市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理

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摘要：當(dāng)前，我國(guó)正處于市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵時(shí)期，中國(guó)同世界經(jīng)濟(jì)的聯(lián)系也愈加緊密。但是經(jīng)濟(jì)全球化也對(duì)我國(guó)的各行各業(yè)帶來一定的沖擊，醫(yī)療行業(yè)作為不可或缺的社會(huì)基礎(chǔ)行業(yè)，不可避免受到?jīng)_擊，這也使得當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)愈加劇烈。為了在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中始終占據(jù)不敗之地，要求醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理。本文先簡(jiǎn)要分析市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理問題，探后探討市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理的具體措施。

關(guān)鍵詞：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)；醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；經(jīng)濟(jì)管理

經(jīng)濟(jì)管理是當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)必須重視的問題。近幾年，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展迅速，每天接受患者的人數(shù)也非常多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年收入巨大，正是這種收入不斷增長(zhǎng)使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理越來越突出，具體表現(xiàn)在財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)管理問題上，經(jīng)濟(jì)管理問題的出現(xiàn)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展非常不利。

一、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理的問題

（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)所面臨的市場(chǎng)壓力不斷增加

隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)愈加激烈，尤其是私立醫(yī)院的興起，私立醫(yī)院獨(dú)特的服務(wù)態(tài)度及服務(wù)水平贏得巨大市場(chǎng)份額。在當(dāng)前人們生活水平不斷提升的背景下，人們的健康理念不斷更新，當(dāng)前的醫(yī)療市場(chǎng)在不斷擴(kuò)大，人們?cè)谥尾〉耐瑫r(shí)更趨向于醫(yī)院接受身體養(yǎng)生，這種情形進(jìn)一步導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競(jìng)爭(zhēng)加劇，使得醫(yī)院面臨的市場(chǎng)壓力不斷增加。

（二）信息收集及會(huì)計(jì)工作沒到位

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際運(yùn)營(yíng)中，往往經(jīng)濟(jì)管理松散，同時(shí)往往不會(huì)對(duì)內(nèi)部的收入與支出情況進(jìn)行深入的研究，這樣最終常常會(huì)出現(xiàn)收入同支出不平衡的情況。針對(duì)這一問題，分析具體的原因主要是財(cái)務(wù)監(jiān)督工作常常難以落實(shí)，信息反饋的取代比較單一，在長(zhǎng)期計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的影響下，使得當(dāng)前大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍舊應(yīng)用傳統(tǒng)的經(jīng)濟(jì)管理制度，這樣使得經(jīng)濟(jì)問題越來越顯著，醫(yī)療機(jī)構(gòu)各項(xiàng)工作也不能科學(xué)有效開展。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本管理問題凸顯

當(dāng)前，我國(guó)很多醫(yī)院沒有建立健全成本管理制度，這樣使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本管理往往不規(guī)范，成本管理存在各種各樣的問題，這樣影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)資源的有效配置。此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)常常不能落實(shí)相應(yīng)的責(zé)任，常常沒有對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未來發(fā)展做合理規(guī)劃的情況下就進(jìn)行盲目的規(guī)模化擴(kuò)張，這樣經(jīng)常導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支出費(fèi)用超標(biāo)以及出現(xiàn)大量資產(chǎn)閑置的問題，這對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)效益的提升必然會(huì)造成巨大的影響。

（四）經(jīng)濟(jì)管理人才匱乏

當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員多為技術(shù)工作者，大部分管理工作者也并非經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)人才，在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)管理中，這些沒有經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)及經(jīng)濟(jì)管理經(jīng)驗(yàn)的人員在實(shí)施經(jīng)濟(jì)管理過程，常常會(huì)出現(xiàn)各種各樣的問題。并且隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷推進(jìn)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理人才缺失造成的影響將越來越明顯，這樣必然會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)錯(cuò)過絕佳的發(fā)展時(shí)機(jī)。

二、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理措施

（一）加強(qiáng)成本管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理的核心是成本管理，醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本管理不到位，就不能產(chǎn)出一定量的醫(yī)療服務(wù)，這樣對(duì)社會(huì)效益的最大化不利。同時(shí)科學(xué)合理的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的制定也需要以成本為基礎(chǔ)，通過降低成本以減輕醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。在具體的成本管理上，首先要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置經(jīng)濟(jì)管理部門，同時(shí)還需要建立科學(xué)完善的經(jīng)濟(jì)管理制度及經(jīng)濟(jì)運(yùn)行程序，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)行為，以培養(yǎng)出一大批懂業(yè)務(wù)、經(jīng)濟(jì)管理能力強(qiáng)的管理專家隊(duì)伍，千方百計(jì)降低醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)成本，進(jìn)而提升醫(yī)院社會(huì)及經(jīng)濟(jì)效益。比如醫(yī)療機(jī)構(gòu)可對(duì)內(nèi)部的經(jīng)營(yíng)管理實(shí)施有效的監(jiān)督，強(qiáng)化醫(yī)院支出計(jì)劃性及效益性。其次需要避免各種不必要成本的產(chǎn)生。醫(yī)療成本中有些為必要?jiǎng)趧?dòng)消耗，有些則為不必要的成本，對(duì)于這些不必要的成本，需要堅(jiān)決避免。再次需要醫(yī)院建立以節(jié)約成本降低消耗為主體的成本管理責(zé)任制，使成本管理落到各科室、崗位及個(gè)人，通過充分利用資源以提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益。最后要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)將成本-效益分析法應(yīng)用與衛(wèi)生計(jì)劃與衛(wèi)生方案制定上，以促進(jìn)醫(yī)院的良性發(fā)展。

（二）充分發(fā)揮醫(yī)療市場(chǎng)作用

醫(yī)療機(jī)構(gòu)需適應(yīng)當(dāng)前社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的基本要求，同時(shí)遵循衛(wèi)生事業(yè)的自身規(guī)律。在實(shí)際的工作中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要明確醫(yī)療服務(wù)的具體內(nèi)涵，了解醫(yī)療服務(wù)并不同于傳統(tǒng)商品交易以及傳統(tǒng)的服務(wù)行業(yè)，而是含有一定福利行為的公共性服務(wù)，且市場(chǎng)不可能對(duì)衛(wèi)生資源進(jìn)行合理配置。市場(chǎng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有正反面雙重作用，其中正面作用主要表現(xiàn)為市場(chǎng)能夠促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步及發(fā)展，主要是醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過同市場(chǎng)引進(jìn)先進(jìn)人才、先進(jìn)技術(shù)裝備、強(qiáng)大資金來提升自己的醫(yī)療水平；負(fù)面作用則是醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往存在重治療輕預(yù)防、重經(jīng)濟(jì)效益輕社會(huì)效益的問題。針對(duì)市場(chǎng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)正反兩方面的影響，要求在社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，政府需要合理進(jìn)行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調(diào)整醫(yī)院整體布局，加大醫(yī)院先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備及基礎(chǔ)設(shè)施擴(kuò)建的撥款力度，應(yīng)用醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控以提供各種醫(yī)療服務(wù)所系的衛(wèi)生資源。

（三）建立健全監(jiān)管體系

醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理問題出現(xiàn)同醫(yī)院監(jiān)督管理缺失存在直接的聯(lián)系。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下，語言需要不斷完善經(jīng)濟(jì)管理監(jiān)督體系，遵從國(guó)家的相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行監(jiān)管體系的構(gòu)建與完善，使得醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的手段合理。此外，還需要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際經(jīng)濟(jì)狀況及資金使用特點(diǎn)，針對(duì)性的對(duì)醫(yī)院進(jìn)行高效的管理，具體需遵守下面幾個(gè)基本的原則：首先是財(cái)務(wù)管理需要為提升醫(yī)院資金的使用效率提供服務(wù)；其次是需要保證醫(yī)院籌集的所有資金都能夠得到最合理、恰當(dāng)、有效的利用；最后是需要為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理提供一些相關(guān)的信息參考服務(wù)。

（四）加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理人才的引進(jìn)與培養(yǎng)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)競(jìng)爭(zhēng)的關(guān)鍵還是在于人才，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到經(jīng)濟(jì)管理人才對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重要性。在實(shí)際的醫(yī)院管理過程中，要求醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理人才的引進(jìn)，給予經(jīng)濟(jì)管理人才良好的待遇及尊重，使得人才能夠?yàn)獒t(yī)院的發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。此外，在實(shí)際的管理中，醫(yī)院也需要意識(shí)到人才培養(yǎng)的必要性，對(duì)于已有的經(jīng)濟(jì)管理人才需要加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能的培訓(xùn)，以使相關(guān)的管理人員能夠依據(jù)新的政策及條件，改善與優(yōu)化醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理模式，促進(jìn)醫(yī)院的良好發(fā)展。

三、結(jié)語

總之，在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)背景下，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈。為了讓醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中始終占據(jù)不敗之地，需要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理，通過有效的成本控制、風(fēng)險(xiǎn)控制等保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的穩(wěn)定發(fā)展。同時(shí)通過建立完善的經(jīng)濟(jì)管理制度、監(jiān)管體制以創(chuàng)新醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)模式，充分發(fā)揮醫(yī)療市場(chǎng)作用及經(jīng)濟(jì)管理人才的作用，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展。

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作者:高建玲 單位:射陽(yáng)縣疾病預(yù)防控制中心