手術(shù)室護(hù)理工作銳器致傷防范

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手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常要接觸各種器械，如鋼針、刀、剪、縫針等，由于器械工具比較銳利，很容易被刺傷，具有較大的危險(xiǎn)性。銳器損傷是常見的一種職業(yè)性傷害，尤其在手術(shù)室工作中，具有感染的潛在危險(xiǎn)。據(jù)報(bào)道，手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員發(fā)生銳器損傷的概率高達(dá)80%左右。所以，對手術(shù)室護(hù)士提高職業(yè)安全在護(hù)理工作中的防范意識(shí)非常重要。鑒于此，針對上述的情況，本文將分析在手術(shù)室護(hù)理中工作人員出現(xiàn)銳器致傷的原因，并總結(jié)其防范措施，現(xiàn)綜述如下。

分析在手術(shù)室護(hù)理中工作人員出現(xiàn)銳器致傷的原因

（1）與手術(shù)室護(hù)理的特殊性有關(guān)。一般在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，護(hù)士的主要工作是為患者進(jìn)行注射、輸液并提供手術(shù)器械。接觸最多的是針頭、注射器、刀片和其他器械。因此，產(chǎn)生的銳利物更可能造成傷害。根據(jù)調(diào)查，受傷的護(hù)士約占總數(shù)的35％。這是因?yàn)槟贻p的護(hù)士工作經(jīng)驗(yàn)不足，無法進(jìn)行外科護(hù)理工作。由不熟練和缺乏認(rèn)識(shí)引起。

（2）缺乏對手術(shù)護(hù)士安全防護(hù)的意識(shí)與手術(shù)過程中鋒利的器械可能造成的傷害有關(guān)。發(fā)生率很高，但是護(hù)理人員并沒有真正意識(shí)到被鋒利的器械傷害的危險(xiǎn)。在手術(shù)過程中，如果精力不足、粗心或不遵守嚴(yán)格的外科手術(shù)要求會(huì)導(dǎo)致銳器受傷的可能性。護(hù)理過程中的一些高風(fēng)險(xiǎn)操作，例如放回針頭套，將注射器與針頭、手分開，手術(shù)過程中手術(shù)刀的轉(zhuǎn)移，不規(guī)則的針頭操作以及術(shù)后器械的不當(dāng)使用都是引起銳器傷的原因。

（3）在進(jìn)行大手術(shù)或搶救患者時(shí)，由于護(hù)士精神壓力很大，也可能會(huì)被尖銳的物體傷害；在兒科手術(shù)或治療情緒激動(dòng)的患者時(shí)，該患者不能很好地配合護(hù)士的工作，患者的情緒激動(dòng)會(huì)給護(hù)士帶來嚴(yán)重傷害。

（4）在手術(shù)室中，護(hù)理人員的工作量非常大。那里很忙，而且治療和護(hù)理工作之間有很多聯(lián)系，所以護(hù)士必須進(jìn)行嚴(yán)格的工作態(tài)度和熟練的操作技巧。與醫(yī)生合作時(shí)，必須有默契，并能夠熟練地提供清晰的裝置，配合醫(yī)生的工作。如果在操作過程中轉(zhuǎn)移刀片或針頭和其他尖銳物體，則操作不規(guī)范容易被鋒利的物體傷害。在手術(shù)室護(hù)理中工作人員的自我防范情況由于我國是乙型肝炎高發(fā)地區(qū)之一，因此感染率高達(dá)60％。根據(jù)調(diào)查，被乙型肝炎患者刺傷后感染乙型肝炎的機(jī)會(huì)為6%-30％，因此有必要及時(shí)接種乙肝疫苗以防止感染。手術(shù)中，各種利器需要通過手，因此手最有可能被鋒利的物體傷害。一些護(hù)士沒有保護(hù)措施便將手伸到被污染的針頭上，即使在靜脈穿刺采血和處理針頭時(shí)也沒有保護(hù)措施。這說明手術(shù)室護(hù)士非常缺乏自我保護(hù)意識(shí)。根據(jù)調(diào)查，大多數(shù)護(hù)士在手術(shù)前沒有采取有效的預(yù)防措施，并且在手術(shù)過程中被鋒利的物體刺傷也沒有及時(shí)治療。這說明手術(shù)室的護(hù)士非常缺乏處理意識(shí)。如果理論保護(hù)知識(shí)非常稀缺，那肯定是在實(shí)際操作中，由于缺乏經(jīng)驗(yàn)而被鋒利的物體傷害。因此，有必要提高手術(shù)室護(hù)士的防護(hù)知識(shí)和安全意識(shí)的培養(yǎng)。

在手術(shù)室護(hù)理中防范銳器損傷的措施

（1）有必要在手術(shù)室對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，尤其是對于年齡較低的護(hù)士，使其快速掌握各種護(hù)理技術(shù)操作技巧。能夠掌握手術(shù)程序并規(guī)范手術(shù)室中的手術(shù)行為。同時(shí)手術(shù)定期評(píng)估護(hù)士的操作技能，以標(biāo)準(zhǔn)化對實(shí)際操作的默契和正確放置材料。其可以熟練使用各種利器，以避免因利器轉(zhuǎn)移而造成意外傷害。如果患者是血源性感染，則必須采取嚴(yán)格的防護(hù)措施，同時(shí)必須戴好口罩、防護(hù)罩等。妥善處理受污染的銳器，以減少由銳器引起的感染。

（2）掌握使用不同利器的方法。不要隨便用手穿過利器，在手術(shù)過程中要使用手套保護(hù)好自己。同時(shí)，使用合適的容器來轉(zhuǎn)移尖刀，例如手術(shù)刀和針頭。使用后，將利器放回原處，不可隨意放置；對患者進(jìn)行靜脈注射時(shí)必須戴手套，尤其是那些被診斷患有血源性傳染病的患者，嚴(yán)格執(zhí)行操作；應(yīng)盡快處理使用過的鋒利物品（例如針頭），同時(shí)應(yīng)處理注射器和針頭清潔后的利器應(yīng)分開分類；已用完的利器不能直接保存在垃圾桶中，而分類區(qū)域。

（3）現(xiàn)在國際上建議使用安全的醫(yī)療設(shè)備可以避免被鋒利的物體傷害。安全醫(yī)療器械工具是指配備安全功能監(jiān)控器的針劑或其他鋒利器械，以減少護(hù)士在手術(shù)過程中被針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)或其他尖銳物體。

（4）如果您被乙型肝炎病毒污染的鋒利的物體刺傷，則必須及時(shí)注射乙型肝炎疫苗，以便有效預(yù)防乙肝感染；如果您被HIV陽性患者血液污染的尖銳物傷害，則必須立即使用齊多夫定來減少感染艾滋病的機(jī)會(huì)。

小結(jié)

銳器致傷是手術(shù)室護(hù)理人員在日常工作中常觸發(fā)的傷害，除了做好自我防范外，還需加強(qiáng)防范意識(shí)，減少傷害。

作者：何德容 單位：宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院