手術(shù)室護(hù)理帶教責(zé)任制教學(xué)管理應(yīng)用

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摘要：目的：探究責(zé)任制護(hù)理教學(xué)管理模式在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果。方法：選取2017年7月～2019年6月手術(shù)室接受護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士48名為研究對象，于2018年7月起在傳統(tǒng)帶教基礎(chǔ)上采用責(zé)任制護(hù)理教學(xué)管理模式進(jìn)行培訓(xùn)，2017年7月～2018年6月為實施前，實施前有23名護(hù)士。2018年7月～2019年6月為實施后，實施后有25名護(hù)士。比較實施前后護(hù)士的培訓(xùn)考核成績，并采用問卷調(diào)查法了解實施前后護(hù)士對帶教方案的滿意度。結(jié)果：實施后護(hù)士的各項考核成績，均顯著高于實施前（P＜0．05）。實施后在教學(xué)進(jìn)度安排、自主性培養(yǎng)、慎獨精神培養(yǎng)、師生溝通等方面的滿意度，均顯著高于實施前（P＜0．05）。結(jié)論：責(zé)任制護(hù)理教學(xué)管理模式能夠顯著提升手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量，護(hù)士的理論及技能水平均有提高，且能夠更好的培養(yǎng)護(hù)士的獨立意識和能力，獲得了培訓(xùn)護(hù)士的肯定。

關(guān)鍵詞：手術(shù)室；護(hù)理管理；帶教；責(zé)任制護(hù)理教學(xué)

護(hù)理帶教是護(hù)士臨床工作能力培養(yǎng)的重要過程，是構(gòu)建優(yōu)秀護(hù)理人才隊伍的必要基礎(chǔ)。手術(shù)室護(hù)理工作性質(zhì)特殊，需要護(hù)士具備良好的綜合能力，更加注重臨床實用性，尤其對護(hù)士的獨立工作能力有著較高的要求［1］。傳統(tǒng)的帶教方案仍停留在重理論、輕實踐的階段，對護(hù)士護(hù)理技能和綜合能力的培養(yǎng)不足，這就導(dǎo)致護(hù)士在完成培訓(xùn)接觸到臨床工作后，還需要一段時間的適應(yīng)，這就可能影響了正常護(hù)理工作的開展［2］。責(zé)任制護(hù)理教學(xué)管理模式指的是將臨床責(zé)任制護(hù)理內(nèi)容融入到帶教工作中，使培訓(xùn)護(hù)士提前感受到責(zé)任制護(hù)理管理方案下的一些流程和制度，將真正的臨床護(hù)理內(nèi)容展現(xiàn)給護(hù)士，從而實現(xiàn)護(hù)士護(hù)理技能和綜合能力的培養(yǎng)。就責(zé)任制護(hù)理教學(xué)管理模式在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用效果，進(jìn)行了研究分析。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2017年7月～2019年6月手術(shù)室接受護(hù)理培訓(xùn)的護(hù)士48名為研究對象，于2018年7月起在傳統(tǒng)帶教基礎(chǔ)上采用責(zé)任制護(hù)理教學(xué)管理模式進(jìn)行培訓(xùn)，2017年7月～2018年6月為實施前，實施前有23名護(hù)士。2018年7月～2019年6月為實施后，實施后有25名護(hù)士。實施前護(hù)士中，均為女性，年齡為20～25歲。實施后護(hù)士中，均為女性，年齡為20～24歲。實施前后護(hù)士的一般資料比較差異不顯著（P＞0．05），結(jié)果具有可比性。

1．2方法

實施前仍采用傳統(tǒng)管理方案，護(hù)士入科后隨機分配帶教護(hù)士，要求帶教護(hù)士按照教學(xué)大綱要求進(jìn)行教學(xué)安排，流程及進(jìn)度由帶教護(hù)士根據(jù)帶教經(jīng)驗進(jìn)行調(diào)整，不做硬性要求。實施后則實行責(zé)任制護(hù)理教學(xué)管理。（1）責(zé)任制護(hù)理教學(xué)思路。組織全體帶教護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，明確本次研究的目的和流程，說明責(zé)任制護(hù)理教學(xué)的思路和具體實施方法。要求在帶教過程中注重培養(yǎng)護(hù)士的獨立工作能力，尤其重視護(hù)士實際操作能力和綜合護(hù)理能力的培養(yǎng)，在帶教護(hù)士的監(jiān)管下，安排培訓(xùn)護(hù)士在完成階段性培訓(xùn)后，逐漸參與到臨床工作中來，按照責(zé)任制護(hù)理管理方案對培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行評估，使護(hù)士盡早接觸實際臨床工作，熟悉護(hù)理工作流程和制度，明確責(zé)任護(hù)士的崗位職責(zé)和義務(wù)。發(fā)放本次培訓(xùn)的流程手冊，規(guī)范帶教方案，要求帶教護(hù)士按照流程的基本要求進(jìn)行帶教安排，培訓(xùn)護(hù)士參與實際臨床工作的時間應(yīng)當(dāng)至少占總體培訓(xùn)時間的30％，具體情況按照培訓(xùn)進(jìn)度和培訓(xùn)護(hù)士的接受能力來調(diào)整。（2）重心轉(zhuǎn)換。按照問題式教學(xué)的思路，對帶教模式進(jìn)行調(diào)整，減少填鴨式的教學(xué)，培養(yǎng)護(hù)士主動思考的能力。在工作中以實際案例為基礎(chǔ)，由帶教護(hù)士提出問題，培訓(xùn)護(hù)士通過查詢資料等方式自主解決，帶教護(hù)士再對解決方案進(jìn)行點評和糾正，引導(dǎo)培訓(xùn)護(hù)士逐步養(yǎng)成自我思考的能力。在培訓(xùn)過程中應(yīng)當(dāng)注意護(hù)理安全問題，培訓(xùn)護(hù)士接觸的臨床內(nèi)容應(yīng)當(dāng)由淺入深，且全程處于帶教護(hù)士的監(jiān)管下，避免護(hù)理安全事件的發(fā)生。要加強師生雙方的交流溝通，帶教護(hù)士要觀察、評估、詢問培訓(xùn)護(hù)士對目前培訓(xùn)知識的接受程度，合理調(diào)節(jié)培訓(xùn)進(jìn)度，尤其重視理論和實踐的結(jié)合，使護(hù)士能夠?qū)W以致用。（3）總結(jié)歸納。責(zé)任制護(hù)理教學(xué)管理方案的目的在于讓護(hù)士盡早接觸到真正的護(hù)理工作內(nèi)容，既要學(xué)會相關(guān)的護(hù)理知識，也要明確護(hù)理工作的責(zé)任。在完成階段性培訓(xùn)后，要及時對培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行回顧，由培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行歸納總結(jié)，以實際護(hù)理操作的形式來體現(xiàn)學(xué)習(xí)成果，安排培訓(xùn)護(hù)士在監(jiān)管下獨立完成護(hù)理記錄、護(hù)理交接班等工作，并由帶教護(hù)士指出錯誤，給出改進(jìn)意見，通過糾正錯誤來加深培訓(xùn)護(hù)士的印象。

1．3觀察指標(biāo)

培訓(xùn)結(jié)束后對實施前后護(hù)士的考核成績進(jìn)行比較，包括理論、技術(shù)、綜合能力3個方面，均以百分制計分。采用問卷調(diào)查法了解實施前后護(hù)士對帶教方案的滿意度，滿意度評價包括教學(xué)進(jìn)度安排、自主性培養(yǎng)、慎獨精神培養(yǎng)、師生溝通4個方面內(nèi)容，分值滿分為10分，分值越高說明滿意度越好。

1．4統(tǒng)計學(xué)方法

選擇SPSS23．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以％表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1實施前后護(hù)士培訓(xùn)成績比較

結(jié)果顯示，實施后護(hù)士的各項考核成績，均顯著高于實施前（P＜0．05）。見表1。

2．2實施前后護(hù)士的滿意度比較

結(jié)果顯示，實施后在教學(xué)進(jìn)度安排、自主性培養(yǎng)、慎獨精神培養(yǎng)、師生溝通等方面的滿意度，均顯著高于實施前（P＜0．05）。見表2。

3討論

護(hù)理培訓(xùn)帶教是一項重要的護(hù)理管理內(nèi)容，如何通過帶教方案的調(diào)整提升護(hù)士的培訓(xùn)成果，是管理工作中的主要研究目標(biāo)。手術(shù)室護(hù)理工作性質(zhì)特殊，手術(shù)過程中各種突發(fā)情況較多，需要護(hù)士具備嫻熟的護(hù)理技巧和突發(fā)事件應(yīng)對能力。傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式更注重護(hù)士理論知識的培養(yǎng)，考慮到護(hù)士在培訓(xùn)過程中可能出現(xiàn)的各類問題，很少讓護(hù)士獨立完成護(hù)理任務(wù)［3］，這就導(dǎo)致護(hù)理培訓(xùn)過程中護(hù)士實際掌握的護(hù)理技巧十分有限，尤其是在綜合能力培養(yǎng)上很難達(dá)到理想效果。責(zé)任制護(hù)理教學(xué)管理模式的出發(fā)點在護(hù)士獨立能力的培養(yǎng)上，不但要培養(yǎng)護(hù)士獨立思考的能力，還要培養(yǎng)護(hù)士獨立面對和處理問題的能力［4－5］。在培訓(xùn)過程中，確保護(hù)士具備獨立處理某項任務(wù)的能力后，就安排護(hù)士開始嘗試獨立完成此類護(hù)理工作，不但讓護(hù)士將學(xué)到的東西應(yīng)用在實際工作中，還讓護(hù)士明白護(hù)理工作中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，使護(hù)士盡早的接觸到責(zé)任制護(hù)理管理內(nèi)容，為將來真正參與臨床工作打下基礎(chǔ)。研究數(shù)據(jù)說明責(zé)任制護(hù)理教學(xué)管理模式不但能夠更好的培養(yǎng)護(hù)士的技能水平和綜合能力，還能夠通過實際工作的反饋來進(jìn)一步提升護(hù)士的理論知識水平，真正的實現(xiàn)學(xué)以致用。培訓(xùn)護(hù)士對責(zé)任制護(hù)理教學(xué)管理模式具有較高的認(rèn)同度，這也是推動責(zé)任制護(hù)理教學(xué)管理方案開展的必要基礎(chǔ)。綜上所述，責(zé)任制護(hù)理教學(xué)管理模式能夠顯著提升手術(shù)室護(hù)理帶教質(zhì)量，護(hù)士的理論及技能水平均有提高，能夠更好培養(yǎng)護(hù)士的獨立意識和能力。

參考文獻(xiàn)

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作者：余燕 單位：寧波市鄞州區(qū)第二醫(yī)院