泌尿系統(tǒng)疾病診斷尿液隱血檢驗(yàn)價(jià)值

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〔摘要〕目的探討尿液沉渣隱血檢驗(yàn)在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的價(jià)值。方法選擇2019年1—12月醫(yī)院收治的74例泌尿系統(tǒng)疾病患者作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行尿液沉渣隱血檢驗(yàn)、尿液分析儀檢驗(yàn)，以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較兩種檢驗(yàn)方式對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病各項(xiàng)指標(biāo)的檢出率及對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的檢出率。結(jié)果尿液沉渣隱血檢驗(yàn)對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型的檢出率均高于尿液分析儀檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，尿液沉渣隱血檢驗(yàn)對(duì)腎小球腎炎、腎結(jié)石、膀胱炎、腎腫瘤的檢出率高于尿液分析儀檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論尿液沉渣隱血檢驗(yàn)在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高，可反映出患者尿液中的相關(guān)成分，利于醫(yī)師判斷疾病類型及病情進(jìn)展，為患者的治療提供參考依據(jù)。

〔關(guān)鍵詞〕泌尿系統(tǒng)疾病；尿液沉渣隱血檢驗(yàn)；尿液分析儀檢驗(yàn)

近年來(lái)，泌尿系統(tǒng)疾病發(fā)病率明顯升高，且可發(fā)生于任何年齡段，對(duì)人們的身體健康及正常生活造成不利影響，已成為臨床診斷中關(guān)注的重點(diǎn)[1]。臨床上診斷泌尿系統(tǒng)疾病的方式較多，尿液沉渣隱血檢驗(yàn)及尿液分析儀檢驗(yàn)均是目前常用的診斷方式，但尿液沉渣隱血檢驗(yàn)在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中具有更高的靈敏度，可充分檢測(cè)出尿液中的相關(guān)成分，利于判斷泌尿系統(tǒng)疾病的類型[2]。本研究探討尿液沉渣隱血檢驗(yàn)在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1—12月我院收治的74例泌尿系統(tǒng)疾病患者作為研究對(duì)象，其中男41例，女33例；年齡21~76歲，平均（35.69±5.49）歲；病理檢查結(jié)果顯示，腎小球腎炎24例，腎結(jié)石18例，膀胱炎17例，腎腫瘤15例。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理檢查確診為泌尿系統(tǒng)疾?。蛔栽竻⑴c本研究并簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、腦、肺、肝等重要臟器病變；精神性疾??；溝通障礙；中途退出研究。

1.2方法

所有患者均進(jìn)行尿液沉渣隱血檢驗(yàn)、尿液分析儀檢驗(yàn)，采集尿液樣本前嚴(yán)禁服用任何藥物，切勿飲用茶水、糖水、咖啡等飲料，避免影響尿液樣本質(zhì)量；尿液樣本采集時(shí)間為早晨，采集前確保尿道口清潔干凈，尿液采集量為30ml；尿液樣本采集后需在2h內(nèi)完成檢驗(yàn)，避免因放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)影響檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，具體如下。尿液分析儀檢驗(yàn)：使用尿液分析儀（優(yōu)利特，URIT-1600）及其配套的檢驗(yàn)設(shè)備，將尿液測(cè)試紙放入裝有尿液樣本的尿杯中浸泡5s后取出放置在濾紙上，1min后使用尿液分析儀對(duì)濾紙進(jìn)行相關(guān)參數(shù)的對(duì)比。尿液沉渣隱血檢驗(yàn)：用滴管取10ml尿液樣本，并將其滴入試管中，隨后使用離心機(jī)對(duì)尿液樣本進(jìn)行離心處理5min，離心轉(zhuǎn)速為1500r/min，離心結(jié)束后靜置尿液樣本15min；去除離心后尿液樣本上層清液，隨后去除0.3ml的沉渣，并將尿液沉渣放置在玻璃片上，滴入適量的磺基水楊酸乙醇溶液，使用顯微鏡觀察尿液沉渣樣本，記錄相關(guān)參數(shù)值。

1.3臨床評(píng)價(jià)

（1）比較尿液沉渣隱血檢驗(yàn)與尿液分析儀檢驗(yàn)對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病各項(xiàng)指標(biāo)（白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型）的檢出率。（2）以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，比較尿液沉渣隱血檢驗(yàn)與尿液分析儀檢驗(yàn)對(duì)泌尿系統(tǒng)疾?。I小球腎炎、腎結(jié)石、膀胱炎、腎腫瘤）的檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩種檢驗(yàn)方式對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病各項(xiàng)指標(biāo)的檢出率比較

尿液沉渣隱血檢驗(yàn)對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型的檢出率均高于尿液分析儀檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩種檢驗(yàn)方式對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病的檢出率比較

以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，尿液沉渣隱血檢驗(yàn)對(duì)腎小球腎炎、腎結(jié)石、膀胱炎、腎腫瘤的檢出率高于尿液分析儀檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

泌尿系統(tǒng)疾病涉及器官包括尿道、膀胱、輸尿管、腎臟，任何一個(gè)器官發(fā)病均可波及整個(gè)系統(tǒng)，甚至影響機(jī)體其他系統(tǒng)，臨床癥狀主要表現(xiàn)為蛋白尿、細(xì)菌尿、血尿、排尿困難、尿痛、腰痛等，發(fā)病原因較復(fù)雜，多數(shù)是因外部細(xì)菌入侵感染引起[3]。各種泌尿系統(tǒng)疾病的臨床癥狀與發(fā)病原因相似，給臨床診斷帶來(lái)了一定的難度，因此，采取安全、有效的檢驗(yàn)方式尤為重要。尿液分析儀檢驗(yàn)與尿液沉渣隱血檢驗(yàn)均是臨床診斷泌尿系統(tǒng)疾病的常用方式，但兩種檢驗(yàn)方式的原理不同，因而在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中存在一定差異。本研究結(jié)果顯示，尿液沉渣隱血檢驗(yàn)對(duì)白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型的檢出率均高于尿液分析儀檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，尿液沉渣隱血檢驗(yàn)對(duì)腎小球腎炎、腎結(jié)石、膀胱炎、腎腫瘤的檢出率高于尿液分析儀檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。尿液分析儀檢驗(yàn)通過(guò)多聯(lián)試紙上各模塊與尿液成分發(fā)生的化學(xué)反應(yīng)來(lái)觀察尿液中的化學(xué)物質(zhì)，如白細(xì)胞的胞質(zhì)內(nèi)含物、紅細(xì)胞，可以判斷尿液中有無(wú)細(xì)胞存在[4]。但影響尿液分析儀檢驗(yàn)結(jié)果的因素較多，如尿液中含有對(duì)熱不穩(wěn)定酶，會(huì)使檢驗(yàn)試紙顏色發(fā)生改變，極易造成誤診；此外，尿液產(chǎn)生氧化性物質(zhì)、存放時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、高溫存放、尿液試紙保存或操作方法不當(dāng)?shù)纫矔?huì)影響患者的檢驗(yàn)結(jié)果[5]。尿液沉渣隱血檢驗(yàn)通過(guò)顯微鏡的放大作用將尿液中細(xì)胞等有形成分直觀地呈現(xiàn)出來(lái)，能夠真實(shí)地反映出白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型等成分，利于醫(yī)師掌握疾病類型及病情進(jìn)展[6]。通常情況下，健康人尿液中無(wú)紅細(xì)胞或偶有紅細(xì)胞，而泌尿系統(tǒng)疾病患者尿液離心后在顯微鏡視野下可見(jiàn)紅細(xì)胞增多，多見(jiàn)于急性腎炎綜合征、腎小球腎炎等泌尿系統(tǒng)疾病[7]。白細(xì)胞在人體內(nèi)起到保護(hù)的作用，可包圍與消滅外來(lái)的細(xì)菌或病原體，健康人尿液中可見(jiàn)少許白細(xì)胞，而患有腎小球腎炎、尿道炎、膀胱炎等泌尿系統(tǒng)炎癥的患者尿液中白細(xì)胞會(huì)有所增加。此外，健康人尿液中可存在少量脫落的上皮細(xì)胞，若尿液沉渣樣本在顯微鏡下顯示上皮細(xì)胞增多，則提示上皮細(xì)胞脫落部位存在病變，多見(jiàn)于尿道或膀胱炎癥。管型在腎臟疾病的診斷中具有十分重要的意義，該成分的出現(xiàn)表示腎實(shí)質(zhì)損害，多見(jiàn)于急性腎小球綜合征、腎腫瘤等[8]。由此可見(jiàn)，尿液沉渣隱血檢驗(yàn)在尿液有效成分檢驗(yàn)中具有更明顯的優(yōu)越性，通過(guò)了解尿液中的成分，更利于醫(yī)師判斷泌尿系統(tǒng)疾病類型及病變部位，同時(shí)也能了解疾病進(jìn)展，為患者的治療提供有效的參考依據(jù)。綜上所述，尿液沉渣隱血檢驗(yàn)在泌尿系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值較高，可反映出患者尿液中的相關(guān)成分，利于醫(yī)師判斷疾病類型及病情進(jìn)展，為患者的治療提供參考依據(jù)。

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作者：陳麗群 單位：玉山縣中醫(yī)院