老年慢性心力衰竭研究舒適護(hù)理效果

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【摘要】目的：分析舒適護(hù)理模式在老年慢性心力衰竭患者護(hù)理中對(duì)患者治療效果的影響觀察。方法：將我院2017年5月至2018年5月收治的76例老年慢性心力衰竭患者按入院先后順序?qū)⒒颊叻譃閮山M，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理模式，研究組采用舒適護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理模式，兩組比較治療有效率和住院期間舒適度。結(jié)果：研究小組患者治療有效率與住院期間舒適度均比對(duì)照組好，顯著明顯意義(P<0.05)。結(jié)論：舒適護(hù)理模式是以患者舒適度為主的護(hù)理模式，在老年慢性心力衰竭患者護(hù)理中可以明顯改善疾病帶給患者的不適感，而針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施也能夠給予患者住院期間需要的全部護(hù)理措施，并為患者進(jìn)行選擇性首選治療方案與護(hù)理措施，從而進(jìn)一步提高臨床治療有效率。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；老年慢性心力衰竭；治療有效率

慢性心力衰竭是臨床上老年男性患者最常見的疾病之一，女性患者與男性相比較少，主要是由于機(jī)體內(nèi)心室在長期負(fù)荷之下致使自身心肌收縮力變差，心排出量呈現(xiàn)異常情況，患者患病后出現(xiàn)不同程度的心臟功能降低，而心臟功能減低在加重患者心理與身體上不適的同時(shí)，還會(huì)極大程度加重患者死亡率，繼而影響患者日常正常生活與心理情緒[1]?，F(xiàn)如今，我國人民的生活與飲食習(xí)慣都已經(jīng)發(fā)生了巨大改變，但也正是因?yàn)樵诟淖兊挠绊懴?，我國人口逐漸變?yōu)榧膊±淆g化，甚至目前慢性心衰患者的發(fā)病率也呈年輕化趨勢(shì)發(fā)展，而患者在長期疾病折磨下也會(huì)出現(xiàn)不同程度的負(fù)面心理情緒，而舒適護(hù)理模式是基于患者生理與心理都滿足的基礎(chǔ)上進(jìn)行的護(hù)理模式，可以明顯減少患者身心負(fù)荷過重現(xiàn)象，基于此，本文對(duì)我院2017年5月至2018年5月收治的76例患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)與舒適護(hù)理干預(yù)，并分析舒適護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)研究報(bào)告如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

我院自2017年5月至2018年5月共收治76例老年慢性心力衰竭患者，按入院順序分為兩組。研究組研究對(duì)象中男30例、女8例，年齡66～82歲，平均年齡(70.24±4.39)歲；對(duì)照組研究對(duì)象中男31例、女7例，年齡68～85歲，平均年齡(71.04±4.51)歲。所有患者在性別、年齡及其他一般資料上無顯著性差異(P>0.05)，可進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。研究小組實(shí)施舒適護(hù)理措施，具體情況為：①心理安慰舒適介入干預(yù)：首先，患者入院后護(hù)士所有患者首先需要評(píng)估，以了解患者的年齡，教育程度等；然后，根據(jù)收集到的信息進(jìn)行評(píng)估，并在評(píng)估結(jié)果的協(xié)助下進(jìn)行針對(duì)性疾病相關(guān)知識(shí)宣教，宣教中鼓勵(lì)患者勇敢說出自己對(duì)疾病認(rèn)知不清的地方，由護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)解答[2]。同時(shí)，護(hù)理人員在與患者交流中應(yīng)重視溝通技巧，保持溫柔語氣與患者交流，因?yàn)殚L期的治療已經(jīng)給患者帶來了極大的心理不適，所以護(hù)理人員需要通過溝通慰藉的方式主動(dòng)與患者交流，并在交流中不斷了解患者負(fù)面心理情緒產(chǎn)生的原因，并針對(duì)其原因給予相應(yīng)的護(hù)理指導(dǎo)，盡量幫助患者將自身負(fù)面情緒進(jìn)行消除，從而促使患者配合治療與護(hù)理過程，提升護(hù)理依從性。②環(huán)境舒適干預(yù)：由于醫(yī)院對(duì)于患者而言是極為陌生的環(huán)境，因此，為了更好的緩解患者負(fù)面情緒，護(hù)理人員可以將患者病房中的隔簾換為比較溫馨的藍(lán)色以保證患者在住院期間能夠感受到舒適感覺，同時(shí)護(hù)理人員需要定期對(duì)患者所處病室進(jìn)行通風(fēng)操作，這樣能夠保證病室環(huán)境具有新鮮感，以此減輕由于陌生環(huán)境帶給患者的心理與身體不適感，最后護(hù)理人員要指導(dǎo)打造無煙醫(yī)院，減少抽煙頻率[3]。③生理舒適干預(yù)：第一，飲食護(hù)理干預(yù)：飲食是患者長期形成的習(xí)慣，如果驟然將其改變就會(huì)影響患者飲食舒適感，因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者平時(shí)飲食習(xí)慣指導(dǎo)患者飲食，首先住院期間患者應(yīng)多食用富含有豐富纖維類的食物，并在每日飲食上保持清淡飲食，因?yàn)橹挥卸嗍秤靡紫澄锊拍軌蚓徑饣颊弑忝噩F(xiàn)象，緩解患者臨床癥狀。第二，吸氧護(hù)理干預(yù)：采取靜息濕化裝置，減少因傳統(tǒng)吸氧而出現(xiàn)的噪音，而影響病人的休息及睡眠質(zhì)量。另外，治療中患者常會(huì)出現(xiàn)口干鼻燥等表現(xiàn)，因此護(hù)理人員需要根據(jù)患者的病情程度進(jìn)行針對(duì)性的吸氧護(hù)理，同時(shí)可以鼓勵(lì)患者每日多飲水，或者通過甘油的方式將患者口唇進(jìn)行擦拭，以提高患者舒適感。第三，排痰護(hù)理干預(yù)：老年慢性心力衰竭患者在治療中會(huì)出現(xiàn)排痰困難等癥狀，不僅會(huì)影響患者的治療，還會(huì)影響患者舒適感，故護(hù)理人員可以通過指導(dǎo)患者叩背的方式促進(jìn)排痰，或者采用霧化吸入緩解痰液粘稠現(xiàn)象，繼而加快痰液排出[4]。第四，體位護(hù)理干預(yù)：老年慢性心衰患者會(huì)伴隨翻身不便的情況，而長期一個(gè)姿勢(shì)也會(huì)容易致使患者出現(xiàn)部位壓紅、壓瘡的出現(xiàn)，從而增加了患者身體不適。因此，護(hù)理人員應(yīng)建立翻身卡并對(duì)受壓部位施以按摩以防止壓力性損傷的出現(xiàn)。第五，排泄護(hù)理干預(yù)：護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者多吃富含纖維的蔬菜水果，一旦患者出現(xiàn)排便異常，病人就可以通過使用灌腸方式緩解異常排便，但是在灌腸過程中應(yīng)該嚴(yán)格保護(hù)患者隱私不被泄露。④輸液舒適干預(yù)：輸液前護(hù)理人員要全面對(duì)患者情況進(jìn)行評(píng)估，并嚴(yán)格詢問藥物過敏史及家族過敏史等，并定期探訪病人在病房輸液的情況，且監(jiān)測(cè)患者輸液過程是否存在不適情況，并在拔針后告知患者輕輕的按住輸液部位，不可用力也不可揉，避免皮下出血及二次出血的可能性。⑤社會(huì)舒適干預(yù)：患者治療期間護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與家屬溝通，鼓勵(lì)家屬協(xié)助患者共同解決困難，因?yàn)榧彝ド鐣?huì)支持是促使患者更好接受治療的重要一步，所以必要的家庭支持對(duì)患者而要是尤為重要的。⑥注射泵舒適干預(yù)：慢性心力衰竭患者治療中最常用的方式就是通過注射泵注射擴(kuò)張血管藥物，護(hù)理人員在操作前應(yīng)告知患者注射泵的用藥意義及方式[5]。同時(shí)患者用藥期間護(hù)士應(yīng)該重點(diǎn)對(duì)患者用藥情況進(jìn)行巡視，定期為患者變換體位并查看注射部位是否出現(xiàn)異常，盡肯能保證患者的舒適感。

1.3觀察指標(biāo)

比較分析兩組患者護(hù)理后的治療有效率及患者需要住院期間舒適度。治療有效率為:顯效:治療后心臟系統(tǒng)功能已經(jīng)開始恢復(fù)或有明顯得到緩解;有效:治療后心臟功能方面有所提高或改善;無效:治療后心臟功能并無發(fā)生變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，以(_x±s)、t檢驗(yàn)測(cè)定數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義判定依據(jù)為P<0.05。

2結(jié)果

2.1治療有效率比較

研究小組患者治療有效率顯著升高，顯著明顯意義(P<0.05)，詳見表1。

2.2舒適度比較

研究小組住院期間舒適情況比對(duì)照組好(P<0.05)，詳見表2。老年慢性衰竭是臨床上較為常見的老年疾病，主要是由于老年患者心臟功能出現(xiàn)異常從而致使自身心功能不全的綜合性疾病，同時(shí)在心室過重壓力的情況下，影響心功能收縮，導(dǎo)致心排量異常出現(xiàn)[6]。老年患者由于年齡較大，面對(duì)心力衰竭這類長期重型疾病常會(huì)出現(xiàn)不同程度的心理不適感，而長期疾病的折磨也會(huì)嚴(yán)重影響患者的耐心與信心，且也正是因?yàn)槔夏昊颊叩哪挲g較大，患者身體內(nèi)各項(xiàng)機(jī)能都已經(jīng)逐漸呈現(xiàn)退化趨勢(shì)，面對(duì)疾病則會(huì)出現(xiàn)身體難以承受的情況。以往常規(guī)護(hù)理措施只是按照已有的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)遵醫(yī)囑給予患者相應(yīng)的護(hù)理措施，這種護(hù)理措施雖然可以保證患者接受良好的護(hù)理，但是卻缺乏針對(duì)性與舒適性，因?yàn)槔夏昊颊弑旧砟挲g就較大，在接受護(hù)理時(shí)偏向于治療與舒適，而常規(guī)護(hù)理措施并無法滿足患者的需求[7]。而要想保證老年心力衰竭患者能夠接受最合適的護(hù)理措施就需要臨床醫(yī)護(hù)人員站在患者角度考慮問題，根據(jù)以往患者在治療中的護(hù)理需求給予其相應(yīng)的護(hù)理措施，保證患者接受最有效地護(hù)理。舒適護(hù)理是臨床上一種新興的模式，主要是以患者舒適度作為護(hù)理工作的重點(diǎn)，隨著在臨床應(yīng)用已經(jīng)逐漸被醫(yī)學(xué)工作者與患者廣泛認(rèn)可。老年慢性心力衰竭患者護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理可以針對(duì)患者住院期間心理護(hù)理舒適感、住院期間環(huán)境護(hù)理舒適感、住院期間生理護(hù)理舒適感、住院期間飲食護(hù)理舒適感、住院期間吸氧護(hù)理舒適感、住院期間排痰護(hù)理舒適感、住院期間體位護(hù)理舒適感、住院期間排泄護(hù)理舒適感、住院期間輸液護(hù)理舒適感、住院期間社會(huì)護(hù)理舒適感、住院期間注射泵護(hù)理舒適感等給予患者針對(duì)性舒適護(hù)理措施，在提高治療效果的同時(shí)保證患者護(hù)理舒適感，繼而提升患者住院期間的舒適度。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究小組患者治療有效率與住院期間舒適情況比對(duì)照組好(P<0.05)。在老年患者心臟衰竭護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理可以確?；颊吣軌蚪邮艿阶詈弥委熜Ч耐瑫r(shí)，還能夠滿足患者舒適度，繼而提高臨床療效。綜上所述，舒適護(hù)理模式在老年慢性心力衰竭患者護(hù)理中可以明顯改善疾病帶給患者的不適感，同時(shí)舒適護(hù)理中的針對(duì)性干預(yù)也可以給予患者治療期間有效的護(hù)理，并為患者進(jìn)行選擇性首選治療方案與護(hù)理措施，從而進(jìn)一步提高臨床治療有效率。

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作者：袁堂玉 李大告 馬亭 單位：東?？h人民醫(yī)院