慢性心力衰竭患者心功能藥物影響分析

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【摘要】目的觀察諾欣妥對慢性心力衰竭患者心功能的影響。方法選取我院慢性心力衰竭患者62例（2019年10月至2020年4月），隨機(jī)分為依那普利治療的對照組（31例）與諾欣妥治療的觀察組（31例），觀察患者治療效果、心功能指標(biāo)、心率、6min步行距離及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果與對照組相比，觀察組治療有效率高。心功能指標(biāo)及心率改善情況好，6min步行距離長，不良反應(yīng)發(fā)生率低，P＜0.05。結(jié)論給予慢性心力衰竭患者諾欣妥治療，能有效改善患者心功能，增強(qiáng)活動耐力，治療效果好，不良反應(yīng)少，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】諾欣妥；慢性心力衰竭；心功能

心臟疾病發(fā)展的終末期階段就是心力衰竭，在這一時期，心臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的重塑，進(jìn)而由于心臟舒縮功能障礙而死亡。慢性心力衰竭患者常存在呼吸困難、活動耐量下降等情況，嚴(yán)重影響其身體健康及正常生活。并且該病致殘率及致死率較高，必須進(jìn)行及時的治療[1]。在慢性心力衰竭患者治療中，諾欣妥的應(yīng)用逐漸引起了人們重視，是一種新型血管緊張素腦啡肽酶抑制劑，也是一種復(fù)方制劑，主要分為為沙庫巴曲與纈沙坦[2]。有研究表明，諾欣妥應(yīng)用于慢性心力衰竭患者治療中取得了較好的效果，具有較廣的應(yīng)用前景。本研究選取我院慢性心力衰竭患者62例，觀察諾欣妥臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

2019年10月至2020年4月，選取我院慢性心力衰竭患者62例，隨機(jī)分為2組（對照組、觀察組），各31例。對照組男17例，女14例，年齡45至74（59.73±4.72）歲，病程1至7（4.72±1.34）年，基礎(chǔ)性疾病：冠心病12例，擴(kuò)張性心臟病11例，高血壓心臟病8例，心功能分級：Ⅱ級8例，Ⅲ級12例，Ⅳ級11例，觀察組男16例，女15例，年齡43至80（60.27±4.34）歲，病程1至8（4.95±1.75）年，基礎(chǔ)性疾?。汗谛牟?5例，擴(kuò)張性心臟病12例，高血壓心臟病4例，心功能分級：Ⅱ級6例，Ⅲ級15例，Ⅳ級10例。一般資料對比，P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均知情并簽署知情同意書；無精神障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：腎功能不全者；肝功能異常者；哮喘持續(xù)狀態(tài)者；肺源性心臟病、慢性阻塞性肺疾病者；血清鉀水平在5.5mmol/L以上者；惡性腫瘤、自身免疫性疾病。

1.2方法

對照組給予依那普利（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司國藥準(zhǔn)字H32026567）治療，初始劑量1天2次，1次2.5mg，每3至7天倍增劑量1次，直到1次10mg至15mg，1天3次，治療6個月。觀察組給予諾欣妥治療，沙庫巴曲纈沙坦（北京諾華制藥有限公司國藥準(zhǔn)字J20190001），初始劑量為1天50mg，然后增加至1天200mg，1天2次，治療6個月。

1.3觀察指標(biāo)

治療效果：顯效（臨床癥狀及體征減輕，心功能改善2級及以上）、有效（臨床癥狀及體征減輕，心功能改善至少1級）、無效（未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)）；心功能：LVEF、LVIDD、LVISD；心率；6min步行距離；不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0，計(jì)量資料表示：（x±s），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示：n,%，檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果對比

治療有效率：觀察組（92.68％）高于對照組（73.17％），P＜0.05，見表1。

2.2心功能對比

治療前，兩組心功能指標(biāo)對比，P＞0.05，治療后，觀察組LVEF（47.74±4.32）％，LVEDD（51.74±3.75）mm，LVESD（43.11±4.38）mm，改善優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表2。

2.3心率、6min步行距離

治療前，觀察組心率（101.73±10.75）次/分，對照組心率（102.49±9.63）次/分，t=0.2931，P=0.7704，觀察組6min步行距離（192.75±34.27）m，對照組6min步行距離（191.63±33.18）m，t=0.1307，P=0.8964。治療后，觀察組心率（76.35±10.73）次/分，對照組心率（85.74±11.60）次/分，t=3.3085，P=0.0016，觀察組6min步行距離（377.25±65.18）m，對照組6min步行距離（315.38±44.72）m，t=4.3579，P=0.0001。

2.4不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組高鉀血癥1例，占3.22％，低血壓1例，占3.23％，刺激性干咳1例，占3.23％，不良反應(yīng)發(fā)生1例，發(fā)生率3.23％，對照組高鉀血癥4例，占12.90％，低血壓3例，占9.68％，刺激性干咳5例，占16.13％，不良反應(yīng)發(fā)生10例，發(fā)生率32.26％，=8.9519，P=0.0027。

3討論

慢性心力衰竭在老年人群中較為常見，患者存在一系列臨床癥狀，并且常累及多臟器受損，這類疾病發(fā)病率會隨著年齡的增長而增加，且患者一般會合并冠心病、心臟病等疾病，其中最為常見的就是冠心病[3]。慢性心力衰竭主要由心功能失代償發(fā)展而來，患者大多會經(jīng)歷心臟肥大的代償階段，病程長且預(yù)后差，并且這種疾病也是很多心血管疾病終末期表現(xiàn)[4]。神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)及細(xì)胞因子異常激活，出現(xiàn)心室重構(gòu)，進(jìn)而導(dǎo)致慢性心力衰竭的出現(xiàn)，并且病情呈進(jìn)行性發(fā)展。在慢性心力衰竭患者治療中，不僅要重視其臨床癥狀的改善，還應(yīng)該盡可能減少患者死亡。有學(xué)者認(rèn)為，這種疾病發(fā)生的主要原因就是心室重構(gòu)，因此，在臨床治療時，要注意延緩心室重構(gòu)[5]。本研究結(jié)果中，治療有效率方面，觀察組（93.55％）高于對照組（77.42％），P＜0.05；治療前，兩組心功能指標(biāo)對比，P＞0.05，治療后，觀察組LVEF（47.74±4.32）％，LVEDD（51.74±3.75）mm，LVESD（43.11±4.38）mm，改善優(yōu)于對照組，P＜0.05；治療前，兩組心率、6min步行距離對比，P＞0.05，治療后，觀察組心率（76.35±10.73）次/分，6min步行距離（377.25±65.18）m，優(yōu)于對照組，P＜0.05；不良反應(yīng)方面，觀察組（3.23％）發(fā)生率低于對照組（32.26％），P＜0.05。在心力衰竭治療中，諾欣妥的應(yīng)用對該病的治療帶來了突破性進(jìn)展，有研究表明，諾欣妥治療減少了由于心血管病死亡及心力衰竭住院等情況的發(fā)生，并且相比于以往的治療，諾欣妥在改善患者生活質(zhì)量方面也起到了較好的效果，成為了一種臨床常用治療藥物[6]。本研究中，給予慢性心力衰竭患者諾欣妥治療，諾欣妥全稱為沙庫巴曲纈沙坦，其主要成分有兩種，一種為沙庫巴曲，另一種為纈沙坦。這種藥物能阻滯血管緊張素Ⅱ受體，并且能對腦啡肽酶起到較好的抑制作用，進(jìn)而抑制交感神經(jīng)興奮，并且對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活造成影響，最終改善心血管重構(gòu)等，使患者心功能得以改善，延緩病情發(fā)展[7]。6min步行實(shí)驗(yàn)是一種運(yùn)動耐量試驗(yàn)，其特點(diǎn)為可靠性、操作性強(qiáng)，并且在實(shí)際應(yīng)用過程中，患者比較容易接受，不會對患者造成不利影響，而且能直觀觀察患者心臟儲備功能[8]。本研究結(jié)果中，諾欣妥治療患者6min步行距離更長，并且患者心功能改善情況更好。治療安全性方面，諾欣妥治療患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，并沒有對治療效果造成影響，臨床應(yīng)用具有可靠性。所以，給予慢性心力衰竭患者諾欣妥治療，能有效改善患者心功能，增強(qiáng)活動耐力，治療效果好，不良反應(yīng)少，具有應(yīng)用及推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]張江武,謝志輝,吳方輝,等.沙庫巴曲纈沙坦鈉片(諾欣妥)對慢性心力衰竭患者療效及BNP水平的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2019，52(7):1430-1433.

[2]廖文君,李瑜輝,唐其東,等.沙庫巴曲纈沙坦鈉片對左室射血分?jǐn)?shù)減低的慢性心竭患者療效的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2020,26(5):685-688.

[3]何飛,周新浪,陳達(dá)開,等.運(yùn)動康復(fù)訓(xùn)練對冠心病慢性心力衰竭患者心功能的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2019,41(1):58-60.

[4]胡小紅,樓娟,林媛珍,等.抗阻訓(xùn)練對慢性心力衰竭患者心功能的影響[J].重慶醫(yī)學(xué),2020，39(3):383-386.

[5]袁愛芬.慢衰康顆粒對于慢性心力衰竭患者心功能的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2019,6(34):79+82.

[6],楊征.托伐普坦和沙庫巴曲纈沙坦鈉片對慢性心力衰竭患者心功能及血清鈉水平的影響研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2019,48(4):64-66.

[7]董蕾,田穎,劉肆仁,等.沙庫巴曲纈沙坦鈉片對慢性心力衰竭患者的療效及對神經(jīng)內(nèi)分泌激素活性的影響[J].中國醫(yī)藥,2019,14(5):23-26.

[8]張相杰,黃文平,許有凡.沙庫巴曲纈沙坦和鹽酸貝那普利片對心力衰竭患者心室重塑、炎癥因子的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2019,35(5):125-129.

作者：李兵 單位：江蘇省宿遷市沭陽縣中心醫(yī)院心血管內(nèi)科