冠心病心力衰竭藥物治療有效率分析

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【摘要】目的：于冠心病心力衰竭患者中應(yīng)用曲美他嗪+美托洛爾的治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法：選取冠心病心力衰竭患者(90例)開展研究，雙盲法分為乙組同甲組，各45例。乙組以常規(guī)對(duì)癥治療為主，甲組是在乙組基礎(chǔ)上加曲美他嗪、美托洛爾治療，比較兩組的心功能指標(biāo)、生命體征指標(biāo)、治療效果。結(jié)果：甲組心功能指標(biāo)、生命體征指標(biāo)、治療總有效率都優(yōu)于乙組(P<0.05)。結(jié)論：于冠心病心力衰竭患者中，曲美他嗪+美托洛爾可提高治療效果，明顯改善患者的心功能，并調(diào)節(jié)患者的血壓水平、心率水平。

【關(guān)鍵詞】冠心病；心力衰竭；曲美他嗪；美托洛爾

對(duì)于冠心病來說，屬于臨床較為常見的一種心血管疾病，因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引發(fā)的，隨病情的進(jìn)展，易出現(xiàn)心肌缺血、缺氧和壞死，威脅到患者的生命健康[1]。心力衰竭屬于冠心病患者較為常見的并發(fā)癥之一，因冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管腔狹窄，使心排血量減少，而無法滿足機(jī)體的正常代謝需求，加重心肌細(xì)胞的缺氧程度。本課題主要分析冠心病心力衰竭患者中應(yīng)用曲美他嗪+美托洛爾的治療效果，具體是。

1資料與方法

1.1臨床資料

選我院在2018年3月至2019年9月間醫(yī)治的冠心病心力衰竭患者(90例)開展研究，雙盲法分為乙組同甲組，各45例。女性患者34例、男性患者56例；61～92歲，均值為81.33歲。NYHA心功能：64例患者Ⅲ級(jí)、26例患者Ⅳ級(jí)。通過分析乙組和甲組的資料，發(fā)現(xiàn)P>0.05，也就是差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，所以兩組可進(jìn)行本次研究。

1.2方法

乙組以常規(guī)對(duì)癥治療為主：血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、強(qiáng)心劑以及利尿劑等。甲組是在乙組基礎(chǔ)上加曲美他嗪、美托洛爾治療：口服美托洛爾緩釋片，首次劑量是11.875mg或23.75mg，每天一次。根據(jù)病情變化調(diào)整藥物劑量，從小劑量逐漸加大到可耐受量?？诜浪?，每次口服20mg，每天三次。兩組均持續(xù)治療三個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

在乙組和甲組患者完成治療后，測(cè)量其等六分鐘步行距離、左室射血分?jǐn)?shù)、左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑等心功能指標(biāo)以及收縮壓、心率、舒張壓等生命體征指標(biāo)。治療效果，顯效：癥狀、體征等消失，心功能改善2級(jí)及以上；有效：癥狀、體征等好轉(zhuǎn)，心功能改善1級(jí)；無效：癥狀、體征、心功能等沒有改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本課題數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS23.0軟件，(_x±s)表示心功能指標(biāo)、生命體征指標(biāo)，開展t檢驗(yàn)，(%)表示治療效果，開展χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1比較兩組的心功能指標(biāo)

對(duì)比六分鐘步行距離，甲組長(zhǎng)于乙組。對(duì)比左室射血分?jǐn)?shù)，甲組高于乙組。對(duì)比左心室收縮末期內(nèi)徑，甲組低于乙組。對(duì)比左心室舒張末期內(nèi)徑，甲組低于乙組，見表1。

2.2比較兩組的生命體征指標(biāo)

對(duì)比收縮壓，甲組低于乙組。對(duì)比心率，甲組低于乙組。對(duì)比舒張壓，甲組低于乙組，見表2。

3討論

人們發(fā)生冠心病的原因主要是冠狀動(dòng)脈狹窄、堵塞，引發(fā)心肌血氧和所需能量等減少，致使心肌收縮力下降。心力衰竭是冠心病發(fā)展到后期而出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，冠心病心力衰竭患者的癥狀表現(xiàn)主要是夜間陣發(fā)性呼吸困難、左心衰竭、咳嗽、勞動(dòng)性呼吸困難、肺部濕羅音、氣喘等，對(duì)于病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)右心衰竭，存在全身水腫、肝腫大等表現(xiàn)。經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為：人們發(fā)生冠心病心力衰竭的機(jī)制主要是為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血越來越嚴(yán)重，致使心肌細(xì)胞的供氧和供血等嚴(yán)重不足，心肌細(xì)胞代謝異常，且心臟功能異常，嚴(yán)重影響到心肌順應(yīng)性，而出現(xiàn)心力衰竭。臨床尚無確切治療方法，目前主要以對(duì)癥療法給予患者治療，常給予強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物治療，可暫時(shí)減輕其癥狀，但患者大都是中老年人，易合并多種慢性疾病，長(zhǎng)時(shí)間用藥可能出現(xiàn)耐藥性，患者的遠(yuǎn)期療效較差[2]。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，對(duì)β1受體可選擇性的阻滯，抑制、阻斷兒茶酚胺的收縮血管，最終降低心臟的耗氧量，改善心肌供血[3]。該藥物常被用來治療心功能不全的心衰，可明顯改善患者的心功能。美托洛爾的吸收率比較高，首過效應(yīng)也比較高，可達(dá)50～60%，同時(shí)該藥物還存在親脂性特征，經(jīng)口服的吸收率可超過90%[4]。但是美托洛爾的生物利用率不高，常需輔以長(zhǎng)效藥物進(jìn)行治療。曲美他嗪屬于一種哌嗪類衍生物，屬于新型的一種抑制劑，其可抑制細(xì)胞內(nèi)腺嘌呤核苷三磷酸，防止中性粒細(xì)胞持續(xù)的堆積，提高心肌細(xì)胞對(duì)于低氧應(yīng)激耐受性，還可降低心肌細(xì)胞氧自由基的水平平，降低心臟負(fù)荷，改善心肌供血，保護(hù)心功能[5]。曲美他嗪還可維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定，對(duì)于內(nèi)膜產(chǎn)生的損傷比較小，可減輕細(xì)胞酸中毒。曲美他嗪的藥力比較持久，但起效比較慢。美托洛爾同曲美他嗪聯(lián)合給予冠心病心力衰竭患者治療，可互補(bǔ)不足，療效確切?？傊?，于冠心病心力衰竭患者中，曲美他嗪+美托洛爾可提高治療效果，明顯改善患者的心功能，并調(diào)節(jié)患者的血壓水平、心率水平。

參考文獻(xiàn)

[1]郭東偉.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪應(yīng)用于冠心病心力衰竭治療的價(jià)值分析[J].心血管外科雜志(電子版),2019,8(4):10-11.

[2]賴元南,李文峰,李苑琴.美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(21):91-93.

[3]崔忠亞.美托洛爾、曲美他嗪治療冠心病心力衰竭分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2019,11(26):111-113.

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[5]張海洋.曲美他嗪聯(lián)合美托洛爾治療冠心病心力衰竭有效率分析[J].臨床研究,2019,27(3):52-54.

作者：張婷 單位：山東省淄博化建醫(yī)院內(nèi)一科