校；醫(yī)學生；自主學習能力；測評量表

《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的頒布給醫(yī)學人才培養(yǎng)帶來了機遇和挑戰(zhàn)。為了深入落實《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，醫(yī)學教育體系需以不斷發(fā)展的新技術為支撐，并適應醫(yī)學發(fā)展模式的轉變。2018年，教育部提出“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計劃2.0”，樹立“大健康”理念，推進以勝任力為導向的教育教學改革；同年，教育部等六部門提出“基礎學科拔尖學生培養(yǎng)計劃2.0”，培養(yǎng)未來的杰出科學家；2019年，教育部等13單位聯(lián)合啟動“六卓越一拔尖”計劃2.0，發(fā)展新工科、新醫(yī)科、新農(nóng)科、新文科，標志著中國高等教育從跟隨、跟跑轉到部分領域并跑、領跑。教育部高教司司長吳巖從3個方面闡釋了“新醫(yī)科”建設[1]：（1）理念新，包括預防、治療、康養(yǎng)3個階段；（2）背景新，利用大數(shù)據(jù)和人工智能等現(xiàn)代技術手段；（3）專業(yè)新，發(fā)展精準醫(yī)學、轉化醫(yī)學、智能醫(yī)學等醫(yī)學新專業(yè)。國內學者也對新醫(yī)科內涵進行了詮釋。顧丹丹等[2]提出新醫(yī)科是指“通過探索全球工業(yè)革命4.0背景下的卓越醫(yī)學人才教育新模式，實現(xiàn)醫(yī)學從生物醫(yī)學科學為主要支撐的醫(yī)學教育模式向以醫(yī)文、醫(yī)工、醫(yī)理、醫(yī)X交叉學科支撐的醫(yī)學教育新模式的轉變”。

1新醫(yī)科背景下醫(yī)學生學習方式上凸顯了自主學習的重要性

以人工智能、新材料技術等為技術突破口的“第四次工業(yè)革命”對醫(yī)學教育帶來前所未有的變化。醫(yī)學學科與理工、人文結合，X+醫(yī)學或醫(yī)學+X是醫(yī)學生未來的必然選擇[3]。新醫(yī)科背景下培養(yǎng)的醫(yī)學生不僅需要有扎實的專業(yè)知識，還需掌握不斷更新的新技術，比如使用人工智能進行數(shù)據(jù)分析。同時醫(yī)學生還應具有隨著環(huán)境變化不斷自主學習的能力，以適應“變”為主題的時代。醫(yī)學教育，應以新醫(yī)科為契機，以創(chuàng)新為導向，注重培養(yǎng)醫(yī)學生自主學習能力。

2自主學習的概念

美國社會認知學派的Zimmerman認為自主學習是學習者在元認知、動機和行為的作用下，對學習進行自我定向反饋循環(huán)過程。因此，Zimmerman認為自主學習是一種學習過程[4]。Nunan[5]認為學習者為了實現(xiàn)自己的目標去自主學習，進而達到自主學習的狀態(tài)；Holec[6]認為自主學習是負責自身學習的能力。以上2名學者均認為自主學習是一種學習能力。王婷婷等[7]認為自主學習是對學習的各個方面（橫向）和學習的整個過程（縱向）做出主動調控。國內外學者對自主學習的概念尚無統(tǒng)一定論，但是都強調了獨立性和主觀能動性。

3中醫(yī)院校醫(yī)學生自主學習現(xiàn)狀

（1）學校采用的仍是以教師為主體的教學模式，學生參與教學活動的機會相對缺乏。教學過程仍是教師演繹的過程，而非學生理解的過程。（2）學生在高中階段學習壓力比較大，認為大學是放飛自我的階段，忽視了學習重要性，學習積極性不高。（3）學生的學習沒有緊張感和方向感，期末時，挑燈夜戰(zhàn)，背重點，缺乏完整的學習計劃和長期知識積累。（4）在大學時期學生接觸社會，面對大千世界各種各樣的誘惑，自制力差的學生很容易迷失方向。

4中醫(yī)院校醫(yī)學生自主學習能力培養(yǎng)的干預策略

4.1學校層面

首先不斷強化自主學習能力的重要性：對學生不斷灌輸自主學習理念，使學生明確自己學習目標，對學習充滿熱情，積極參與課堂教學活動，從自主學習到自覺學習；其次提供自主學習資源的平臺：為了促進學生的自主學習，學校應該加強數(shù)字化學習環(huán)境的建設，為學生提供更多自主學習資源；再次建立多元化的評價體系：目前的教學評價體系重視結果忽略過程，因此，在教學過程中，應該建立多元學生評價體系，讓學生了解現(xiàn)階段自身的學習狀況，及時調整目前的學習狀態(tài)，保證學習過程科學地進行。

4.2教師層面

轉變課堂教學模式，落實“以學生為主體，以教師為主導”的教育理念。教師從作為知識的傳授者轉變成學生學習興趣的激發(fā)者，喚醒學生的學習動力，充分調動學生學習的積極性。比如可以開展研討式教學，在教師的指導下，學生自學自講和討論，引導學生發(fā)現(xiàn)問題，讓學生變成課堂的主體。也可以開展模擬演練，將學生所學的知識應用到實際當中，既能增強學生對所學內容的認識，又能增強其靈活運用能力。

4.3學生層面

對于學生本身來說，要不斷提升自主學習的意識，明確自己學習的目的。掌握正確的自主學習方法，提升自我管理能力，合理規(guī)劃各類學習資源。面對新媒體的各類資源，要懂得篩選整理與分析，以免造成時間上浪費。

5大學生自主學習能力測量與評價

國內外學者對大學生自主學習能力的測量和評價進行大量實證研究。國外關于大學生自主學習能力的測量，最具有代表性的測量工具是學習和研究策略調查表（Learningandstudystrategiesinventary，LASSI）和學習動機策略問卷（Motivatedstrategiesforlearn-ingquestionnaire，MSLQ）等。國內測量大學生自主學習能力的工具包括大學生自主學習能力量表和從不同學科專業(yè)視角研制的大學生自主學習能力量表，比如醫(yī)學生、護理學生、體育專業(yè)學生、藝術生、英語專業(yè)學生等。在我們檢索到文獻當中發(fā)現(xiàn)，大學生自主學習能力量表有4個，其中謝家樹和朱祖德研制的量表應用相對較多[8，9]；在不同學科專業(yè)中，醫(yī)學生的自主學習能力量表種類較多，其中王小丹等[10]研制的醫(yī)學生自主學習能力測評量表應用相對較多，護理專業(yè)次之，其中應用相對較多的是Su-FenCheng等[11]研制護理學生自主學習能力量表。但目前還沒有一個立足中國本土文化的對中醫(yī)院校醫(yī)學生自主學習能力進行測評的科學工具。因此研制一套科學、客觀、符合我國醫(yī)學特點的、具有可靠信度和效度的中醫(yī)院校醫(yī)學生自主學習能力測評量表是十分必要的，其將推動干預策略構建和效果評價的發(fā)展。見表1。

6總結

新醫(yī)科背景下醫(yī)學生學習方式上凸顯了自主學習的重要性。當前中醫(yī)院校醫(yī)學生自主學習仍然存在很多問題。為此我們從學校、教師和學生層面提出有助于提高中醫(yī)院校醫(yī)學生自主學習能力的干預策略。同時我們分析了大學生自主學習能力量表的現(xiàn)狀，提出目前存在的問題和將來的工作設想，為進一步促進干預策略的構建及效果評價。

作者:隋國媛 趙娜 賈連群 單位:遼寧中醫(yī)藥大學 中醫(yī)臟象理論及應用教育部重點實驗室