中醫(yī)學(xué)科建設(shè)中傳染病醫(yī)院的推廣模式

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摘要:南寧市第四人民醫(yī)院是一所國(guó)家三級(jí)傳染病?？漆t(yī)院。經(jīng)過50多年的臨床實(shí)踐，我們逐步認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥在防治傳染病方面所具有的獨(dú)特作用，將中醫(yī)學(xué)科作為醫(yī)院?？平ㄔO(shè)的重要組成部分，將中醫(yī)診療方法全面推向所有臨床科室，并已逐步顯示出其對(duì)傳染病專科醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展發(fā)揮著重要作用，彰顯了中醫(yī)學(xué)科在傳染病醫(yī)院發(fā)展中的戰(zhàn)略地位。

關(guān)鍵詞:傳染??；?？漆t(yī)院；中醫(yī)學(xué)科；推廣模式

南寧市第四人民醫(yī)院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健、康復(fù)為一體的，以收治艾滋病、結(jié)核病、肝病為主以及所有法定傳染病的三級(jí)傳染病?？漆t(yī)院。建院已有56年歷史，為南寧市、廣西乃至中國(guó)的傳染病防治工作做出了重要貢獻(xiàn)。近年來醫(yī)院堅(jiān)持“改革興院、人才強(qiáng)院、科研立院、文化固院、特色塑院”的辦院理念，將中醫(yī)學(xué)科防治傳染病工作列入醫(yī)院的中長(zhǎng)期規(guī)劃。經(jīng)過多年的實(shí)踐并取得了一定成效，中醫(yī)學(xué)科建設(shè)在傳染病醫(yī)院發(fā)展中的推廣模式值得進(jìn)一步探討。

1中醫(yī)學(xué)科的科室設(shè)置及運(yùn)行

改革興院。醫(yī)院在人力、物力、財(cái)力方面加大投入力度，最初用3年的時(shí)間擴(kuò)大了中醫(yī)科門診規(guī)模，由單一的診室擴(kuò)增為中醫(yī)內(nèi)科診室（1間）、中醫(yī)康復(fù)診室（1間）、中醫(yī)治療室（2間）、中藥房（1間）、煎藥室（1間），開展了中藥湯劑、針灸、推拿、中藥熏洗、穴位貼敷、中藥灌腸、運(yùn)動(dòng)養(yǎng)生、康復(fù)訓(xùn)練、情志療法等中醫(yī)藥適宜技術(shù)。根據(jù)傳染病病人長(zhǎng)期用藥出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)的現(xiàn)狀，中醫(yī)醫(yī)師通過院內(nèi)會(huì)診、科內(nèi)講課、“走動(dòng)服務(wù)”等形式，在各病區(qū)推廣實(shí)施了“中藥熏洗治療、中藥穴位貼敷”等特色療法，對(duì)臨床療效的發(fā)揮起到了減毒增效的作用，改善了患者的生活質(zhì)量。近3年，臨床各科室治療項(xiàng)目中平均每月開展中醫(yī)藥治療項(xiàng)目的占比為50%~70%。為適應(yīng)新形勢(shì)下傳染病發(fā)展的需要，中醫(yī)科病房于2014年12月正式成立，編制30張床位，主要收治呼吸系統(tǒng)、心腦血管循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等疾病，逐步挖掘了部分優(yōu)勢(shì)病種，如支氣管哮喘、結(jié)核性腦膜炎、帶狀皰疹后遺癥、中風(fēng)后遺癥，及常見疾病引起的肢體功能下降的康復(fù)治療。至今我們?nèi)栽谂μ剿鞣乐蝹魅拘约膊〉闹形麽t(yī)結(jié)合機(jī)制與模式，以提升中西醫(yī)結(jié)合服務(wù)能力，使中醫(yī)科病房成為各傳染病科病人轉(zhuǎn)歸預(yù)后的康復(fù)中心。同時(shí)，在醫(yī)院承辦的長(zhǎng)堽社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及將橋衛(wèi)生服務(wù)站各自增設(shè)了中醫(yī)門診，利用社區(qū)信息資源，推動(dòng)建立融入中醫(yī)藥內(nèi)容的社區(qū)健康管理模式，通過進(jìn)“社區(qū)、家庭、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)”的方式，宣傳中醫(yī)藥防治傳染病的科普知識(shí)，使轄區(qū)居民逐步接觸到了中醫(yī)的健康養(yǎng)生文化，認(rèn)知過程從感興趣到了解再到熟悉，讓更多居民尤其是中老年人成為了中醫(yī)養(yǎng)生保健的受益人。

2中醫(yī)學(xué)科人才的引進(jìn)、培養(yǎng)和儲(chǔ)備

人才強(qiáng)院。加強(qiáng)中醫(yī)學(xué)科的人才隊(duì)伍建設(shè)，是學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的基礎(chǔ)。近幾年，醫(yī)院加大對(duì)中醫(yī)類人才引進(jìn)、選拔任用力度，建立健全中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系，引進(jìn)了一批中醫(yī)類醫(yī)師，有中醫(yī)內(nèi)科、皮膚性病、婦產(chǎn)科、針灸推拿、中西醫(yī)結(jié)合等不同專業(yè)，其中碩士研究生10名。這些中醫(yī)學(xué)科骨干組成了醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科的構(gòu)架，在艾滋病、結(jié)核病、肝病等傳染病研究鄰域中發(fā)揮著骨干帶頭作用；同時(shí)，通過“能者上、平者讓、庸者下”的考核制度，使優(yōu)秀中醫(yī)管理人才脫穎而出，在臨床、教學(xué)、科研等領(lǐng)域不斷開拓進(jìn)取，營(yíng)造了良好的學(xué)習(xí)氛圍。除了引進(jìn)人才，同時(shí)更注重培養(yǎng)和儲(chǔ)備人才。堅(jiān)持重點(diǎn)培養(yǎng)與普遍提高，在職學(xué)習(xí)與脫產(chǎn)進(jìn)修相結(jié)合的培養(yǎng)方式，建立吸引、穩(wěn)定中醫(yī)藥人才的保障和長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)培養(yǎng)全科醫(yī)生、中西醫(yī)結(jié)合等專業(yè)技能人才。鼓勵(lì)2名骨干中醫(yī)師在職攻讀研究生，并取得廣西醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位，選派2名骨干中醫(yī)師到廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院中醫(yī)科進(jìn)修學(xué)習(xí)；每年派送4-5名中醫(yī)師外出參加各類相關(guān)專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)；聘請(qǐng)廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸推拿專業(yè)主任為醫(yī)院特聘客座教授，定期參加中醫(yī)門診出診及指導(dǎo)病房中醫(yī)會(huì)診等業(yè)務(wù)，發(fā)揮“傳、幫、帶”的作用，彌補(bǔ)了年輕醫(yī)生在專業(yè)知識(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)等方面的不足。

3中醫(yī)學(xué)科的科研氛圍

科研立院科研是加速學(xué)科建設(shè)的重要措施。近年來，根據(jù)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展的需要，中醫(yī)學(xué)科強(qiáng)力打造優(yōu)勢(shì)品牌，努力圍繞艾滋病、結(jié)核病、肝病等傳染性疾病開展學(xué)術(shù)研究，并以申報(bào)科研項(xiàng)目為橋梁逐步搭造中醫(yī)學(xué)科建設(shè)平臺(tái)。近五年，我院中醫(yī)學(xué)科的科研工作有了較大的突破，成功申報(bào)了南寧市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目2項(xiàng)，廣西衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科研課題1項(xiàng)，參與了國(guó)家“十二五”傳染病重大專項(xiàng)項(xiàng)目1項(xiàng)，南寧市重大專項(xiàng)項(xiàng)目3項(xiàng)，南寧市科學(xué)研究與技術(shù)開發(fā)計(jì)劃項(xiàng)目2項(xiàng)。同時(shí)，我院積極參加對(duì)外學(xué)術(shù)交流與科研合作，與廣西醫(yī)科大學(xué)建立了良好的交流合作關(guān)系，參與1項(xiàng)國(guó)家“十二五”科技重大專項(xiàng)子課題，1項(xiàng)廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳中醫(yī)藥科技專項(xiàng)；與廣西壯醫(yī)醫(yī)院合作，參與1項(xiàng)國(guó)家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目。中醫(yī)學(xué)科人才隊(duì)伍在傳染病臨床研究防治項(xiàng)目的申報(bào)及實(shí)施過程中得到了充分鍛煉，并發(fā)揮了積極的參與作用。

4中醫(yī)學(xué)科的文化建設(shè)

文化固院。醫(yī)院作為國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)的艾滋病臨床培訓(xùn)基地、廣西艾滋病臨床治療中心，多年來在不斷提高診療技術(shù)水平的同時(shí)，注重醫(yī)院文化建設(shè)。確定醫(yī)院的核心價(jià)值觀——為生命站崗，著力并成功打造了全國(guó)先鋒模范杜麗群，通過典型培養(yǎng)，樹立了傳染病醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的“精神楷模”，為醫(yī)院文化建設(shè)不斷釋放出增色添彩的正能量。有了楷模的力量，中醫(yī)學(xué)科積極發(fā)揚(yáng)中醫(yī)“治未病”文化理念，而中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、體質(zhì)養(yǎng)生教育是“治未病”工作的重點(diǎn)。為探索社區(qū)居民中醫(yī)藥健康管理模式，科室專門舉辦了“中醫(yī)養(yǎng)生”長(zhǎng)期培訓(xùn)班，為群眾提供養(yǎng)生保健場(chǎng)所，傳授中醫(yī)傳統(tǒng)導(dǎo)引術(shù)，如太極拳、八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲等，以及提供健康咨詢、治療干預(yù)、隨訪管理等服務(wù)。通過舉辦免費(fèi)培訓(xùn)班，醫(yī)院逐步吸引了社區(qū)居民對(duì)中醫(yī)養(yǎng)生文化的興趣，并積極參與其中。此創(chuàng)舉為提升醫(yī)院對(duì)轄區(qū)居民的中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)能力開辟了新的渠道。2016年9月中國(guó)南丁格爾志愿護(hù)理服務(wù)總隊(duì)廣西南寧市第四人民醫(yī)院分隊(duì)成立，中醫(yī)學(xué)科加入了這個(gè)分隊(duì)，組織中醫(yī)醫(yī)師定期參加“進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭、進(jìn)鄉(xiāng)村”的義診宣教和技術(shù)指導(dǎo)等公益活動(dòng)，通過廣播電視、報(bào)刊、新聞出版、文藝演出、數(shù)字智能終端、移動(dòng)終端等媒體，讓中醫(yī)養(yǎng)生文化走入了千家萬戶，逐步拓寬了中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)的提升空間。

5中醫(yī)學(xué)科的戰(zhàn)略地位

特色塑院。從古到今，中醫(yī)在防治重大傳染病上都屢建奇功。如天花是一種世界性的惡性傳染疾病，從明代開始，我國(guó)中醫(yī)生通過接種人痘很大程度上對(duì)天花起到了預(yù)防作用，人痘接種技術(shù)逐漸傳到海外；21世紀(jì)，傳染性非典型肺炎及甲型HlNl流感的廣泛傳播，給世人帶來震驚與恐慌．而中醫(yī)藥在防治這些外感熱病方面作出了卓越的貢獻(xiàn)。同時(shí)，面對(duì)抗生素濫用引起的耐藥性問題、不良反應(yīng)及其他危害已經(jīng)越來越嚴(yán)重的態(tài)勢(shì)。中醫(yī)藥特色在傳染病防治方面的優(yōu)勢(shì)不容小覷。醫(yī)院中醫(yī)學(xué)科近幾年在傳染病?？茝?qiáng)力推行中醫(yī)診療實(shí)踐，所取得的顯著成果，充分展示了中醫(yī)學(xué)科在傳染病防治中所具有的獨(dú)特作用，確立了中醫(yī)學(xué)科在傳染病防治工作中的戰(zhàn)略地位。今后，醫(yī)院將繼續(xù)加大中醫(yī)學(xué)科建設(shè)投入力度，有機(jī)整合中西醫(yī)資源，取長(zhǎng)補(bǔ)短，協(xié)同創(chuàng)新，形成獨(dú)具特色的中西醫(yī)結(jié)合防治傳染病診療方案，同時(shí)通過加強(qiáng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論研究、建立完善的中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)體系、打造中醫(yī)藥特色品牌等途徑，彰顯中醫(yī)藥在傳染病防治工作中的特色和優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)學(xué)科的建設(shè)是中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的推動(dòng)力。隨著國(guó)務(wù)院印發(fā)的《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030年》的出臺(tái)，作為傳染病醫(yī)院中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的執(zhí)行者，我們要根據(jù)院情，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，將中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)挖掘落地，解決老百姓“看病難、看病貴”問題，通過中醫(yī)藥養(yǎng)生文化的有效傳播讓醫(yī)院發(fā)展、居民受益、政府滿意，為推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)作出應(yīng)有貢獻(xiàn)。

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作者:吳鋒耀 湯紅麗 程萬里 馬鈺婷 單位:南寧市第四人民醫(yī)院/廣西艾滋病臨床治療中心 廣西醫(yī)科大學(xué)附屬南寧市傳染病醫(yī)院