?？婆嘤?xùn)在消化內(nèi)科隊(duì)伍建設(shè)的應(yīng)用

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摘要：目的探討層級(jí)培訓(xùn)在提高臨床護(hù)士的崗位勝任力，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)中的應(yīng)用效果。方法選取2016年6月～2018年6月期間本院消內(nèi)科全體護(hù)理人員為研究對(duì)象，2016年6月～2017年6月期間實(shí)行常規(guī)護(hù)理培訓(xùn)模式，2017年6月～2018年6月期間采取層級(jí)專科培訓(xùn)模式，比較不同時(shí)段內(nèi)護(hù)理人員在專業(yè)理論、操作技能、急救技能、綜合素質(zhì)等崗位勝任力方面的差異以及滿意度情況。結(jié)果經(jīng)層級(jí)培訓(xùn)后，護(hù)理人員的崗位勝任力顯著提高，在護(hù)理專業(yè)理論、操作技能、急救能力和綜合素質(zhì)方面的考核評(píng)分都明顯高于實(shí)施前（P＜0.05）；護(hù)理人員的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，實(shí)施層級(jí)培訓(xùn)前護(hù)理人員的滿意度評(píng)分低于實(shí)施層級(jí)培訓(xùn)后，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)性開展層級(jí)?？婆嘤?xùn)能夠有效提高各級(jí)護(hù)理人員的崗位勝任能力，有助于加強(qiáng)臨床護(hù)理質(zhì)量管理和提高護(hù)理人員的滿意度，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：消化內(nèi)科；層級(jí)培訓(xùn)；護(hù)理；建設(shè)

1資料與方法

1.1一般資料

選擇解放軍第一五三中心醫(yī)院消化內(nèi)科2016年6月～2018年6月護(hù)理人員27名作為研究對(duì)象，年齡23～34歲，平均（35.7±5.32）歲；學(xué)歷：本科9名，大專15名，中專3名；職稱：主管護(hù)師4名，護(hù)師13名，護(hù)士10名。納入標(biāo)準(zhǔn)：身心健康，無(wú)心、腦血管疾病；自愿參加本研究并簽署相關(guān)知情同意書。排除妊娠期護(hù)士，合并腦器質(zhì)性疾病，參加調(diào)查的依從性不高，以及進(jìn)修和實(shí)習(xí)護(hù)士。

1.2方法

2016年6月～2017年6月期間實(shí)施常規(guī)的理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)與考核；2017年6月～2018年6月期間實(shí)施層級(jí)?？婆嘤?xùn)模式，具體的實(shí)施辦法如下。

1.2.1組建層級(jí)培訓(xùn)小組，制定培訓(xùn)計(jì)劃

由科室的護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)師及骨干護(hù)士成立層級(jí)培訓(xùn)小組，負(fù)責(zé)消化內(nèi)科層級(jí)培訓(xùn)工作的統(tǒng)籌安排、培訓(xùn)計(jì)劃的制定以及培訓(xùn)效果考核等工作。小組成員根據(jù)消化內(nèi)科的護(hù)理工作特點(diǎn)、護(hù)理人員的結(jié)構(gòu)層次以及以往護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合護(hù)理人員的崗位安排、學(xué)歷層次以及工作能力的不同，制定詳細(xì)的層級(jí)?？婆嘤?xùn)計(jì)劃，明確各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、考核標(biāo)準(zhǔn)與要求等，針對(duì)不同層次的護(hù)理人員開展定向培訓(xùn)[1]。

1.2.2層級(jí)?？婆嘤?xùn)內(nèi)容

根據(jù)科室護(hù)士層級(jí)崗位管理的相關(guān)要求和各層級(jí)護(hù)士的工作內(nèi)容，每個(gè)層級(jí)護(hù)士的?？婆嘤?xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？撇僮骷寄堋⒉》抗芾?、溝通技巧、病情觀察能力、急救能力、護(hù)理文件書寫等方面。每個(gè)層級(jí)的護(hù)士除了核心能力培訓(xùn)外，接受各自級(jí)別相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，只有在切實(shí)履行相應(yīng)的崗位職責(zé)后，才能進(jìn)入下一級(jí)培訓(xùn)。

1.2.3層級(jí)?？婆嘤?xùn)的方式

護(hù)理理論知識(shí)采用集體授課的方式進(jìn)行，由科室評(píng)選出具有相應(yīng)資質(zhì)的護(hù)師及以上級(jí)別的護(hù)士，對(duì)下級(jí)護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識(shí)的培訓(xùn)，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃合理安排培訓(xùn)課程。其中每周授課1～2次，并安排各層級(jí)護(hù)士相應(yīng)的自學(xué)內(nèi)容。注重培訓(xùn)方式的靈活多變的，采用視頻、圖片等方式，使培訓(xùn)內(nèi)容更加利于護(hù)士理解和接受。分別由培訓(xùn)護(hù)士對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的完成情況進(jìn)行考核評(píng)估。護(hù)理操作技能先由培訓(xùn)護(hù)士進(jìn)行臨床示教，下級(jí)護(hù)士不斷練習(xí)揣摩，通過(guò)培訓(xùn)老師點(diǎn)評(píng)和護(hù)士之間互評(píng)的方式，不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，糾正錯(cuò)誤，切實(shí)提高?？撇僮骷寄?。急救能力的培訓(xùn)則通過(guò)情景模擬的方式，對(duì)消化內(nèi)科常見(jiàn)的急救情形進(jìn)行模擬演練，鍛煉護(hù)士的病情觀察能力和應(yīng)急應(yīng)變能力。綜合素質(zhì)的培養(yǎng)則通過(guò)專題講座和小講課等方式，針對(duì)臨床護(hù)理工作中的薄弱點(diǎn)環(huán)節(jié)，針對(duì)性開展培訓(xùn)活動(dòng)。通過(guò)晨間提問(wèn)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、疑難病例討論等方式，不斷提高臨床護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)和能力。

1.2.4考核

考核方式與臨床實(shí)際緊密結(jié)合，分為日常考核和季度考核。考核的形勢(shì)包括晨間提問(wèn)、閉卷考試、情景演練等[2]。理論考核的成績(jī)≥90分為合格，操作技能的考核≥85分為合格。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，將護(hù)理質(zhì)量的考核與護(hù)士的個(gè)人考核進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合。每次考核的成績(jī)計(jì)入個(gè)人的分層培訓(xùn)檔案，與護(hù)士每月的績(jī)效工資、年底獎(jiǎng)金以及個(gè)人晉升相掛鉤?？己瞬缓细裾甙才叛a(bǔ)考并予以一定的處罰措施。

1.2.5定期評(píng)估和總結(jié)

護(hù)士長(zhǎng)每月對(duì)下級(jí)護(hù)理人員的培訓(xùn)效果進(jìn)行總結(jié)，修正培訓(xùn)計(jì)劃和內(nèi)容。對(duì)培訓(xùn)考核過(guò)程中表現(xiàn)優(yōu)異的護(hù)士進(jìn)行肯定和鼓勵(lì)，并將發(fā)現(xiàn)的薄弱環(huán)節(jié)作為下個(gè)月的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行培訓(xùn)[3]。

1.3觀察指標(biāo)

①護(hù)理人員崗位勝任力：統(tǒng)計(jì)培訓(xùn)前（2016年6月～2017年6月）和培訓(xùn)后（2017年6月～2018年6月）消化內(nèi)科護(hù)士的綜合考評(píng)結(jié)果，包括護(hù)理專業(yè)知識(shí)、操作技能、急救能力和綜合素質(zhì)等。分值越高表明護(hù)士的崗位勝任能力越強(qiáng)[4]。②護(hù)理人員滿意度：采用消化內(nèi)科護(hù)士滿意度調(diào)查問(wèn)卷，比較分層專科培訓(xùn)前后護(hù)士的滿意度評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0軟件包對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用sx±表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1層級(jí)專科培訓(xùn)前后消化內(nèi)科護(hù)士的考核成績(jī)和滿意度情況經(jīng)層級(jí)?？婆嘤?xùn)后，護(hù)士在專業(yè)知識(shí)、操作技能、急救能力和綜合素質(zhì)方面的考核成績(jī)均顯著高于培訓(xùn)前（P＜0.05）。

3討論

隨著護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展以及優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的深入開展，臨床護(hù)理需求的數(shù)量和質(zhì)量都在不斷提高，對(duì)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)都提出了更高的要求。目前我國(guó)護(hù)理人力資源短缺現(xiàn)象依然存在，護(hù)理人員的能力、學(xué)歷、職稱等層次不齊。傳統(tǒng)的護(hù)理人員培訓(xùn)方式過(guò)于統(tǒng)一，缺乏針對(duì)性，培訓(xùn)效果不顯著，而且容易造成培訓(xùn)資源的浪費(fèi)。層級(jí)?？婆嘤?xùn)模式與臨床護(hù)理崗位緊密結(jié)合，根據(jù)崗位職責(zé)和技術(shù)要求，充分考慮護(hù)理人員的職稱、能力、學(xué)歷以及工作經(jīng)驗(yàn)等因素，制定不同的培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)內(nèi)容和考核標(biāo)準(zhǔn)，更加具有實(shí)踐性和可操作性。臨床研究發(fā)現(xiàn)，層級(jí)培訓(xùn)模式結(jié)合臨床護(hù)理工作實(shí)際，滿足護(hù)士的崗位需求，易于被護(hù)士接受和理解，有利于激發(fā)護(hù)士的學(xué)習(xí)熱情和積極性[5]。培訓(xùn)的過(guò)程中輔以相應(yīng)的培訓(xùn)效果和獎(jiǎng)懲措施，有利于提高培訓(xùn)資源的有效利用率，培訓(xùn)效果更加顯著。層級(jí)培訓(xùn)有助于臨床護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的提高，護(hù)理質(zhì)量是臨床護(hù)理工作的落腳點(diǎn)和根本目標(biāo)，層級(jí)?？婆嘤?xùn)提高了護(hù)理人員的專業(yè)能力和綜合素質(zhì)，從而能夠?yàn)榛颊咛峁└影踩珒?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[6]。本研究中，本院消化內(nèi)科結(jié)合臨床工作實(shí)際，對(duì)傳統(tǒng)的護(hù)士培訓(xùn)模式進(jìn)行改革，并進(jìn)行了層級(jí)?？婆嘤?xùn)的探索。實(shí)施一年后，與實(shí)施前的臨床資料比較發(fā)現(xiàn)，層級(jí)?？婆嘤?xùn)能夠提高護(hù)理人員崗位勝任力，護(hù)理人員在理論知識(shí)、操作技能、急救能力、綜合素質(zhì)方面的考核成績(jī)都得到顯著的提升。同時(shí)，護(hù)理人員的滿意度評(píng)分也顯著高于實(shí)施前（均P＜0.05）。表明層級(jí)?？婆嘤?xùn)模式在護(hù)理人才建設(shè)中具有積極的作用，有利于實(shí)現(xiàn)了培訓(xùn)資源的優(yōu)化和有效利用，同時(shí)推動(dòng)了護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，提升了醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量和管理水平，激發(fā)了護(hù)理人員的工作熱情和學(xué)習(xí)積極性。綜上所述，層級(jí)?？婆嘤?xùn)較傳統(tǒng)的培訓(xùn)模式更加具有針對(duì)性和專業(yè)性，能夠幫助護(hù)理人員更快更好的掌握臨床護(hù)理知識(shí)和專業(yè)技能，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，更好滿足臨床崗位需求。同時(shí)也有助于提高護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)的科學(xué)性和有效性，提高護(hù)理人員的滿意度，起到穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍的作用，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]羅旭文,陳曉琪,陳淑.層級(jí)培訓(xùn)模式對(duì)護(hù)士理論操作水平及護(hù)理質(zhì)量的影響分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,12(25):104-105.

[2]劉月波.護(hù)士分層級(jí)培訓(xùn)在呼吸科病房實(shí)施的效果[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(9):116-118.

作者：張寧 張能 李文敏 單位：解放軍第一五三中心醫(yī)院