老年骨折手術(shù)室護(hù)理中人性化護(hù)理應(yīng)用

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摘要：目的分析個(gè)性化護(hù)理服務(wù)應(yīng)用到老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中的效果。方法選取我院收治的老年下肢骨折患者64例，采用隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，每組各32例。試驗(yàn)組實(shí)施人性化護(hù)理服務(wù)，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，比較兩組住院時(shí)間、護(hù)理前后心理狀態(tài)變化情況、生活質(zhì)量及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，試驗(yàn)組低于對(duì)照組，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前，試驗(yàn)組高于對(duì)照者，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)老年下肢骨折患者手術(shù)室中實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者快速恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：下肢骨折；老年；手術(shù)室護(hù)理；人性化護(hù)理；應(yīng)用效果

下肢骨折在臨床較為常見(jiàn)，該疾病易發(fā)生于老年人群，其主要原因是老年患者存在髖肌群退變、骨質(zhì)疏松癥狀，在外力作用下易發(fā)生骨折［1－2］。近年來(lái)下肢骨折發(fā)生率逐漸增多，對(duì)老年人群身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重影響。目前手術(shù)是治療該疾病最有效手段，但由于手術(shù)對(duì)患者機(jī)體損傷較大，再加上老年患者心理承受能力較差，不利于術(shù)后恢復(fù)，因此臨床需對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，緩解其不良情緒，促進(jìn)患者快速恢復(fù)［3－4］。本研究對(duì)老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理中人性化護(hù)理服務(wù)的效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

選取2019年4月－2020年4月我院收治的老年下肢骨折患者64例，采用隨機(jī)數(shù)字表分為兩組，每組各32例。試驗(yàn)組男性17例，女性15例，年齡64～86歲，平均（71．26±3．74）歲；對(duì)照組男性18例，女性14例，年齡63～85歲，平均（72．12±1．88）歲。兩組性別、年齡等基礎(chǔ)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組經(jīng)X線檢查確診為下肢骨折；患者無(wú)手術(shù)禁忌證；兩組均進(jìn)行手術(shù)治療；患者及家屬均知情同意且簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)中心跳驟停患者；嚴(yán)重溝通障礙患者；凝血功能障礙患者。

1．2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施健康教育，明確相關(guān)手術(shù)器械及藥物，術(shù)中對(duì)患者情緒進(jìn)行干預(yù)，術(shù)后對(duì)患者實(shí)施體位護(hù)理等。試驗(yàn)組采用人性化護(hù)理干預(yù)。①術(shù)前護(hù)理干預(yù)，由于老年患者缺乏手術(shù)認(rèn)識(shí)，對(duì)術(shù)后疼痛、術(shù)后預(yù)后存在擔(dān)憂，易出現(xiàn)緊張、恐慌、焦慮等不良情緒，針對(duì)這一情況醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行探訪，與患者進(jìn)行溝通，對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行了解，給予其針對(duì)性心理疏導(dǎo)，緩解患者存在的不良情緒，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員與患者家屬進(jìn)行溝通，向其講述手術(shù)作用、效果及進(jìn)行手術(shù)的重要性，取得家屬配合；醫(yī)護(hù)人員可向患者講述成功案例，提高其治療信心。②術(shù)中護(hù)理干預(yù)，巡回醫(yī)護(hù)人員向患者介紹手術(shù)室環(huán)境，術(shù)后過(guò)程中需使用的儀器及可能出現(xiàn)的噪音，使患者做好心理準(zhǔn)備，在手術(shù)過(guò)程中不受干擾；醫(yī)護(hù)人員將手術(shù)室溫度、濕度進(jìn)行控制，待患者完成麻醉后，醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者取得舒適體位；在術(shù)中醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者生命體征進(jìn)行密切觀察，對(duì)患者輸液速度、尿量進(jìn)行觀察，若出現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告給醫(yī)生。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)，完成手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者皮膚進(jìn)行清潔，對(duì)手術(shù)切口的敷料及引流管進(jìn)行固定，待患者轉(zhuǎn)運(yùn)前給骨科責(zé)任護(hù)士打電話，告知其準(zhǔn)備好吸氧裝置及監(jiān)護(hù)儀；完成轉(zhuǎn)運(yùn)后醫(yī)護(hù)人員對(duì)其各種導(dǎo)管進(jìn)行檢查，查看是否有打結(jié)，是否固定，是否暢通；待患者準(zhǔn)入病房后醫(yī)護(hù)人員要做好交接工作，待雙方醫(yī)護(hù)人員核對(duì)無(wú)誤后在交接單上簽名；術(shù)后醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者切口愈合情況進(jìn)行觀察，囑咐患者早期下床運(yùn)動(dòng)，根據(jù)患者喜好為其制定合理飲食計(jì)劃。

1．3觀察指標(biāo)

觀察兩組住院時(shí)間。利用焦慮自評(píng)測(cè)量表（SAS）與抑郁自評(píng)測(cè)量表（SDS）對(duì)兩組心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。SAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：超過(guò)70分為重度焦慮，60～69分為中度焦慮，50～59分為輕度焦慮；SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：超過(guò)73分為重度抑郁，63～72分為中度抑郁，53～62分為輕度抑郁。參考QOL量表自制生活質(zhì)量評(píng)分調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，滿分值為100分，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量越高。觀察兩組感染、下肢深靜脈血栓、紅腫并發(fā)癥發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用（x－±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和配對(duì)t檢驗(yàn)。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組護(hù)理前后心理狀況比較

護(hù)理前，兩組SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，試驗(yàn)組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表1。

2．2兩組護(hù)理前后生活質(zhì)量及住院時(shí)間比較

護(hù)理前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。護(hù)理后，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前，試驗(yàn)組高于對(duì)照者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。試驗(yàn)組住院時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。見(jiàn)表2。

2．3兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

試驗(yàn)組感染1例、下肢深靜脈血栓0例、紅腫1例，對(duì)照組感染3例、下肢深靜脈血栓2例、紅腫3例，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4．267，P＜0．05）。

3討論

下肢骨折是骨科常見(jiàn)疾病之一，該疾病多發(fā)生于老年人群，由于老年人群骨密度較低，軟組織保護(hù)作用減弱，因此在輕微的外力作用下，老年患者下肢易發(fā)生骨折［5］。臨床對(duì)該疾病患者常采用手術(shù)治療，促進(jìn)患者骨折處愈合，但由于手術(shù)對(duì)患者有一定創(chuàng)傷性，會(huì)使患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，影響恢復(fù)速度［6］。再加上老年患者缺乏對(duì)手術(shù)的認(rèn)識(shí)，易出現(xiàn)不良情緒，使手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)增加，影響預(yù)后。為了減輕患者手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)，臨床需在手術(shù)治療期間對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，以往臨床采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)注重患者需求，對(duì)改善患者不良情緒效果較差。人性化護(hù)理是近年來(lái)興起的新型護(hù)理模式，其以患者為工作核心，對(duì)患者心理與生理方面進(jìn)行護(hù)理，可使患者身心狀態(tài)達(dá)到最佳［7－8］。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)術(shù)前與患者溝通，給予其心理疏導(dǎo)，向其講解與手術(shù)相關(guān)知識(shí)，有效緩解患者不良情緒，提高患者對(duì)手術(shù)認(rèn)識(shí)，提高其治療依從性；醫(yī)護(hù)人員通過(guò)術(shù)中協(xié)助患者取合理體位，對(duì)手術(shù)室溫度、濕度進(jìn)行調(diào)整，對(duì)患者各項(xiàng)生命體征觀察，可為患者提供舒適手術(shù)環(huán)境，提高患者舒適度；術(shù)后通過(guò)對(duì)患者切口、管道進(jìn)行檢查，囑咐其早期下床運(yùn)動(dòng)，可以降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者快速恢復(fù)［9－10］。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，試驗(yàn)組低于對(duì)照組，兩組生活質(zhì)量評(píng)分均高于護(hù)理前，試驗(yàn)組高于對(duì)照者，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0．05）。綜上所述，對(duì)老年下肢骨折患者手術(shù)室中實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，可以促進(jìn)患者快速恢復(fù)。

作者：王佳毅 單位：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院手術(shù)室