社區(qū)衛(wèi)生實踐中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)論文
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1概述
中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)目標(biāo)是培養(yǎng)較系統(tǒng)的掌握中、西醫(yī)基本理論知識和臨床技能，能綜合運用中西醫(yī)結(jié)合知識防治疾病的復(fù)合型應(yīng)用型高級醫(yī)學(xué)人才。因此在知識結(jié)構(gòu)中強調(diào)“復(fù)合”，中西醫(yī)并重，要求較系統(tǒng)掌握中、西醫(yī)兩套本領(lǐng)，在培養(yǎng)目標(biāo)上強調(diào)“應(yīng)用”。社區(qū)全科醫(yī)學(xué)教育，是以發(fā)現(xiàn)和發(fā)展人的自我健康能力為目的，運用整體醫(yī)學(xué)臨床思維模式解決健康問題。當(dāng)前，基層、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源，尤其是人力資源嚴(yán)重不足，目前在社區(qū)內(nèi)擔(dān)任全科醫(yī)生的，學(xué)歷結(jié)構(gòu)以大、中專為主，專業(yè)多為醫(yī)療和護理，醫(yī)療模式更側(cè)重于疾病診斷和治療。中西醫(yī)注重中、西并重，在疾病預(yù)防等方面具有一定的優(yōu)勢，作為我國重要的衛(wèi)生資源，中西醫(yī)結(jié)合人才在社區(qū)全科醫(yī)學(xué)發(fā)展中起到了不可或缺的作用。
2我校在構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生實踐模式中的探索
為了全面落實國家相關(guān)政策，結(jié)合中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)模式。我校充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源，注重院校教育與社會實踐相結(jié)合、理論教學(xué)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合、醫(yī)學(xué)教育與社會服務(wù)相結(jié)合，開展實踐性教學(xué)，強化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)意識、努力推進醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)教育，積極與地方衛(wèi)生部門合力育人，探索構(gòu)建獨具我校特色的社區(qū)衛(wèi)生實踐模式。
2.1組織結(jié)構(gòu)
圍繞中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)國家級特色專業(yè)、教育部特色專業(yè)建設(shè)點的建設(shè)需求，我校與合肥市廬陽區(qū)衛(wèi)生局本著“優(yōu)勢互補、注重實效”的原則結(jié)對共建社區(qū)衛(wèi)生實踐基地。雙方通過共建活動平臺，實現(xiàn)資源共享、交流工作經(jīng)驗、解決實際問題，最大限度發(fā)揮學(xué)校在社區(qū)教育中的作用，發(fā)揮學(xué)校人才科技優(yōu)勢，促進雙方科學(xué)發(fā)展，衛(wèi)生實踐基地分別在合肥市廬陽區(qū)衛(wèi)生局下轄的8個衛(wèi)生服務(wù)中心掛牌成立。學(xué)院分別成立領(lǐng)導(dǎo)小組、教學(xué)實踐組、學(xué)生臨時管理組，形成領(lǐng)導(dǎo)-教師-學(xué)生三級管理聯(lián)動制度。
2.2教學(xué)目的
①讓學(xué)生更好地掌握預(yù)防醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)知識和基本技能，樹立預(yù)防為主、群體和社區(qū)保健的觀念；
②熟悉社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)的衛(wèi)生法規(guī)和全科醫(yī)療模式，明確“三級預(yù)防”知識；
③以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)需求為導(dǎo)向，逐步理清全科醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)，逐步完善全科醫(yī)學(xué)知識體系。
2.3教學(xué)對象及教學(xué)內(nèi)容
教學(xué)對象為我校二、三年級中西醫(yī)臨床、中西醫(yī)臨床（全科方向）專業(yè)五年制大學(xué)本科生。教學(xué)內(nèi)容：熟悉掌握社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療模式，開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查、醫(yī)療咨詢服務(wù)，組織社會公益活動，定期安排健康知識宣講等。
2.4教學(xué)安排
采用內(nèi)容上課本回顧、臨床實踐、社會活動相結(jié)合，形式上固定實踐與自主實踐相結(jié)合的方式，目前我校把社區(qū)衛(wèi)生實踐時間定在本科第三、四、五、六學(xué)期，此階段學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)或正在學(xué)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)等基礎(chǔ)課程。
2.4.1固定實踐
（課本回顧，臨床實踐）分兩個階段開展，“課本回顧”以集中授課的方式進行，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容有：社區(qū)衛(wèi)生實踐動員大會，使學(xué)生明確衛(wèi)生實踐的目的和意義；國家關(guān)于醫(yī)療改革和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)的政策簡介；了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的運行模式，包括健康檔案的建立；學(xué)習(xí)聽診器、血壓計等儀器的使用原理，進行心肺聽診、血糖采集、血型快速檢測等技能培訓(xùn)。“臨床實踐”階段是學(xué)生在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行科室輪轉(zhuǎn)，分組見習(xí)，重點掌握社區(qū)常見慢性病的保健康復(fù)；重點人群的健康教育，隨訪和家訪技能的教育和實踐；個人及社區(qū)健康檔案的內(nèi)容、書寫與管理規(guī)范；醫(yī)患溝通技巧等。固定實踐階段要求本科二三年級學(xué)生都參與其中，納入社區(qū)課程教學(xué)計劃。
2.4.2自主實踐
（社會活動）自主實踐課程是提供學(xué)生自主實踐的平臺，開展大學(xué)生志愿者活動、社會調(diào)研，深入了解社情民意，宣傳普及衛(wèi)生知識等。為提高自主實踐內(nèi)涵質(zhì)量，我校以社區(qū)為依托，成立了大學(xué)生健康知識宣講團，以基層、社區(qū)、學(xué)校、工地、農(nóng)村廣大群眾為服務(wù)對象，圍繞中醫(yī)藥養(yǎng)生保健、慢病管理、藥物合理使用、合理營養(yǎng)、食品安全、婦幼保健、傳染病防治、衛(wèi)生政策、法規(guī)等宣講模塊，開展健康宣講。該階段分學(xué)生自愿申請、帶教老師指導(dǎo)、考核認(rèn)定三部分，作為社區(qū)衛(wèi)生實踐附加分納入教學(xué)考核體系。
2.5保證措施
（1）師資隊伍建設(shè)選取具有奉獻、敬業(yè)精神的教師組成指導(dǎo)教師隊伍，組織學(xué)生參與社區(qū)衛(wèi)生實踐，定期討論、總結(jié)、分析，做到全程指導(dǎo)。
（2）舉辦知識講座邀請公共衛(wèi)生專家、衛(wèi)生局負(fù)責(zé)人等作為主講人，開設(shè)社區(qū)衛(wèi)生相關(guān)的專題講座，進一步拓展學(xué)生知識視野。
（3）與公共衛(wèi)生課程開設(shè)相結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生實踐與公共衛(wèi)生課程《社區(qū)預(yù)防保健》、《全科醫(yī)學(xué)概論》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理》、《健康教育》等課程相結(jié)合，實現(xiàn)理論和實踐相統(tǒng)一。
2.6評價體系
以每名參與社區(qū)衛(wèi)生實踐的學(xué)生提交的心得體會，學(xué)生自評，帶教老師評議，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考評，學(xué)院考核，以及學(xué)校從各個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心反饋回的健康知識宣講群眾反映效果等方面考核評定每名學(xué)生社區(qū)衛(wèi)生實踐成績，并納入當(dāng)學(xué)年綜合測評體系。
3我校社區(qū)衛(wèi)生實踐效果
3.1培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力和專業(yè)特質(zhì)
培養(yǎng)具有較強的職業(yè)能力和明顯的專業(yè)特質(zhì)是人才培養(yǎng)目標(biāo)的重要體現(xiàn)，早臨床、多臨床、反復(fù)臨床是醫(yī)學(xué)生人才培養(yǎng)中的趨勢和方向。臨床與學(xué)校課堂一個很大的不同就是缺少職業(yè)環(huán)境。我校在制定社區(qū)實踐方案更多的考慮讓學(xué)生融入社區(qū)的職業(yè)環(huán)境，培養(yǎng)具有相關(guān)的職業(yè)能力和專業(yè)特質(zhì)。除了培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、團隊協(xié)作精神以及專業(yè)能力（技能）外，更加注重學(xué)生綜合職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，例如病史采集能力，醫(yī)患溝通能力，衛(wèi)生法規(guī)的熟悉和運用能力等。
3.2強化學(xué)生的文化認(rèn)同感和社會責(zé)任感
一方面是中醫(yī)藥文化的認(rèn)同感和振興中醫(yī)的責(zé)任感，中西醫(yī)結(jié)合的根基源自中醫(yī)藥文化，中醫(yī)藥文化教育是中醫(yī)藥院校的基本職能。然而，受當(dāng)前環(huán)境因素的影響，當(dāng)今的中醫(yī)藥教育或多或少存在著中醫(yī)藥文化教育減少與削弱的情況，反映于中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)的學(xué)生，則顯得尤為突出。以我校中西醫(yī)結(jié)合臨床學(xué)院報考研究生專業(yè)情況為例,近五年來，報考研究生中,有80%以上人報考西醫(yī)院校。強化學(xué)生中醫(yī)藥文化的認(rèn)同感，在中西醫(yī)結(jié)合人才培養(yǎng)中已是迫在眉睫。我校在社區(qū)衛(wèi)生實踐中加大了中醫(yī)藥文化的宣傳力度，并且要求學(xué)生參與中醫(yī)藥實踐、感受中醫(yī)藥魅力、提升中醫(yī)藥能力、弘揚中醫(yī)藥文化。如經(jīng)常性的跟隨中醫(yī)專家義診，成立大學(xué)生健康知識宣講團對中醫(yī)專病專科的宣講，社區(qū)中醫(yī)藥文化調(diào)查等。另一方面是人文科學(xué)素養(yǎng)和救死扶傷的社會責(zé)任感，中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)體系的重要組成部分?！耙曰颊邽橹行摹钡娜宋目茖W(xué)素養(yǎng)和社會責(zé)任感在醫(yī)療實踐活動中尤為重要。我校在衛(wèi)生實踐中對其加強醫(yī)學(xué)文化能力的訓(xùn)練，強化文化能力培養(yǎng)，重視社會責(zé)任感的引導(dǎo)。
4討論
社區(qū)衛(wèi)生實踐的開展，有助于提高學(xué)生的人際交往能力、調(diào)查研究能力、分析和處理問題能力，進一步提高醫(yī)學(xué)生的實際操作能力和綜合素質(zhì)。我校自2009年至今，共三個年級的中西醫(yī)臨床專業(yè)及全科方向?qū)I(yè)學(xué)生先后進入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進行實踐,從中積累了豐富的經(jīng)驗，取得了良好的效果，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體質(zhì)的改革和新型衛(wèi)生服務(wù)體系的建立，實行臨床醫(yī)學(xué)和社會醫(yī)療實踐相結(jié)合的實踐教學(xué)模式，培養(yǎng)具備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力的衛(wèi)生人才，顯得十分重要和緊迫，這也是我國醫(yī)學(xué)教育改革的重要戰(zhàn)略任務(wù)。在現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)上，如何深入探索構(gòu)建學(xué)?！鐓^(qū)聯(lián)動模式，建立長效機制，等等。這些都是需要進一步深入研究探討問題。
作者：王可 陳光亮 申國明 尤良震 單位：安徽中醫(yī)藥大學(xué)
